LOGO Bình Đơn Thuốc BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI – 2009 DS. Huỳnh Phương Thảo ĐƠN THUỐC 1  Bệnh nhân nữ, 27t, nhập viện lý do sốt ngày thứ 5.  Chẩn đoán: sốt siêu vi ≠ SXH Cận lâm sàng:  5/11: CTM bt, KST SR âm tính  10/11: CTM bt  11/11: SA: không thấy thận trái Widal, cấy máu: âm tính  13/11: ANA test âm tính  17/11: CTM BC hơi tăng  gợi ý nhiễm trùng 5/11: CTM bt, KST SR âm tính 11/11: SA: không thấy thận trái; Widal, cấy máu: âm tính 13/11: ANA test âm tính Thuốc 05/11 06  09/11 10  12/11 13/11 Acemol 325mg 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l Motilium M 1v x 2l Lactate 500ml TTM XL giọt/phút TTM L giọt/phút TTM L giọt/phút Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Grangel 1g x 3l 1g x 3l 1g x 3l Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l Ofloxacin 200mg 1.5v x 2l Thay Levofloxacin 500mg 1v/ ngày Kháng sinh cùng nhóm, đồng phân tả truyền  về mặt phổ kháng khuẩn như nhau 17/11: CTM BC hơi tăng  có nhiễm trùng Thuốc 14/11  16/11 BN than đau hạ vị 17/11  18/11 BN tiểu ít, hơi gắt 19/11 Cefaxone 1g Pha Glucose 5% 100ml TM chậm (Test) x 2g/ngày Pha Glucose 5% 100ml TM chậm x 2g/ngày Pha Glucose 5% 100ml TM chậm x 2g/ngày Getzlox 500mg 1v 1v 1v Acemol 325mg 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l Buscopan 10mg 1v x 2l Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l Mictasol Blue 2v x 2l 2v x 2l Grangel 1g x 3l Tác dụng phụ của Hyoscine-N- butylbromide dạng uống: khô miệng, tim đập nhanh, bí tiểu (nhẹ & tự giới hạn) Tóm tắt các thuốc đã dùng Kháng sinh: - Ceftriaxone 2g / ngày (>6 ngày) - Ofloxacin 200mg 1.5v x 2l - Levofloxacin 500mg 1l/ngày 1 Antacid: Nhôm + Mg hidroxid + simethicon 1g x 3l 2 Ppi: Omeprazole 20mg: 1v x 2l 3 Thuốc bổ: Arginin 1ô x 2l 4 Kháng sinh Quinolon TƯƠNG TÁC Tạo phức chelate Ý KIẾN  Tương tác thuốc: Antacid với Ks Quinolon  Tác dụng phụ: nắm được  không cần cho thuốc trị triệu chứng  Thay đổi kháng sinh không thỏa đáng ĐƠN THUỐC 2  Bệnh nhân nam, 34t, nhập viện lý do Sốt, đau hạ sườn phải ngày thứ 14 .  Chẩn đoán: Áp xe gan do amip ≠ sán lá gan  Cận lâm sàng: 04/03: WBC: 10.57 (H), HGB: 10.7 (L), HCT: 32.4 (L), PLT: 582 (H), Nước tiểu pH: 7.5, XQ phổi: theo dõi lao phổi, SA bụng: theo dõi abces gan do amip 05/03: XN KST: amip trong mô (E.Hystolitica) âm tính, sán lá gan (Fasciola spp.) dương tính  Sán lá gan 06/03: XN IDR âm tính Chẩn đoán: Sán lá gan Thuốc 04/03 05  08/03 09/03: Đau thượng vị Fortec 25mg 2v x 2l 2v x 2l 2v x 2l B1, B6, B12 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Metronidazol 250mg 2v x 3l 2v x 3l Egaten 250mg 2v uống (11h) Mepraz 20mg 1v x 2l Ý KIẾN  Fortec (BDD 25mg) 2 viên x 2 lần  Không thấy XN về men gan, không dấu hiệu suy gan như vàng da niêm nhưng vẫn cho dùng BDD  không thỏa đáng  Egaten (Triclabendazole 250mg) dùng đơn liều 2 viên uống  Dùng thuốc điều trị sán lá gan đúng liều 10mg/kg cân nặng. Tuy nhiên, nên thận trọng với người bị suy chức năng gan  Cần xét nghiệm các chỉ số men gan.  Metronidazole 250mg 2 viên x 3 lần  Đã có KQ kết luận KST là sán lá gan  không nên dùng Metronidazol tiếp tục với mục đích trị amip.  XQ kết luận cần TD lao phổi, XN IDR âm tính  Cần tìm hiểu thêm về vấn đề này. ĐƠN THUỐC 3  Bệnh nhi, 10 tháng, nặng 9.2kg  Chẩn đoán: Viêm hô hấp trên  Thuốc:  Augmentin 0.25g 1/3 gói x 3 lần  Liều dùng trong toa: trẻ nhũ nhi 80mg/kg/ngày chia 3 lần  250mg x 3 lần  Efferalgan 150mg 1 gói mỗi 6 giờ khi nóng  Acemuc ½ gói x 2 lần  Không ghi hàm lượng 100mg / 200mg. DTQG: Liều dùng cho trẻ<2 tuổi 200mg/ngày chia làm 2 lần.  Antibio ½ gói x 2 lần  Vi sinh sống Lactobacillus acidophilus đông khô, bền vững với kháng sinh. Trong trường hợp dùng phòng ngừa RLĐR do dùng KS: Trẻ em 1 gói x 2 lần [...]... quy chế kê đơn ĐƠN THUỐC 6  Người lớn, 67 kg  Chẩn đoán: Theo dõi phù chưa rõ nguyên nhân  Thuốc:  Spiromide 25/50mg ngày 1 viên sáng  Cách sử dụng và liều dùng đúng Sai hàm lượng Spiromide = Spironolacton 50mg + Furosemide 20mg  hàm lượng là 20/50  Secdona 1 viên x 2 lần Hình thức toa: không gạch bỏ dòng trống ĐƠN THUỐC 7  Người lớn, 55kg  Chẩn đoán: Viêm dạ dày / HBV  Thuốc: Toa thuốc 3 tháng,...ĐƠN THUỐC 4  Người lớn  Chẩn đoán: Ngộ độc thức ăn  Thuốc:  Lacteol Fort 1 gói x 3 lần  Bactolac 1 viên x 3 lần  2 thuốc cùng chung tác dụng, đều là dạng men tiêu hóa  nên chọn loại nào ưu việt hơn  Gastrel 1 viên x 3 lần  Hydrit gói 1 gói pha với 200ml, 3 gói uống dần ĐƠN THUỐC 5  Bệnh nhân nữ, 73 tuổi  Chẩn đoán : bỏ trống  Thuốc  Meteospasmyl 9v  Mimosa... lysine, khoáng chất… Liều dùng >2 tuổi: 10ml/ ngày chia làm 2 lần (1mcf x 2 lần)  Không cần Vit B1 phía trên Các vấn đề thường gặp »Hàm lượng thuốc »Liều dùng thuốc »Thời gian dùng thuốc »Hai thuốc cùng hoạt chất / tác dụng »Tương tác thuốc »Tác dụng phụ của thuốc LOGO ... Hi-lase 1 viên x 2 lần Ý KIẾN Theo quy chế kê đơn ngoại trú QĐ 04/2008 của BYT ngày 01/02/2008: đối với bệnh mãn tính là 01 tháng hoặc theo hướng dẫn điều trị của mỗi bệnh 3 tháng đối với thuốc viêm dạ dày là không thỏa đáng nên tìm nguyên nhân để có phác đồ điều trị đúng ĐƠN THUỐC 8  BN nam, 38 tuổi  Chẩn đoán: Viêm gan siêu vi B mãn tính, XN men gan cao  Thuốc  Lamivudin 10mg 1 viên/ngày  Bipheran...  Bipheran và Fortec đều có chung hoạt chất là BDD (biphenyl diphenyl dicarboxylate) Mặc dù tổng liều dùng trong mức cho phép  Nên chọn 1 trong 2  Arginin 1 ống x 2 lần ĐƠN THUỐC 9  BN nhi 5 tuổi, 23kg  Chẩn đoán: Viêm amidal  Thuốc  CefnaXL 125mg 1 viên x 2 lần  Cefdinir: dùng đúng chỉ định Liều dùng cho trẻ dưới 12 tuổi: 7mg/kg x 2 lần  160mg x 2 lần (1.3 gói/ dùng dạng sp)  Vitamin B1 50mg... toa: không gạch bỏ dòng trống ĐƠN THUỐC 7  Người lớn, 55kg  Chẩn đoán: Viêm dạ dày / HBV  Thuốc: Toa thuốc 3 tháng, tái khám sau 3 tháng  Pantoprazole 40mg (Panum)1 viên/ ngày  DTQG: Cũng như các thuốc ức chế bơm proton: thời gian điều trị tối đa là 8 tuần Không nên sử dụng lâu hơn do dễ gây tăng sinh nang tuyến dạ dày  Dormatin 50mg 1 viên x 2 lần  Tên biệt dược Dogmatil 50mg (Sulpiride), Theo . 13/ 11 Acemol 32 5mg 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l Motilium M 1v x 2l Lactate 500ml TTM XL giọt/phút TTM L giọt/phút TTM L giọt/phút Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Grangel 1g x 3l. này. ĐƠN THUỐC 3  Bệnh nhi, 10 tháng, nặng 9.2kg  Chẩn đoán: Viêm hô hấp trên  Thuốc:  Augmentin 0.25g 1 /3 gói x 3 lần  Liều dùng trong toa: trẻ nhũ nhi 80mg/kg/ngày chia 3 lần  250mg x 3 lần  Efferalgan. dòng trống ĐƠN THUỐC 7  Người lớn, 55kg  Chẩn đoán: Viêm dạ dày / HBV  Thuốc: Toa thuốc 3 tháng, tái khám sau 3 tháng  Pantoprazole 40mg (Panum)1 viên/ ngày  DTQG: Cũng như các thuốc ức chế