BỆNH HỌC Trong bệnh sốt xuất huyết thường có hội chứng sau đây, CHỌN CÂU SAI: Hội chứng suy tế bào gan Dấu hiệu lâm sàng thường gặp thấp tim là: Thấp khớp Sinh lý bệnh vỏ thượng thận thiếu cortisol gây triệu chứng: Giảm tạo mỡ, teo mô mỡ Điều trị táo bón: Thay đổi chế độ ăn lối sống trước tiên Hội chứng thận hư là: Là hội chứng lâm sàng sinh hóa tổn thương cầu thận Miễn dịch thu gọi là: Miễn dịch đặc hiệu Bệnh sau gây thiếu máu nặng thể tích hồng cầu lớn bình thường: Thiếu máu thiếu vitamin B12 Những xét nghiệm lâm sàng có giá trị thấp tim, NGOẠI TRỪ: Số lượng hồng cầu tăng, bạch cầu giảm (ngược lại đúng: số lượng HC giảm, BC tăng) Định nghĩa xơ gan: Là tình trạng tổn thương gan mạn tính, có tính chất lan tỏa triệu chứng điển hình Parkinson bao gồm: Run nghỉ, tăng trương lực cơ, giảm động tác, bất thường dáng tư Một bệnh nhân 25 tuổi nhập viện triệu chứng uống nhiều, tiểu nhiều, gầy sút nhanh, da nóng, nhịp tim tăng, thường hay lo lắng, bồn chồn Theo bạn chẩn đoán sơ nghĩ đến nhiều là: Cường giáp Những người ăn chay thường thiếu máu nguyên nhân sau đây: Thiếu máu thiếu vitamin B12 Virus sau ko rõ hình dạng, có họ hàng gần với HCV (Viêm gan virus): HGV Suy tim là: Là trạng thái giảm cung lượng tim Giai đoạn khô viêm phế quản cấp: Kéo dài 3-4 ngày; Phổi có ran rít, ran ngáy Trong động kinh lớn, triệu chứng xảy đau đầu, thay đổi khí sắc, tâm trạng thờ ơ… thường xuất giai đoạn nào: Tiền triệu Triệu chứng nước điện giải thường xảy giai đoạn suy thận cấp: Tiểu nhiều Phương tiện để chẩn đốn lt dày tá tràng là: Nội soi dày tá tràng Các triệu chứng thoáng thiếu máu não xuất khỏi hoàn toàn trong: 24h (Bài Tai biến mạch máu não) Đặc điểm lâm sàng viêm phế quản cấp, điều sau KHƠNG ĐÚNG: Thời kỳ tồn phát gồm giai đoạn (2 giai đoạn: khô – ướt) Hội chứng Cushing bệnh lý liên quan đến hormone sau đây: Glucocorticoid Đặc điểm chung bệnh dị ứng: Biểu đa dạng nhiều quan; Xuất theo đợt cơn; Liên quan đến tiền sử dị ứng gia đình; tăng BC toan IgE Cận lâm sàng có ý nghĩa chẩn đốn viêm phổi: X-Quang phổi có giá trị xác định vị trí tổn thương, mức độ lan, phát biến chứng Biểu lâm sàng thiếu máu suy tủy: Thiếu máu giảm HC; Nhiễm khuẩn giảm BC; Xuất huyết da niêm mạc giảm TC Mục tiêu điều trị suy thận mạn, CHỌN CÂU SAI: Tích cực điều trị mức lọc cầu thận phục hồi (Tích cực điều trị nhằm làm chậm tiến triển STM) Virus viêm gan có gen DNA: HBV hội chứng bật xuất huyết não bao gồm:  Hôn mê;  Liệt mặt, liệt nửa người bên tổn thương;  Rối loạn thần kinh thực vật (TKTV): tăng tiết dịch phế quản,rối loạn nhịp thở, nhịp tim, huyết áp dao động, tụt… Triệu chứng suy tim trái là: Khó thở Bệnh sau gây tổn thương thần kinh ngoại biên: Thiếu máu thiếu vitamin B12 Tại Việt Nam sốt xuất huyết Dengue thường xảy vào tháng nào: Tháng 6-10 Bệnh nhân ung thư, viêm phổi điều trị hóa trị, xạ trị