KHẢO SÁT QUAN TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Thông tin về Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 3 1.1.1. Thông tin chung về bệnh viện 3 1.1.2. Định hướng và kế hoạch phát triển trước mắt của bệnh viện 4 1.2. Một số nghiên cứu cung cầu về dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trên thế giới ở Việt Nam 6 1.2.1. Trên thế giới 6 1.2.2. Tại Việt Nam 7 1.3. Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ tại Việt Nam 9 1.4. Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà tại Việt Nam 11 1.4.1.Tại thành phố Hồ Chí Minh 11 1.4.2.Tại thành phố Hà Nội 12 1.4.3.Tại một số tỉnh thành khác 15 1.5. Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến dịch vụ CSSK 16 Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều tài liệu pháp lý được ban hành nhằm củng cố việc cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 18 2.2. Thiết kế nghiên cứu 18 2.3. Đối tượng nghiên cứu 18 2.3.1.Tiêu chuẩn lựa chọn: 18 2.3.2.Tiêu chuẩn loại trừ: 18 2.4. Cỡ mẫu và chọn mẫu 19 2.5. Biến số 23 2.6. Kĩ thuật và công cụ thu thập số liệu 24 2.7. Quy trình thu thập số liệu 25 2.8. Sai số và cách khống chế sai số 25 2.9. Quản lí và xử lí phân tích số liệu 26 2.10. Đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. Thông tin chung về các đối tượng nghiên cứu 27 3.2. Nhu cầu của khách hàng về dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà 33 3.2.1. Sự hài lòng của khách hàng 33 3.2.2. Nhu cầu của khách hàng về dịch vụ CSSK ngoài giờ 36 3.3. Mối liên quan giữa một số đặc điểm của khách hàng với nhu cầu dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà 42 3.3.1. Mối liên quan một số đặc điểm của khách hàng với nhu cầu sử dụng dịch vụ khám buổi chiều ngày thường 42 3.3.2. Mối liên quan một số đặc điểm của khách hàng với nhu cầu sử dụng dịch vụ khám ngoài giờ ngày thường 44 3.3.3. Mối liên quan một số đặc điểm của khách hàng với nhu cầu sử dụng dịch vụ khám ngày T7 & CN 46 3.3.4. Mối liên quan một số đặc điểm của khách hàng với nhu cầu sử dụng dịch vụ khám tại nhà 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1. Một số đặc điểm của khách hàng khi sử dụng dịch vụ CSSK tại BVĐHYHN 50 4.2. Sự hài lòng của khách hàng khi sử dụng dịch vụ CSSK tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 52 4.3. Nhu cầu của khách hàng về dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 55 4.4. Một số yếu tố đặc điểm liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà. 57 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Phụ lục1 4 Phụ lục 2 9 Phụ lục 3 14 DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng giá dịch vụ CSSK tại nhà đối với người trong nước 13 Bảng 1.2 Bảng giá dịch vụ CSSK tại nhà đối với người nước ngoài 14 Bảng 1.3 Bảng giá các gói dịch vụ CSSK tại nhà 15 Bảng 2.1 Tỷ lệ khách hàng có nhu cầu về dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà qua thăm dò nhu cầu 20 Bảng 2.2 Cỡ mẫu cho từng đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 2.3 Cỡ mẫu cho cho đối tượng người đến khám bệnh tại KKB 22 Bảng 2.4 Cỡ mẫu cho người nhà bệnh nhân 22 Bảng 3.1 Đặc điểm chung của khách hàng 27 Bảng 3.2 Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Tỷ lệ nghề nghiệp của người trả lời câu hỏi 28 Bảng 3.4 Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.5 Sự hài lòng của khách hàng 33 Bảng 3.6 Thủ tục hành chính 34 Bảng 3.7 Mối liên quan giữa mức độ hài lòng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân 35 Bảng 3.8 Điểm mức độ ưu tiên triển khai các dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà của người đến