NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VỆ SINH MƠI TRƯỜNG TRƯỜNG HỌC VÀ MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN HỌC ĐƯỜNG CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC SỐ THỦY BIỀU, THÀNH PHỐ HUẾ Phan Thị Bích Ngọc, Hồ Văn Hiệp Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế I ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe tốt mục tiêu quan trọng giáo dục toàn diện học sinh Vệ sinh trường học cốt lõi y tế học đường, biện pháp chiến lược hàng đầu phòng bệnh trường học Vệ sinh trường học bao gồm vệ sinh xây dựng trường, cơng trình vệ sinh trường, vệ sinh lớp học phương tiện học tập Nghiên cứu vệ sinh trường học trường tiểu học số Thủy Biều nhằm tìm hiểu thực trạng vệ sinh trường ngoại ô thành phố Huế đồng thời phát số bệnh học đường có em học sinh Kết nghiên cứu 83 số liệu thực tế góp phần phục vụ cho cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tỉnh nhà Mục tiêu đề tài: - Đánh giá vệ sinh trường học trường tiểu học số Thủy Biều - Phát số bệnh liên quan với vệ sinh trường học II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: trường tiểu học số Thủy Biều toàn thể học sinh trường Phương pháp nghiên cứu: điều tra ngang tiến hành trường tiểu học số Thủy Biều, thành phố Huế vào khoảng từ 01/4/2000 đến 15/4/2000 Đối với trường: quan sát đo lường tiêu liên quan đến vệ sinh trường lớp diện tích trường, diện tích xanh, vấn đề phân, rác, hệ thống nước sạch, nước thải diện tích, thể tích lớp học, chiều cao bàn ghế, độ chiếu sáng lớp học Đo tất 10 phòng học trường - Độ chiếu sáng lớp học đo Luxmetre đo nhiều vị trí khác Từ 150 - 700 lux độ sáng thích hợp cho việc học tập 84 - Xét nghiệm trứng giun đất theo phương pháp phong phú Willis Toàn khu đất sân trường chia làm nhiều khu vực, khu vực lấy mẫu đất theo cách lấy thẳng góc Tổng cộng có 30 mẫu đất xét nghiệm Đối với học sinh: chọn ngẫu nhiên lớp số 20 lớp từ khối học sinh trường, khám toàn số học sinh lớp đó, tổng cộng có 199 học sinh khám tổng số 714 học sinh toàn trường  Kiểm tra thị lực mắt bảng thị lực vòng hở Landolt Bảng treo cách xa 5m cao khoảng - 1,2m nơi sáng khơng chói lóa Nếu học sinh đọc dịng 10/10 xếp vào nhóm A (mắt tốt), trả lời từ dịng 6/10 đến 9/10 xếp vào nhóm B (mắt kém), trả lời từ 5/10 trở xuống xếp vào nhóm C (mắt kém)  Phát cong vẹo cột sống: cách cho học sinh cởi trần, đứng ngắn quan sát cột sống Trường hợp nghi ngờ, yêu cầu em cúi gập 900 , đầu gối thẳng, chân cách độ 20cm, bàn chân song song với nhau, tay buông xuôi song song với cẳng chân cúi, quan sát khối lưng bên cột sống Nếu bình thường hai khối lưng Nếu nhìn khơng rõ khám cách dùng ngón tay trỏ lần theo gai cột sống xem thẳng hay lệch bên Được gọi vẹo độ đứng thẳng có xốy vặn cột sống hình thể vẹo khơng thấy rõ ràng Khó phát mắt thường Nói chung chưa ảnh hưởng đến chức