Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 39 Bảng Đặc điểm triệu chứng lâm sàng suy tim N = 65 Có Tỉ lệ % Không Tỉ lệ % Đau ngực 15 23,1 50 76,9 Khó thở gắng sức 63 96,9 3,1 Khó thở nằm 62 95,4 4,6 Khó thở kịch phát đêm 51 78,5 14 21,5 Giảm khả gắng sức 63 96,9 3,1 Phù chân 30 46,2 35 53,8 Tĩnh mạch cổ 52 80,0 13 20,0 Phản hồi bụng – tĩnh mạch cảnh 52 80,0 13 20,0 Mỏm tim lệch đƣờng trung 61 93,8 6,2 đòn trái Âm thổi tim 10 15,4 55 84,6 Tiếng T3 0,0 65 100,0 Ran phổi 7,7 60 92,3 Phù chân khám 27 41,5 38 58,5 Nhận xét: Triệu chứng thƣờng gặp khó thở gắng sức, giảm khả gắng sức khó thở nằm, chiếm tỉ lệ lần lƣợt 96,9%, 96,9% 95,4%, triệu chứng thực thể thƣờng gặp mỏm tim lệch ngồi đƣờng trung địn trái, chiếm 93,8% Bảng Phân độ NYHA nhóm suy tim N = 65 Tần số Tỉ lệ % NYHA I 4,6 NYHA II 16 24,6 NYHA III 31 47,7 NYHA IV 15 23,1 Nhận xét: Bệnh nhân suy tim NYHA III, IV, chiếm tỉ lệ 47,7% 23,1%, 4,6% bệnh nhân suy tim NYHA I Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 40 Bảng Đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim Biến số N = 65 Tuổi (44/65 bệnh nhân > 60) Thấp 34 97 64,78 Độ lệch chuẩn 14,24 1,32 26,01 7,08 5,14 94 31,40 22,06 Thời gian suy tim (N = 34) Cân nặng 0,08 35 89 1,82 54,91 1,74 11,02 Chiều cao 145 173 159,83 8,12 14,19 30,08 21,37 3,25 Số ngày nằm viện Hút thuốc (N = 30) Chỉ số khối thể Cao Trung bình Bảng Đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy tim Biến số N = 65 Thấp Cao Trung bình Độ lệch chuẩn Hồng cầu Hemoglobin Đƣờng huyết AST ALT Albumin Protein Cholesterol HDL LDL Triglyceride BUN Creatinine eGFR Natri Kali Cloride Canxi tồn phần Canxi ion hố BNP 25-(OH) Vitamin D Phospho Hormon cận giáp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2,52 49 69 22 10 2,50 4,80 68 2,60 21,60 30 0,91 33,92 115 2,50 81 1,30 0,40 56,20 15,10 20,30 7,11 171 341 82 106 4,60 7,60 243 49 161 496 49 2,12 81,41 160 5,04 125 2,20 1,31 4434,80 188 81 56,70 4,37 125,63 143,20 40,32 29,46 3,54 6,15 146,53 29,64 91,01 102,50 16,93 1,22 58,75 136,38 3,67 101,47 1,92 1,09 1185,03 69,56 35,29 20,37 0,84 20,56 74,14 14,26 18,34 0,49 0,63 38,30 9,99 28,90 72,71 7,20 0,18 8,89 6,32 0,50 6,56 0,15 0,13 1186,69 28,86 10,41 11,61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Bảng Đặc điểm siêu âm tim nhóm suy tim Biến số Thấp Cao Trung bình Độ lệch chuẩn N = 65 Đƣờng kính thất trái cuối 32,40 103,00 59,60 12,73 tâm trƣơng Đƣờng kính thất trái cuối 20,40 88,90 49,63 12,77 tâm thu EF theo Teichholz 8,54 67,20 33,73 12,60 EF theo Simpson 10,80 68,90 28,66 10,88 FS 3,85 38,50 16,61 7,18 Nhận xét: Bệnh nhân suy tim có thời gian nằm viện trung bình 7,08 ngày, tiền suy tim trung bình 1,8 năm Nồng độ BNP cao, trung bình 1185,03 pg/mL, có bệnh nhân lên đến 4434,80 pg/mL Hầu hết trƣờng hợp suy tim có phân suất tống máu EF giảm, EF trung bình 28,66%, có trƣờng hợp suy tim EF khơng giảm Tuổi trung bình 64,78, có 44/65 bệnh nhân 60 tuổi Biểu đồ Nồng độ 25-hydroxycholecalciferol nhóm suy tim Nhận xét: Nồng độ vitamin D nhóm suy tim có phân phối chuẩn, trung bình 69,56 ± 28,86 nmol/L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 42 1.1.2 Nhóm khơng suy tim Biểu đồ Tỉ lệ giới nhóm khơng suy tim Nhận xét: Tỉ lệ nam 56,9%, tỉ lệ nữ 43,1%, tỉ số nam/nữ 1,32 Biểu đồ Tỉ lệ nơi nhóm khơng suy tim Nhận xét: 89,2% bệnh nhân đến từ tỉnh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 43 Biểu đồ Tỉ lệ cơng việc nhóm khơng suy tim Nhận xét: 67,7% bệnh nhân làm việc nhà, tiếp xúc ánh nắng mặt trời Bảng Tiền nhóm khơng suy tim N = 65 Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Bệnh van tim Rối loạn lipid máu Đái tháo đƣờng Hút thuốc Uống rƣợu Tập luyện thể lực Điều trị (N = 32) Có 30 23 17 Tỉ lệ % 46,2 10,8 3,1 1,5 4,6 35,4 3,1 12,3 53,1 Không 35 58 63 64 62 42 63 57 15 Tỉ lệ % 53,8 