BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM LIÊN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CÔNG VIỆC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM LIÊN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CÔNG VIỆC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NGHÀNH/ CHUYÊN NGHÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN THỨ I: TS ĐỖ THỊ HÀ NGƯỜI HƯỚNG DẪN THỨ II: GS TS SARA LOUISE JARRETT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết số liệu nêu luận văn trung thực nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Kim Liên MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Điều dưỡng 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 23 1.4 Bệnh viện Chợ Rẫy 26 1.5 Khung nghiên cứu 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Đối tượng nghiên cứu .30 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.5 Các biến số nghiên cứu 31 2.6 Phương pháp chọn mẫu công cụ thu thập số liệu 34 2.7 Quy trình thu thập số liệu 38 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Chất lượng sống công việc đối tượng nghiên cứu 46 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống công việc đối tượng nghiên cứu 59 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 65 4.2 Chất lượng sống công việc đối tượng nghiên cứu 68 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống công việc đối tượng nghiên cứu 74 4.4 Hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC i Danh mục chữ viết tắt ĐD: Điều dưỡng ĐDV: Điều dưỡng viên CLCS: chất lượng sống CLCSCV: chất lượng sống công việc KTC: khoảng tin cậy WHO: World Health Organization ii Danh mục bảng Bảng Định nghĩa biến số 31 Bảng 2 Cỡ mẫu cho nhóm khoa 35 Bảng Phân bổ thứ tự câu hỏi theo lĩnh vực CLCSCV điều dưỡng câu hỏi 35 Bảng Điểm CLCSCV điều dưỡng thang đo 36 Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.3 Điểm trung bình lĩnh vực sống gia đình cơng việc 44 Bảng 3.4 Điểm trung bình lĩnh vực đặc thù cơng việc 49 Bảng 3.5 Điểm trung bình lĩnh vực mơi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp .51 Bảng 3.6 Điểm trung bình lĩnh vực quan niệm xã hội nghề nghiệp 56 Bảng 3.7 Phân nhóm chất lượng sống cơng việc điều dưỡng .58 Bảng 3.8 Tỉ lệ mức độ chất lượng sống công việc điều dưỡng .58 Bảng 3.9 Mối liên quan chất lượng sống công việc với đặc điểm cá nhân điều dưỡng 59 Bảng 3.10 Mối liên quan chất lượng sống công việc với đặc điểm công việc điều dưỡng 61 Bảng So sánh số vấn đề lĩnh vực đặc thù công việc .69 Bảng So sánh điểm vấn đề liên quan đến người quản lý 70 iii Danh mục biểu đồ Biểu đồ So sánh điểm lĩnh vực môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp .70 Biểu đồ So sánh điểm chất lượng sống công việc điều dưỡng 73 MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ Chất lượng sống công việc (CLCSCV) phát triển vào năm 1970 lý thuyết sở lý thuyết hệ thống kỹ thuật-xã hội1,2 CLCSCV thuộc phần chất lượng sống (CLCS) chịu tác động từ công việc, thể chất lượng mối quan hệ nhân viên với mơi trường làm việc tồn diện Nhân viên đánh giá tác động môi trường làm việc tồn diện đến thân phương diện cơng việc sống cá nhân Qua đánh giá nhân viên tìm cách thức cân kết hợp sống làm việc với sống cá nhân.Trong nhiều thập kỉ qua, CLCSCV trở thành vấn đề quan trọng nhiều nhà nghiên cứu quan tâm CLCSCV nghiên cứu nhiều lĩnh vực khác nhau, bao gồm xã hội học, tâm lý học, giáo dục, quản lý, chăm sóc sức khỏe điều dưỡng3 Nhiều nghiên cứu chứng minh CLCSCV liên quan mật thiết đến chất lượng công việc, gắn kết với tổ chức, thỏa mãn công việc, động lực làm việc nhân viên4 Ngoài ra, CLCSCV liên quan đến chất lượng sống gia đình phát triển xã hội CLCSCV nhà quản lí nhân đặc biệt quan tâm3 Chất lượng sống công việc điều dưỡng chất lượng mối quan hệ điều dưỡng viên (ĐDV) công việc điều dưỡng (ĐD) họ, điều có nghĩa khơng đơn thể hài lịng ĐDV cơng việc ĐD mà song song khía cạnh chất lượng sống cơng việc chất lượng công việc tạo người ĐD Điều dưỡng (ĐD) nghề nghiệp hệ thống y tế nhằm bảo vệ, nâng cao, tối ưu sức khỏe khả năng; dự phòng bệnh sang thương; xoa dịu nỗi đau qua chẩn đoán điều trị đáp ứng người; tăng cường chăm sóc cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội5 Ngày nay, ĐD công nhận nghề nghiệp độc lập, cộng tác với bác sĩ, dược sĩ, kỹ thuật viên thành phần hệ thống y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Người làm nghề Điều dưỡng gọi điều dưỡng viên (ĐDV) Trong môi trường bệnh viện, ĐD đóng vai trị then chốt cơng tác chăm sóc, quản lí bệnh nhân Theo Tổ chức Y tế Thế giới-World Health Organization (WHO) “Điều dưỡng mắt xích quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe Dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều dưỡng-hộ sinh cung cấp có tác động lớn đến hài lòng người bệnh” Cũng theo tổ chức y tế giới “ở quốc gia nào, muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phải ý phát triển công tác điều dưỡng”6 Hiện nay, công việc ĐD căng thẳng thiếu hụt nhân lực trầm trọng trở thành vấn đề quốc tế cộm, có liên quan mật thiết đến ổn định ngành điều dưỡng, chất lượng dịch vụ điều dưỡng, hài lòng người ĐD bệnh nhân Nâng cao CLCSCV điều dưỡng, đảm bảo ổn định tổ chức, giảm tỷ lệ luân chuyển vấn đề thách thức vấn đề cấp bách nghành y tế Có thể nói CLCSCV điều dưỡng liên quan chặt chẽ đến hiệu cơng việc, hài lịng cơng việc, chất lượng chăm sóc phát triển bệnh viện, có vai trị định việc thúc đẩy giảm tỷ lệ thay đổi ĐD ổn định đội ngũ ĐDV7,8 Bệnh viện Chợ Rẫy thành lập năm 1900, nay, Bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, xếp hạng đặc biệt, tuyến kỹ thuật sau 37 tỉnh, thành phố phía Nam trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam Là bệnh viện lớn nước, bệnh viện Chợ Rẫy gánh vai trị vơ quan trọng hệ thống y tế Việt Nam Là bệnh viện tuyến cuối, môi trường làm việc phức tạp cường độ cao, chăm lo đến CLCSCV, sức khỏe thể chất tinh thần ĐDV-lực lượng trực tiếp chăm sóc bệnh nhân việc cần trọng Câu hỏi đặt CLCSCV ĐD bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt tuyến trung ương mức bao nhiêu? Các yếu tố ảnh hưởng đến CLCSCV Điều dưỡng đây? Từ lí trên, tơi tiến hành nghiên cứu “Chất lượng sống công việc yếu tố liên quan Điều dưỡng bệnh viện Chợ Rẫy” nhằm xác định mức độ CLCSCV điều dưỡng bệnh viện Chợ Rẫy tìm yếu tố tác động lên Từ kết nghiên cứu giúp nhà quản lý tìm giải pháp nhằm cải thiện nâng cao lượng sống tổng thể ĐD, điều khơng có lợi cho việc thúc đẩy sức khỏe thể chất tinh thần ĐD, mà cịn cải thiện nhiệt tình ĐD, có lợi cho việc ổn định đội ngũ ĐD đảm bảo an toàn người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Khảo sát chất lượng sống công việc yếu tố liên quan điều dưỡng Bệnh viện Chợ Rẫy Mục tiêu cụ thể Xác định điểm trung bình chất lượng sống cơng việc điều dưỡng Bệnh viện Chợ Rẫy Phân tích yếu tố liên quan đến chất lượng sống công việc điều dưỡng Bệnh viện Chợ Rẫy Chương TỔNG QUAN 1.1 Điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm Theo Hiệp hội Điều dưỡng Hoa kỳ (American Nurses Association) điều đưỡng nghề nghiệp hệ thống y tế nhằm bảo vệ, nâng cao, tối ưu sức khỏe khả năng; dự phòng bệnh sang thương; xoa dịu nỗi đau qua chẩn đoán điều trị đáp ứng người; tăng cường chăm sóc cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Theo Nigtingale (1860): “Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bênh để hỗ trợ phục hồi họ”6 Theo Virginia Handerson (1960): “Chức người ĐD hỗ trợ hoạt động nâng cao phục hồi sức khỏe người bệnh người khỏe, cho chết thản mà cá thể tự thực họ có sức khỏe, ý chí kiến thức Giúp đỡ cá thể cho họ đạt độc lập sớm tốt”9 ĐD đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe thường người hùng thầm lặng sở chăm sóc sức khỏe ứng phó khẩn cấp Họ thường người phát trường hợp khẩn cấp sức khỏe làm việc tuyến đầu cơng tác phịng chống bệnh tật cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm khuyến khích, phịng ngừa, điều trị phục hồi chức năng6 Đặc điểm công việc điều dưỡng phức tạp đặc thù, bao gồm nhiều vị trí cơng việc họ phức tạp, đa dạng chuyên nghiệp Mức độ nghiêm trọng bệnh vơ thường nhiều khoa cần theo dõi 24/24 khoa cấp cứu hồi sức tích cực (ICU) Cơng việc điều dưỡng địi hỏi kiến thức cập nhật nhanh chóng, dụng cụ cơng nghệ thường đưa vào sử dụng, đặc biết khoa phòng mổ khoa hồi sức cấp cứu Ở nhiều quốc gia, ĐD chiếm nửa tổng số chuyên gia chăm sóc sức khỏe có vai trò quan trọng cách tổ chức áp dụng hoạt động y tế, tuyến đầu cấp quản lý Họ thường chuyên gia y tế mà bệnh nhân gặp suốt trình điều trị Do đó, đánh giá ban đầu trình chăm sóc sau họ quan trọng kết sức khỏe bệnh nhân Ngày nay, ĐD công nhận nghề nghiệp độc lập, cộng tác với bác sĩ, dược sĩ, kỹ thuật viên thành phần hệ thống y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Người làm nghề ĐD gọi điều dưỡng viên họ bảo hộ luật pháp Một số nước xây dựng luật hành nghề ĐD, người ĐD có quyền trách nhiệm nghề nghiệp quy định luật hành nghề, công cụ để giám sát trách nhiệm người ĐD trước cộng đồng, xã hội ĐD xây dựng cho hệ thống học thuyết khoa học phong phú áp dụng vào chăm sóc người bệnh, nghiên cứu khoa học nâng cao chất lượng giáo dục nghề nghiệp10 Bên cạnh Hiệp hội Điều dưỡng quốc tế đời thúc đẩy vị trí, vai trị nghề nghiệp người ĐD Ngày 26/10/1990 Hội Điều dưỡng Việt Nam tổ chức đại hội thành lập Hội trường Ba Đình theo Quyết định số 375/HĐBT Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng Từ đây, đội ngũ Y tá-Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên y học (gọi chung Điều dưỡng) nước có tổ chức Hội nghề nghiệp, có tư cách pháp nhân, hoạt động phạm vi nước, bà Vi Nguyệt Hồ làm chủ tịch sáng lập hội 1.1.2 Nhiệm vụ điều dưỡng11 Điều dưỡng ví mắc xích quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Nhiệm vụ người ĐD quy