Đang tải... (xem toàn văn)
phôi thai học hệ sinh dục
PHƠI THAI HỌC HỆ SINH DỤC PGS.TS Nguyễn Thị Bình Mục tiêu: Xác định nguồn gốc mối liên quan nguồn gốc quan sinh dục nam quan sinh dục nữ Mô tả phát triển quan sinh dục nam nữ đời sống bụng mẹ Xác định yếu tố gây biệt hoá quan sinh dục nam nữ Giải thích phát triển bất thường hình thái giới tính quan sinh dục nam nữ 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn HỆ SINH DỤC HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC - Các tế bào sinh dục - Các tế bào có tính chất biểu mơ - Các tế bào nội tiết TINH HỒN - Các tế bào dòng tinh - Tế bào Sectoli - Tế bào tuyến kẽ HỆ SINH DỤC NỮ BUỒNG TRỨNG - Các tế bào dịng nỗn - Tế bào nang - Tế bào vỏ ĐƯỜNG SINH DỤC TRONG ĐƯỜNG DẪN TINH Ống thẳng, lưới tinh, ống ra,ống mào tinh,ống tinh, ống phóng tinh VỊI TRỨNG , TỬ CUNG , ÂM ĐẠO CƠ QUAN SINH DỤC NGOÀI DƯƠNG VẬT ÂM HỘ 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC Gồm giai đoạn: - Giai đoạn trung tính - Giai đoạn có giới tính Mỗi giai đoạn : - Sự tạo tuyến sinh dục - Sự hình thành đường sinh dục - Sự tạo thành quan sinh dục ngồi 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC Trong trình phát triển, xuất loại giới tính: - Giới tính di truyền: có mặt NST giới tính định - Giới tính nguyên thuỷ: có mặt tuyến sinh dục định - Giới tính ngun phát: có mặt đường sinh dục quan sinh dục định - Giới tính thứ phát : xuất sau tuổi dậy 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn Giai đoạn trung tính.( tuần thứ -> 6) 1.1 Sự tạo tuyến sinh dục trung tính - Cuối tuần thứ 3, Tb SD ngun thuỷ xuất thành túi nỗn hồng gần niệu nang Ống trung thận ngang - Tế bào SDNT có nhiều Glycogen giọt mỡ siêu vi bào tương - Tế bào SDNT di cư theo mạc treo ruột lưng đến mầm tuyến SD Túi nỗn hồng Tb SD nguyên thuỷ - Mầm tuyến SD nằm phía trước trung thận 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn Mầm tuyến sinh dục - Tế bào SDNT tác động cảm vào Trung thận Tb trung mơ trung bì trung gian -> tế bào tăng sinh bao lấy tế bào SDNT-> tạo dây sinh dục nguyên phát Mạc treo ruột lưng - Dây sinh dục nguyên phát dài - Xen dây SDNP tế bào trung mô đứng thưa thớt - Những dây SDNP + Biểu mô phủ Dây SD nguyên phát -> tuyến sinh dục trung tính ( tuần thứ 6) 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn -Trung thận tuyến SD trung tính ( mào niệu –SD) treo vào thành lưng mạc treo niệu - SD - Tuyến SD phát triển-> treo vào trung thận mạc treo SD Dây chằng hoành Trung thận Mạc treo niệu SD Tuyến SD Mạc treo SD - Trung thận treo vào thành lưng mạc treo trung thận - Mạc treo trung thận đầu tạo dây chằng hoành, đầu tạo dây chằng bẹn Dây chằng bẹn - Trung thận thoái hoá -> tuyến SD trung tính treo vào thành lưng 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn Xoang niệu SD Phơi tuần 