89,2 96,9 98,5 95,4 64,6 96,9 87,7 46,9 Nhận xét: Tiền bệnh lý phổ biến tăng huyết áp, chiếm 46,2%, tỉ lệ hút thuốc cao, 35,4%, có đến 46,9% bệnh nhân khơng điều trị điều trị không đầy đủ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Bảng 10 Đặc điểm lâm sàng nhóm khơng suy tim Biến số N = 65 Thấp 21 Cao 94 Trung bình 58,05 Độ lệch chuẩn 17,44 0,96 18,68 6,80 4,49 42 17,34 12,29 Cân nặng 33 80 58,29 10,93 Chiều cao 140 174 158,63 8,12 16,43 30,11 23,05 3,40 Tuổi Số ngày nằm viện Hút thuốc (N = 23 ) Chỉ số khối thể Bảng 11 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm khơng suy tim Biến số N = 65 Hồng cầu Thấp Cao Trung bình 3,07 5,58 4,47 0,55 Hemoglobin 29,90 171 132,79 21,32 Đƣờng huyết 71 274 110,13 35,31 3,93 0,44 5,10 7,90 6,65 0,59 Cholesterol 93 266 179,06 41,05 HDL 10 73 35,13 10,89 LDL 35,10 186,40 108,50 33,43 43 665 152,66 103,47 31 13,23 4,53 0,86 1,49 1,19 0,14 39,28 100,25 60,41 11,26 Natri 132 145 139,35 3,12 Kali 2,80 3,71 0,40 94 112 103,35 3,88 Canxi tồn phần 1,50 2,60 2,00 0,20 Canxi ion hố 0,91 1,32 1,13 0,08 13 148 62,62 25,94 15,30 54,20 32,76 7,18 4,49 29,60 13,15 6,18 Albumin Protein Triglyceride BUN Creatinine eGFR Cloride 25-(OH) Vitamin D Phospho Hormon cận giáp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Độ lệch chuẩn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 45 Bảng 12 Đặc điểm siêu âm tim nhóm khơng suy tim Biến số N = 65 Đƣờng kính thất trái cuối tâm trƣơng Đƣờng kính thất trái cuối tâm thu theo Teichholz EF EF theo Simpson FS Thấp Cao Trung bình Độ lệch chuẩn 26,30 59,40 43,58 6,89 14,90 50 43,90 82,10 28,33 64,97 5,72 8,02 50 79,80 62,84 7,18 23,80 50,40 35,46 6,07 Nhận xét: Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân khơng suy tim 58,05 Số ngày nằm viện trung bình 6,8 ngày Biểu đồ Nồng độ 25-hydroxycholecalciferol nhóm khơng suy tim Nhận xét: Nồng độ vitamin D có phân phối chuẩn, trung bình 62,62 ± 25,94 nmol/L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 1.2 Tình hình thiếu vitamin D 1.2.1 Nhóm suy tim Biểu đồ Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm suy tim Nhận xét: Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm suy tim 56,9% Bảng 13 Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm suy tim theo giới Thiếu vitamin D Giá trị p Tần số Tỉ lệ % theo giới (Chi bình phƣơng) Nữ (N = 23) 15 65,2 0,31 Nam (N = 42) 22 52,4 Nhận xét: Không ghi nhận khác biệt tỉ lệ thiếu vitamin D theo giới nhóm suy tim Bảng 14 Mức độ thiếu vitamin D nhóm suy tim Mức độ thiếu vitamin D Tần số (N = 37) Nhẹ Trung bình Nặng Nhận xét: Đa số bệnh nhân suy tim thiếu vitamin Tỉ lệ % 20 54,1 15 40,5 5,4 D mức độ nhẹ trung bình, chiếm tỉ lệ lần lƣợt 54,1% 40,5%, mức độ nặng chiếm 5,4% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 47 Bảng 15 Mức độ thiếu vitamin D nhóm suy tim theo giới Mức độ thiếu vitamin D theo Giá trị p Nữ Nam Tổng giới (Chi bình phƣơng) Nhẹ 14 20 Trung bình – Nặng 17 0,15 Tổng 15 22 37 Nhận xét: Không ghi nhận khác biệt mức độ thiếu vitamin D theo giới nhóm suy tim Bảng 16 Nồng độ vitamin D nhóm suy tim theo giới Nồng độ vitamin D Giá trị p Trung bình Độ lệch chuẩn theo giới (T – Test) Nữ (N = 23) 58,07 22,27 0,01 Nam (N = 42) 75,85 30,32 Nhận xét: Nồng độ vitamin D nữ thấp nam có ý nghĩa thống kê nhóm suy tim, 58,07 nmol/L so với 75,85 nmol/L Biểu đồ 10 Nồng độ vitamin D nhóm suy tim theo giới Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 48 1.2.2 Nhóm khơng suy tim Biểu đồ 11 Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm khơng suy tim Nhận xét: Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm khơng suy tim 72,3% Bảng 17 Tỉ lệ thiếu vitamin D nhóm khơng suy tim theo giới Thiếu vitamin D Giá trị p Tần số Tỉ lệ % theo giới (Chi bình phƣơng) Nữ (N = 28) 24 85,7 0,03 Nam (N = 37) 23 62,2 