kháng sinh thời gian dài Bệnh nhân mệt mỏi, hoa mắt, da xanh niêm nhợt Chẩn đoán thiếu máu nghĩ nhiều nguyên nhân: Suy tủy Thứ tự giai đoạn động kinh lớn: Tiền triệu – Triệu chứng báo trước – Co cứng – Co giật – Sau Thiếu máu cấp tính có triệu chứng sau đây, NGOẠI TRỪ: Móng tay khơ, bóng Những yếu tố sau yếu tố thuận lợi nhiễm khuẩn tiết niệu NGOẠI TRỪ: Nhiễm trùng tiêu hóa Bệnh dị ứng thường gặp trẻ nhỏ tháng đầu, tự khỏi 2-3 tuổi Da dày mảng đỏ, ngứa, bề mặt có nốt nước dễ vỡ: Chàm Thể động kinh thường xuất trẻ em dễ lầm với ngủ gật: Cơn động kinh vắng ý thức Điều trị ko dùng thuốc bệnh viêm phế quản: Nghỉ ngơi, giữ ấm cổ ngực; Tránh gió lùa, tránh lạnh đột ngột; Uống đủ nước Nguyên tắc điều trị viêm phế quản, NGOẠI TRỪ: Sử dụng kháng sinh nguyên nhân virus (Nguyên nhân vi khuẩn) Chống nhiễm khuẩn điều trị dự phòng loại sỏi tiết niệu sau đây: Sỏi Struvit Chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp đạt số tiêu chuẩn chẩn đoán RA theo Hội khớp học Hoa Kỳ 1988 là: Trên tiêu chuẩn Giai đoạn nhiễm trùng khởi phát virus HIV kéo dài bao lâu: 3-8 tuần Thể động kinh hay gặp là: Động kinh lớn Cơ chế bệnh sinh COPD, NGOẠI TRỪ: Yếu tố nguy hàng đầu nghiện rượu Hạn chế vitamin C liều cao điều trị dự phòng loại sỏi tiết niệu sau đây: Sỏi calci oxalate Cường giáp u tuyến yên xét nghiệm hormone tuyến giáp máu cho kết quả: T3 T4 tăng, TSH tăng Yếu tố khởi phát hen: Dị nguyên; Nhiễm vk, virus đường hh trên; MT làm việc; Khói thuốc lá; MT nhiễm; Thức ăn; Thuốc; Cảm xúc Test Combs dùng để chẩn đoán thiếu máu do: Tan máu tự miễn Quá mẫn type là: Là mẫn tức qua trung gian IgE; TB tham gia: TB mast, BC kiềm; Điển hình sốc phản vệ, bệnh dị ứng Atropy Nhóm máu hay gặp loét dày: Nhóm máu O Đặc điểm mề đay, NGOẠI TRỪ: Trên sẩn có mụn nước li ti Dung dịch dùng với mục đích bù dịch đường uống sốt xuất huyết Dengue: ORS (Oresol), nước chanh, cam… Các yếu tố sau yếu tố bảo vệ niêm mạc dày NGOẠI TRỪ: Pepsin Thiếu ion gây xuất huyết tự nhiên: Phân độ suy tim theo Hội tim mạch NewYork (NYHA) triệu chứng xuất kể gắng sức ít, làm hạn chế hoạt động thể lực thuộc độ mấy? Độ III BN Parkinson viết chữ có dấu hiệu nào: Khởi đầu chập chạp, ngập ngừng, chữ viết ngày nhỏ Hội chứng đông đặc, NGOẠI TRỪ: Gõ (Rung tăng, rì rào phế nang giảm, gõ đục, tiếng thổi ống) Trong bệnh Parkinson có giảm sụt chất não sau đây: Dopamine Đặc điểm tương đối bệnh nhân đái tháo đường type 1, NGOẠI TRỪ: BN 20 tuổi nhập viện khó thở, ho khạc đàm, cảm giác nặng ngực, sốt nhẹ Khám phổi có ran nổ, ran ẩm rải rác, hội chứng đông đặc (+) Chẩn đoán sơ (Chẩn đoán ban đầu) là: Viêm phổi Theo Tổ chức y tế Thế giới, trị số huyết áp coi bình thường người lớn tuổi là: HA tâm thu 140 mmHg, HA tâm trương 90 mmHg Tiêu chuẩn Jones 1992 cải tiến để chẩn đoán thấp tim lần đầu bao gồm: Hai tiêu chuẩn + chứng nhiễm liên