định rõ Thông tư số 31/2021/TT-BYT, quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện Bộ Y tế Cụ thể: Tiếp nhận nhận định người bệnh  Tiếp nhận, phân loại, sàng lọc cấp cứu ban đầu Tiếp nhận, phối hợp với bác sỹ phân loại, sàng lọc cấp cứu người bệnh ban đầu; xếp người bệnh khám bệnh theo thứ tự ưu tiên tình trạng bệnh lý, đối tượng (người cao tuổi, thương binh, phụ nữ có thai, trẻ em đối tượng sách khác) theo thứ tự đến khám; hướng dẫn hỗ trợ người bệnh thực khám bệnh kỹ thuật cận lâm sàng theo định bác sỹ cho người bệnh đến khám bệnh; Tiếp nhận, hỗ trợ thủ tục xếp người bệnh vào điều trị nội trú  Nhận định lâm sàng Khám, nhận định tình trạng sức khỏe nhu cầu người bệnh; Xác định nguy ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh; Xác định chẩn đoán điều dưỡng, ưu tiên chẩn đoán điều dưỡng tác động trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người bệnh; Phân cấp chăm sóc người bệnh sở nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh điều dưỡng đánh giá mức độ nguy kịch, tiên lượng bệnh bác sỹ để phối hợp với bác sỹ phân cấp chăm sóc người bệnh; Dự báo yếu tố ảnh hưởng cố y khoa xảy q trình chăm sóc người bệnh Xác định thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng  Các can thiệp chăm sóc điều dưỡng bao gồm: Chăm sóc hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt: theo dõi, can thiệp nhằm đáp ứng nhu cầu hô hấp, tuần hồn, thân nhiệt theo chẩn đốn điều dưỡng định bác sỹ; kịp thời báo bác sỹ phối hợp xử trí tình trạng hơ hấp, tuần hoàn, thân nhiệt bất thường người bệnh; Chăm sóc dinh dưỡng: thực hỗ trợ người bệnh thực chế độ dinh dưỡng phù hợp theo định bác sỹ; theo dõi dung nạp, hài lòng chế độ dinh dưỡng người bệnh để báo cáo bác sỹ người làm dinh dưỡng kịp thời điều chỉnh chế độ dinh dưỡng; thực trách nhiệm điều dưỡng quy định khoản khoản Điều 13 Thông tư số 18/2020/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định hoạt động dinh dưỡng bệnh viện; Chăm sóc giấc ngủ nghỉ ngơi: thiết lập mơi trường bệnh phịng n tĩnh, ánh sáng phù hợp vào khung ngủ, nghỉ người bệnh theo quy định; hướng dẫn người bệnh thực biện pháp để tăng cường chất lượng giấc ngủ thư giãn, tập thể chất nhẹ nhàng phù hợp tình trạng sức khỏe, tránh chất kích thích, tránh căng thẳng, ngủ giờ; theo dõi, thông báo kịp thời cho bác sỹ có rối loạn giấc ngủ người bệnh để hỗ trợ phối hợp hỗ trợ người bệnh kịp thời; Chăm sóc vệ sinh cá nhân: thực hỗ trợ người bệnh thực vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, kiểm soát chất tiết, mặc thay đồ vải cho người bệnh theo phân cấp chăm sóc Chăm sóc tinh thần: thiết lập mơi trường an tồn, thân thiện, gần gũi, chia sẻ, động viên người bệnh yên tâm phối hợp với chức danh chun mơn chăm sóc; theo dõi, phát nguy khơng an tồn, biểu tâm lý tiêu cực, phịng ngừa hành vi gây tổn hại sức khỏe cho người bệnh để kịp thời thông báo cho bác sỹ; tôn trọng niềm tin, tín ngưỡng tạo điều kiện để người bệnh thực tín ngưỡng điều kiện cho phép phù hợp với quy định; Thực quy trình chuyên môn kỹ thuật: thực thuốc can thiệp chăm sóc điều dưỡng theo định bác sỹ phạm vi chuyên môn điều dưỡng nguyên tắc tuân thủ quy định, quy trình chun mơn kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng; Phục hồi chức cho người bệnh: phối hợp với bác sỹ, kỹ thuật viên phục hồi chức chức danh chuyên môn khác để lượng giá, định, hướng dẫn, thực kỹ thuật phục hồi chức cho người bệnh phù hợp với tình trạng bệnh lý Thực số kỹ thuật phục hồi chức theo quy định để giúp người bệnh phát triển, đạt được, trì tối đa hoạt động chức giảm khuyết tật; Quản lý người bệnh: lập hồ sơ quản lý giấy điện tử cập nhật ngày cho tất người bệnh nội trú, ngoại trú bệnh viện; thực bàn giao đầy đủ số lượng, vấn đề cần theo dõi chăm sóc người bệnh, đặc biệt ca trực; Truyền thông, giáo dục sức khỏe: phối hợp với bác sỹ chức danh chuyên môn khác tư vấn, hướng dẫn kiến thức bệnh, cách tự chăm sóc, theo dõi, hợp tác với nhân viên y tế chăm sóc, phịng bệnh; quy định an tồn người bệnh, kiểm sốt nhiễm khuẩn, dinh dưỡng, phục hồi chức năng; hướng dẫn hỗ trợ người bệnh thực đầy đủ quy định, nội quy điều trị nội trú, chuyển khoa, chuyển viện viện  Xác định can thiệp điều dưỡng: Trên sở can thiệp chăm sóc quy định trên, chẩn đốn điều dưỡng, phân cấp chăm sóc, nguồn lực sẵn có, điều dưỡng xác định can thiệp chăm sóc người bệnh; Xác định mục tiêu kết can thiệp chăm sóc điều dưỡng mong muốn  Thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng: Thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng phù hợp cho người bệnh Phối hợp với chức danh chuyên môn khác theo mơ hình chăm sóc phân cơng gồm: mơ hình điều dưỡng chăm sóc chính; mơ hình chăm sóc theo đội; mơ hình chăm sóc theo nhóm mơ hình chăm sóc theo cơng việc triển khai thực can thiệp chăm sóc; Đáp ứng kịp thời với tình khẩn cấp thay đổi tình trạng người bệnh Dự phòng báo cáo cố ảnh hưởng đến chất lượng can thiệp chăm sóc điều dưỡng; Tư vấn cho người bệnh cách cải thiện hành vi sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật, kiến thức để tự chăm sóc thân hợp tác trong q trình can thiệp chăm sóc điều dưỡng  Ghi hồ sơ: Ghi lại toàn can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh vào phiếu chăm sóc cứng điện tử theo quy định Bảo đảm ghi thơng tin đầy đủ, 10 xác, kịp thời, rõ ràng, dễ đọc; sử dụng, bảo quản lưu trữ phiếu chăm sóc theo quy định Đánh giá kết thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng Đánh giá đáp ứng người bệnh hiệu can thiệp chăm sóc điều dưỡng theo mục tiêu, kết chăm sóc theo ngun tắc liên tục, xác tồn diện tình trạng đáp ứng người bệnh Điều chỉnh kịp thời can thiệp chăm sóc điều dưỡng dựa kết đánh giá nhận định lại tình trạng người bệnh phạm vi chun mơn điều dưỡng Trao đổi với thành viên liên quan vấn đề ưu tiên, mục tiêu chăm sóc mong đợi điều chỉnh can thiệp chăm sóc điều dưỡng theo khả đáp ứng người bệnh Tham gia vào trình cải thiện nâng cao chất lượng can thiệp chăm sóc điều dưỡng dựa kết đánh giá 1.1.3 Vai trò điều dưỡng12 Hiện nay, với phát triển không ngừng xã hội, nghề điều dưỡng phát triển không ngừng nên vai trò ĐD đề cập nhiều ĐD nhắc đến với vai trò sau: Là nhà thực hành chăm sóc:  Sử dụng quy trình điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu cho người bệnh  Biết lập kế hoạch chăm sóc thực kế hoạch theo mục tiêu đề  Giao tiếp với người bệnh người liên quan đến việc lập kế hoạch chăm sóc người bệnh  Cộng tác với người liên quan đến người bệnh, người bệnh với đồng nghiệp để kế hoạch chăm sóc đạt hiệu Là nhà quản lý:  Sử dụng khả giao tiếp suy nghĩ lý luận cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, người bệnh giai đọan cấp 11 cứu, người bệnh cộng đồng… cách khéo léo đạt hiệu cao  Hướng dẫn cán y tế khác việc chăm sóc người bệnh cách chọn lọc thích hợp  Sử dụng nguồn nhân lực sẵn có để phục vụ chăm sóc người bệnh có hiệu Là nhà giáo dục:  Sử dụng phương pháp dạy học cho đội ngũ kế thừa kiến thức, kỹ đạo đức Điều dưỡng  Thực tốt công tác giáo dục sức khỏe cho người  Biết tự đào tạo liên tục, biết nhận lãnh trách nhiệm nghề nghiệp  Yêu nghề, tham gia vào việc bảo vệ phát triển nghề nghiệp Là nhà nghiên cứu:  Thực đóng góp cơng trình nghiên cứu để nâng cao kiến thức cho ngành Điều dưỡng  Ứng dụng thành cơng trình nghiên cứu thành công 1.1.4 Các quy định liên quan đến hành nghề điều dưỡng chăm sóc người bệnh Là điều đưỡng viên, bên cạnh lực chuyên môn, bạn cần phải có lực pháp lý đạo đức nghề nghiệp lĩnh vực lực thiết yếu để đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh an toàn cho người sử dụng, người cung cấp dịch vụ y tế Sự hiểu biết quy định pháp lý liên quan tới hành nghề khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên cần phải chuyển hóa thành hành động thơng qua việc tuân thủ pháp luật, thi hành pháp luật, sử dụng pháp luật áp dụng pháp luật suốt q trình hành nghề điều dưỡng Điều có nghĩa người ĐD không thực hành vi mà pháp luật cấm, đồng thời thực chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn nghĩa vụ pháp luật quy định 12 Ngoài quyền quy định, Luật khám chữa bệnh quy định nghĩa vụ ĐDV13 Cụ thể: Đối với người bệnh: người ĐD cần kịp thời sơ cứu, cấp cứu; tôn trọng quyền người bệnh; Tư vấn, cung cấp thông tin theo quy định; Đối xử bình đẳng với người bệnh, khơng để lợi ích cá nhân hay phân biệt đối xử ảnh hưởng đến định chun mơn Đối với nghề nghiệp: Thực quy định chuyên môn kỹ thuật; Thường xuyên học tập, cập nhật kiến thức y khoa liên tục theo quy định Bộ Y tế; Tận tâm q trình chăm sóc người bệnh; Giữ bí mật tình trạng bệnh người bệnh, thơng tin mà người bệnh cung cấp hồ sơ bệnh án Đối với đồng nghiệp: Hợp tác tôn trọng đồng nghiệp trình làm việc; Bảo vệ danh dự, uy tín đồng nghiệp Đối với xã hội: Tham gia bảo vệ giáo dục sức khỏe cộng đồng; Tham gia giám sát lực chuyên môn đạo đức nghề nghiệp người hành nghề khác; Chấp hành định điều động quan quản lý trực tiếp; Chấp hành định huy động quan nhà nước có thẩm quyền có thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm 1.1.5 Chuẩn lực đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng14 Từ năm 1990 đến nay, ngành Điều dưỡng Việt Nam hỗ trợ phủ Bộ Y tế phát triển nhanh chóng lĩnh vực quản lý, đào tạo, thực hành nghiên cứu Điều dưỡng Trong xu hướng hội nhập khu vực quốc tế, phủ ký thỏa thuận khung thừa nhận lẫn với 10 quốc gia ASEAN việc công nhận dịch vụ điều dưỡng khu vực Để tăng cường chất lượng nguồn nhân lực điều dưỡng làm sở cho việc xây dựng chương trình đào tạo sử dụng nhân lực điều dưỡng có hiệu đáp ứng yêu cầu hội nhập nước khu vực, Bộ Y tế phối hợp với Hội Điều dưỡng Việt Nam xây dựng Bộ Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam với hỗ trợ Hội Điều dưỡng Canada chuyên gia điều dưỡng Đại học Kỹ 13 thuật Queensland – Úc Trên sở kết luận