1.2 Sự hình thành đường sinh dục trung tính ( tuần thứ – 7) Ống trung thận ngang Dây SDNP Ống cận trung thận - Dây nối niệu sinh dục Ống trung thận dọc - Ống trung thận ngang - Ống trung thận dọc - Ống cận trung thận - Xoang niệu sinh dục Dây chằng bẹn Củ Miiler Xoang niệu sinh dục 6/5/2014 Màng niệu SD sy.hmu0915@yahoo.com.vn 1.3 Sự hình thành quan sinh dục ngồi trung tính ( Tuần thứ – 8) Nếp niệu SD Màng niệu sinh dục Màng niệu SD rách Củ ổ nhớp Nếp ổ nhớp Màng nhớp Gờ ổ nhớp Màng hậu môn Đáy chậu Nếp hậu môn Môi lớn Tuần thứ Trong tuần thứ 5, xuất hiên: - Hai nếp ổ nhớp - Củ ổ nhớp - Hai gờ ổ nhớp 6/5/2014 Đầu tuần thứ - Ổ nhớp bị ngăn thành xoang niệu SD ống hậu môn TT - Màng nhớp chia thành màng niệu SD màng hậu môn - Nếp ổ nhớp chia thành nếp niệu SD nếp hậu sy.hmu0915@yahoo.com.vn môn Cuối tuần thứ -Gờ ổ nhớp phát triển trùm lên gốc củ ổ nhớp -> gờ SD - Củ ổ nhớp dài -> củ SD Giai đoạn có giới tính 2.1 Sự biệt hố thành quan sinh dục nam 2.1.1 Sự hình thành tinh hoàn ( tuần thứ 7) Ống trung thận dọc - Dây SD tuỷ dài -> dây tinh hoàn - Dây tinh hồn tách rời khỏi biểu mơ phủ tuyến SD Mạc treo ruột lưng - Trung mô tạo màng trắng - Biểu mơ phủ tinh hồn thối hố Ống trung thận ngang Dây SD tuỷ Dây nối niêu SD Vách xơ Màng trắng Dây tinh hoàn - Vách xơ chia tinh hoàn thành tiểu thuỳ 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 10 Tật lỗ đái ( tỉ lệ 1/300) 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 20 2.2 Sự biệt hoá thành quan sinh dục nữ 2.2.1.Sự hình thành buồng trứng( tuần thứ 8) Vịi trứng - Dây SD tuỷ thối hố Trung thận - Dây SD thứ phát( dây Ống trung thận dọc Reteovari SD vỏ)hình thành - Ống cận trung thận Dây SD vỏ tách khỏi Dây SD tuỷ thoái hoá biểu mô phủ tuyến SD - Dây SD vỏ Trung mô tạo màng Biểu mô phủ buồng trứng trắng - Dây niệu SD Biểu mô phủ buồng Dây chằng bẹn trứng tồn 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 21 - Dây SD vỏ đứt thành đoạn.Mỗi đoạn gồm tế bào SDNTvà TB trung mơ - Tế bào SDNT biệt hố thành noãn nguyên bào - Noãn nguyên bào phân chia , biệt hố thành nỗn bào BM phủ BT - Noãn bào phân chia dừng cuối kỳ đầu - TB trung mơ biệt hố thành TB nang - Tháng thứ nang trứng nguyên thuỷ hình thành - Khi đời có 700.000- triệu nang trứng nguyên thuỷ 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn Noãn bào 22 Ống cận trung thận Ống trung thận thoái triển 2.2.2 Sự hình thành vịi trứng, tử cung, âm đạo Dây SD vỏ - Dây nối niệu SD: thoái hoá để lại di tích reteovari - Ống trung thận dọc trung thận ngang: + Phía buồng trứng: thối hố để lại di tích thuỷ bào có cuống Nang trứng nguyên thuỷ Vòi trứng + Nằm ngang buồng trứng -> epoophoron + Nằm buồng trứng > paraphoron + Đoạn cuối ống trung thận dọc -> u nang U nang 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 23 - Ống cận