cầu khuẩn beta tan huyết nhóm A Cường giáp gì? Là tình trạng tăng T3, T4 calcitonin máu hoạt động mức tuyến giáp Bệnh viêm khớp dạng thấp: Là bệnh tự miễn hệ thống gây viêm khớp mạn tính người lớn, biểu viêm ko đặc hiệu màng hoạt dịch nhiều khớp, diễn biến kéo dài, tăng dần, cuối dẫn tới dính biến dạng khớp Đáp ứng hệ thống miễn dịch thể:  Đáp ứng mức: gây tình trạng mẫn;  Đáp ứng chưa đủ khơng đáp ứng: gây tình trạng suy giảm miễn dịch;  Đáp ứng sai lệch (sinh tự kt chống lại thể): gây bệnh tự nhiễm Triệu chứng thường gặp loét dày: Đau thượng vị Yếu tố làm suy thận mạn tiến triển nặng hơn, CHỌN CÂU SAI: Thuốc độc cho gan (Thuốc độc cho thận) Vàng da xuất thời kì viêm gan nào: Tồn phát Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo WHO 1999: Đường huyết lúc đói > 126 mg/dl (7 mmol/l) dung nạp glucose sau >11,1mmol/l (200mg/dl) Dị ứng, CHỌN CÂU ĐÚNG: Là tình trạng bệnh lý miễn dịch với dị ngun Xét nghiệm giúp ích xác định hình thái động kinh: EEG Trong đái tháo đường, biến chứng cấp tính là: Hơn mê hạ đường huyết Bệnh nhân xuất huyết, nghiệm pháp dây thắt (+), thời gian co cục máu bình thường, PLT bình thường, PT bình thường, APTT bình thường Bệnh nhân xuất huyết do: Thành mạch bền Nguyên nhân thường gặp viêm phổi: Vi sinh vật Cơ chế bệnh gây tiêu chảy, NGOẠI TRỪ: Giảm tính thẩm thấu lịng ruột (Tăng tính thẩm thấu lòng ruột; Tăng tiết dịch; RL nhu động ruột; Tổn thương niêm mạc ruột) Tiến triển suy thận mạn đánh giá chủ yếu vào: Mức độ lọc cầu thận Cơng thức tính cung lượng tim: Cung lượng tim = Thể tích nhát bóp x Tần số tim Tác dụng tuyến giáp: Tăng chuyển hóa thể Bệnh nhân 50 tuổi, có kết huyết áp là: 150/110 mmHg Vậy theo JNC bệnh nhân tăng huyết áp độ mấy: Tăng HA độ Nguyên nhân gây bệnh Hemophila là: Bệnh bẩm sinh di truyền NST X, thường gặp bé trai, thiếu yếu tố VIII Triệu chứng lâm sàng cường vỏ thượng thận: Tăng HA tối đa tối thiểu vừa phải Sỏi thận sỏi có calci: Sỏi oxalate, sỏi phosphate Suy tim trạng thái cung lượng tim ko đủ đáp ứng với nhu cầu thể mặt oxy tình sinh hoạt bệnh nhân Biến chứng viêm phổi, NGOẠI TRỪ: Gù vẹo cột sống Suy thận cấp gây tử vong do: Phù phổi cấp (RL cân nước điện giải: Phù, K+ máu tăng, Na+ Ca2+ máu bth or giảm ăn nhạt or bị pha loãng) Các triệu chứng sau thuộc triệu chứng suy giáp, NGOẠI TRỪ: Tăng phản xạ gân xương Điều trị COPD với biện pháp ko dùng thuốc: Bỏ thuốc Triệu chứng thường KHƠNG CĨ giai đoạn thời kì khởi phát (tiền vàng da) viêm gan virus: Vàng da Những biến chứng sau nhóm biến chứng mạn tính ĐTĐ, NGOẠI TRỪ: Hạ đường huyết (Biến chứng mm lớn: bệnh mạch vành, tăng HA, RL lipid máu; Bệnh lý mm nhỏ: bệnh lý võng mạc, bệnh lý thận, bệnh lý thần kinh) Triệu chứng điển hình sỏi mật (tam chứng Charcort) theo thứ tự là: Đau, Sốt, Vàng da Triệu chứng hội chứng suy chức gan xơ gan bù: Chảy máu chân