thẩm định Hội đồng chuyên môn thành lập theo Quyết định số 3602/QĐ-BYT ngày 04 tháng 10 năm 2011, Bộ Y tế ban hành Bộ Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam Bộ Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam cấu trúc theo khuôn mẫu chung điều dường khu vực Châu Á Thái Bình Dương ASEAN để đáp ứng yêu cầu khu vực để dễ so sánh với chuẩn lực điều dưỡng nước Tài liệu chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam cấu trúc thành lĩnh vực, 25 tiêu chuẩn 110 tiêu chí Để hồn thành nghĩa vụ nghề nghiệp ủy thác xã hội điều dưỡng viên phải vừa giỏi chun mơn vừa phải có đạo đức nghề nghiệp Tính chuyên nghiệp đạo đức nghề nghiệp tảng nghề điều dưỡng Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên Việt Nam xây dựng dựa sở:  Pháp lý: dựa vào Điều 42 Luật Phòng chống tham nhũng  Nghĩa vụ nghề nghiệp điều dưỡng viên quy định bởi: mối quan hệ với người bệnh, đồng nghiệp, nghề nghiệp xã hội  Những thách thức y đức chế thị trường: nảy sinh mâu thuẫn việc thực thi nghĩa vụ nghề nghiệp điều dưỡng viên  Trên sở hội nhập quốc tế: tham khảo Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên Hội đồng Điều dưỡng quốc tế Chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên nguyên tắc, giá trị nghề nghiệp, khuôn mẫu để hướng dẫn điều dưỡng viên đưa định có đạo đức q trình hành nghề Chuẩn đạo đức nghề nghiệp sở để người bệnh, người dân người quản lý giám sát, đánh giá việc thực hội viên phạm vi nước Mọi điều dưỡng viên cần cam kết áp dụng lúc, nơi hành nghề sở y tế Cụ thể:15  Điều 1: Bảo đảm an tồn cho người bệnh o Duy trì chuẩn mực thực hành tốt nơi làm việc 14 o Chịu trách nhiệm cá nhân định hành vi chuyên mơn chăm sóc người bệnh o Can thiệp kịp thời báo cáo cho người phụ trách phát hành vi thực hành người hành nghề khơng bảo đảm an tồn cho người bệnh  Điều 2: Tôn trọng người bệnh người nhà người bệnh o Tơn trọng tuổi, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng người bệnh o Tôn trọng quyền tự người bệnh thực hành chăm sóc o Tơn trọng danh dự, nhân phẩm bảo đảm kín đáo tốt cho người bệnh chăm sóc làm thủ thuật o Cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến giải pháp hoạt động chăm sóc cho người bệnh o Giữ gìn bí mật liên quan đến bệnh tật sống riêng tư người bệnh o Đối xử công với người bệnh  Điều 3: Thân thiện với người bệnh người nhà người bệnh o Giới thiệu tên chào hỏi người bệnh, người nhà người bệnh cách thân thiện o Lắng nghe người bệnh, người nhà người bệnh đáp lại câu nói ân cần với cử lịch o Cung cấp dịch vụ chăm sóc kèm theo nụ cười thân thiện o Giúp người bệnh giảm nhẹ đau đớn bệnh tật phẫu thuật, thủ thuật  Điều 4: Trung thực hành nghề o Trung thực việc quản lý, sử dụng thuốc vật tư tiêu hao cho người bệnh o Trung thực việc thực hoạt động chun mơn chăm sóc người bệnh thực định điều trị 15 o Trung thực việc ghi thông tin hồ sơ bệnh án người bệnh  Điều 5: Duy trì nâng cao lực hành nghề o Thực đầy đủ chức nghề nghiệp điều dưỡng viên o Tuân thủ quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chun mơn chăm sóc người bệnh o Học tập liên tục để cập nhật kiến thức kỹ nghề nghiệp o Tham gia nghiên cứu thực hành dựa vào chứng  Điều 6: Tự tơn nghề nghiệp o Giữ gìn bảo vệ uy tín nghề nghiệp người khác làm tổn hại đến giá trị danh dự nghề o Tận tụy với cơng việc chăm sóc người bệnh tự giác chấp hành quy định nơi làm việc o Từ chối nhận tiền lợi ích khác người bệnh, người nhà người bệnh mục đích ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh o Tôn trọng Điều lệ Hội tự nguyện tham gia hoạt động Hội Điều dưỡng cấp  Điều 7: Thật đoàn kết với đồng nghiệp o Hợp tác giúp đỡ đồng nghiệp hoàn thành nhiệm vụ o Tôn trọng bảo vệ danh dự, uy tín đồng nghiệp o Truyền thụ chia sẻ kinh nghiệm nghề nghiệp với đồng nghiệp  Điều 8: Cam kết với cộng đồng xã hội o Nói làm theo quy định Pháp luật o Gương mẫu cộng đồng nơi sinh sống o Tham gia hoạt động từ thiện bảo vệ môi trường 16 1.2 Chất lượng sống công việc điều dưỡng 1.2.1 Chất lượng sống Chất lượng sống (CLCS) thuật ngữ sử dụng để đánh giá chung mức độ tốt đẹp sống cá nhân phạm vi toàn xã hội đánh giá mức độ sảng khối, hài lịng hoàn toàn thể chất, tâm thần xã hội Chất lượng sống thước đo phúc lợi vật chất giá trị tinh thần Trong thời đại ngày nay, việc không ngừng nâng cao chất lượng sống cho người nỗ lực nhà nước, xã hội cộng đồng quốc tế5 Theo R.C.Sharma, tác giả sách tiếng "Dân số, tài nguyên, môi trường chất lượng sống" CLCS khái niệm phức tạp, địi hỏi thỏa mãn cộng đồng chung xã hội, khả đáp ứng nhu cầu thân xã hội Ơng định nghĩa: "Chất lượng sống cảm giác hài lòng (hạnh phúc) thỏa mãn với nhân tố sống, mà nhân tố coi quan trọng thân người Thêm vào đo, chất lượng sống cảm giác hài lịng với mà người có được” Theo đó, mức sống cá nhân, gia đình cộng đồng xã hội coi yếu tố quan trọng để tạo CLCS16 Thuật ngữ CLCS sử dụng loạt ngữ cảnh bao gồm lĩnh vực phát triển quốc tế, y tế, sức khỏe chí mặt trị Chất lượng sống khơng nên nhầm lẫn với khái niệm mức sống, mà tiêu chí dựa chủ yếu vào thu nhập Thay vào đó, số tiêu chuẩn chất lượng sống bao gồm không thu nhập, giàu có việc làm, mà cịn mơi trường xã hội, môi trường sống, sức khỏe (về thể chất) tinh thần, giáo dục, giải trí sống riêng tư Chất lượng sống không nên nhầm với chất lượng sống, khái niệm số sức khỏe người16 Chất lượng sống thường xuyên liên quan đến khái niệm trừu tượng đậm màu sắc trị tự do, dân chủ, nhân quyền, dân quyền Ngồi liên 17 quan đến số hạnh phúc, nhiên, hạnh phúc lĩnh vực mang tính chủ quan khó để đo lường, thống kê, người ta cân đong đo đếm không thiết phải giàu có, tăng thu nhập hạnh phúc, thoải mái mức sống không nên coi thước đo hạnh phúc Trong xã hội đại, khái niệm CLCS thường đồng với khái niệm thoải mái tối ưu Trong đó, mối quan tâm việc nâng cao CLCS tạo trạng thái thoải mái vật chất tinh thần, tăng cường thời gian nghỉ ngơi Mặt khác, khái niệm CLCS mở rộng hơn, "Điều kiện sống cung cấp đầy đủ nhà ở, giáo dục, dịch vụ y tế, lương thực, vui chơi giải trí cho nhu cầu người Điều kiện dễ làm cho người đạt hạnh phúc, an tồn gia đình, khỏe mạnh vật chất tinh thần"17 CLCS gắn liền với mơi trường an tồn môi trường Một sống sung túc sống đảm bảo nguồn lực cần thiết, sở hạ tầng đại, điều kiện vật chất tinh thần đầy đủ Đồng thời, người phải sống môi trường tự nhiên lành, bền vứng, không bị ô nhiễm; môi trường xã hội lành mạnh bình đẳng, khơng bị ảnh hưởng tệ nạn xã hội18 Chất lượng sống thể mức sung túc kinh tế, người có giáo dục, sống khỏe mạnh trường thọ, sống môi trường tự nhiên, xã hội, nhân tạo an tồn, bình đẳng tơn trọng19 1.2.2 Chất lượng sống công việc Thuật ngữ chất lượng sống công việc giới thiệu lần hội nghị quan hệ lao động quốc tế tổ chức vào tháng năm 1972 Hoa Kì, kết luận hội nghị thừa nhận cần thiết phải phối hợp nhà nghiên cứu tổ chức có liên quan để xây dựng hệ thống tài liệu lí thuyết vững lĩnh vực nghiên cứu CLCSCV Kể từ CLCSCV xem điều thiết yếu để tổ chức phát triển, thu hút trì nguồn nhân lực 18 Khi bước đầu phát triển vào năm 1970, CLCSCV tập trung vào thiết kế cải thiện cơng việc Sau đó, khái niệm CLCSCV mở rộng bên phát triển ban đầu bao gồm xác định đặc tính nơi làm việc có ảnh hưởng đến suất lao động hài lòng, chẳng hạn hệ thống khen thưởng, dịng cơng việc, phong cách quản lý môi trường làm việc vật lý20 CLCSCV đề cập đến thuận lợi hay không thuận lợi môi trường làm việc tổ chức nhân viên tổ chức Nó thuật ngữ chung bao hàm cảm xúc người khía cạnh cơng việc người đó, ví dụ khuyến khích khen thưởng kinh tế, đảm bảo công việc, điều kiện làm việc, mối quan hệ tổ chức cá nhân, v.v Thuật ngữ CLCSCV có ý nghĩa khác người khác CLCSCV nhà nghiên cứu định nghĩa theo nhiều cách khác • Walton (1974) định nghĩa CLCSCV điều kiện đặc tính cơng việc góp phần tạo động lực, hiệu thỏa mãn cơng việc CLCSCV có tầm quan trọng giúp nâng cao giá trị người môi trường làm việc mà vốn bị xem nhẹ lợi ích suất kinh tế mà tiến khoa học cơng nghệ mang lại21 • Serey (2006) định nghĩa CLCSCV bao gồm hội sử dụng tài lực người lao động để đối mặt với thách thức tình địi hỏi phải có sáng kiến độc lập tự đạo, hoạt động cho có giá trị cá nhân có liên quan, hoạt động mà người lao động nhận thức vai trị việc đạt mục tiêu tổng thể niềm tự hào họ làm làm tốt22 • Theo Laar cộng (2008) định nghĩa chất lượng sống nơi làm việc phần CLCS tổng thể chịu tác động công việc, nhân viên đánh giá công việc họ tốt nào23 19 • Robbins (1989) định nghĩa CLCSCV “một q trình mà theo tổ chức đáp ứng nhu cầu nhân viên cách phát triển chế phép họ tham gia đầy đủ vào việc đưa định thiết kế sống họ nơi làm việc”24 • Theo Harrison: “CLCSCV mức độ mà công việc tổ chức đóng góp vào sống vật chất tâm lý thành viên”25 • Theo Hiệp hội Đào tạo Phát triển Hoa Kỳ “CLCSCV trình tổ chức công việc cho phép thành viên cấp độ tham gia tích cực hiệu vào việc hình thành mơi trường, phương pháp kết tổ chức Đây trình dựa giá trị nhằm đáp ứng hai mục tiêu nâng cao hiệu tổ chức cải thiện chất lượng sống nơi làm việc cho người lao động” CLCSCV ảnh hưởng đến suất nhân viên, nhà nghiên cứu chứng minh CLCSCV tốt giúp nhân viên khỏe mạnh mặt tâm lý thể chất với cảm giác tích cực26 Theo Mejbel, Almsafir, Siron Alnaser (2013), động lực phổ biến CLCSCV khen thưởng, phúc lợi, lương thưởng, phát triển nghề nghiệp, giao tiếp, an toàn, bảo mật, tham gia quản lý, gắn kết cơng việc sống, hài lịng công việc động lực làm việc27 Gani (1993) cho cốt lõi khái niệm CLCSCV giá trị người nhấn mạnh thay đổi cách triệt để thông qua cải thiện hệ thống xã hội-kỹ thuật vật chất lẫn tinh thần môi trường làm việc, thiết kế thường xuyên điều chỉnh phương thức làm việc, cấu trúc phân cấp quy trình làm việc cho phép người lao động tham gia vào vấn đề định28 Giống khái niệm, khía cạnh cấu thành CLCSCV nhà nghiên cứu xây