trung thận -> vòi trứng, tử cung, 1/3 âm đạo Ống trung thận ngang Ống cận trung thận Buồng trứng Ống trung thận dọc Dây chằng rộng Dây chằng bẹn Dây chằng tròn Ống tử cung âm đạo Củ Miiler Xoang niệu Xoang niệu SD sinh dục Ngoại bì da Nếp SD Màng niệu SD Màng niệu SD Nếp hậu môn 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn Màng hậu môn 24 Ống cận trung thận Sự tạo thành âm đạo: - Củ Muler kích thích thành sau xoang niệu SD tăng sinh - > biểu Xoang niệu SD mô âm đạo ( 1/3 có nguồn gốc từ củ Muler, 2/3 có nguồn gốc từ thành xoang niệu SD) - Lá biểu mô tạo thành âm đạo Mầm âm đạo Dây chằng rộng - Tạo màng trinh - Tạo tiền đình âm hộ Màng trinh 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 25 2.2.3 Sự hình thành âm hộ Mơi nhỏ Âm vật - Củ SD -> âm vật - Nếp SD -> môi nhỏ - Gờ mơi bìu -> mơi lớn Mơi lớn 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 26 2.2.4 Phát triển bất thường • • • • Dị tật bẩm sinh buồng trứng: - Buồng trứng lạc chỗ - Thiếu buồng trứng - Thừa buồng trứng - Dính buồng trứng Dị tật vịi trứng: - Thiếu vòi trứng - Tịt vòi trứng Dị tật âm đạo: Bất sản âm đạo, hẹp âm đạo, tịt âm đạo, u nang Dị tật quan sinh dục ngoài: - Hẹp âm hộ - Màng trinh dày, màng trinh khơng có lỗ thủng - Trực tràng mở vào âm đạo - Thoát vị bẹn bẩm sinh 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 27 - Dị tật tử cung Vòi trứng Buồng trứng Thân tử cung Cổ tử cung Lỗ ngồi 6/5/2014 Âm đạo sy.hmu0915@yahoo.com.vn 28 PHƠI THAI HỆ SINH DỤC Cơ quan SD trung tính Cơ quan SD nam Cơ quan SD nữ Tuyến sinh dục: - Tế bào SDNT - Tế bào dạng BM - Tế bào trung mơ - Biểu mơ phủ Tinh hồn: -> Tế bào dịng tinh -> Tế bào Sectoli -> Mơ kẽ -> Thối hố Buồng trứng: -> Tế bào dịng nỗn -> Tế bào nang -> Mô kẽ -> BM phủ buồng trứng Đường sinh dục: - Dây nối niệu SD Đường dẫn tinh: -> Ống thẳng, lưới tinh -> Thoái hoá ( thuỷ bào có cuống) -> Ống -> Paradidymis -> Thối hố ( thuỷ bào có cuống) -> Ống mào tinh -> Ống tinh, ống phóng tinh -> thối hố, túi bầu dục Vịi trứng ,tử cung, âm đạo: -> Thoái hoá( Reteovari) - Ống trung thận ngang - Ống trung thận dọc - Ống cận trung thận - Xoang niệu SD Cơ quan SD ngoài: - Nếp sinh dục - Củ sinh dục 6/5/2014 - Gờ sinh dục Dương vật: ] -> Thân dương vật sy.hmu0915@yahoo.com.vn -> Bìu -> Thuỷ bào có cuống -> Epoophoron -> Paraphoron -> U nang -> Vòi trứng, tử cung, 1/3 ÂĐ -> 2/3 ngồi âm đạo Âm hộ: -> Mơi bé -> Âm vật -> Mơi lớn 29 Sự biệt hố quan sinh dục theo giới tính - Nhiễm sắc thể Y định giới tính + Có nhiễm sắc thể Y -> nam giới + Khơng có NST Y -> nữ giới - Yếu tố định phát triển tinh hoàn TDF( Testis determining factor) + Có TDF NST: tuyến sinh dục trung tính phát triển thành tinh hồn + Khơng có TDF: tuyến sinh dục trung tính phát triển thành buồng trứng - TDF nằm đoạn xa ngành ngắn NST Y + Gen