khám bệnh 36 Bảng 3.9 Điểm mức độ ưu tiên triển khai các dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà của người nhà bệnh nhân 37 Bảng 3.10 Các chuyên khoa có nhu cầu được khám chữa bệnh ngoài giờ của người đến khám và người nhà bệnh nhân 40 Bảng 3.11 Nhu cầu sử dụng các dịch vụ CSSK tại nhà của người đến khám bệnh và người nhà bệnh nhân 41 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố nhóm tuổi của người đến khám bệnh và người nhà bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện ĐHYHN 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố thời gian làm việc của người nhà bệnh nhân 29 Biểu đồ 3.4 phân bố thu nhập của khách hàng đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 31 Biểu đồ 3.5 Lí do lựa chọn bệnh viện 32 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ bệnh nhân và người nhà bệnh nhân quay trở lại khám bệnh sau lần 1, sau lần 2 35 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ người đến khám bệnh cho rằng bệnh viện nên cung cấp các dịch CSSK ngoài giờ và tại nhà 37 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ người nhà bệnh nhân cho rằng bệnh viện nên cung cấp các dịch CSSK ngoài giờ và tại nhà 38 Biểu đồ 3.9 Mô tả sự phân bố nhu câu sử dụng dịch vụ của NKB 39 Biểu đồ 3.10 Mô tả sư phân bố nhu cầu sử dụng dịch vụ của người nhà bệnh nhân 39 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích của nghiên cứu hệ thống y tế là nâng cao sức khỏe của cộng đồng thông qua việc nâng cao tính hiệu quả của hệ thống y tế như là một phần của quá trình phát triển kinh tế xã hội. Nghiên cứu và phát triển các dịch vụ y tế hiện nay góp phần thúc đẩy sự phát triển hệ thống y tế, nâng cao tính hiệu quả của việc cung cấp và sử dụng dịch vụ y tế. Và khách hàng đến sử dụng dịch vụ y tế ngoài mong muốn được chẩn đoán và điều trị đúng bệnh còn muốn được khám thật nhanh để có thể về làm việc vì bệnh viện cũng chỉ làm việc vào giờ hành chính, khi đi khám thì người đến khám bệnh phải xin nghỉ làm do đó sẽ ảnh hưởng đến hiệu suất lao động. Ngoài ra, do cơ sở hạ tầng và trình độ chuyên môn của tuyến y tế cơ sở còn hạn chế và sự gỡ bỏ hạn chế của thẻ BHYT nên hầu hết bệnh nhân vượt tuyến lên tuyến trung ương để khám chữa bệnh, dẫn đến tình trạng quá tải bệnh viện. Việc này ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh và thái độ phục vụ bệnh nhân của nhân viên y tế. Theo báo cáo đánh giá tình trạng quá tải của một số bệnh viện tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh do Viện Chiến lược và Chính sách Y tế thực hiện, tất cả các bệnh viện đều hoạt động vượt công suất đáng kể, công suất sử dụng giường bệnh nội trú trên 100%, bình quân các bệnh viện đều quá tải từ 25%-30%, các bệnh viện nhi và sản đều nằm ghép giường 2-3 bệnh nhân/ giường, bình quân 1 bác sĩ khám cho 50 bệnh nhân trong một buổi sáng. Nhiều phương án giảm tải bệnh viện đã được đưa ra như mở rộng thêm cơ sở hạ tầng cho các bệnh viện, xây dựng thêm bệnh viện mới, nâng cao trình độ chuyên môn của tuyến dưới, tăng số giờ khám chữa bệnh… tuy nhiên vẫn không có kết quả rõ ràng. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tuy là một bệnh viện mới chính thức hoạt động từ năm 2008 nhưng đã thu hút một lượng lớn khách hàng đến khám chữa bệnh. Bệnh viện cũng đã mở thêm một số hình thức dịch vụ mở rộng như bác sĩ gia đình, tổ chức khám chữa bệnh vào sáng thứ 7 [1]. Nhưng vẫn gặp tình trạng quá đông bệnh nhân đến khám trong buổi sáng hàng ngày, nhất 1 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG là vào buổi sáng trước 9h30 hàng ngày, nhất là những ngày có các bác sĩ nôi tiếng khám [13]. Cho nên, trong thời gian tới bệnh viện dự định mở rộng thêm dịch vụ khám chữa bệnh ngoài giờ và tại nhà để giải quyết phần nào nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân, để họ được chủ động lựa chọn hình thức thời gian cũng như địa điểm khám chữa bệnh phù hợp với mỗi người, và giúp phát hiện sớm bệnh tật, không để bệnh nặng rồi mới điểu trị đỡ được chi phí tốn kém hơn rất nhiều. Và để phát triển các dịch vụ của bệnh viện, giải pháp này có thực sự được đón nhận hay không? Và các yếu tố liên quan, ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà. Nghiên cứu này được tiến hành để tìm câu trả lời cho các vấn đề được đề cập ở trên. Mục đích của nghiên cứu: Cung cấp bằng chứng cho ban lãnh đạo và quản lí bệnh viện Mục tiêu của nghiên cứu:  Xác định nhu cầu về dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đến khám bệnh tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2010  Xác định một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của người khám bệnh và người nhà bệnh nhân. 2 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Thông tin về Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 1.1.1. Thông tin chung về bệnh viện Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là một đơn vị trực thuộc Trường Đại học Y Hà Nội được thành lập theo Quyết định số 137/QĐ-BYT ngày 16/01/2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Trường Đại học Y Hà Nội có hơn 1.100 cán bộ, công chức, trong đó có gần 500 cán bộ hiện đang tham gia giảng dạy và phục vụ bệnh nhân tại gần 20 bệnh viện lớn trên địa bàn Hà Nội. Trong số họ có nhiều người là Giáo sư, Tiến sỹ đầu ngành và các nhà chuyên môn có kinh nghiệm. Đây là nguồn cán bộ chính của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội [1]. Sáng ngày 28/8/2008, Đại học Y Hà Nội chính thức khai trương bệnh viện trong trường với tên gọi Bệnh viện Đại học y Hà Nội với các khoa chuyên sâu mũi nhọn như: Tim mạch, Nội tiêu hóa, Ngoại, Nội soi, Chẩn đoán hình ảnh. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội mong muốn trở thành: - Một BV thực hiện việc kết hợp phục vụ bệnh nhân đến khám chữa bệnh và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác theo nhu cầu. - Một cơ sở đào tạo, nghiên cứu, chuyển giao công nghệ y khoa có uy tín trong nước và quốc tế; - Một môi trường làm việc thoải mái mà mọi thành viên có điều kiện phát triển tốt năng lực của mình. - Một địa chỉ đáng tin cậy cho các đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe (CSSK) và được đào tạo nâng cao về y khoa [1] Mô hình tổ chức và đội ngũ cán bộ Bệnh viện hiện có khoảng 200 giường bệnh với lực lượng lao động gần 200 người trong đó có khoảng 140 điều dưỡng kỹ thuật viên, hơn 30 cán bộ phòng, ban hỗ trợ. Mô hình tổ chức bệnh viện hiện đang phát triển theo sơ đồ dưới đây. 3 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG BGH Trường Các Bộ môn trong Trường Ðảng ủy Trường Ban Giám đốc Bệnh viện Chi bộ đảng Công đoàn, Ðoàn Thanh niên Các phòng chức năng Các phòng, khoa hỗ trợ Phòng khám ĐK và điều trị ngoại trú Các Khoa nội trú (200 giường) Trung tâm tim mạch và nội soi can thiệp Trung tâm Thận nhân tạo (31 máy) Khu Cận lâm sàng: + Chẩn đoán hình ảnh, Nội soi chẩn đoán Trung tâm Đào tạo và chăm sóc SK cộng đồng Trung tâm quảng cáo, tiếp thị và chăm sóc khách hàng Trung tâm tư vấn về SKSS, Dinh dưỡng, Di truyền + Thăm dò chức năng, + Labo sinh hóa, huyết học, vi sinh vật, ký sinh trùng + Dịch vụ chẩn đoán trước sinh, + Các dịch vụ LS và cận LS khác Sơ đồ mô hình tổ chức bệnh viện 1.1.2. Định hướng và kế hoạch phát triển trước mắt của bệnh viện 