dựng khác Theo Walton (1974) CLCSCV cấu thành từ khía cạnh:  Lương thưởng công tương xứng: mức lương người lao động nhận cho công việc tương xứng với lực, đủ cho chi phí sinh hoạt theo tiêu chuẩn chung, cơng so với vị trí khác doanh nghiệp 20  Điều kiện làm việc an toàn: điều kiện vật chất môi trường làm việc bảo đảm tiện dụng, an toàn, đảm bảo điều kiện sức khỏe an toàn lao động  Sử dụng lực cá nhân: cho phép nhân viên có hội nâng cao kiến thức kĩ liên quan đến hoạt động làm việc thông qua đào tạo bổ sung kiến thức, có điều kiện tốt để sử dụng phát triển kiến thức kỹ để phát huy lực giá trị thân, tìm kiếm cơng việc đầy thử thách  Có hội phát triển nghề nghiệp công việc đảm bảo: cho phép nhân viên phát triển sử nghiệp hội thăng tiến cho vị trí chức vụ cao hơn, họ đảm bảo làm việc tổ chức tuổi nghỉ hưu  Hòa nhập xã hội tổ chức: nhận thức người lao động hội giao tiếp với người khác thông qua hợp tác, bình đẳng cơng việc kết để đạt thành tổ chức, khơng có phân chia giai cấp nơi làm việc  Quy tắc tổ chức: tổ chức tôn trọng quyền tự cá nhân người lao động khác biệt ý kiến quan điểm, bình đẳng vấn đề công việc để giải cách thích hợp  Cân cơng việc sống cá nhân: cân công việc người lao động vai trò họ sống liên quan đến phân bổ thời gian cho nghề nghiệp, gia đình hoạt động xã hội  Mối liên quan xã hội công việc: nhân viên nhận thức trách nhiệm tổ chức xã hội sách sử dụng lao động, chất lượng sản phẩm phục vụ, vấn đề tài nguyên môi trường, tham gia vào phát triển xã hội, cộng đồng29 Delamotte Takezawa (1984) chia CLCSCV thành lĩnh vực:  Mục tiêu truyền thống: vấn đề liên quan đến nghề nghiệp đảm bảo việc làm sức khỏe, an toàn nơi làm việc, giảm sút thu nhập tai nạn lao động, bệnh tật, thiếu việc làm, đảm bảo an sinh sau nghỉ việc 21  Đối xử công nơi làm việc: người lao động đối xử công nơi làm việc, khơng bị sa thải khơng có lý đáng, khơng có phân biệt giới tính lương nghề nghiệp  Tầm ảnh hưởng đến định: điều làm giảm khác biệt quyền lực người lao động người quản lý Làm cho người lao động nhận thấy tầm quan trọng tự hào tổ chức, có tự hội thể lực, cách họ cảm nhận họ làm chủ  Công việc đầy thách thức: công việc đầy thách thức yếu tố quan trọng làm gia tăng nhu cầu người nhu cầu xã hội, tiếng, chấp nhận thành công, động viên nhân viên làm việc để họ cảm thấy hào hứng quan tâm đến công việc  Công việc nhịp độ sống: xã hội ảnh hưởng đến sống công việc tiêu chuẩn sống, nhiều gia đình thiếu hội chăm sóc cho Vai trị sống gia đình thay đổi thời gian rãnh rỗi dành cho việc tìm kiếm thêm việc làm, thêm thu nhập làm cho họ có thời gian trước đây2 Có thể thấy việc xác định CLCSCV liên quan đến nhiều khía cạnh, tiêu chí khác Các tiêu chuẩn liên quan đến chất lượng sống công việc mà tác giả đề cập bao gồm ba khía cạnh: cá nhân, tổ chức xã hội Một số tác giả nhấn mạnh đến điều kiện nơi làm việc, người khác nhấn mạnh đến yếu tố phúc lợi chung, rộng cảm nhận hạnh phúc hài lịng sống Tóm lại, chất lượng sống công việc yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến CLCS, bên cạnh cịn yếu tố then chốt định đến chất lượng công việc CLCSCV thể chất lượng mối quan hệ người lao động điều kiện, đặc tính công việc Giá trị để hướng đên mục tiêu tăng hiệu tổ chức cải thiện CLCS cho người lao động nơi làm việc 22 1.2.3 Chất lượng sống công việc điều dưỡng Trong nghiên cứu “Quality of Nursing worklife: Conceptual Clarity for the Future” (2010), Pamela N Clarke tiến hành vấn sâu Dr Brooks trình xây dựng khái niệm tạo dựng công cụ đo Chất lượng sống công việc điều dưỡng Bà cho biết thiếu hụt nhân lực trầm trọng cộng với tỉ lệ thay đổi vị trí làm việc tăng cao điều dưỡng thành mối quan tâm hàng đầu nhà quản lý y tế lúc Nhiều nghiên cứu tiến hành nhằm tìm nguyên nhân để giải vấn đề Đối với hầu hết nghiên cứu, điều dưỡng kiểm tra mức độ hài lịng với cơng việc, kết không cung cấp câu trả lời cần thiết để thực cải tiến lâu dài cơng việc điều dưỡng mơi trường làm việc Đó lí bà tìm kiếm thay cho khái niệm hài lịng cơng việc Xuất phát từ ý tưởng kiểm tra CLCSCV điều dưỡng hy vọng tìm câu trả lời mới, bà tìm hiểu nghiên cứu sâu khía cạnh phát cơng cụ có sẵn để đo lường chất lượng sống công việc nói chung chưa có cơng cụ để đánh giá cụ thể CLCSCV điều dưỡng Năm 2004, Brooks đưa khái niệm chất lượng sống công việc điều dưỡng mức độ mà ĐD có khả đáp ứng cho nhu cầu cá nhân cần thiết thơng qua kinh nghiệm họ q trình làm việc để đạt mục tiêu tổ chức Với khái niệm bà chuyên biệt hóa khái niệm CLCSCV cho đối tượng điều dưỡng viên Brooks đưa mơ hình lĩnh vực cấu thành nên chất lượng sống công việc điều dưỡng phát triển công cụ đo lường CLCSCV dành riêng cho công việc điều dưỡng30,31 1.2.4 Công cụ đo lường chất lượng sống công việc điều dưỡng Chất lượng sống cơng việc khía cạnh nghiên cứu nhiều lĩnh vực khác Nhiều công cụ khác nhà khoa học phát triển để đo lường CLCSVC Trong số có cơng cụ khía cạnh Walton ứng dụng rộng rãi Porkarai (2018) sử dụng công cụ để đo lường khía cạnh CLCSCV thực nghiên cứu chất lượng sống tác động đến sức khỏe tâm 23 lý 354 nhân viên thuộc ngành sản xuất Puducherry32 Kamalzadeh (2019) nghiên cứu vai trò xã hội văn hóa chất lượng sống cơng việc 194 giáo viên tiểu học trường Tehran, Iran dùng công cụ Walton để đo lường CLCSCV33 Nếu công cụ đo lường Walton sử dụng nhiều ngành kỹ thuật Work-Related Quality of Life Scale-2 (WRQoL-2) dùng nhiều khối y tế nghiên cứu CLCSCV Xét riêng khối nghành y tế có nhiều nghề nghiệp khác nhau, tùy thuộc vào đối tượng mục đích nghiên cứu mà nhà nghiên cứu có điều chỉnh bổ sung cho phù hợp với đề tài Tuy nhiên, phân tích thấy câu hỏi khơng có phân hóa dành riêng cho đối tượng công việc nào, nhà khoa học cố gắng đo lường CLCSCV kết hợp nhiều câu hỏi khác nhau34,35,36,37,38 Cùng với phát triển khái niệm chất lượng sống công việc điều dưỡng, Brooks (2004) phát triển công cụ đo lường chất lượng sống công việc điều dưỡng Bộ công cụ xây dựng dành riêng cho đối tượng điều dưỡng Bộ công cụ gồm 42 câu hỏi xoay quanh lĩnh vực: sống gia đình công việc, đặc thù công việc, môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp, quan niệm xã hội nghề nghiệp Trong nghiên cứu này, sử dụng công cụ đo lường Brooks – công cụ xây dựng dành riêng cho đối tượng điều dưỡng từ chuyên gia điều dưỡng, với mong muốn đo lường xác chất lượng lượng sống công việc điều dưỡng điều dưỡng bệnh viện Chợ Rẫy 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới CLCSCV nghiên cứu nhiều lĩnh vực đối tượng khác Các nghiên cứu CLCS liên quan mật thiết đến hiệu cơng việc4,39 Sự hài lịng nhân viên CLCSCV họ không cải thiện hiệu suất họ giảm 24 tình trạng vắng mặt, tai nạn nơi làm việc ln chuyển cơng việc mà cịn làm tăng hài lịng cơng việc hài lịng khía cạnh khác sống40,41 Một nghiên cứu Bayan Kaddourah cộng (2018) 364 ĐD cho thấy nửa số ĐD (54,7%) làm việc hai sở chăm sóc sức khỏe đại học Riyadh Saudi Arabia khơng hài lịng với CLCSCV họ; nữa, 94% người tham gia cho biết có ý định từ chức khỏi vai trò họ42 ĐDV người trực tiếp chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, CLCSCV điều dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân, đồng thời cịn ảnh hưởng đến phát triển quan tổ chức y tế17 Hàng loạt nghiên cứu đo lường chất lượng sống cơng việc ĐD nhằm tìm yếu tố ảnh hưởng đến để đưa giải pháp nâng cao CLCS điều dưỡng, nâng cao chất lượng nghành y tế27,43,44 Một nghiên cứu Anisah Ardiana cộng (2020) kết cho thấy CLCSCV điều dưỡng tốt (49%), chất lượng chăm sóc từ phản hồi bệnh nhân tốt (49%) Kết phân tích cho thấy có mối quan hệ CLCSCV điều dưỡng chất lượng chăm sóc (p = 0,009, α = 0,05)4 Wang cộng (2020) khảo sát 3498 ĐD từ năm bệnh viện đa khoa cấp ba tỉnh Sơn Tây, Sơn Đông Liêu Ninh Trung Quốc khảo sát CLCSCV, điều kiện làm việc, căng thẳng công việc, người chung hài lịng cơng việc nghề nghiệp, kết cho thấy điểm trung bình CLCSCV Điều dưỡng đạt 3,40 ± 0,61 (trên thang điểm từ 1–5, với cao nhất), thuộc mức trung bình Cũng nghiên cứu cho thấy CLCSCV khác độ tuổi, thâm niên cơng tác, chức danh, phịng ban, ca trực khuya, hôn nhân, học vấn, chức danh nghề nghiệp, nhân quan hệ lao động, thu nhập hàng tháng hỗ trợ tổ chức45 Kết nghiên cứu Bệnh viện Muhammadiyah, Lamongan, Indonesia 166 ĐD, giới tính có liên quan đến CLCSCV điều dưỡng Nam ĐD có CLCSCV thấp so với nữ ĐD Ngoài yếu tố liên quan đến CLCSCV điều dưỡng cịn có tuổi (p=0,043), trình độ học vấn (p=0,048), số (p=0,023), người phụ thuộc 25 (p=0,034), vị trí cơng việc (p=0,014), thời gian làm việc (p=0,038), kinh nghiệm làm việc (p=0,026) động lực (p=0,008) Trong nghiên cứu này, tình trạng nhân khơng liên quan đến CLCSCV điều dưỡng43 Nhiều nghiên cứu cho kết CLCSCV điều dưỡng mức trung bình ĐD khơng hài lịng với CLCSCV Trong nghiên cứu Mohammed A AlMaskari cộng (2020), 345 ĐD có kết CLCSCV đạt mức trung bình (tổng điểm trung bình: 179,99 ± 24,17- thang điểm Brooks 2004)46 Trong nghiên cứu Khaled Suleiman cộng (2019) 186 người tham gia nghiên cứu báo cáo điểm trung bình CLCSCV điều dưỡng 140,15 ± 28,34 (thang điểm Brooks) cho thấy CLCSCV mức trung bình Tuy nhiên, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê khác tìm thấy điểm CLCSCV điều dưỡng liên quan đến biến liên quan đến nhân học công việc41 Một nghiên cứu khác 100 ĐD Subhash B Thakre cộng ( 2017) cho thấy CLCSCV ĐD mức trung bình Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ đáng kể đặc điểm nhân học xã hội ĐD CLCSCV 70% ĐD hỏi cho biết họ hài lòng với hạng mục sống môi trường làm việc Về mặt văn hóa tổ chức, 78% nhận hợp tác từ phận tương ứng Tuy nhiên, 61% không hài lịng phân biệt giới tính Sự khác biệt đáng kể (p=12 tháng Tiêu chuẩn chọn ra: o Vị trí công tác: ĐD trưởng khoa o Điều dưỡng vắng mặt thời điểm khảo sát:  ĐD nghỉ thai sản  ĐD không tiếp cận với câu hỏi 