Nhận xét: Tỉ lệ thiếu vitamin D nữ nhiều nam nhóm khơng suy tim, 85,7% so với 62,2% Bảng 18 Mức độ thiếu vitamin D nhóm không suy tim Mức độ thiếu vitamin D Tần số (N = 47) Tỉ lệ % Nhẹ 23 48,9 Trung bình 20 42,6 Nặng 8,5 Nhận xét: Đa số bệnh nhân không suy tim thiếu vitamin D mức độ nhẹ, trung bình, chiếm tỉ lệ lần lƣợt 48,9% 42,6%, thiếu vitamin D mức độ nặng chiếm 8,5% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 74 yếu tố khác nhƣ NT - ProBNP, eGFR, tuổi phân suất tống máu thất trái [95] Nghiên cứu tác giả van Ballegooijen (2013) tiến hành đánh giá mối liên quan nồng độ vitamin D, PTH với số tim dựa hình ảnh học cộng hƣởng từ, dù thất bại việc ghi nhận mối liên hệ nồng độ vitamin D với thông số tim MRI, nhƣng cho thấy nồng độ PTH cao liên quan đến khối thất trái lớn nhƣ chức tâm thu [98] Từ đó, tác giả cho PTH có lẽ có vai trò tiềm tái cấu trúc tim Vai trò PTH suy tim, tái cấu trúc tim cần đƣợc tìm hiểu kĩ Có nhiều chế ủng hộ vai trò PTH liên quan đến tác động xấu đến hệ tim mạch PTH huyết có lẽ giống nhƣ chất điều hồ tình trạng tải canxi tế bào tim ty thể, gia tăng canxi nội bào gây bất thƣờng hoạt động điện học học mô tim Tình trạng gia tăng canxi cịn liên quan đến chế bù trừ ngắn hạn lâu dài nhằm trì cung lƣợng tim, sau tiến triển dần đến suy tim Tác động khác PTH ảnh hƣởng trực tiếp lên tế bào tim, gây phì đại thất, làm cho số khối thất trái tăng chức tâm thu giảm Ngoài ra, PTH chất điều hồ quan trọng chuyển hố khống chất, liên quan khơng vitamin D, canxi, phospho mà tác động lên magne, FGF 23, bệnh thận mạn… tất yếu tố góp phần vào q trình tái cấu trúc tim bệnh tim tiến triển [40] Chúng nhận thấy hầu hết nghiên cứu đánh giá mối liên quan vitamin D suy tim nghiên cứu nhỏ, quan sát, thiếu nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên mù đơi có nhóm chứng Các nghiên cứu khơng tính cỡ mẫu cho việc so sánh khác biệt mức độ thiếu, nồng độ vitamin D với số chức tim Dù tỉ lệ thiếu vitamin D rộng khắp, mối liên hệ với yếu tố nguy tim mạch, tử vong nhƣ chế tác động đƣợc tìm thấy phịng thí nghiệm, chƣa có câu trả lời rõ ràng vai trò vitamin bệnh sinh bệnh lý tim mạch, liệu vitamin D có thật đóng vai trị hay đơn dấu ấn điểm tình trạng gia tăng nguy mà thơi Vì vậy, có lẽ cần nhiều nghiên cứu để đánh giá vấn đề Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 2.5 Hạn chế  Cỡ mẫu nhỏ, tính tốn để đánh giá tỉ lệ, nên việc phân tích mối liên quan phân tích dƣới nhóm giá trị, khơng đủ lớn để khử yếu tố nhiễu sai lệch Đây nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích nên đánh giá mối liên quan cịn yếu Mẫu đánh giá bệnh nhân suy tim nhập viện, chƣa đánh giá toàn diện, bệnh nhân suy tim mạn ổn định Nhóm chứng khơng suy tim có bao gồm số bệnh lý khác liên quan vitamin D nên việc so sánh hai nhóm suy tim khơng suy tim khơng ghi nhận khác biệt  Việc thu thập số liệu có hạn chế, số thơng tin đánh giá khơng xác, nhƣ cơng việc, loại thuốc dùng, chế độ dinh dƣỡng, tiếp xúc ánh nắng… thơng tin mang tính chất chủ quan, dựa vào đánh giá, trí nhớ bệnh nhân  Xét nghiệm vitamin D thực lần, chƣa loại trừ đƣợc yếu tố ảnh hƣởng nhƣ thời gian lấy mẫu ngày, mùa năm nhƣ tình trạng sai số xét nghiệm, chƣa thấy đƣợc thay đổi vitamin D theo thời gian Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Từ tháng 7/2016 đến tháng 4/2017, qua nghiên cứu 130 bệnh nhân nhập khoa Nội Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy, có 65 bệnh nhân suy tim 65 bệnh nhân không suy tim, đƣa kết luận nhƣ sau: Ở bệnh nhân suy tim nhập viện, tỉ lệ thiếu vitamin D 56,9%, nồng độ vitamin D nữ thấp so với nam có ý nghĩa thống kê Mức độ thiếu vitamin D từ nhẹ đến nặng lần lƣợt 54,1%, 40,5% 5,4%, không ghi nhận khác biệt giới So sánh nhóm suy tim với nhóm khơng suy tim, tỉ lệ thiếu vitamin D 56,9% 