hô hấp Vẹo độ đứng thẳng nhìn sau lưng thấy hình dáng cong vẹo cột sống, thấy u lồi sườn đốt sống bị xoáy vặn Bắt đầu ảnh hưởng tới chức hô hấp thể Vẹo độ nhìn thấy rõ tư lệch, cột sống bị cong xốy văn ảnh hưởng rõ tới q trình hơ hấp, gây biến dạng khung chậu Điều có tác 85 hại lớn học sinh nữ sau Đây trường hợp bệnh lý bệnh nhân cần điều trị sở chỉnh hình  Đo chiều cao học sinh: chiều cao đo tư thẳng đứng, chụm chân, hai gót, mơng, vai chẩm mặt phẳng thẳng đứng, mắt nhìn thẳng phía trước, hai tay duỗi thẳng, hướng lòng bàn tay vào đùi Đo khoảng cách từ đất tới đỉnh đầu thước gỗ có kẻ sẵn centimét kẻ lên tường Các số liệu thu thập xử lý theo phương pháp thống kê thông dụng 86 III KẾT QUẢ Kết mơi trường trường học: Bảng 1: Kích thước cơng trình vệ sinh trường Các số đo Khoảng cách TB trường- Trường Thủy Biều Tiêu chuẩn 800-1000m 1000m 8,4 m2 - 10m2 1,24 m2 ( 25%) 40 - 50% > 30% 20 - 40% hố xí/ 714 HS 1hố xí/ 100 - nhà HS Diện tích trường/HS Diện tích sân chơi/HS Diện tích xanh Hố xí Hố tiểu Nước rửa 200HS hố tiểu/ 714 HS hố tiểu/ 50 HS vòi/ 714HS 1vịi/ 200HS 87 0,3lít/HS mùa hè 0,3lít/HS mùa hè 0,1lít/HS mùa đơng 0,1lít/HS mùa đơng 0 Nước uống Trứng giun đất trường Kết vệ sinh lớp học: Bảng 2: Các số đo vệ sinh lớp học phương tiện học tập Các số đo Trường Thủy biều Tiêu chuẩn Diện tích phịng học/ HS 1,30m2  0,20 1,10m2 - 1,25m2 Thể tích phòng học/ HS 4,50 m3  0,57 - 5m3 Tối thiểu: 30lux Độ chiếu sáng 100 - 300 lux Tối đa: 2300lux Chiếu sáng nhân tạo (đèn néon) bóng dài 1,2m - bóng dài 1,2m Khoảng cách từ bàn đầu tới 3m 1,7m - 2,0 m 88 bảng Khoảng cách từ bàn cuối tới 7,5m  8m Chiều cao bàn 75cm 46 - 55cm Chiều cao ghế 40cm 27 - 33cm Hiệu số bàn - ghế 35cm 19 - 22cm Kích thước bảng 3m x 1,2m (1,8-2m) x (1,2-1,5m) 2,5cm  4cm bảng Chiều cao chữ bảng 89 Kết chiều cao học sinh bệnh liên quan đến học đường: Bảng 3: Kết chiều cao học sinh bệnh liên quan đến học đường theo khối lớp Thị lực HS Khối lớp Cột sống Chiều cao HS BT 2/35 35/35 0/35 (5,71%) (100%) (0%) 33/35 2/35 34/35 1/35 (94,29%) (5,71%) (97,14%) (2,86%) 38/42 III Dáng nghiêng (94,29%) II BT 33/35 I Kém 4/42 40/42 2/42 (90,48%) (9,52%) (95,24%) (4,76%) 104,79  2,54 110,00  2,61 115,88  1,87 90 38/41 3/41 39/41 2/41 (92,68%) (7,32%) (95,12%) (4,88%) 41/46 5/46 41/46 5/46 (89,13%) (10,87%) (89,13%) (10,87%) 183/199 16/199 189/199 10/199 (91,96%) (8,04%) (94,97%) (5,03%) 119,12  2,38 IV 125,50  1,83 V Chung IV BÀN LUẬN Trường xây dựng trung tâm xã nên thuận lợi cho việc lại học sinh Trường xa trục lộ giao thơng chính, xa chợ, xa nhà máy nên khơng gây tiếng ồn độc hại cho em Tuy nhiên, mặt trường thấp mặt đường nên thường bị ngập nước vào mùa mưa Diện tích trường rộng, đủ điều kiện cho việc xây dựng bãi tập sân chơi cho học sinh Cây xanh chiếm 30% diện tích sân trường, gồm cao, cho bóng mát mùa hè tạo vẽ mỹ quan cho nhà trường 91 Hố xí (2 hố xí/714 HS), hố tiểu (4 hố tiểu/714HS) cịn so với số lượng học sinh, ý thức giữ gìn vệ sinh học sinh chưa cao nên thường có mùi Mỗi phịng học có sọt rác, học sinh làm vệ sinh phòng học hàng ngày Rác thu gom vào hố rác phía sau trường có xe thu gom rác Trường khơng có hệ thống cống rãnh để thoát nước, trường lại thấp mặt đường nên thường bị ứ nước, mùa mưa, làm hạn chế sân chơi lại học sinh Trường trang bị vòi nước máy, số lượng nước đủ cung cấp cho học sinh theo yêu cầu vệ sinh trường học Việc cung cấp nước uống cho học sinh đạt yêu cầu số lượng lẫn chất lượng Bằng hệ thống lọc nước máy liên tục, trường trang bị phịng học bình lọc dung tích lít, 10 ca nhựa có giá đựng Các mẫu đất lấy theo ngun tắc để dị tìm trứng giun hầu hết xét nghiệm cho kết âm tính Đây điều đáng mừng mơi trường đất xung quanh trường sẽ, phụ huynh yên tâm cháu họ chơi đùa chạy nhảy trường Diện tích phịng học thể tích bình quân cho học sinh trường Thủy Biều tương đối rộng, phù hợp với tiêu chuẩn quy định Bộ Y tế - Việt Nam Điều giúp em tránh mệt mỏi, chóng buồn ngủ, ngáp vặt, hạn chế 92 tiếp thu tiết học cuối lượng khí CO2 thải Chúng ta biết với nhịp thở trung bình 16 lần/phút học sinh thở 20 lít CO2 Để đảm bảo nồng độ CO2 không vượt 1/00 thể tích bình qn cho học sinh 4,28- 5,0m3 (Thủy Biều: > 4,5m3 ) Độ rọi ánh sáng phịng học khơng đồng đều, có nơi ánh nắng mặt trời chiếu trực tiếp nên độ ánh sáng cao: 2350 Lux, ngược lại số bàn phía hành lang, bị che khuất hệ thống cửa sổ hư hỏng nên độ rọi ánh sáng thấp: 30 Lux Các số đo thực vào mùa hè cần tăng cường chiếu sáng nhân tạo cho nơi có độ rọi ánh sáng thấp Theo quy định phòng học cần nên có - bóng đèn huỳnh quang 1,2m ánh sáng trắng bóng 40W Nhưng phịng có bóng đèn nên chưa đạt yêu cầu Cách bố trí bàn ghế phịng học kích cỡ bàn ghế: bàn ghế xếp đặt gọn gàng ngăn nắp, tiện lợi cho việc lại học sinh Khoảng cách từ bàn đầu bàn cuối đến bảng phù hợp với tiêu chuẩn qui định Tuy nhiên, cỡ bàn ghế chưa phù hợp với tầm vóc học sinh Bàn thấp ghế cao ảnh hưởng gù, bàn cao ghế thấp gây vẹo Thực tế bàn ghế trường cấp Thủy Biều đóng kích cỡ cho khối lớp học sinh hiệu số bàn ghế 35 cao so với tiêu chuẩn qui định cho học sinh cấp I 19 - 22 Điều dẫn đến tình trạng cong vẹo cột sống ngồi học nhiều chỗ Kích thước, độ bóng, vị trí bảng ảnh hưởng đến nhìn rõ chữ học sinh Nếu bảng nhỏ, bị bóng lóa treo cao so với tầm nhìn học sinh làm cho em mau mỏi mắt, có bị lác mắt Qua khảo sát thực 93 tế trường có bảng carton đạt yêu cầu, bảng làm xi măng có độ bóng lóa cao, mặt bảng khơng phẳng, nhiều chỗ tróc sơn nên hạn chế việc nhìn rõ chữ học sinh Thị lực học sinh: Đa số học sinh có thị lực tốt 10/10 (91,96%) Có 16 em có thị lực 9/10 8/10 Cần cho em đến chuyên khoa mắt để kiểm tra xem có bị cận thị thật hay khơng để trang bị kính cho phù