răng, lách to, lòng bàn tay son Sỏi mật có triệu chứng điển hình: Cơn đau quặng gan, sau 12h BN có sốt, sau đau 24h BN có vàng da Bn SXH (sốt xuất huyết) bị trụy mạch, mức độ xuất huyết vừa, có dấu hiệu tiền sốc Phân độ SXH theo WHO: Độ Thiếu máu là: Sự giảm số lượng HC giảm nồng độ huyết sắc tố máu ngoại vi dẫn đến máu thiếu oxy để cung cấp cho mơ tế bào thể Vị trí thường gặp loét dày: Bờ cong nhỏ, Hang vị, Môn vị, Hành tá tràng Hậu suy tim là, NGOẠI TRỪ: Tăng cung lượng tim (Giảm cung lượng tim: giảm lưu lượng máu tới thận số quan; Tăng áp lực cuối tâm trương tâm thất phải; Tăng áp lực cuối tâm trương thất trái: tăng áp lực tĩnh mạch) Gọi đường huyết lúc đói lấy máu làm xét nghiệm bệnh nhân nhịn ăn bao lâu: Ít Triệu chứng lâm sàng hội chứng thận hư thường gặp biểu khiến bệnh nhân lưu ý: Phù toàn thân Nguyên nhân gây suy thận cấp thận là: Viêm cầu thận cấp Bệnh nhân bệnh viêm phổi có định nhập viện, NGOẠI TRỪ: PaO2 > 90 mmHg (PaO2 < 60 mmHg) Bệnh dị ứng Atropy, NGOẠI TRỪ: Viêm da tiếp xúc (Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, dị ứng thức ăn, bệnh phổi dị ứng, chàm thể tạng/ Viêm da tiếp xúc mẫn type IV) Xét nghiệm HIV âm tính có ý nghĩa: Cơ thể cịn thời kì cửa sổ cần theo dõi xét nghiệm lại sau 3-6 tháng Viêm cổ tử cung viêm niệu đạo lậu nữ thường KHƠNG CĨ triệu chứng sau đây: Mủ màu vàng nhạt, không hôi (Tiểu khó, tiểu buốt; Mủ chảy từ niệu đạo, cổ tử cung, màu vàng đặc, mùi hôi; Biến chứng: viêm vịi trứng, buồng trứng, viêm tiểu khung gây chửa ngồi tử cung vô sinh) HIV lây nhiễm qua đường sau đây: Tình dục, Máu, Mẹ sang Trong loét dày – tá tràng, triệu chứng thường gặp, CHỌN CÂU SAI: Khó thở Xét nghiệm đặc hiệu chẩn đoán bệnh dị ứng: Prick test (Thử dị nguyên) Nguyên nhân thiếu máu suy thận mạn: Trong bệnh lý hen phế quản, yêu tố cá thể gen có vùng, CHỌN CÂU SAI: Gen xác định tỉ lệ Th2/Th1 đáp ứng miễn dịch (Th1/Th2) Những biểu lâm sàng suy thận mạn có đặc điểm: Vai trò Theophylin điều trị bệnh dị ứng: Khó thở, co thắt phế quản Nguyên nhân kể sau thuộc nguyên nhân suy tim phải, NGOẠI TRỪ: Hẹp động mạch phổi Yếu tố làm suy thận mạn tiến triển nặng hơn: Tăng HA, Nhiễm khuẩn hh, Dùng thuốc độc với thận, RL nước điện giải Kháng sinh thường sử dụng điều trị lậu cầu: Quinolon Kháng nguyên p24 bắt đầu xuất giai đoạn nào: Giai đoạn nhiễm trùng khởi phát Rối loạn glucose lúc đói nồng độ glucose lúc đói là: Từ 6,1 đến mmol/l Theo nguyên nhân gây bệnh phân loại viêm phổi: Viêm phổi phế cầu, tụ cầu, vi khuẩn kị khí, virus Ở người béo phì, chất trung gian hóa học sau tác động đến chức đường hô hấp làm phát triển thành hen phế quản: Leptin Nhiễm trùng bệnh nhân đái tháo đường: Muốn chữa lành, bên cạnh kháng sinh cần cân glucose thật tốt Viêm phổi xảy gặp điều kiện thuận lợi, CHỌN CÂU SAI: Thời tiết nóng, thay đổi đột ngột (Thời tiết lạnh) Biểu tình trạng suy tủy là: Thiếu máu, Nhiễm khuẩn, Xuất huyết da Thuốc điều trị Basedow là: Thuốc kháng giáp trạng Việc sử dụng thuốc chống dị ứng: Bền vững màng tế bào mast Suy thận cấp diễn tiến qua giai đoạn: Điều kiện thuận lợi gây nên sỏi đường tiết niệu, CHỌN CÂU SAI: Tiểu nhiều Những đối tượn bị phơi nhiễm HIV nguy cao cần điều trị dự phòng thời gian: 2-3 thuốc tuần Triệu chứng giai đoạn khô viêm phế quản cấp gồm: Sốt vừa sốt cao 39-40oC, mệt mỏi, nhức đầu, ăn Tự dị nguyên là: Dị nguyên nội sinh Bệnh Parkinson: Tiến triển chậm Trong bệnh loét dày, thời điểm đau bụng là: Cận lâm sàng thiếu máu thiếu sắt: Ferritin huyết thấp Những nguyên nhân gây thiếu máu, NGOẠI TRỪ: Cường giáp Hội chứng Budd – Chiari gây xơ gan do: Tắc tĩnh mạch gan Trong bệnh lý hen phế quản, yếu tố cá thể gen phân thành vịng chính: Ngun tắc điều trị tai biến mạch máu não, CHỌN CÂU SAI: Tái lập tuần hoàn, bảo vệ thần kinh sau 3h bệnh Hội chứng viêm viêm khớp dạng thấp điện di huyết cho kết quả: Albumin giảm, globulin tăng Điều trị ngoại khoa Basedow định trường hợp sau, NGOẠI TRỪ: Vi khuẩn yếm khí miệng gây viêm phổi: Viêm phổi mắc phải bệnh viện Trong điều trị suy thận cấp cần ý điểm sau, NGOẠI TRỪ: Hạn chế protid chế độ ăn Triệu chứng nhồi máu não, CHỌN CÂU SAI: Liệt ½ mặt đối bên tổn thương Đường xâm nhập thường gặp xoắn khuẩn giang mai: Tiếp xúc qua đường tình dục Nguyên tắc điều trị bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng: Ngoại trú, Kháng sinh đường uống, kháng sinh theo kinh nghiệm Những nguyên nhân sau gây thiếu máu thiếu sắt, NGOẠI TRỪ: Giảm transcobalamin Vị trí bị tổn thương trực tiếp VK lậu: Niệu đạo Đặc điểm thiếu máu não cục thống qua, NGOẠI TRỪ: Thường có triệu chứng báo trước đau đầu, rối loạn ngôn ngữ Khó khăn điều trị viêm phổi mắc bệnh viện: Kháng sinh hiệu Dị nguyên xâm nhập lần vào thể hình thành kháng thể dị ứng xảy giai đoạn nào: Giai đoạn mẫn cảm Béo phì nguy dẫn đến bệnh: Đái tháo đường typ Nguyên nhân gây suy thận cấp phân nhóm: Trước thận, thận sau thận Biến chứng sau biến chứng mạch máu lớn đái tháo đường: Biến chứng võng mạc Huyết áp người có đặc điểm: Thay đổi theo thời điểm ngày Hôn mê nhiễm toan ceton: Do thiếu insulin trầm trọng, glucose huyết tăng, ceton niệu (+) Hôn mê hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường do: Dùng thuốc liều Triệu chứng sau giúp nghĩ đến hẹp môn vị: Nôn thức ăn cũ ngày hơm trước Ngun nhân thiếu máu suy thận mạn là: Thiếu men erythropoietin Một bệnh nhân nam nhập viện tai nạn giao thông máu nhiều, tiến hành truyền máu, khoảng 15 phút sau bệnh nhân xuất triệu chứng: Sốt cao lạnh run, đau bụng, vàng da tăng nhanh Chẩn đoán ban đầu nghĩ nhiều bệnh nhân là: Điều trị viêm phế quản cấp: Cấy đờm, chọn kháng sinh thích hợp; Dùng thuốc long đờm; Giữ ấm, tránh lạnh đột ngột Để chẩn đoán xác định suy thận mạn Kết xét nghiệm có giá trị nhất: Giảm hệ số thải creatinine Hậu bị tắc nghẽn mạch não, CHỌN CÂU SAI: Thiếu máu 45s tế bào não chết Các yếu tố ảnh hưởng đến suy thận mạn: Tăng HA, thuốc gây độc với thận Những bệnh sau nguyên nhân gây tan máu tự miễn, NGOẠI TRỪ: bệnh Thalasemia Nguyên nhân dẫn đến suy tim phải: Nhồi máu phổi Triệu chứng sau triệu chứng thường gặp hệ tim mạch: Nôn Triệu chứng sau thiếu máu cấp tính: Nghe tim có tiếng thổi tâm thu, mỏi Loét Dạ dày – Tá tràng bệnh: Tác động vào niêm mạc dày Các quan dễ bị tổn thương bệnh tăng HA, NGOẠI TRỪ: Tiêu hóa Nguyên nhân trước thận sau gây suy thận cấp: Giảm lượng máu đến thận Việc điều trị viêm khớp dạng thấp thuốc chống viêm không steroid: Tuân thủ định chống định Biến chứng sau gặp viêm loét dày tá tràng: Xuất huyết tiêu hóa, Thủng dày, Ung thư hóa Triệu chứng viêm phế quản cấp, NGOẠI TRỪ: Khó thở Đặc điểm đau điển hình bệnh loét DD-TT là: Tiến triển xuất huyết não: 2/3 tử vong đầu tuần đầu Nguyên tắc sau không phù hợp với điều trị tăng HA: Bệnh Basedow thường gặp tuổi: 20-40 tuổi Thuốc sử dụng điều trị tan máu tự miễn: Prednisolon Tính chất khớp viêm: Vơ niệu khi: Lượng nước tiểu = ml/24h Rối loạn điện giải thường gặp suy thận cấp gây tử vong là: Hạ Kali máu Nguyên tắc điều trị viêm khớp dạng thấp: Kích thước tim bệnh suy tim: To lên Môi trường dùng để nuôi cấy vi khuẩn lậu là: Thayer – Martin Phế quản phế viêm, chọn câu ĐÚNG NHẤT: Tổn thương rải rác hai bên phổi Nếu mẹ bị nhiễm HIV mà muốn sinh phải dự phịng bằng: Zidovudine Nevirapine Điều kiện thuận lợi gây bệnh viêm phế quản cấp, CHỌN CÂU SAI: Ứ đọng phổi suy thận (Ứ đọng phổi suy tim) Suy tim xảy rối loạn chủ yếu: Sức co bóp tim Bệnh Basedow thường gặp: Thai nghén, dùng Lithium Hãy chọn câu cho bệnh nhân tăng huyết áp: 90 – 95% ko có nguyên nhân, ăn mặn, bệnh phức tạp, phối hợp nhiều nguyên nhân Bệnh nhân bị hẹp môn vị có đặc điểm: Ăn uống khó tiêu, nơn liên tục, nôn thức ăn ngày hôm trước Các triệu chứng thường gặp bệnh nhân nhiễm trùng tiểu: Tiểu gắt, tiểu buốt kèm sốt lạnh run SUY TIM Suy tim là: Trạng thái cung lượng tim không đủ đáp ứng với nhu cầu thể mặt O2 sinh hoạt Suy tim hội chứng bệnh lý biểu nhiều bệnh tim mạch Các bệnh lý suy tim gồm: Van tim, tim; Mạch vành; Tim bẩm sinh Sự thay đổi cung lượng tim phụ thuộc vào: Thể tích nhát bóp tần số tim Thể tích nhát bóp là: dung tích máu đc đẩy khỏi tim tâm thu Trong phạm vi giới hạn sinh lý, thể tích nhát bóp phụ thuộc vào: Lượng máu tim; Thể tích máu thất cuối tâm trương (tiền gánh), sức co bóp tim; Sức cản động mạch, co bóp tâm thất (hậu gánh) Tiền gánh: Thể tích máu thất cuối tâm trương Hậu gánh: Sự co bóp tâm thất Cung lượng tim phụ thuộc vào yếu tố: (tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim tần số tim) Ở người bình thường, tim có khả chịu thay đổi rộng về, NGOẠI TRỪ: Sức co bóp tim Cơ chế bù trừ tim: Giãn tâm thất; Phì đại tâm thất; Tăng hoạt tính hệ TK giao cảm Cơ chế bù trừ tim: Tăng hoạt tính hệ TK giao cảm; Tăng hoạt tính hệ reninangiotensin-aldosteron (RAA) Angiotensin II có tác dụng: • Gây co mạch mạnh; • Kích thích qtr tổng hợp giải phóng noradrenalin adrenalin; • Kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterone làm tăng tái hấp thu Natri nước ống thận, gây ứ muối nước TIÊU HÓA Bệnh nhân nam 50 tuổi, cao 165cm, có tiền sử gd mắc bệnh loét dày-tá tràng, bệnh nhân có triệu chứng thường đau đói sau ăn vào đỡ đau lúc đầu: Loét hành tá tràng Xét nghiệm sau thấy trực tiếp ổ loét dày tá tràng (DDTT): Nội soi, Xquang Xét nghiệm điều trị cầm máu ổ loét dày-tá tràng (DDTT): Nội soi Nhược điểm chụp X-quang dày: Độ tin cậy Xét nghiệm xâm lấn tìm vi khuẩn Helycobacter pylori (Hp, H.pylori): Test urease nhanh, xét nghiệm mô học, nuôi cấy vi khuẩn, PCR mẫu sinh thiết Xét nghiệm khơng xâm lấn tìm vi khuẩn Hp: Test thở urease, định lượng kháng nguyên phân, miễn dịch huyết Xét nghiệm sau dùng để tìm H.pylori (Hp): Clo test Biến chứng loét DDTT: • Chảy máu tiêu hóa: nơn máu, ngồi phân đen • Thủng dày: đau bụng dội, co cứng thành bụng chất dịch tràn vào ổ bụng • Hẹp mơn vị: nơn thức ăn ngày hơm trước • Ung thư hóa dày từ ổ loét Biến chứng nguy hiểm dẫn đến tử vong loét DDTT: Xuất huyết tiêu hóa Xuất huyết tiêu hóa DDTT gây: Trụy tim mạch, Hạ huyết áp Mục đích điều trị lt DDTT: • Giảm yếu tố gây loét dựa bện BN; • Tăng cường yếu tố bảo vệ tái tạo niêm mạc; • Diệt trừ Hp kháng sinh thuốc diệt khuẩn Muối trung hòa acid dịch vị (antacid) gồm: Mg(OH)2 – tiêu chảy; Al(OH)3 – táo bón Thuốc chống tiết HCL gồm: • Ức chế thụ thể H2: cimetidine, famotidine, ranitidin, nizatidin • Ức chế bơm proton (bơm H+/K+/ATPase): omperazol, lansoprazole, pantoprazole,rabenprazol Thuốc bảo vệ niêm mạc băng bó ổ lt: • Băng bó ổ lt: Alumin sacharose sulfat • Kích thích tiết nhầy bicarbonate: misoprostol, cam thảo, teprenon • Vitamin: B1, B6, PP bảo vệ niêm mạc, điều hịa độ acid Thuốc có tác dụng điều hòa độ acid dày: Vitamin 3B Thuốc sau thêm vào phác đồ diệt Helicobacter pylori (Hp): Bismuth Triệu chứng sau định điều trị ngoại khoa - tuyệt đối: Thủng ổ loét, hẹp môn vị, ung thư hóa, chảy máu tiêu hóa điều trị nội khoa tích cực mà khơng cầm máu Triệu chứng sau định điều trị ngoại khoa – tương đối: chảy máu ổ loét tái phát nhiều lần, có nguy chảy máu tiếp SỎI MẬT Sự hình thành sỏi mật diễn ở: Đường dẫn mật trong, gan Người dân Việt Nam chủ yếu mắc loại sỏi nhiều nhất: Sỏi ống mật Ở nước phương Âu, Mỹ chủ yếu mắc loại sỏi nào: Sỏi túi mật Nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn gan mật, nguyên nhân hay gặp cấp cứu nội khoa ngoại khoa: Sỏi mật Thành phần sỏi mật chủ yếu người Việt Nam gồm: Sỏi sắc tố mật calci