72,3%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, chúng tơi ghi nhận có khác biệt nồng độ hormon cận giáp hai nhóm có ý nghĩa thống kê Phân tích dƣới nhóm suy tim, chúng tơi ghi nhận bệnh nhân thiếu vitamin D có thời gian nằm viện trung bình dài hơn, nồng độ hormon cận giáp PTH cao có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân không thiếu vitamin D Tuy nhiên, không ghi nhận mối liên quan nồng độ vitamin D, mức độ thiếu vitamin D với số tim nhƣ đƣờng kính thất trái, phân suất tống máu thất trái, phân suất co rút, nồng độ BNP phân độ suy tim theo NYHA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 77 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, chúng tơi có kiến nghị: Cần có nhiều nghiên cứu đánh giá tỉ lệ thiếu vitamin D bệnh nhân suy tim, bệnh nhân nội trú ngoại trú với cỡ mẫu lớn, lấy mẫu nhiều thời điểm để đánh giá xác tình trạng thiếu vitamin D yếu tố ảnh hƣởng đến tình trạng Cần nghiên cứu với cỡ mẫu đủ để phân tích mối liên quan vitamin D số chức tim ngƣời Việt Nam nhƣ đánh giá thay đổi vitamin D diễn tiến chức tim theo thời gian nhóm đối tƣợng chọn lọc, cần nghiên cứu đánh giá ảnh hƣởng thiếu vitamin D tiên lƣợng dài hạn bệnh nhân suy tim điều kiện Việt Nam Cần nghiên cứu thêm để đánh giá vai trò PTH bệnh lý tim mạch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Vũ Lệ Anh (2011), Khảo sát nồng độ 1,25-Dihydroxycholecalciferol huyết bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối trước điều trị thay thận, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dƣợc TP.HCM Nguyễn Trƣờng Duy (2014), Khảo sát đặc điểm rối loạn chức tuyến giáp bệnh nhân suy tim, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Đỗ Doãn Đại, Dƣơng Hữu Lợi (1984), "Những hiểu biết vitamin D", Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, tập (254) Trần Văn Đức (2010), Tình trạng thiếu vitamin D bệnh nhân loãng xương khoa Nội xương khớp bệnh viện Chợ Rẫy, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Châu Ngọc Hoa, Lê Hoài Nam (2012), Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, TP HCM, tr 107 - 120 Châu Ngọc Hoa, Đặng Vạn Phƣớc (2001), Suy tim thực hành lâm sàng, NXB Đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, tr - 13 Nguyễn Chí Hùng, Nguyễn Thanh Huân, Cao Thanh Ngọc, cs (2012), "Mối tƣơng quan mức độ thiếu máu với phân độ suy tim theo NYHA bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Dƣợc TPHCM, tập 16 (1), tr 119 - 125 Nguyễn Thi Hùng, Nguyễn Lê Minh Trang (2012), "Tình trạng vitamin D huyết bệnh nhân bệnh Parkinson", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Dƣợc TP.HCM, tập 16 (1), tr 321 - 326 Nguyễn Văn Hữu (2013), Tỷ lệ thiếu vitamin D yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ đến khám phòng khám nội tiết bệnh viện Nhân dân Gia Định, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 10 Võ Khắc Khôi Nguyên (2014), Khảo sát tình hình thiếu vitamin D bệnh nhân gãy xương 50 tuổi khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Chợ Rẫy, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh 11 Đặng Vạn Phƣớc, Cao Huy Thơng (2004), "Vai trị Brain Natriuretic Peptide (BNP) suy tim: Từ chẩn đốn đến điều trị tiên lƣợng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Dƣợc TP.HCM, tập (1), tr - 12 Lê Anh Thƣ, Huỳnh Văn Khoa, Huỳnh Phan Phúc Linh, cs (2011), "Đánh giá tình trạng vitamin D bệnh nhân nội trú khoa Nội xƣơng khớp bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y Dƣợc TP.HCM, tập 15 (4), tr 154 - 159 TIẾNG ANH 13 Aalbers J (2010), "Vitamin D is a prognostic marker in heart failure", Cardiovasc J Afr, volume 21 (6), pp 348 14 Agarwal M., Phan A., Willix R., Jr., et al (2011), "Is vitamin D deficiency associated with heart failure? A review of current evidence", J Cardiovasc Pharmacol Ther, volume 16 (3-4), pp 354 - 363 15 Aggarwal Nisha, Reis Jared P., Michos Erin D (2010), "Vitamin D Deficiency and Its Implications on Cardiovascular Disease", Current Cardiovascular Risk Reports, volume (1), pp 68 - 75 16 Akin Fatih, Ayỗa Burak, Kửse Nuri, et al (2015), "Serum Vitamin D Levels Are Independently Associated With Severity of Coronary Artery Disease", Journal of Investigative Medicine, volume 60 (6), pp 869 17 Al Mheid I., Patel R S., Tangpricha V., et al (2013), "Vitamin D and cardiovascular disease: is the evidence solid?", Eur Heart J, volume 34 (48), pp 3691 - 3698 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 18 Almirall J., Vaqueiro M., Bare M L., et al (2010), "Association of low serum 25-hydroxyvitamin D levels and high arterial blood pressure in the elderly", Nephrol Dial Transplant, volume 25 (2), pp 503 - 509 19 Ameri P., Canepa M., Milaneschi Y., et al (2013), "Relationship between vitamin D status and left ventricular geometry in a healthy population: results from the Baltimore Longitudinal Study of Aging", J Intern Med, volume 273 (3), pp 253 - 262 20 Ameri P., Ronco D., Casu M., et al (2010), "High prevalence of vitamin D deficiency and its association with left ventricular dilation: an echocardiography study in elderly patients with chronic heart failure", Nutr Metab Cardiovasc Dis, volume 20 (9), pp 633 - 640 21 Anker S D., Sharma R (2002), "The syndrome of cardiac cachexia", Int J Cardiol, volume 85 (1), pp 51 - 66 22 Arnson Y., Itzhaky D., Mosseri M., et al (2013), "Vitamin D inflammatory cytokines and coronary events: a comprehensive review", Clin Rev Allergy Immunol, volume 45 (2), pp 236 - 247 23 Autier P., Gandini S (2007), "Vitamin d supplementation and total mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials", Archives of Internal Medicine, volume 167 (16), pp 1730 - 1737 24 Bae S., Singh S S., Yu H., et al (2013), "Vitamin D signaling pathway plays an important role in the development of heart failure after myocardial infarction", J Appl Physiol, volume 114 (8), pp 979 - 987 25 Bodyak N., Ayus J C., Achinger S., et al (2007), "Activated vitamin D attenuates left ventricular abnormalities induced by dietary sodium in Dahl salt-sensitive animals", Proc Natl Acad Sci USA, volume 104 (43), pp 16810 - 16815 26 Bolland M J., Grey A B., Ames R W., et al (2007), "Age-, gender-, and weightrelated effects on levels of 25-hydroxyvitamin D are not mediated by vitamin D binding protein", Clin Endocrinol (Oxf), volume 67 (2), pp 259 - 264 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 27 Boxer Rebecca S., Kenny Anne M., Schmotzer Brian J., et al (2013), "A Randomized Controlled Trial of High-Dose Vitamin D3 in Patients With Heart Failure", JACC: Heart Failure, volume (1), pp 84 - 90 28 Burgess E D., Hawkins R G., Watanabe M (1990), "Interaction of 1,25dihydroxyvitamin D and plasma renin activity in high renin essential hypertension", Am J Hypertens, volume (12 Pt 1), pp 903 - 905 29 Carbone F., Mach F., Vuilleumier N., et al (2014), "Potential pathophysiological role for the vitamin D deficiency in essential hypertension", World J Cardiol, volume (5), pp 260 - 276 30 Chowdhury Rajiv, Kunutsor Setor, Vitezova Anna, et al (2014), "Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies", BMJ: British Medical Journal, volume 348, pp g1903 – g1915 31 Correia L C., Sodre F., Garcia G., et al (2013), "Relation of severe deficiency of vitamin D to cardiovascular mortality during acute coronary syndromes", Am J Cardiol, volume 111 (3), pp 324 - 327 32 Cumhur Cure Medine, Cure Erkan, Yuce Suleyman, et al (2014), "Mean Platelet Volume and Vitamin D Level", Annals of Laboratory Medicine, volume 34 (2), pp 98 - 103 33 Davies M R., Hruska K A (2001), "Pathophysiological mechanisms of vascular calcification