hợp Thị lực em ngồi học chỗ thiếu ánh sáng, cửa sổ nhỏ bị cối che lấp, hệ thống ánh sáng nhân tạo không đảm bảo cung cấp đủ ánh sáng Ngồi ra, bàn cao làm cho mắt gần với sách vở, giấy khơng trắng, chữ viết nhỏ, trẻ thiếu vitamin A Điều cần nghiên cứu sâu Khám cột sống không phát em bị cong vẹo cột sống bệnh lý, nhiên có 10/199 em có tượng nghiêng người quan sát lúc Đây thói quen xấu nên sửa chữa để tránh ảnh hưởng đến hình dạng cột sống sau V KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ Qua nghiên cứu tình hình vệ sinh môi trường học tập sức khỏe học sinh trường cấp Thủy Biều, chúng tơi có nhận xét sau đây: Về tình hình vệ sinh trường học: trường đạt nhiều tiêu chuẩn liên Bộ Y tế - Giáo dục Đào tạo ban hành, cụ thể sau: 94  Địa điểm xây dựng, tổng diện tích trường, diện tích xanh  Việc thu gom xử lý rác  Việc cung cấp nước nước uống cho học sinh  Diện tích, thể tích phịng học, màu tường phịng học  Cách bố trí bàn ghế lớp học Tuy nhiên số điểm cần bổ sung, - Độ chiếu sáng phịng học khơng đồng đều, chiếu sáng nhân tạo cịn hạn chế - Một số bảng bị bóng lóa, chiều cao chữ bảng cịn thấp - Bàn cao so với tầm vóc học sinh kể học sinh khối năm - Số lượng hố xí hố tiểu cịn Hệ thống cống chưa đủ Về bệnh liên quan với vệ sinh trường học: không phát trường hợp bệnh lý liên quan đến trường học, cụ thể:  Tỷ lệ học sinh có thị lực tốt cao (91,96%) 95  Chưa phát trường hợp cong vẹo cột sống lâm sàng, thấy tư nghiêng học sinh (5,03%) Đề nghị: - Để phòng chống cận thị cần giải chiếu sáng tốt trường học gia đình - Chữ viết bảng nên lớn - Bàn ghế phải phù hợp với tầm vóc học sinh quan trọng giáo dục uốn nắn tư ngồi học cho học sinh - Khoảng cách từ mắt đến sách 25 - 30cm - Tăng cường chất lượng giấy sách - Chế độ học tập khoa học: sau phải nghỉ giải lao - 10 phút cho đỡ mệt mỏi - Thực dinh dưỡng hợp lý, luyện tập thể dục - Tổ chức kiểm tra sức khỏe định kỳ cho học sinh 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định vệ sinh trường học, số 1221/2000/QĐ - BYT ngày 18 tháng năm 2000 Liên tịch Y tế - Giáo dục Đào tạo Thông tư liên tịch hướng dẫn thực công tác y tế trường học, số 03/2000/TTLT - BYT BGDĐT, ngày 01 tháng năm 2000 Nguyễn Kỳ Anh Vệ sinh trường học Tài liệu lưu hành nội Vụ Y tế dự phòng Bộ Y tế Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe học sinh Nhà xuất Y học Hà nội (1998) 55 - 63, 113 -130 Sở Y tế Hà Nội Sổ tay Y tế học đường Nhà xuất Y học (1999) 42 - 53 UNICEF Vụ Giáo dục rèn luyện thể chất, Bộ Giáo dục Đào tạo Giáo dục sức khỏe thể chất trường học (1992) Hồng Tích Mịnh, Lê Vĩ Hùng, Đào Ngọc Phong Vệ sinh xã hội Nhà xuất Y học Hà Nội (1978) Bộ môn vệ sinh môi trường dịch tễ Đại học Y Hà Nội Vệ sinh môi trường dịch tễ, tập Nhà xuất Y học Hà Nội (1997) 97 10 Tôn thất Kỳ Nhận xét tình hình sức khỏe bệnh tật em học sinh tỉnh Thừa Thiên - Huế (1992) 11 Y tế học đường Tài liệu dành cho cán y tế chuyên trách TÓM TẮT Nghiên cứu ngang tiến hành trường tiểu học số Thủy Biều, thành phố Huế vào thời gian từ 1/4/2000 đến 15/4/2000 nhằm mục tiêu: Đánh giá tình hình vệ sinh mơi trường học tập trường Phát bệnh liên quan đến vệ sinh học đường xảy cho em học sinh trường 98 Kết cho thấy trường đạt nhiều tiêu chuẩn liên Bộ Y tế - Giáo dục Đào tạo ban hành từ địa điểm xây dựng, tổng diện tích trường, diện tích xanh, xử lý rác, việc cung cấp nước nước uống cho học sinh đến diện tích thể tích phịng học, cách bố trí bàn ghế lớp Tuy nhiên, số điểm cần lưu ý số lượng hố xí (2/ 714HS, hố tiểu cịn (4/ 714 HS), số bảng cịn bị bóng lóa, đặc biệt bàn ghế cao so với tầm vóc học sinh, độ chiếu sáng khơng đồng (30-2350 Lux), chiếu sáng nhân tạo hạn chế ảnh hưởng đến thị lực học sinh Tỷ lệ học sinh có thị lực khoảng 8,04 % chưa thể kết luận cận thị hay không Cần thăm khám chuyên khoa mắt Không phát học sinh bị cong vẹo cột sống, có 10/199 em có dáng nghiêng A STUDY ON THE SCHOOL ENVIRONMENTAL HYGIENE AND ITS RELATED DISEASES IN THE PUPILS OF THE PRIMARY SCHOOL N0 IN THUY BIEU COMMUNE OF HUE CITY Phan Thi Bich Ngoc, Ho Van Hiep College of Medicine, Hue University SUMMARY 99 A cross - sectional study was carried out in Thuy Bieu Primary School N01 from the 1st- the 15th of April 2000 with the objective to evaluate the relation between environmental hygiene and the disease it caused in the pupils The results obtained showed that the school did meet the requirements set by both the Ministry of Health and Ministry of Education and Training concerning location, total surface area, degree of greenness, garbage treatment, safe water supply, size of classroom, as well classroom furniture arrangement However the number of toilets was still not as sufficient, the desk did not go along with the pupils’ height, the distribution of light was not good, and the artificial light provided not sufficient, which caused impact upon the vision of the pupils The percentage of the pupils with poor vision was 8.04%, who couldn’t be said to be shortsighted or not No pupils were identified to have scoliosis 100 ... hành trường tiểu học số Thủy Biều, thành phố Huế vào thời gian từ 1/ 4/2000 đến 15 /4/2000 nhằm mục tiêu: Đánh giá tình hình vệ sinh mơi trường học tập trường Phát bệnh liên quan đến vệ sinh học đường. .. cột sống sau V KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ Qua nghiên cứu tình hình vệ sinh mơi trường học tập sức khỏe học sinh trường cấp Thủy Biều, chúng tơi có nhận xét sau đây: Về tình hình vệ sinh trường học: trường. .. sinh trường học II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: trường tiểu học số Thủy Biều toàn thể học sinh trường Phương pháp nghiên cứu: điều tra ngang tiến hành trường tiểu học số Thủy Biều,