ZFY( ZFX)( zinc finger code Y ) : liên quan đến có mặt tế bào SDNT mầm tuyến SD + Gen SRY( Sex determining region of the Y chromosome): gen vùng định giới tính NST Y * Ở giai đoạn sớm, có SRY: phôi -> trai * Ở giai đoạn sớm, SRY: phơi -> gái 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 30 Những yếu tố định biệt hóa quan sinh dục trung tính • Ở phơi có giới tính di truyền nam: SRY(+) TDF Tế bào Sectoli, tiết AMH( Anti Mulerian Hormone) Tế bào Leydig Ống cận trung thận thoái hoá 5alpha redutase Testosteron Dihydrotestosteron - Dây nối niệu SD, ống trung thận ngang dọc biệt hoá phát triển thành đường dẫn tinh - Khi dậy thì: lịng ống sinh tinh xuất hiện, giới tính thứ phát phát triển 6/5/2014 - Củ SD, nếp SD, gờ SD phát triển thành dương vật - Các tuyến phụ thuộc phát triển sy.hmu0915@yahoo.com.vn 31 • Ở phơi có giới tính di truyền nữ: - Khơng có tế bào Sectoli -> khơng có AMH -> ống cận trung thận phát triển thành vòi trứng , tử cung 1/3 âm đạo - Khơng có tế bào Leydig -> khơng có testosteron -> ống trung thận dọc vá trung thận ngang thối hố tiêu - Khơng có dihydrotestosteron -> củ SD, nếp SD, gờ SD phát triển 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 32 Phát triển giới tính bất thường - Giảm sản buồng trứng : + Thấy hội chứng Turner ( 45,X ) + Tế bào SDNT có di cư đến mầm tuyến SD + Có nang trứng nguyên thuỷ thối hố dần + Cơ quan SD ngồi nhi tính - Loạn sản tuyến SD đơn giản: + Kiểu nhân 46,XX 46,XY + Tuyến SD trung tính khơng biệt hố + Cơ quan SD ngồi nhi tính - Tinh hồn nữ hố: + Kiểu nhân 46, XY + Có tinh hồn thường lạc chỗ + khơng có tử cung , âm đạo + Cơ quan SD giống nữ 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 33 Phát triển giới tính bất thường - Giảm tuyến SD: + Giảm tuyến SD nguyên phát: vùng đồi tuyến yên tiết hormon bình thường , tuyến SD khơng đáp ứng tốt.Thường gặp hội chứng Klinefelter hội chứng Turner + Giảm tuyến SD thứ phát: thiểu vùng đồi thuỳ trước tuyến yên - Lưỡng tính: + Lưỡng tính giả: * Lưỡng tính giả nam: - Lưỡng tính giả nam thiếu alpha reductase - Lưỡng tính giả nam thiếu testosteron * Lưỡng tính giả nữ + Lưỡng tính thật 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn 34 ...HỆ SINH DỤC HỆ SINH DỤC NAM TUYẾN SINH DỤC - Các tế bào sinh dục - Các tế bào có tính chất biểu mơ - Các tế bào nội tiết TINH HỒN - Các tế bào dịng tinh - Tế bào Sectoli - Tế bào tuyến kẽ HỆ... giai đoạn : - Sự tạo tuyến sinh dục - Sự hình thành đường sinh dục - Sự tạo thành quan sinh dục 6/5/2014 sy.hmu0915@yahoo.com.vn SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ SINH DỤC Trong trình phát triển,... sinh dục Dây chằng bẹn Củ Miiler Xoang niệu sinh dục 6/5/2014 Màng niệu SD sy.hmu0915@yahoo.com.vn 1.3 Sự hình thành quan sinh dục ngồi trung tính ( Tuần thứ – 8) Nếp niệu SD Màng niệu sinh dục