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu dựa vào quy mơ tổng thể Yamane Trong đó: n: Kích thước mẫu cần xác định N: Quy mô tổng thể e: sai số cho phép (e = ±0.05) Cỡ mẫu tối thiểu: 302 31 Bệnh viện Chợ Rẫy với 1232 điều dưỡng công tác 34 khoa lâm sàng Mẫu nghiên cứu dự kiến trước 332 mẫu bao gồm 10% thêm vào để bù đắp cho số khơng tham gia khơng hồn thành câu hỏi Sau sàng lọc loại bỏ mẫu không đạt nghiên cứu thu 306 mẫu hoàn chỉnh, đạt tỉ lệ 92% so với dự kiến xem phù hợp (con số 10% tham khảo từ số liệu phản hồi nghiên cứu trước đó51) Bao gồm thuộc nhóm Nội, thuộc nhóm Ngoại, thuộc nhóm Hối sức Cấp cứu, thuộc nhóm Dịch vụ 2.5 Các biến số nghiên cứu Bảng Định nghĩa biến số STT ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ PHÂN PHÉP LOẠI KIỂM Là số tuổi ĐD tính Tuổi Trung cách lấy năm 2022 trừ Định bình độ năm sinh thời điểm thu thập lượng lệch liệu (năm dương lịch) Nhóm Có giá trị: ≤ 30 tuổi, 30 tuổi - tuổi < 40 tuổi, ≥ 40 tuổi Giới tính Là giới tính ĐD gồm giá trị nam nữ chuẩn Định tính Nhị giá Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % 32 Tình trạng nhân Số Có giá trị: chưa có con, con, con, ≥ Có giá trị: nhóm tuổi thứ tuổi nhất, thứ hai, thứ ba trở lên với mức tuổi cụ thể Người phụ thuộc khoa phịng cơng tác Trình độ ly thân, góa bụa Nhóm Nhóm Có giá trị: kết hơn, độc thân, ly chun mơn Có giá trị: có, khơng Danh định Danh định Danh định Nhị giá Là ghi nhận nhóm khoa làm việc thời điểm tham gia Danh định nghiên cứu Có giá trị: Trung cấp, Cao đẳng, Đại học, Sau đại học Thứ tự Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Trung 10 Thâm niên Định bình độ lượng lệch Thời gian làm việc bệnh viện chuẩn 11 Nhóm thâm niên Có giá trị: ≤ năm, 5- < 10 năm, 10 - < 15 năm, 15 - < 20 năm, ≥ 20 năm Định tính Tần số, tỷ lệ % 33 12 13 14 Hình thức Là hình thức hợp đồng hay viên nhân viên chức Vị trí Có giá trị: ĐD viên, ĐD hành cơng việc chính, ĐD trưởng kíp Thời gian lao động Nhị giá Danh định Là tổng số thời gian làm việc tuần, chia thành mức Định tính cụ thể Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Là tổng số tiền NVYT nhận 15 Mức thu từ bệnh viện (Việt Nam nhập đồng) chia thành mức Danh định Tần số, tỷ lệ % cụ thể Phân 16 công cơng việc 17 18 19 Là làm việc ca kíp, hình thức phân cơng trực anh chị Được chia thành hình thức Là nơi nghỉ ngơi vào nghỉ nghỉ ngơi ca, có giá trị: có, khơng ngồi Nơi Danh định Tần số, tỷ lệ % cụ thể Khu vực Làm thêm Commented [A1]: Định lượng lại tần số/tỉ lệ dc em chuyển qua định tính em cần nói rõ Rà sát biến số khác toàn Nhị giá Chỉ việc làm thêm cơng việc bệnh viện, có giá Nhị giá trị: có, khơng Là nơi tại, có giá trị: nội thành TP HCM, ngoại thành TP HCM, tỉnh Danh định Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Tần số, tỷ lệ % Commented [A2]: 34 20 Tình Là tình trạng nhà tại, có trạng nhà giá trị: nhà riêng, nhà thuê, nhà người thân Danh định Tần số, tỷ lệ % Là phần CLCS tổng thể chịu tác động công việc Trung Là điều kiện môi trường làm 21 CLCSCV việc thuận lợi nhằm hỗ trợ Thứ tự nâng cao hài lòng nhân viên Đo lường với lĩnh vực, bình độ lệch chuẩn 42 câu hỏi (bảng 3) 2.6 Phương pháp chọn mẫu công cụ thu thập số liệu 2.6.1 Phương pháp chọn mẫu Sử dụng kĩ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo nhóm khoa Bệnh viện Chợ Rẫy gồm có trung tâm, 11 phòng chức năng, đơn vị, 38 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng Trong 38 khoa thuộc nhóm khoa lâm sàng có khoa khám bệnh 34 khoa lâm sàng Trong nghiên cứu này, tiến hành nghiên cứu đối tượng ĐDV làm việc nhóm khoa lâm sàng, nhiên khoa khám bệnh không nằm phạm vi nghiên cứu tơi mẫu nghiên cứu tính 34 khoa lâm sàng Trong 34 khoa lâm sàng chia thành nhóm: nhóm khoa nội, nhóm khoa ngoại, nhóm khoa hồi sức cấp cứu nhóm khoa dịch vụ Khi cỡ mẫu cho nhóm khoa lâm sàng i là: 35 Trong đó: ni: cỡ mẫu nhóm khoa i n: cỡ mẫu nghiên cứu Ni: tổng số điều dưỡng lâm sàng nhóm khoa i N: tổng số điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Chợ Rẫy Cụ thể bảng sau: Bảng 2.2 Cỡ mẫu cho nhóm khoa Số lượng ĐD Cỡ mẫu theo nhóm khoa nhóm khoa Nhóm khoa Hồi sức cấp cứu 375 101 Nhóm khoa Ngoại 344 92 Nhóm khoa Nội 457 122 Nhóm khoa Dịch vụ 56 15 1232 330 Nhóm khoa Tổng Lập danh sách điều dưỡng lâm sàng theo nhóm khoa thỏa tiêu chí chọn vào, loại Gắn mã số ID cho điều dưỡng danh sách, chọn ngẫu nhiên tương ứng với số lượng mẫu tính theo nhóm khoa Tiếp cận mời đối tượng tham gia vào nghiên cứu 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu Câu hỏi sử dụng cho nghiên cứu có hai phần: Phần 1: đặc điểm người tham gia nghiên cứu bao gồm tuổi, giới tính, tình trạng nhân, trình độ học vấn, số con, nhóm tuổi con, người phụ thuộc, khoa phịng cơng tác, thâm niên cơng tác, hình thức nhân viên, vị trí cơng việc, thời gian lao động, thu nhập trung bình, phân cơng cơng việc, khu vực nghỉ ngơi, làm thêm ngồi giờ, nơi ở, tình trạng nhà 36 Phần 2: Bộ câu hỏi Khảo sát CLCSCV Beth A Brooks (2004) sử dụng để đo lường mức độ CLCSCV điều dưỡng với Cronbach’s alpha 0,89 Đinh Thị Hồng Vân (2020) tiến hành Việt hóa câu hỏi với Cronbach’s alpha 0,81, nhiên bối cảnh bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện Quân y 175 khác nhau, đồng thời nhiều từ ngữ cịn hàn lâm chúng tơi tiến hành dịch hóa lại Q trình dịch tn thủ theo quy trình Bước 1: dịch xi từ tiếng Anh sang tiếng Việt, câu hỏi dịch xuôi người độc lập Bước 2: tổng hợp dịch xuôi, khác biệt giữ dịch xuôi tổng hợp thống giai đoạn Bước 3: dịch ngược trở lại tiếng Anh, dịch ngược tương đồng với gốc, khác biệt đồng nghĩa Bước 4: thống dịch, kiểm định đánh giá chuyên gia nghành Bộ câu hỏi gửi 30 điều dưỡng để thử nghiệm Kết 28 điều dưỡng (93,3%) hoàn thành phản hồi câu hỏi dễ hiểu, rõ ràng không gây nhầm lẫn, điều dưỡng (6,7%) có thắc mắc từ ngữ câu Sau tổng hợp ý kiến, tiếng hành chỉnh sửa kết chuyên giá đánh giá cao Nghiên cứu tiến hành chạy lại độ tin cậy, kết thu Cronbach’s alpha 0,82 – câu hỏi đủ điều kiện sử dụng Kết câu hỏi CLCSCV điều dưỡng chia thành lĩnh vực đo lường thông qua 42 câu hỏi Bao gồm sống gia đình cơng việc (7 câu), đặc thù công việc (10 câu), môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp (20 câu), quan niệm xã hội nghề nghiệp (5 câu) với lựa chọn Mỗi câu cho điểm dựa thang điểm Likert mức độ (1→6) từ không đồng ý đến đồng ý31 Điểm lĩnh vực thang đo CLCSCV điều dưỡng tính tổng điểm câu có lĩnh vực Một lĩnh vực giả sử có n câu, vậy, điểm tối thiểu lĩnh vực 1n, điểm tối đa 6n Điểm câu hỏi tính sau: 37 - Rất khơng đồng ý: điểm - Không đồng ý: điểm - Một phần không đồng ý: điểm - Một phần đồng ý: điểm - Đồng ý: điểm - Rất đồng ý: điểm Đối với câu hỏi 4, 11, 13, 14, 40 mang nghĩa phủ định, điểm mã hóa chuyển ngược lại điểm sau: - Rất không đồng ý: điểm - Không đồng ý: điểm - Một phần không đồng ý: điểm - Một phần đồng ý: điểm - Đồng ý: điểm - Rất đồng ý: điểm Số câu hỏi đo lường cho lĩnh vực phần CLCSCV điều dưỡng câu hỏi phân bố cụ thể bảng 2.3 Bảng 2.3 Phân bổ thứ tự câu hỏi theo lĩnh vực CLCSCV điều dưỡng câu hỏi Thành phần CLCSCV điều dưỡng Thứ tự câu hỏi đo lường câu hỏi Cuộc sống gia đình cơng việc Câu =>7 Đặc thù công việc Câu => 17 Môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp Quan niệm xã hội nghề nghiệp Câu 18 => 37 Câu 38 => 42 38 Điểm chất lượng sống công việc điều dưỡng kết đầu cuối câu hỏi xác định cách tính tổng điểm lĩnh vực CLCSCV điều dưỡng mã hóa thành mức: cao, trung bình, thấp với số điểm tương ứng cho mức cụ thể bảng 2.4 Bảng 2.4 Điểm CLCSCV điều dưỡng thang đo Mức độ Tổng điểm Cuộc sống Đặc thù Môi trường Quan niệm CLCSCV CLCSCV gia đình cơng việc làm việc xã hội điều dưỡng điều dưỡng công việc hội phát nghề nghiệp triển nghề nghiệp Phạm vi 42 – 252 – 42 10 – 60 20 -120 – 30 Thấp 42 - 112 – 18 10 – 26 20 – 38 – 12 Trung bình 113 - 182 19 – 29 27 – 44 39 – 77 13 - 20 Cao 183 - 252 30 – 42 45 – 60 78 – 120 20 - 30 2.7 Quy trình thu thập số liệu Đề tài thông qua Hội đồng y đức Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy, liên hệ ĐD trưởng khoa tương ứng với nhóm khoa Số lượng mẫu chọn cho nhóm khoa tương ứng với Bảng 2.2 Điều tra viên hẹn gặp gỡ đối tượng nghiên cứu sau làm vào ban ngày phòng giao ban, mời đối tượng tham gia vào nghiên cứu Tiến hành trình bày giải thích đề tài nghiên cứu câu hỏi 39 Điều dưỡng đồng ý tham gia nghiên cứu kí giấy đồng thuận phát câu hỏi, đối tượng nghiên cứu hoàn thành câu hỏi chỗ sau khoản 30 phút Nghiên cứu viên hẹn thời gian thu lại phiếu trả lời Phiếu trả lời sau thu lại lưu trữ tủ riêng có khóa Sau kết thúc thời gian lấy mẫu, loại bỏ phiếu trả lời không đạt, tiến hành làm sạch, nhập, xử lý thống kê số liệu 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu Số liệu làm nhập vào máy tính phần mềm MS Excel 2013 phân tích phần mềm SPSS (Statistical Package for Social Sciences) phiên 16.0 cho thông tin mô tả phân tích thống kê Phân tích số liệu Thống kê mơ tả:  Tần số tỷ lệ % biến số định tính: giới tính, nhóm khoa phịng cơng tác, tình trạng nhân, số con, nhóm tuổi con, người phụ thuộc, trình độ chun mơn, hình thức nhân viên, vị trí cơng việc,thời gian lao động, thu nhập, phân công công việc, khu vực nghỉ ngơi, làm thêm ngồi giờ, nơi tại, tình trạng nhà  Trung bình, độ lệch chuẩn biến số định lượng có phân phối chuẩn: tuổi, thâm niên, CLCSCV  Trung vị, khoảng tứ phân vị biến số định lượng khơng có phân phối chuẩn: tuổi, thâm niên, CLCSCV Thống kê phân tích:  Sử dụng phép kiểm t test, ONE WAY ANOVA để kiểm định mối liên quan  Giá trị p bé 0,05 xem có ý nghĩa thống kê Sai số:  Sai lệch chọn lựa 40  Sai số phản hồi thân đối tượng nghiên cứu khơng lựa chọn xác câu trả lời khơng quan tâm đến mục đích chủ đề nghiên cứu  Sai số trình nhập liệu  Sai lệch thông tin Biện pháp khắc phục:  Chọn đối tượng tuân thủ theo tiêu chí chọn vào tiêu chí