in end-stage renal disease", Kidney Int, volume 60 (2), pp 472 - 479 34 Dong J., Wong S L., Lau C W., et al (2012), "Calcitriol protects renovascular function in hypertension by down-regulating angiotensin II type receptors and reducing oxidative stress", Eur Heart J, volume 33 (23), pp 2980 - 2990 35 Drechsler C., Pilz S., Obermayer-Pietsch B., et al (2010), "Vitamin D deficiency is associated with sudden cardiac death, combined cardiovascular events, and mortality in haemodialysis patients", Eur Heart J, volume 31 (18), pp 2253 - 2261 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 36 Fall Tove, Shiue Ivy, Bergeå af Geijerstam Per, et al (2012), "Relations of circulating vitamin D concentrations with left ventricular geometry and function", European Journal of Heart Failure, volume 14 (9), pp 985 - 991 37 Ferder M., Inserra F., Manucha W., et al (2013), "The world pandemic of vitamin D deficiency could possibly be explained by cellular inflammatory response activity induced by the renin-angiotensin system", Am J Physiol Cell Physiol, volume 304 (11), pp C1027 – C1039 38 Ford John A, MacLennan Graeme S, Avenell Alison, et al (2014), "Cardiovascular disease and vitamin D supplementation: trial analysis, systematic review, and meta-analysis", The American Journal of Clinical Nutrition, pp 746 - 755 39 Gotsman I., Shauer A., Zwas D R., et al (2012), "Vitamin D deficiency is a predictor of reduced survival in patients with heart failure; vitamin D supplementation improves outcome", Eur J Heart Fail, volume 14 (4), pp 357 - 366 40 Hagström Emil, Ingelsson Erik, Sundström Johan, et al (2010), "Plasma parathyroid hormone and risk of congestive heart failure in the community", European Journal of Heart Failure, volume 12 (11), pp 1186 - 1192 41 Hien V T., Lam N T., Skeaff C M., et al (2012), "Vitamin D status of pregnant and non-pregnant women of reproductive age living in Hanoi City and the Hai Duong province of Vietnam", Matern Child Nutr, volume (4), pp 533 - 539 42 Hilpert Jan, Wogensen Lise, Thykjaer Thomas, et al (2002), "Expression profiling confirms the role of endocytic receptor megalin in renal vitamin D3 metabolism", Kidney International, volume 62 (5), pp 1672 - 1681 43 Ho-Pham L T., Nguyen N D., Lai T Q., et al (2010), "Vitamin D status and parathyroid hormone in a urban population in Vietnam", Osteoporosis International, volume 22 (1), pp 241 - 248 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Holick M F (2004), "Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease", Am J Clin Nutr, volume 80 (6 Suppl), pp 1678s - 1688s 45 Holick M F (2004), "Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type diabetes, heart disease, and osteoporosis", Am J Clin Nutr, volume 79 (3), pp 362 - 371 46 Holick Michael F (2009), "Vitamin D staus: Measurement, interpretation and clinical application", Annals of epidemiology, volume 19 (2), pp 73 - 78 47 Holick Michael F (2007), "Vitamin D Deficiency", New England Journal of Medicine, volume 357 (3), pp 266 - 281 48 Hunt S A., Abraham W T., Chin M H., et al (2005), "ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: endorsed by the Heart Rhythm Society", Circulation, volume 112 (12), pp e154 - e235 49 Judd S E., Tangpricha V (2009), "Vitamin D Deficiency and Risk for Cardiovascular Disease", Am J Med Sci, volume 338 (1), pp 40 - 44 50 K/DOQI (2003), "K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease", Am J Kidney Dis, volume 42 (4 Suppl 3), pp S1 - S201 51 Kienreich K., Tomaschitz A., Verheyen N., et al (2013), "Vitamin D and cardiovascular disease", Nutrients, volume (8), pp 3005 - 3021 52 Kim D H., Sabour S., Sagar U N., et al (2008), "Prevalence of hypovitaminosis D in cardiovascular diseases (from the National Health