1.1.2.1. Định hướng phát triển[1] Xây dựng một bệnh viện kiểu mẫu có chất lượng khám và điều trị nội trú, ngoại trú tốt 4 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG Tăng cường liên kết hợp tác với các bệnh viện khác, kể cả phòng khám, bệnh viện tư nhân để tăng cường nguồn bệnh nhân, chia sẻ kinh nghiệm và hỗ trợ lẫn nhau Đẩy mạnh dịch vụ khám sức khoẻ định kỳ, cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trọn gói cho các cá nhân và đơn vị có nhu cầu, tăng cường các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà Tăng cường hoạt động nghiên cứu khoa học, đào tạo chuyển giao công nghệ cho các cá nhân và các đơn vị có nhu cầu Tăng cường phát triển hợp tác quốc tê và áp dụng các công nghệ tiên tiến trong quản lý bệnh viện 1.1.2.2. Kế hoạch trước mắt của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội[1]  Kiện toàn tổ chức và đội ngũ cán bộ bệnh viện Ban Giám đốc: Thống nhất chiến lược và lộ trình phát triển bệnh viện, dự báo mức độ bệnh nhân nội viện để các Phòng, Ban và Khoa có định hướng xây dựng chiến lược phát triển đơn vị Phòng Tổ chức – Hành chính và các đơn vị: − Xây dựng mô hình tổ chức bệnh viện tại từng giai đoạn nhất định phù hợp với chiến lược phát triển − Xác định chức năng, nhiệm vụ của từng đơn vị, từng vị trí công tác, từ đó xác định nhu cầu và mức độ thiếu hụt cán bộ − Trước mắt đề xuất phương án ghép một số phòng ban, khoa và đơn vị theo hướng có thể lồng ghép hỗ trợ lẫn nhau − Rà soát cán bộ từng phòng, ban, khoa và đơn vị để đối chiếu chức năng, nhiệm vụ và nhu cầu nhằm đề xuất Ban Giám đốc lộ trình tuyển chọn và bổ sung cán bộ  Thành lập một số Trung tâm và bộ phận mới 5 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG − Trung tâm đào tạo và Nghiên cứu khoa học: Chịu trách nhiệm thiết kế, quảng cáo tiếp thị và tổ chức các hội thảo chuyên đề, các khoá học đào tạo, chuyển giao công nghệ (có sự tài trợ của các hãng và công ty). − Trung tâm dịch vụ ngoại viện: Là đầu mối liên hệ các hợp đồng khám sức khoẻ, bảo hiểm y tế tự nguyện, dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, tiến tới phát hành thẻ “khách hàng tiềm năng” − Bộ phận quảng cáo, tiếp thị, chăm sóc khách hàng − Bộ phận giám sát chất lượng phục vụ − Bộ phận quản trị mạng và trang web của bệnh viện − Bộ phận quản lý dịch vụ không chuyên môn. 1.2. Một số nghiên cứu cung cầu về dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trên thế giới ở Việt Nam 1.2.1. Trên thế giới Kajal & Guibo (2003) tiến hành nghiên cứu phân tích nhu cầu dịch vụ [...]... chương trình sức khỏe của thành phố 11 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG 1.4.2.Tại thành phố Hà Nội Uỷ ban Nhân dân Thành phố Hà Nội đã ra quyết định thành lập Phòng khám đa khoa theo yêu cầu thuộc Trung tâm Vận chuyển Cấp cứu 115 và Trung tâm Dịch vụ và Bác sỹ gia đình 50C Hàng Bài [14] Phòng khám Đa khoa Hoàng Minh thuộc Công ty Cổ phần Đầu tư Y tế Hoàng Minh hợp tác cùng Trung tâm cấp cứu... và Nhân dân Gia Định Phòng khám bác sĩ gia đình nằm trong hệ thống của ngành y tế, chịu sự quản lý của Sở Y tế Phòng khám bác sĩ gia đình có sự liên kết giữa bác sĩ và các bệnh viện tuyến trên để theo dõi bệnh nhân một cách sát sao nhất Sở Y tế cũng quy định biểu giá cho phòng khám bác sĩ gia đình Mô hình BSGĐ đã được Sở Y tế TPHCM và Đại học Liège (Vương quốc Bỉ) thảo luận từ tháng 9/2003 Qua nhiều.. .chăm sóc sức khỏe ngoại viện của các cựu chiến binh được hỗ trợ bởi Medicare phát hiện rằng số tiền chênh sau khi được Medicare hỗ trợ và khoảng cách từ nhà đến bệnh viện làm giảm khả năng lựa chọn dịch vụ chăm sóc ngoại viện Một số yếu tố khác