Đang tải... (xem toàn văn)
Phương pháp tập luyện bàn nghiêng đối với bệnh nhân ngất qua trung gian thần kinh
11VÀI NHẬN XÉT BAN ĐẦU VÀI NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆNVỀ PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆNBẰNG BÀN NGHIÊNG BẰNG BÀN NGHIÊNG ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGẤTĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGẤTQUA TRUNG GIAN THẦN KINHQUA TRUNG GIAN THẦN KINHThs.BsThs.Bs. TRẦN THỊ KIM NGUYÊN . TRẦN THỊ KIM NGUYÊN vàvàCSCS 22ĐĐẶT VẤN ĐỀẶT VẤN ĐỀNgấtNgấtqua qua trungtrunggiangianthầnthầnkinhkinh((neurallyneurallymediated syncope) mediated syncope) làlàtìnhtìnhtrạngtrạngmấtmấtý ý thứcthứcmộtmộtcáchcáchđđộtộtngộtngột, , thoángthoángqua do HA qua do HA thấpthấpvàvànhịpnhịptimtimchậmchậmqua qua trungtrunggiangiancáccácchấtchấtdẫndẫntruyềntruyềnthầnthầnkinhkinh 33ĐĐẶT VẤN ĐỀẶT VẤN ĐỀ11--6% 6% sốsốca ca phảiphảinhậpnhậpviệnviện3% 3% sốsốca ca cấpcấpcứucứu1/3 1/3 sốsốBN BN bịbịngấtngấtlạilạikhikhitheotheodõidõitrongtrong30 30 thángtháng 23% BN 23% BN khôngkhôngđđápápứngứnghoặchoặckhôngkhôngdung dung nạpnạpthuốcthuốc 44ĐĐẶT VẤN ĐỀẶT VẤN ĐỀMụcMụcđđíchíchnghiênnghiêncứucứu::KiểmKiểmchứngchứngphphươươngngphápphápđđiềuiềutrịtrịbằngbằngchchươươngngtrìnhtrìnhtậptậpluyệnluyệnvớivớibànbànnghiêngnghiêngđđểểngngăănnngừangừaccơơnnngấtngấttáitáidiễndiễn 55NGHIỆM PHÁP BÀN NGHIÊNGNGHIỆM PHÁP BÀN NGHIÊNGĐĐốiốittưượngợngnghiênnghiêncứucứu::BN BN ngấtngấtnhiềunhiềulầnlần, , đãđãloạiloạitrừtrừcáccácnguyênnguyênnhânnhânngấtngấtdo do timtimvàvàthầnthầnkinhkinh KếtKếtquảquảthựcthựchiệnhiệnNPBN (+)NPBN (+)ĐĐồngồngý ý thamthamgiagianghiênnghiêncứucứun = 5 n = 5 66NPBN NPBN ––TrangTrangthiếtthiếtbịbịBànBànnghiêngnghiêngMáyMáyđđooHAHAMonitor, Monitor, máymáyghighi Đ ĐTTĐ Đ 3 3 chuyểnchuyểnđđạoạo 77NPBNNPBN--PhPhươươngngphápphápGiaiGiaiđđoạnoạn00(10 (10 phútphút) ) BN BN nằmnằmnghỉnghỉ, , đđooHA HA vàvànhịpnhịptimtimccơơbảnbảnGiaiGiaiđđoạnoạn11((tốitốiđđaa45 45 phútphút) ) gócgócnghiêngnghiêng7070ººĐĐooHA HA mỗimỗi5 5 phútphútTD TD nhịpnhịptimtimliênliêntụctụctrêntrênmonitor, monitor, ghighi ĐĐTTĐ Đ mỗimỗi5 5 phútphútBN BN bbịịngấtngấthoặchoặcdọadọangấtngấtkèmkèmtụttụtHA HA vàvà/ / hoặchoặcgiảmgiảmnhịpnhịptimtimngừngngừngNP.NP.BN BN khôngkhôngcócócáccáctriệutriệuchứngchứngtrêntrêngiaigiaiđđoạnoạn2.2.GiaiGiaiđđoạnoạn22(20phút)(20phút)GócGócnghiêngnghiêng7070ºº+ Nitroglycerine NDL+ Nitroglycerine NDL 88ĐĐặcặcđđiểmiểmlâmlâmsàngsàngSốSốbệnhbệnhnhânnhân: 5: 5TuổiTuổi: 41 : 41 ±±19 (20 19 (20 ––60)60)GiGiớiớitínhtính: Nam/: Nam/NữNữ= 1/4 = 1/4 SốSốccơơnnngất/nămngất/năm: 8 : 8 ±±44ThThờiờigiangianmắcmắcbệnhbệnh((nnăămm) : 6 ) : 6 ±±22HA HA ttâmâmthuthu, mmHg : 119 , mmHg : 119 ±±12,312,3HA HA ttâmâmtrtrươươngng, mmHg : 72 , mmHg : 72 ±±1313NhNhịpịptimtim, , lầnlần/ / phútphút: 71 : 71 ±±8,48,4 99NPBNNPBN--TiêuTiêuchuẩnchuẩnchẩnchẩnđđoánoánPhânPhânloạiloạiVasisVasisLoLoạiại11hhỗnỗnhợphợp1 ca1 caLoạiLoại22ứứccchếchếtimtim1 ca1 caLoạiLoại33ứứccchếchếmạchmạch3 ca3 ca 1010KếtKếtquảquảThờiThờiđđiểmiểmbắtbắtđđầuầuxuấtxuấthiệnhiệntriệutriệuchứngchứngngấtngất/ / bànbànnghiệngnghiệng((phútphút) : 23 ) : 23 ±±77ThThờiờigiangianchịuchịuđđựngựngNPBN NPBN sausauđđợtợttậptậpluyệnluyện((phútphút) : 52 ) : 52 ±±88 [...]... ngừa ngất qua trung gian thần kinh 28 Bàn luận Reybrouck Tony và cs ( PACE 2002 Oct; 25(10) : 1441-6 ) n = 38 BN Thời gian TD : 43 ± 7,8 tháng 29 / 38 BN bỏ tập 82% BN khơng bị ngất Kết luận : Ngay khi BN ngưng tập thì số cơn ngất cũng ít hơn s/v lúc trước điều trị 29 Bàn luận Hạn chế : Mẫu nhỏ Chưa sử dụng bàn nghiêng để đánh giá lại hiệu quả lâu dài của phương pháp điều trị 30 Kết luận Chương trình tập. .. ngừa bằng chương trình tập luyện với bàn nghiêng Phương pháp có hiệu quả đối với các thể bệnh khác nhau 26 Bàn luận Abe Haruhiko và cs ( PACE 2002 Oct; 25(10): 1454-8) n =24 BN ( 12 nam, 12 nữ, tuổi : 34±20) Kết quả NPBN : Loại hỗn hợp : 13 BN Loại ức chế tim : 4 BN Loại ức chế mạch : 7 BN Thời gian TD : 9,5 ± 3,4 tháng 27 Bàn luận Abe Haruhiko và cs _ Kết luận Chỉ cần tập đứng 1 lần / ngày trong 30... Tiền sử : ngất khoảng 10 cơn/ năm 14 Bệnh án 2 SỰ THAY ĐỔI HA TÂM THU 1 40 HA TAM THU 1 20 1 00 80 LAN 1 60 LAN 2 LAN 3 40 LAN 4 20 LAN 5 0 PHUT 1 PHUT 1 0 PHUT 20 PHUT 22 PHUT 25 THOI GIAN PHUT 30 PHUT 35 PHUT 40 15 Kết quả THỜI GIAN THỰC HIỆN NPBN 70 THOI GIAN (PHUT) 60 50 40 LAN 1 30 LAN 2 LAN 3 20 LAN 4 LAN 5 1 0 0 BN 1 BN 2 BN 3 BENH NHAN BN 4 BN 5 16 Bàn luận – Cơ chế ngất Nghiệm pháp bàn nghiêng. .. 23 Bàn luận Di Girolamo và cs _ Kết quả Nhóm 1 Nhóm 2 P NPBN (-) 95,8% 26,1% . VỀ PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆNVỀ PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆNBẰNG BÀN NGHIÊNG BẰNG BÀN NGHIÊNG ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGẤTĐỐI VỚI BỆNH NHÂN NGẤTQUA TRUNG GIAN THẦN KINHQUA. KINHQUA TRUNG GIAN THẦN KINHThs.BsThs.Bs. TRẦN THỊ KIM NGUYÊN . TRẦN THỊ KIM NGUYÊN vàvàCSCS 22ĐĐẶT VẤN ĐỀẶT VẤN ĐỀNgấtNgấtqua qua trungtrunggiangianthầnthầnkinhkinh((neurallyneurallymediated