chọn  Định nghĩa biến số rõ ràng  Thiết kế câu hỏi theo mục tiêu nghiên cứu, rõ ràng, ngắn gọn, từ ngữ dễ hiểu, tránh lặp lại đánh đố người trả lời  Giải thích rõ mục tiêu nghiên cứu, thống trả lời thắc mắc để đối tượng tham gia hiểu biết đầy đủ nghiên cứu Việc lựa chọn câu trả lời xác giúp nhà quản lý nhìn rõ thực trạng đưa giải pháp tốt cho công việc họ  Nghiên cứu viên giải thích rõ ý cách đồng cho người tham gia nghiên cứu trả lời câu hỏi  Số liệu sau thu thập kiểm tra làm trước nhập Để tránh sai sót trình nhập số liệu, nghiên cứu viên nhập liệu phần mềm Excel, sau nhập kiểm tra 10% số phiếu nhập để kiểm tra sai số trình nhập liệu 2.9 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu triển khai sau nhận chấp thuận Hội đồng đạo đức Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu giải thích mục đích nội dung nghiên cứu trướcc tiến hành điều tra, tiến hành có chấp thuận tham gia đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia thời điểm khơng có ảnh hưởng bất lợi 41 Mọi thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu giữ kín Nhóm nghiên cứu cam kết thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng phục vụ mục đích Kết nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc làm hay uy tín cá nhân đối tượng nghiên cứu, số liệu thu thập mã hóa, có nhóm nghiên cứu viên tiếp cận Chương KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 02/2022 đến tháng 06/2022, tiến hành nghiên cứu 306 điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Chợ Rẫy Kết thu sau: 42 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm cá nhân Bảng 3.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu Tần Nội dung số Tỷ (N=306) lệ TB (%) Nam 77 25,2 Nữ 229 74,8 ± ĐLC Giới tính 33,2±5,4 Tuổi Nhóm tuổi Trình độ học vấn ≤ 30 tuổi 94 30,7 30 tuổi - < 40 tuổi 171 55,9 ≥ 40 tuổi 41 13,4 Trung cấp 10 3,3 Cao đẳng 46 15,0 Đại học 248 81,0 Sau đại học 0,7 Thâm niên 9,8±4,7 Thâm niên công tác Tình trạng nhân Số lượng ≤ năm 55 17 5- < 10 năm 95 31 10 - < 15 năm 114 37,5 15 - < 20 năm 38 12,4 ≥ 20 năm 2,3 Độc thân 91 29,7 Đã kết hôn 204 66,7 Ly hôn, ly thân 11 3,6 Chưa có 131 42,8 43 68 22,2 104 34,0 ≥ 1,0 12 6,8 66 37,3 87 49,2 ≥ 18 tuổi 12 6,8 < 24 tháng 12 11,2 37 34,6 55 51,1 ≥ 18 tuổi 2,8 < 24 tháng 33,3 66,7 0,0 0,0 Có 162 52,9 Khơng 144 47,1 Nội thành TP HCM 160 52,3 Ngoại thành TP HCM 60 19,6 < 24 tháng ≥ 24 tháng Con thứ - < tuổi tuổi - < 18 tuổi Nhóm tuổi ≥ 24 tháng - < tuổi Con thứ tuổi - < 18 tuổi ≥ 24 tháng - < tuổi Con thứ tuổi - < 18 tuổi ≥ 18 tuổi Chịu trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già/ người thân lớn tuổi Nơi 44 Tình trạng nhà Tỉnh 86 28,1 Nhà thuê 101 33,0 Nhà riêng 162 52,9 Ở nhà người thân 43 14,1 TB ± ĐLC: trung bình ± độ lệch chuẩn Bảng 3.1 cung cấp thông tin đặc điểm cá nhân điều dưỡng tham gia nghiên cứu Trong số 306 điều dưỡng tham gia nghiên cứa có 229 nữ chiếm 74,8% Tuổi trung bình điều dưỡng tham gia nghiên cứu 33,2 (SD = ± 5,4), tuổi thấp 23 tuổi cao 48 tuổi Nhóm tuổi từ 31 – < 40 chiếm tỷ lệ cao (55,9%), tiếp đến nhóm tuổi < 30 chiếm 30,7%, 13,4% thuộc nhóm ≥ 40 tuổi Tại khoa lâm sàng, đa phần điều dưỡng tham gia nghiên cứu có trình độ học vấn đại học trở lên chiếm 81,7%, lại cao đẳng trung cấp, 15% có trình độ cao đẳng Thâm niên cơng tác trung bình điều dưỡng 9,8 năm (SD = ± 4,7), nhóm - 48 209 68,3 Chỉ làm hành 13 4,2 ca kíp 87 28,4 ca kíp 0,7 ca kíp 204 66,7 Điều dưỡng viên 265 86,6 Kíp trưởng 27 8,8 Điều dưỡng hành 14 4,6 154 50,3 Viên chức (biên chế) 152 49,7 – 12 triệu 0,3 >12 – 16 triệu 107 35,0 >16 – 20 triệu 99 32,4 > 20 – 24 triệu 63 20,6 > 24 triệu 36 11,7 Nhóm khoa hồi sức – cấp Nhóm khoa làm việc cứu Nhóm khoa điều trị theo yêu cầu Số làm việc trung bình tuần Chế độ làm việc Vị trí điều dưỡng Người lao động ( nhân viên Hình thức lao động hợp đồng) Mức thu nhập/tháng Tỷ lệ (%) 46 Có trang bị phịng nghỉ trực Có làm thêm ngồi Có 267 87,3 Khơng 39 12,7 Có 138 45,1 Khơng 168 54,9 Bảng 3.2 thể đặc tính khía cạnh đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu Có 32,7% ĐD cơng tác nhóm khoa Nội, 31% cơng tác nhóm khoa Ngoại, 29,7% khoa Hồi sức- Cấp cứu, 6,5% lại thuộc nhóm điều trị theo u cầu Điều dưỡng cơng tác khoa khác có số thời gian làm việc trung bình tuần khác nhau, 68,3% ĐD làm việc nhiều 48h/tuần Về chế độ làm việc, đa số ĐD làm việc theo chế độ ca kíp (66,7%), 28,4% làm việc theo chế độ ca kíp, điều dưỡng làm hành chiếm 4,2% Trong số 306 điều dưỡng tham gia nghiên cứu, 265 người làm việc vị trí điều dưỡng viên (86,6%), cịn lại kíp trưởng (8,8%) điều dưỡng hành Tỉ lệ hình thức lao động hợp đồng biên chế 50,3% 49,7% Hầu hết đối tượng nghiên cứu có mức thu nhập > 12 triệu/ tháng (99,7%), 32,4% điều dưỡng có mức thu nhập > 20 triệu đồng/ tháng Trong tổng số điều dưỡng tham gia nhiên cứu, 12,7% điều dưỡng cơng tác khoa khơng trang bị phịng nghỉ trực, 45,1% điều dưỡng có làm thêm ngồi để kiếm thêm thu nhập 3.2 Chất lượng sống công việc đối tượng nghiên cứu Chất lượng sống công việc điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Chợ Rẫy đo lường thông qua lĩnh vực: sống gia đình cơng việc; đặc thù cơng việc; môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp; quan niệm xã hội nghề nghiệp Để giải thích cho phần kết chúng tơi sử dụng cụm từ “đồng ý” thay cho cụm từ “từ phần đồng ý đến đồng ý” cụm từ “không đồng ý” thay cho cụm từ “từ phần không ý đến không đồng ý” Dưới vài kết chính: 47 3.2.1 Lĩnh vực sống gia đình cơng việc Bảng 3.3 Điểm trung bình lĩnh vực sống gia đình công việc Stt Nội dung Không phần Đồng Rất không đồng ý không phần ý đồng đồng ý đồng đồng ý n (%) n (%) n (%) 27 222 (0,0) (0,7) (8,8) 42 (0,0) (0,3) (13,7) 74 (0,0) (1,0) (24,2) ảnh hưởng tiêu cực 19 73 đến sống (0,7) (6,2) (23,9) 60 (0,0) (0,3) (19,6) công việc với sống gia đình ĐLC ý ý n (%) Tơi cân (N = 306) TB ± Rất n (%) n (%) 55 (72,5) (18,0) 4,08 (0,0) ±0,54 4,08 ± (0,3) 0,61 4,16 ± (0,0) 0,83 3,07 ± (0,0) 0,92* 4,03 ± (0,0) 0,67 Tơi xếp việc chăm sóc người thân gia đình tơi 196 66 (64,1) (21,6) làm Tơi lượng sau làm việc 99 130 (32,4) (42,5) Lịch làm việc ca kíp 117 95 (38,2) (31,0) Quy định bệnh viện thời gian nghỉ việc để chăm 173 72 (56,5) (23,5) 48 Stt Nội dung Rất Không phần Đồng Rất TB ± không đồng ý không phần ý đồng ĐLC đồng ý đồng đồng ý ý ý n (%) n (%) n (%) n (%) 56 158 (0,0) (2.0) (18,3) 53 (0,0) (1,0) (17,3) n (%) n (%) sóc cho gia đình phù hợp Tơi xếp ngày nghỉ để chăm sóc cho cha mẹ 85 (51,6) (27,8) 4,06 ± (0,3) 0,74 4,13 ± (0,3) 0,73 Tơi xếp ngày nghỉ để chăm sóc người thân 151 98 (49,3) (32,0) họ bị bệnh CLCSCV lĩnh vực sống gia đình cơng việc * 3,95 ± 0,41 : điểm sau mã hóa câu hỏi mang nghĩa phủ định Điểm trung bình CLCSCV đối tượng nghiên cứu lĩnh vực sống gia đình công việc đạt mức 3,95 ± 0,41 Điểm cao lĩnh vực 4,16 ± 0,83 cho vấn đề “tơi cịn lượng sau làm việc (74,9% điều dưỡng đồng ý) 69% ĐD cho lịch làm việc ảnh hưởng tiêu cực đến sống họ, có điểm thấp lĩnh vực, điểm trung bình: 3,07 ± 0,92 49 81,6% điều dưỡng đồng ý việc “Tơi xếp ngày nghỉ để chăm sóc người thân họ bị bệnh”, điểm trung bình cho câu hỏi đạt 4,13 ± 0,73 3.2.2 Lĩnh vực đặc thù công việc Bảng 3.4 Điểm trung bình lĩnh vực đặc thù cơng việc (N = 306) Rất Stt Nội dung không Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý ý ý TB ĐLC n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) giúp đỡ đầy đủ từ 24 212 66 4,12 ± đội ngũ nhân viên (0,0) (1,0) (7,8) (0,3) 0,58 89 3,96 ± (0,0) (0,7) (29,1) (0,3) 0,77 41 4,25 ± (0,0) (2,0) (13,4) (0,7) 0,77 43 10 2,54± (0,3) (1,3) (14,1) (3,3) 0,85* Tôi nhận (69,3) (21,6) hỗ trợ Tôi nhận giúp đỡ chất lượng từ đội ngũ nhân 136 78 (44,4) (25,5) viên hỗ trợ 10 Tơi hài lịng với cơng việc Khối lượng công 11 việc nhiều 133 124 (43,5) (40,5) 74 174 (24,2) (56,9) ± 50 Rất Stt không Nội dung Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý ý ý TB ĐLC n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 50 1753 61 22 3,18 ± (0,0) (16,3) (56,5) (19,9) (7,2) (0,0) 0,79 74 149 54 27 3,89± (0,3) (24,2) (48,7) (17,6) (8,8) (0,3) 0,90* 75 150 52 28 3,90± (0,3) (24,5) (49,0) (17,0) (9,2) (0,0) 0,89* 52 119 96 36 3,36 ± (1,0) (17,0) (38,9) (0,0) 0,93 34 107 3,55 ± (0,0) (11,1) (35,0) (0,3) 0,85 14 66 (0,0) (4,6) (21,6) Tơi có quyền tự 12 đưa định chăm sóc bệnh nhân Tơi phải làm nhiều 13 công việc mà nhiệm vụ điều dưỡng Tôi gặp nhiều gián 14 đoạn công việc hàng ngày Tơi có đủ thời gian 15 để làm tốt cơng việc Có đủ nhân lực 16 điều dưỡng nơi tơi làm việc 17 Tơi chăm sóc tốt cho bệnh nhân (31,4) (11,8) 129 (42,2) (11,4) 123 94 (40,2) (30,7) CLCSCV lĩnh vực đặc thù công viêc 35 (2,9) 4,06 ± 0,91 3,68 ± ± 51 Rất Stt Nội dung không Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý TB ý ĐLC ý n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 0,42 * : điểm sau mã hóa câu hỏi mang nghĩa phủ định Điểm trung bình CLCSCV đối tượng nghiên cứu khía cạnh đặc thù cơng việc 3,68 ± 0,42 Trong đó, trung bình điểm hài lịng với cơng việc đạt cao 4,25 ± 0,77 , 84,7% điều dưỡng đồng ý với vấn đề “ Tơi hài lịng với cơng việc mình” Điều dưỡng cảm thấy “nhận giúp đỡ đầy đủ từ nhân viên hỗ trợ”, điểm trung bình 4,12 ± 0,58 “ chăm sóc tốt cho bệnh nhân”, điểm trung bình 4,06 ± 0,91 Bên cạnh đó, phần lớn điều dưỡng 84,4% ĐD cho ý kiến đồng ý “ khối lượng công việc nhiều”, điểm cho vấn đề thấp lĩnh vực đặc thù cơng việc, điểm trung bình 2,54 ± 0,85 56,9% điều dưỡng không đồng ý với ý kiến “ có đủ thời gian để làm tốt cơng việc”, điểm trung bình 3,36 ± 0,93, 46,1% điều dưỡng khơng đồng ý với ý kiến “ có đủ nhân lực điều dưỡng nơi làm việc”, điểm trung bình 3,55 ± 0,85 3.2.3 Lĩnh vực môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp Bảng 3.5 Điểm trung bình lĩnh vực mơi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp (N=306) Điểm trung bình CLCSCV đối tượng nghiên cứu lĩnh vực môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp 3,91 ± 0,35 Điều dưỡng lâm sàng cảm thấy “có ± 52 Rất Stt Nội dung không Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý ý ý TB ± ĐLC n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 33 164 105 4,22± (0,0) (1,0) (10,8) (0,3) 0,68 46 4,08 ± (0,0) (2,6) (15,0) (0,0) 0,73 11 47 4,16 ± (0,0) (3,6) (15,4) (0,0) 0,81 10 57 4,11 ± (0,0) (3,3) (18,6) (0,7) 0,83 14 69 3,92 ± (0,0) (4,6) (22,5) (0,0) 0,80 Tơi giao tiếp tốt với điều dưỡng 18 quản lý điều dưỡng giám sát (53,6) (34,3) Tơi cung cấp đầy đủ dụng cụ 19 trang thiết bị để chăm sóc bệnh 164 88 (53,6) (28,8) nhân 20 Điều dưỡng quản lý hỗ trợ đầy đủ 129 119 (42,2) (38,9) Mối quan hệ tốt với 21 đồng nghiệp quan trọng 131 106 (42,8) (34,6) tơi Mơi trường tơi làm 22 việc có nhiều hội để phát triển 151 72 (49,3) (23,5) nghề nghiệp thể giao tiếp tốt với điều dưỡng quản lý điều dưỡng giám sát mình” (88,2% ĐD cho ý kiến đồng ý), điểm trung bình 4,22 ± 0,68 – điểm cao lĩnh vực 53 Tôi cảm thấy chúng 23 đội 14 59 nhóm làm (0,0) (4,6) (19,3) 19 68 (0,0) (6,2) (22,2) 15 62 (0,3) (4,9) (20,3) 13 71 (0,0) (4,2) (23,2) 38 72 (0,7) (12,4) (23,5) tơi cảm thấy 21 93 bác sĩ tôn (0,3) (6,9) (30,4) 17 58 100 101 (5,6) (19,0) (32,7) (33,0) 141 87 4,03 ± (1,6) 0,85 3,98 ± (1,3) 0,91 4,02 ± (0,3) 0,88 3,95 ± (0,7) 0,82 3,70 ± (0,3) 0,95 3,78 ± (1.0) 0,91 29 3,23 ± (9,5) (0,3) 1,05 (46,1) (28,4) việc Tơi cảm thấy 24 thuộc “gia đình” Tơi giao tiếp 25 tốt với nhân viên y tế khác 122 93 (39,9) (30,4) 128 99 (41,8) (32,4) Điều dưỡng quản lý 26 cho nhận xét, phản hồi 143 77 (46,7) (25,2) cơng việc tơi làm Tơi tham gia góp ý vào 27 định điều dưỡng cấp 134 59 (43,8) (19,3) Tại nơi làm việc, 28 122 66 (39,9) (21,6) trọng Khu vực thư giãn, 29 nghỉ ngơi, phòng thay đồ nơi làm 54 việc tiện nghi Tơi có quyền truy cập, sử dung 20 77 (0,0) (6,5) (25,2) buổi sinh hoạt 25 96 chuyên môn (0,0) (8,2) (31,4) 81 (0,0) (2,9) (26,5) 17 90 (0,0) (5,6) (29,4) 11 77 (0,0) (3,6) (25,2) 16 73 (0,3) (5,2) (23,9) 30 tiện ích bệnh viện để phục vụ 120 87 (39,2) (28,4) 3.92 ± (0,7) 0,91 khóa học Tôi nhận hỗ trợ để tham dự 31 123 60 (40,2) (19,6) (0,7) 3,73 ± 0,89 chương trình đào tạo liên tục Tơi giao tiếp tốt với 32 bác sĩ nơi làm việc Những thành tích 33 tơi cấp cơng nhận 128 87 (41,8) (28,4) 131 68 (42,8) (22,2) (0,3) (0,0) 3,97 ± 0,83 3,82 ± 0,84 Các sách quy trình điều 34 dưỡng tạo thuận lợi cho công việc 142 75 (46,4) (24,5) (0,3) 3,93 ± 0,81 Tôi cảm thấy 35 phận an ninh, bảo vệ bệnh viện 128 83 (41,8) (27,1) (1,6) 3,95 ± 0,90 55 tạo mơi trường làm việc an tồn Tại nơi làm việc, tơi cảm thấy 36 an tồn trước mối nguy 23 81 (0,7) (7,5) (26,5) 23 70 (0,0) (7,5) (22,9) 124 74 (40,5) (24,2) (0,7) 3,82 ± 0,93 hại cho thân Tôi cảm thấy lãnh 37 đạo bệnh viện có tơn trọng 134 78 (43,8) (25,5) (0,3) 3,88 ± 0,89 điều dưỡng CLCSCV lĩnh vực môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp 3,91 ± 0,35 Đồng thời ĐD nhận “sự hỗ trợ đầy đủ từ điều dưỡng quản lý” ( 81,1% ĐD cho ý kiến đồng ý) “những nhận xét, phản hồi công việc” từ người quản lý (72,6% ĐD cho ý kiến đồng ý) Điểm trung bình vấn đề 4,16 ± 0,81, 3,95 ± 0,82 “Khu vực thư giãn, nghỉ ngơi, phòng thay đồ nơi làm việc tiện nghi” có điểm trung bình 3,23 ± 1,05, 57,3% ĐD khơng đồng ý với điều 37,6% điều dưỡng ĐD không đồng ý với “được bác sĩ tơn trọng”, điểm trung bình 3,78 ± 0,91 72,8% ĐD đồng ý “có nhiều hội để phát triển nghề nghiệp”, điểm trung bình 3,92 ± 0,8 68,3% ĐD đồng ý với ý kiến “có quyền truy cập, sử dung tiện ích bệnh viện để phục vụ khóa học”, điểm trung bình 3.92 ± 0,91 56 3.2.4 Lĩnh vực quan niệm xã hội nghề nghiệp Bảng 3.6 Điểm trung bình lĩnh vực quan niệm xã hội nghề nghiệp (N=306) Rất Stt Nội dung không Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý ý ý TB± ĐLC n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 39 140 111 13 3.30 ± (1,0) (12,7) (45,8) (36,3) (4,2) (0,0) 0,78 tương đối so với 60 133 107 4,11 ± mặt chung (0,0) (2,0) (19,6) (0,0) 0,78 tương tự nơi 48 2,84 ± khác với (0,0) (2,6) (15,7) (1.6) 0,80* 20 104 3,68 ± (0,3) (6,5) (34,0) (0,3) 0,84 Tơi tin rằng, nhìn chung, xã hội có 38 góc nhìn đắn người điều dưỡng Lương 39 (43,5) (35,0) nghành Tơi tìm cơng việc 40 142 103 (46,4) (33,7) mức lương phúc lợi Tôi cảm thấy cơng 41 việc tơi an tồn 133 47 (43,5) (15,4) 57 Rất Stt Nội dung không Đồng Rất không phần ý đồng đồng ý đồng Không phần đồng ý đồng ý ý ý n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) động đến 72 160 61 sống người (0,0) (1,3) (2,9) TB± ĐLC Tôi tin cơng việc tơi có tác 42 4,87 ± (23,5) (52,3) (19,9) 0,81 bệnh/gia đình người bệnh CLCSCV lĩnh vực Quan niệm xã hội nghề nghiệp * 3,76 ± 0,38 : điểm sau mã hóa câu hỏi mang nghĩa phủ định Điểm trung bình CLCSCV đối tượng nghiên cứu lĩnh vực quan niệm xã hội nghề nghiệp 3,76 ± 0,38 Điểm niềm tin cơng việc điều dưỡng có tác động đến sống người bệnh/gia đình người bệnh cao nhất, 4,87 ± 0,81, 95,7% ĐD đồng ý với vấn đề 59,5% ĐD không đồng ý với việc “xã hội có nhìn đắn người điều dưỡng”, điểm trung bình 3.30 ± 0,78 40,8% ĐD không đồng ý việc cảm thấy công việc họ an tồn, điểm trung bình 3,68 ± 0,84 Trong vấn đề khía cạnh quan niệm xã hội nghề nghiệp, vấn đề “mức lương tương đối so với mặt chung” có điểm trung bình 4,11 ± 0,78, 78,5% ĐD đồng ý với vấn đề 58 Bên cạnh đó, 81,7% ĐD đồng ý cho thân “tìm cơng việc tương tự nơi khác với mức lương phúc lợi” Điều có nghĩa điểm trung bình vấn đề thấp khía cạnh quan niệm xã hội nghề nghiệp, 2,84 ± 0,80 3.2.5 Mức độ chất lượng sống công việc điều dưỡng Bảng 3.7 Phân nhóm chất lượng sống cơng việc điều dưỡng (N = 306) Trung bình ± Giá trị nhỏ Độ lệch chuẩn – lớn Cuộc sống gia đình cơng việc 27,62 ± 2,90 16 – 37 Trung bình Đặc thù cơng việc 36,8 ± 4,23 24 – 52 Trung bình 78,21 ± 7,09 56 – 99 Cao 18,8 ± 1,92 12 – 23 Trung bình 161,42 ± 12,06 120 – 202 Trung bình Nội dung Môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp Quan niệm xã hội nghề nghiệp CLCSCV điều dưỡng Mức độ Bảng 3.8 Tỉ lệ mức độ chất lượng sống công việc điều dưỡng Mức độ Lĩnh vực Lĩnh vực Lĩnh vực Lĩnh vực (N = 306) CLCSCV điều dưỡng CLCSCV điều dưỡng n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) Thấp (0,3) (2,0) (0,0) (0,3) (0,0) Trung bình 237 (77,5) 288 (94,4) 146 (47,7) 248 (81,0) 290 (94,8) 59 Cao 68 (22,2) 12 (3,9) 160 (52,3) 57 (18,6) 16 (5,2) Ghi chú: Lĩnh vực 1: Cuộc sống gia đình cơng việc Lĩnh vực 2: Đặc thù công việc Lĩnh vực 3: Môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp Lĩnh vực 4: Quan niệm xã hội nghề nghiệp Theo bảng Điểm CLCSCV điều dưỡng thang đo ( Bảng 2.4), CLCSCV điều dưỡng lâm sàng BV Chợ Rẫy đạt 161,42 ± 12,063 điểm thuộc mức trung bình (Brooks, 2001) Điều dưỡng có điểm CLCSCV thấp nhất, cao 120 202 điểm Trong 5,2% điều dưỡng có điểm CLCSCV > 182, thuộc mức CLCSCV cao Lĩnh vực môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp có điểm giới hạn thuộc mức cao, điểm trung bình 78,21 ± 7,008 lĩnh vực sống gia đình cơng việc, điểm trung bình 27,62 ± 2,898 quan niệm xã hội nghề nghiệp, điểm trung bình 18,8 ± 1,919 có điểm thuộc mức trung bình – cao Điểm lĩnh vực đặc thù cơng việc có điểm trung bình 36,8 ± 4,225 mức trung bình, điểm thấp cao lĩnh vực 24 52 Trong đó, 2% điều dưỡng có điểm lĩnh vực đặc thù công việc 12 – 16 triệu 159,47 ± 12,24 >16 – 20 triệu 159,04 ± 11,50 > 20 – 24 triệu 165,22 ± 11,17 > 24 triệu 166,69 ± 11,51 Có trang bị phịng Có 161,78 ± 11,52 nghỉ trực Khơng 158,97 ± 15,22 Có làm thêm Có 160,99 ± 12,79 ngồi Khơng 161,79 ± 11,46 : kiểm định t không bắt cặp : kiểm định ANOVA ** 0,003** 0,008** 170,14 ± 18,60 Viên chức (biên chế) Mức thu nhập * 169,08 ± 19,62 0,996* < 0,0001** 0,041* 0,565* Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Bảng 3.10 mơ tả mối liên quan CLCSCV với đặc điểm công việc điều dưỡng lâm sàng BV Chợ Rẫy năm 2022 Sự khác biệt điểm trung bình CLCSCV điều dưỡng lâm sàng thuộc nhóm khoa khác có ý nghĩa thống kê với p 48 giờ/tuần có điểm thấp (159,72 ± 11,66) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,001 Về chế độ làm việc, ĐD làm việc hành có trung bình điểm CLCSCV cao nhất, chế độ ca kíp, ca kíp Chế độ làm việc ca kíp có trung bình điểm CLCSCV thấp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,003 Vị trí làm việc điều dưỡng cho kết qủa có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với điểm CLCSCV với p=0,008) Điều dưỡng làm việc vị trí điều dưỡng hành có trung bình điểm CLCSCV cao (170,14 ± 18,60) Về mức thu nhập, ĐD có mức thu nhập – 12 triệu/tháng có trung bình điểm CLCSCV cao (178,00 ± 0,0), tiếp sau nhóm >24 triệu, > 20 – 24 triệu, >16 – 20 triệu Nhóm ĐD có mức thu nhập >12 – 16 triệu có trung bình điềm CLCSCV thấp (159,47 ± 12,24) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,0001 Trong nghiên cứu tìm thấy điều dưỡng làm việc khoa có trang bị phịng nghỉ trực có điểm CLCSCV cao nhóm cịn lại Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Như vậy, kết nghiên cứu tìm thấy yếu tố đặc điểm cơng việc có khác biệt có ý nghĩa thống kê với điểm CLCSCV nhóm khoa làm việc, số làm việc trung bình tuần, chế độ làm việc, vị trí điều dưỡng tại, mức thu nhập, có trang bị phịng nghỉ trực (p0,05) Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm cá nhân Nghiên cứu tiến hành 306 điều dưỡng công tác khoa lâm sàng BV Chợ Rẫy Hầu hết ĐD công tác nữ, tỷ lệ chiếm 78,4%, mơ hình nhân chung thường gặp bệnh viện nước giới Số liệu nghiên cứu cho thấy ĐD khoa lâm sàng trẻ, độ tuổi trung bình Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 33,2±5,4 tuổi, 86,8% thuộc nhóm < 40 tuổi, tuổi thấp cao 23 48 Với nguồn nhân lực trẻ điều kiện thuận lợi cho cơng tác đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ, tiếp