như thu nhập, tình trạng bảo hiểm, phương tiện đi lại, công việc, sức khỏe và tình trạng các chẩn đoán cũng ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn dịch vụ chăm sóc. .. chung họ đều có kiến thức về sức khỏe vì trình độ học vấn 53,2% được Nguồn: Phòng khám đa khoa - Trung tâm Bác sỹ Gia đình 1080 Hà Nội học hết phổ thông trung học, chỉ có 3% mù chữ Tại đây, người dân chỉ đi khám sức khỏe khi có vấn đề về bệnh tật chiếm 42,7%, khi có ốm đau họ tự chữa ở nhà với tỉ lệ 21,9% sau đó mới đến các cơ sở y tế khác của nhà nước 15 LU N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG vì... công đoàn và Hội đồng khoa học của bệnh viện Các bác sỹ và điều dưỡng làm việc ngoài giờ là người có kinh nghiệm từ 5 năm trở lên [9] 1.4 Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà tại Việt Nam 1.4.1.Tại thành phố Hồ Chí Minh Theo Giám đốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, để giảm tình trạng quá tải tại các bệnh viện, từ tháng 1/2009, Sở Y tế triển khai phòng khám bác sĩ gia đình được đặt trong... lí đã góp phần làm kéo dài thời gian chờ đợi, gây ùn tắc trong bệnh viện 1.3 Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ tại Việt Nam Năm 2001, Sở Khoa học công nghệ & Môi trường và Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh đã triển khai một điều tra khảo sát nhằm xác định các loại hình “dịch vụ” đang tồn tại trong các bệnh viện thành phố Hầu hết các loại hình khám chữa bệnh “dịch vụ” đầu tiên ra đời... thì rất phiền hà và tốn kém Khi chăm sóc người nhà mắc bệnh mãn tính họ tự tìm hiểu cách chăm sóc cho người nhà mình vì do thiếu nhân lực cán bộ y tế đến tư vấn hỗ trợ chỉ có ở mức 35,7% [12] Đặng Thị Lan Phương (2009) nghiên cứu về thực trạng và nhu cầu CSSK hộ gia đình tại tỉnh Kon Tum cho thấy phần lớn muốn có bác sĩ, cán bộ y tế khám và CSSK tại nhà, khám, chăm sóc, tư vấn hướng dẫn người bệnh... vụ Bác sỹ gia đình – Khám chữa bệnh tại nhà Các mảng dịch vụ chính Công ty đang cung cấp bao gồm: Khám chữa bệnh tại nhà, xét nghiệm, điều dưỡng tại nhà, cung cấp thiết bị y tế gia đình và truyền thông [6] Phòng khám đa khoa - Trung tâm Bác sỹ Gia đình 1080 Hà Nội thuộc Công ty Cổ phần Y học Hoàng Anh được Sở Y tế Hà Nội cấp giấy phép hoạt động số: 2379/2005 GCN-HNNYTN Phòng khám cung cấp dịch vụ Bác. .. N VĂN T T NGHI P KHOA YTCC BÙI THÙY D NG Giá tiền STT Dịch vụ Diễn giải (USD) 1 Khám bệnh và tư vấn Bác sỹ khám tổng thể, hỏi bệnh và tư vấn dinh dưỡng, 25,0 sử dụng thuốc 2 Tiêm bắp (người lớn)/lần Theo chỉ định của bác sỹ 0,3 3 Tiêm tĩnh mạch (người lớn)/lần Theo chỉ định của bác sỹ 0,5 4 Tiêm bắp (TE)/lần Theo chỉ định của bác sỹ 0,5 5 Tiêm tĩnh mạch (TE)/lần Theo chỉ định của bác sỹ 0,7 6 Truyền... sinh hoạt hàng ngày, 51% tự chăm sóc khi họ bị bệnh, vai trò của cán bộ y tế cơ sở mờ nhạt trong CSSK tại nhà cho NCT, 84% NCT bị bệnh mãn tính, 57% bỏ qua những dấu hiệu dấu hiệu nhẹ của bệnh, 16% chưa nhận được sự bổ trợ hợp lí của gia đình và cộng đồng, một nửa người cao tuổi cảm thấy rằng họ không khỏe Điều nay cho thấy nhu cầu kiểm tra sức khỏe cho NCT trong địa phương hết sức bức thiết [8] Nguyễn . KHẢO SÁT QUAN TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 . nghiên cứu cung cầu về dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trên thế giới ở Việt Nam 6 1.2.1. Trên thế giới 6 1.2.2. Tại Việt Nam 7 1.3. Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ tại Việt Nam. sàng: + Chẩn đoán hình ảnh, Nội soi chẩn đoán Trung tâm Đào tạo và chăm sóc SK cộng đồng Trung tâm quảng cáo, tiếp thị và chăm sóc khách hàng Trung tâm tư vấn về SKSS, Dinh dưỡng, Di truyền + Thăm