Đang tải... (xem toàn văn)
kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim
Ths.Bs LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA GIẢI PHẪU CHẨN ĐỐN LÂM SÀNG Bệnh nhân khó thở Nhịp nhanh xoang Tĩnh mạch cổ Mạch đảo, tụt huyết áp Điện tâm đồ Dấu hiệu nhịp nhanh xoang Điện thấp Luân phiên điện học X-Quang Siêu âm tim Chỉ định chọc dẫn lưu màng tim 1.Khi có dấu hiệu ép tim Tràn dịch màng ngồi tim số lượng nhiều Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích cho bệnh nhân thủ thuật - Mắc monitor theo dõi - Đặt đường truyền tĩnh mạch 2.Dụng cụ Xe cấp cứu dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu Hemodynamic monitoring devices Electrocardiograme machine Máy siêu âm giường Đặt sheath Bước 3: Dẫn lưu sonde pigtail Đặt dẫn lưu dịch màng tim hút áp lực âm 1.Lựa chọn dụng cụ Động tác chọc dẫn lưu Vị trí đầu kim chọc mạch khoang màng tim ? Lựa chọn dụng cụ Động tác chọc dẫn lưu Tư chọc dẫn lưu DỰA VÀO TÍNH CHẤT DỊCH THĂM DỊ 2.Siêu âm tim cản âm xác định vị trí đầu kim chọc khoang MNT 3.Kiểm tra vị trí kim chọc tăng sáng Kiểm tra vị trí Wire tăng sáng THEO DÕI SAU THỦ THUẬT Theo dõi lượng dịch dẫn lưu 24h Flush heparin sau thủ thuật Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân Chụp lại X-quang tim phổi,làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ bụng Rút dẫn lưu lượng dịch