cận tốt với khoa học kỹ thuật đại nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh Hầu hết ĐD tham gia nghiên cứu có trình độ đại học chiếm 81%, 3,3% có trình độ trung cấp (đang học liên thơng) Tỉ lệ cao nhiều so với số liệu Lê Thị Hương Vân cộng (2020) trình độ đại học 21,2%48, tương đương với tỉ lệ nước giới36,46 Điều bên cạnh lý BV Chợ Rẫy bệnh viện chuyên sâu, hạng đặc biệt, sách tuyển dụng khác cịn thể việc nghề điều dưỡng quan tâm, ĐD ngày tích cực học tập nâng cao trình độ Điều dưỡng có thâm niên cơng tác trung bình 9,8 ± 4,7 năm 83% có thâm niên >5 năm, 49,7% thuộc nhóm thâm niên 10 - năm49, cao 58 bệnh viện công Iran (Faizin cộng sự, 2020)44 Với đội ngũ ĐD có thâm niên cao cộng với phần lớn có trình độ đại học đảm bảo đáp ứng nhu cầu bệnh viện chuyên khoa sâu, tuyến kỹ thuật sau 37 tỉnh thành phía Nam Điều dưỡng kết hôn chiếm 66,7%, 57,2% điều dưỡng có từ đứa con, tỉ lệ tương đương với nghiên cứu Lê Thị Hương Vân công (2020) Quảng Trị48, nhiên thấp so với nghiên cứu Indonesia Faizin Riyanto cộng (2020) (tỉ lệ ĐD kết có từ đứa 85,4% 87,8%)43 Tỉ lệ điều dưỡng kết hôn thấp so với nghiên cứu Sooonthornvinits cộng (2019) – 78,4% (Thái Lan)37 Sự khác biệt đến từ khác biệt văn hóa, phong tục quốc gia Về việc chịu trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già/người thân lớn tuổi, nghiên cứu cho kết 52,9% Tỉ lệ thấp với nghiên cứu Đinh Thị Hồng Vân (2020) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 – 63,3%, đồng thời thấp nghiên cứu Quảng Trị Lê Thị Hương Vân công (2020) 80,6%48 Việc bệnh viện Quân Y 175 bệnh viên quân đội nên đặc điểm lực lượng ĐD có nhiều khác biệt so với BV Chợ Rẫy Bên cạnh đó, phần lớn người dân sinh sống làm việc thành phố Hồ Chí Minh đến từ tỉnh thành khác phần giải thích cho khác biệt Hiện tại, 26,8% ĐD sinh sống khu vực ngoại thành, 47,1% nhà thuê nhà người thân Việc di chuyển xa chưa có sống ổn định ảnh hưởng đến chất lượng sống điều dưỡng 4.1.2 Đặc điểm công việc Tỉ lệ ĐD tham gia nghiên cứu phân bố tương đối nhóm khoa nội, ngoại, hồi sức-cấp cứu (32,7%, 31%, 29,7%), nhóm khoa dịch vụ chiếm tỉ lệ thấp – 6,5% Tỉ lệ phụ thuộc nhiều vào cấu tổ chức, phân bổ nguồn nhân lực bệnh viện, không liên quan đến bệnh viện khác Phần lớn ĐD làm việc theo chế độ ca kíp, riêng khối hồi sức cấp cứu địi hỏi phân độ chăm sóc mức nên làm việc ca kíp, mơ hình làm việc đặc trưng cơng việc điều dưỡng khắp sở y tế Trừ ĐD công tác khối hồi sức – cấp cứu tính chất đặc thù làm việc ca kíp nhóm ĐD làm hành ĐD phải làm việc nhiều 48 tuần Theo điều 105, luật lao động Việt Nam quy định số làm việc theo tuần 48 giờ, không riêng ĐD công tác khoa lâm sàng BV Chợ Rẫy mà bệnh viện khác ĐD có xu hướng phải làm việc nhiều so với số quy định luật lao động48 Trong số ĐD tham gia nghiên cứu, 8,8% kíp trưởng, cịn lại làm việc vị trí điều dưỡng viên điều dưỡng hành Tỉ lệ người lao động (nhân viên hợp đồng), viên chức (biên chế) tương đương (50,3% 49,7%) Điều phụ thuộc vào sách nhân bệnh viện Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Thu nhập trung bình hàng tháng đối tượng nghiên cứu >12 triệu đồng (99,7%), nhóm có thu nhập >20 triệu đồng/tháng đạt 32,4% Mức thu nhập cao so với số bệnh viện tuyến bệnh viên công, mức lương trung bình BV đa khoa tỉnh Quảng Trị 5.890.000 ± 2.235.000 (đồng Việt Nam) với tối thiểu 2.500.000; tối đa 15.000.00049 Đối với BV Bệnh Nhiệt đới, thu nhập ĐD giao động từ 6.000.000 đến 0.05), kết tương tự với nghiên cứu Đinh Thị Hồng Vân cộng (2020)49, Lê Thị Hương Vân cộng (2020)48, Sooonthornvinits cộng (2019)37 Ngược lại, báo cáo Raizin Riyanto cộng (2020) CLCSCV ĐD nam thấp ĐD nữ có ý nghĩa thống kê, tác giả giải thích ĐD nam phải nhận phần nhiệm vụ có tính chất nặng nhọc di chuyển người bệnh hay thiết bị y tế nặng số lượng ĐD nam thấp làm cho khối lượng công việc họ nhiều dẫn đến CLCSCV thấp hơn43 Hiện nay, khoa học kỹ thuật phát triển, việc di chuyển người bệnh di chuyển trang thiết bị nặng khơng cịn khó khăn, bên cạnh đội ngũ nhân viên phục vụ, hộ lý hỗ trợ nhiều khối lượng cơng việc nam nữ khơng có khác biệt Trong nghiên cứu, CLCSCV nhóm tuổi khác khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê, Lolemo Kelbiso cộng (2017), Sooonthornvinits cộng (2019) cho kết tương tự với yếu tố nhóm tuổi37,40, ngược lại nghiên cứu BV Quân Y 175 hay BV Muhammadiyad Indonesia báo cáo ĐD có độ tuổi lớn có CLCSCV cao43,49 Điều dưỡng có trình độ học vấn khác có CLCSCV khác nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p18 tuổi có CLCSCV cao nhóm ĐD có thứ < 23 tháng tuổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê49 Cùng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê nhiên nghiên cứu Raizin Riyanto cộng (2020) lại cho kết nhóm ĐD chịu trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già/người thân lớn tuổi có CLCSCV cao hơn, tác giả giải thích cho việc ĐD có nhiều động lực, nhiệt tình cơng việc đồng thời yên tâm công tác cạnh chăm sóc họ43 Nơi tình trạng nhà ĐD thêm vào nghiên cứu với kỳ vọng tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê với CLCSCV, nhiên kết cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê CLCSCV với yếu tố Đối với yếu tố đặc điểm công việc, khác biệt điểm trung bình CLCSCV ĐD lâm sàng thuộc nhóm khoa khác có ý nghĩa thống kê với p 24 triệu Khoa Anh/Chị có trang bị 15 phịng nghỉ trực □ Có □ Khơng Ngồi cơng việc bệnh 16 viện, Anh/Chị có làm thêm □ Có ngồi để kiếm thêm thu □ Không nhập □ Nội thành TP HCM 17 Nơi Anh/Chị □ Ngoại thành TP HCM □ Tỉnh □ Nhà thuê 18 Tình trạng nhà Anh/Chị □ Nhà riêng □ Ở nhà người thân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần 2: Chất lượng sống công việc điều dưỡng (Các câu hỏi sau hỏi mức độ đồng ý Anh/Chị lời phát biểu liên quan đến chất lượng sống công việc điều dưỡng thân Anh/Chị Anh/Chị vui lòng đánh dấu X vào lựa chọn phù hợp với mình) Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI Không phần phần Đồng Rất không đồng ý không đồng ý đồng ý đồng ý ý ý A Cuộc sống gia đình cơng viêc: Mối quan hệ sống cơng việc sống gia đình điều dưỡng (câu 1=>7) Tơi cân cơng việc với sống gia đình Tơi xếp việc chăm sóc người thân gia đình tơi làm Tơi cịn lượng sau làm việc Lịch làm việc ca kíp ảnh hưởng tiêu cực đến sống Quy định bệnh viện thời gian nghỉ việc để chăm sóc cho gia đình phù hợp Tơi xếp ngày nghỉ để chăm sóc cho cha mẹ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đồng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI Không phần phần Đồng Rất không đồng ý không đồng ý đồng ý đồng ý ý đồng ý Tơi xếp ngày nghỉ để chăm sóc người thân tơi họ bị bệnh B Đặc thù cơng việc: Tính chất công việc công việc thực tế mà Điều dưỡng thực (Câu 8=>17) Tôi nhận giúp đỡ đầy đủ từ đội ngũ nhân viên hỗ trợ (nhân viên phục vụ, nhân viên vệ sinh, nhân viên vi tính, hộ lý ) Tơi nhận giúp đỡ chất lượng từ đội ngũ nhân viên hỗ trợ (nhân viên phục vụ, nhân viên vệ sinh, nhân viên vi tính, hộ lý ) 10 11 12 13 14 Tơi hài lịng với cơng việc Khối lượng cơng việc tơi q nhiều Tơi có quyền tự đưa định chăm sóc bệnh nhân Tôi phải làm nhiều công việc mà nhiệm vụ điều dưỡng Tôi gặp nhiều gián đoạn cơng việc hàng ngày Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI 16 17 phần phần Đồng Rất không đồng ý không đồng ý đồng ý 15 Không Tơi có đủ thời gian để làm tốt cơng việc Có đủ nhân lực điều dưỡng nơi tơi làm việc Tơi chăm sóc tốt cho bệnh nhân C Môi trường làm việc hội phát triển nghề nghiệp (câu 18=>37) Tơi giao tiếp tốt với điều dưỡng 18 quản lý điều dưỡng giám sát 19 20 21 22 23 24 25 Tôi cung cấp đầy đủ dụng cụ trang thiết bị để chăm sóc bệnh nhân Điều dưỡng quản lý hỗ trợ đầy đủ Mối quan hệ tốt với đồng nghiệp quan trọng Môi trường tơi làm việc có nhiều hội để tơi phát triển nghề nghiệp Tôi cảm thấy đội nhóm làm việc Tơi cảm thấy thuộc “gia đình” Tơi giao tiếp tốt với nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đồng ý ý đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI Khơng khơng đồng ý không đồng ý đồng ý viên y tế khác (kỹ thuật viên vật lí trị liệu, chẩn đốn hình ảnh, dinh dưỡng…) Điều dưỡng quản lý cho 26 nhận xét, phản hồi công việc tơi làm Tơi tham gia góp ý vào 27 định điều dưỡng cấp 28 29 Tại nơi làm việc, tơi cảm thấy bác sĩ tơn trọng Khu vực thư giãn, nghỉ ngơi, phòng thay đồ nơi làm việc tiện nghi Tơi có quyền truy cập, sử dụng 30 tiện ích bệnh viện để phục vụ khóa học Tơi nhận hỗ trợ để tham dự 31 buổi sinh hoạt chuyên môn chương trình đào tạo liên tục 32 33 phần phần Đồng Rất Tôi giao tiếp tốt với bác sĩ nơi làm việc Những thành tích tơi cấp Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đồng ý ý đồng ý Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI Khơng phần phần Đồng Rất không đồng ý không đồng ý đồng ý đồng ý ý đồng ý cơng nhận Các sách quy trình điều 34 dưỡng tạo thuận lợi cho công việc Tôi cảm thấy phận an ninh, bảo vệ 35 bệnh viện tạo mơi trường làm việc an tồn Tại nơi làm việc, tơi cảm thấy 36 an tồn trước mối nguy hại cho thân (thể chất, cảm xúc lời nói) 37 Tơi cảm thấy lãnh đạo bệnh viện có tơn trọng điều dưỡng D Quan niệm xã hội nghề nghiệp: Những tác động ảnh hưởng xã hội thực hành nghề nghiệp điều dưỡng(câu 38=> 42) Tơi tin rằng, nhìn chung, xã hội có 38 góc nhìn đắn người điều dưỡng 39 40 Lương tương đối so với mặt chung nghành Tơi tìm công việc tương tự nơi khác với mức lương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất STT NỘI DUNG CÂU HỎI Khơng phần phần Đồng Rất không đồng ý không đồng ý đồng ý đồng ý ý đồng ý phúc lợi 41 Tôi cảm thấy cơng việc tơi an tồn Tơi tin cơng việc tơi có tác 42 động đến sống người bệnh/gia đình người bệnh Xin chân thành cảm ơn! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THƯ ĐỒNG Ý SỬ DỤNG BỘ CÂU HỎI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn