VAI TRÒ CỦA ANTIHISTAMINE TRONG CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG NHANH ThS.BS Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS ĐH Y Hà Nội Tổng quan về phản ứng dị ứng Histamine và thụ thể histamine Vai trò của kháng histamine trong các phản ứng dị ứng nhanh Kết luận Nội Dung Tổng quan Phân loại các phản ứng dị ứng Med Clin N Am 94 (2010) 665–679 Phân loại các phản ứng dị ứng Histamine và thụ thể 1. Histamine là một chất nội sinh được tổng hợp, dự trữ và giải phóng từ các tế bào:  mast : gắn trên da, đường ruột và đường thở  basophils: trong máu  các neurons tại thần kinh trung ương và ngoại biên 2. Histamine còn là chất có vai trò quan trọng trong điều hòa miễn dịch, viêm dị ứng và chất dẫn truyền TK Histamine và thụ thể • DAO, diamine oxidase; HDC, histidine decarboxylase; HNMT, histamine N- methyltransferaseDAO, diamine oxidase; HDC, histidine decarboxylase; HNMT, histamine N- methyltransferase Clinical Pharmacology & Therapeutics 89, 189-197 (February 2011) DAO, diamine oxidase; HDC, histidine decarboxylase; HNMT, histamine N-methyltransferase Histamine và thụ thể Histamine và thụ thể Chức năng các receptors Histamine • H1 – Cơ trơn, nội mô, TK trung ương: co thắt PQ, giãn mạch, phân ly các tế bào nội mô, đau và ngứa, viêm mũi dị ứng, say tàu • H2 – Dạ dày, mạch máu, tế bào basophil. Điều hòa tiết dịch vị, giãn mạch, ức chế thoát bọng phụ thuộc IgE. • H3 – Tế báo TK trung ương và một vài tế báo TK ngoại biên. Tiền synap, ức chế ngược sự tổng hợp và giản phóng histamine. Chúng cũng kiểm soát giải phóng They also control GABA, Ach… • H4 – Gặp nhiều ở tủy xương và tế bào bạch cầu. Làm trung gian hóa ứng động tế bào mast. [...]... Lancet 2011; 378: 2112–22 Anti-histamine và VMDU • Antihistamine có tác dụng trong pha sớm giảm triệu chứng: • Ngứa mũi • Chảy mũi • Hắt hơi • Ít có hiệu quả trong pha muộn với tình trạng nghẹn mũi • Antihistamine dạng uống > chromones và montelukast • Antihistamine không có vai trò trong viêm mũi không dị ứng • Xịt tại chỗ >uống (giảm tc nghẹt mũi) J ALLERGY CLIN IMMUNOL DECEMBER 2011 Anti-histamine và... và Hen PQ Eur Resplr J 1992, 5, 1137-1142 Anti-histamine và Hen PQ • Ở Chuột: fexofenadine dự phòng tăng đáp ứng PQ, giảm các tế bào viêm dị ứng eosinophils, lymphocytes và Th2 cytokines trong dịch rửa PQ sau tiếp xúc dị nguyên • Ở người: điều trị trước bằng kháng histamine có tác dụng dự phòng các mức độ co thắt PQ khác nhau • Bảo vệ 80 % co thắt do adenosine - 5'monophosphate, 20% co thắt phế quản... NUMBER 6 Các bằng chứng trên lâm sàng Mức độ khuyến cáo Antihistamine và Mày đay WAO Journal 2012; 5:125–147 Antihistamine và Mày đay WAO Journal 2012; 5:125–147 Antihistamine và Mày đay J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol 23(3): 141-144 Anti-histamine và Mày đay WAO Journal 2012; 5:S1–S5 Anti-histamine và VMDU Lancet 2011; 378: 2112–22 Anti-histamine và VMDU • Antihistamine có tác dụng trong pha... PQ • Thế hệ 1 H1-antihistamines: ảnh hướng đến kháng anticholinergic và cô đặc đường thở • Thế hệ 2 H1-antihistamines giảm TC viêm mũi, viêm kết mạc trên bệnh nhân hen (BaenaCagnani C.E 2003)(1) • Certrizine làm trì hoãn khởi phát hen ở Bn nhạy cảm bụi nhà và phấn hoa có nguy cơ bị hen Nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi – 18 tháng điều trị và 18 tháng theo dõi (Warner J.O 2001)(2) • H1-antihistamine kết... 2000;160:2481 8 Anti-histamine và SPV Allergen IgE antibody Mast cell granules Mast Cell Immediate reaction Khò khò Mày đay Hạ áp Đau bụng Pha chậm Phil Lieberman: Anaphylaxis,a clinicians manual Phản ứng phản vệ Anti-histamine và SPV Anti-histamine và SPV H1 Anti-histamine và SPV H1 Anti-histamine và SPV H1 Anti-histamine và SPV J ALLERGY CLIN IMMUNOL MARCH 2011 . histamine Vai trò của kháng histamine trong các phản ứng dị ứng nhanh Kết luận Nội Dung Tổng quan Phân loại các phản ứng dị ứng Med Clin N Am 94 (2010) 665–679 Phân loại các phản ứng dị ứng. VAI TRÒ CỦA ANTIHISTAMINE TRONG CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG NHANH ThS.BS Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS ĐH Y Hà Nội Tổng quan về phản ứng dị ứng Histamine và thụ. từ các tế bào:  mast : gắn trên da, đường ruột và đường thở  basophils: trong máu  các neurons tại thần kinh trung ương và ngoại biên 2. Histamine còn là chất có vai trò quan trọng trong