and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nutrition Examination Survey 2001 to 2004)", Am J Cardiol, volume 102 (11), pp 1540 - 1544 53 Kim H W., Park C W., Shin Y S., et al (2006), "Calcitriol Regresses Cardiac Hypertrophy and QT Dispersion in Secondary Hyperparathyroidism on Hemodialysis", Nephron Clinical Practice, volume 102 (1), pp c21 - c29 54 Kristal-Boneh E., Froom P., Harari G., et al (1997), "Association of calcitriol and blood pressure in normotensive men", Hypertension, volume 30 (5), pp 1289 - 1294 55 Kunadian V., Ford G A., Bawamia B., et al (2014), "Vitamin D deficiency and coronary artery disease: a review of the evidence", Am Heart J, volume 167 (3), pp 283 - 291 56 Laguardia Stephen P., Dockery Brian K., Nelson Maeda D., et al (2006), "Secondary Hyperparathyroidism and Hypovitaminosis D in AfricanAmericans with Decompensated Heart Failure", The American Journal of the Medical Sciences, volume 332 (3), pp 112 - 118 57 Lagunova Z., Porojnicu A C., Lindberg F., et al (2009), "The dependency of vitamin D status on body mass index, gender, age and season", Anticancer Res, volume 29 (9), pp 3713 - 3720 58 Lee J H., O'Keefe J H., Bell D., et al (2008), "Vitamin D deficiency an important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor?", J Am Coll Cardiol, volume 52 (24), pp 1949 - 1956 59 Leheste J R., Rolinski B., Vorum H., et al (1999), "Megalin knockout mice as an animal model of low molecular weight proteinuria", Am J Pathol, volume 155 (4), pp 1361 - 1370 60 Li Y C., Kong J., Wei M., et al (2002), "1,25-Dihydroxyvitamin D(3) is a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system", J Clin Invest, volume 110 (2), pp 229 - 238 61 Li Yan Chun (2003), "Vitamin D regulation of the renin–angiotensin system", Journal of Cellular Biochemistry, volume 88 (2), pp 327 - 331 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 62 Liu L C., Voors A A., van Veldhuisen D J., et al (2011), "Vitamin D status and outcomes in heart failure patients", Eur J Heart Fail, volume 13 (6), pp 619 - 625 63 Maisel A., Mueller C., Adams K., Jr., et al (2008), "State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice", Eur J Heart Fail, volume 10 (9), pp 824 - 839 64 Maki K C., Rubin M R., Wong L G., et al (2009), "Serum 25-hydroxyvitamin D is independently associated with high-density lipoprotein cholesterol and the metabolic syndrome in men and women", J Clin Lipidol, volume (4), pp 289 - 296 65 Malhotra M Mithal A (2008), "Vitamin D status in Asia", International Osteoporosis Foundation, pp 49 - 50 66 Mann D.L (2007), Braunwald's Heart Disease, W B Saunders, 8th, Chapter 25 67 Martins D., Wolf M., Pan D., et al (2007), "Prevalence of cardiovascular risk factors and the serum levels of 25-hydroxyvitamin D in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey", Arch Intern Med, volume 167 (11), pp 1159 - 1165 68 McCarroll K G., Robinson D J., Coughlan A., et al (2012), "Vitamin D and orthostatic hypotension", Age Ageing, volume 41 (6), pp 810 - 813 69 McMurray J J., Adamopoulos S., Anker S D., et al (2012), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J, volume 33 (14), pp 1787 - 1847 70 Melamed M L., Michos E D., Post W., et al (2008), "25-hydroxyvitamin D levels and the risk of mortality in the general population", Arch Intern Med, volume 168 (15), pp 1629 - 1637 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 71 Merke J., Milde P., Lewicka S., et al (1989), "Identification and regulation of 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptor activity and biosynthesis of 1,25dihydroxyvitamin D3 Studies in cultured bovine aortic endothelial cells and human dermal capillaries", Journal of Clinical Investigation, volume 83 (6), pp 1903 - 1915 72 Michos E D., Blumenthal R S (2007), "Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risk", Circulation, volume 115 (7), pp 827 - 828 73 Mozos Ioana, Marginean Otilia (2015), "Links between Vitamin D Deficiency and Cardiovascular Diseases", BioMed Research International, pp - 12 74 Ng L L., Sandhu J K., Squire I B., et al (2013), "Vitamin D and prognosis in acute myocardial infarction", Int J Cardiol, volume 168 (3), pp 2341 - 2346 75 Nigwekar S U., Thadhani R (2013), "Vitamin D receptor activation: cardiovascular and renal implications", Kidney Int Suppl, volume (5), pp 427 - 430 76 Norman P E., Powell J T (2014), "Vitamin D and cardiovascular disease", Circ Res, volume 114 (2), pp 379 - 393 77 O'Connell T D., Berry J E., Jarvis A K., et al (1997), "1,25-Dihydroxyvitamin D3 regulation of cardiac myocyte proliferation and hypertrophy", Am J Physiol, volume 272 (4 Pt 2), pp H1751 - H1758 78 Oz F., Cizgici A Y., Oflaz H., et al (2013), "Impact of vitamin D insufficiency on the epicardial coronary flow velocity and endothelial function", Coron Artery Dis, volume 24 (5), pp 392 - 397 79 Pandit Anil, Mookadam Farouk, Boddu Sailaja, et al (2014), "Vitamin D levels and left ventricular diastolic function", Open Heart, volume (1), pp e000011 – e000017 80 Patel R., Rizvi A A (2011), "Vitamin D deficiency in patients with congestive heart failure: mechanisms, manifestations, and management", South Med J, volume 104 (5), pp 325 - 330 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 81 Perk J., McMurray J J., Adamopoulos S., et al (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC Eur Heart J, 33 (14): pp 1787 - 1847 82 Pilz S., Gaksch M., O'Hartaigh B., et al (2013), "The role of vitamin D deficiency in cardiovascular disease: where we stand in 2013?", Arch Toxicol, volume 87 (12), pp 2083 - 2103 83 Pilz S., Tomaschitz A., Ritz E., et al (2009), "Vitamin D status and arterial hypertension: a systematic review", Nat Rev Cardiol, volume (10), pp 621 - 630 84 Pilz S., Marz W., Wellnitz B., et al (2008), "Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large crosssectional study of patients referred for coronary angiography", J Clin Endocrinol Metab, volume 93 (10), pp 3927 - 3935 85 Pilz Stefan, Henry R M A., Snijder M B., et al (2010), "Vitamin D deficiency and myocardial structure and function in older men and women: The Hoorn Study", Journal of Endocrinological Investigation, volume 33 (9), pp 612 - 617 86 Polat V., Bozcali E., Uygun T., et al (2015), "Low vitamin D status associated with dilated cardiomyopathy", Int J Clin Exp Med, volume (1), pp 1356 - 1362 87 Ponikowski Piotr, Voors Adriaan A., Anker Stefan D., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal, pp 2164 88 Rajakumar K., Greenspan S L., Thomas S B., et al (2007), "SOLAR ultraviolet radiation and vitamin D: a historical perspective", Am J Public Health, volume 97 (10), pp 1746 - 1754 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 89 Reddy Vanga S., Good M., Howard P A., et al (2010), "Role of vitamin D in cardiovascular health", Am J Cardiol, volume 106 (6), pp 798 - 805 90 Resnick L M., Muller F B., Laragh J H (1986), "Calcium-regulating hormones in essential hypertension Relation to plasma renin activity and sodium metabolism", Ann Intern Med, volume 105 (5), pp 649 - 654 91 Robinson-Cohen C., Hoofnagle A N., Ix J H., et al (2013), "Racial differences in the association of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with coronary heart disease events", Jama, volume 310 (2), pp 179 - 188 92 Rocchiccioli S., Andreassi M G., Cecchettini A., et al (2012), "Correlation between vitamin D binding protein expression and angiographic-proven coronary artery disease", Coron Artery Dis, volume 23 (7), pp 426 - 431 93 Rosen Clifford J (2011), "Vitamin D Insufficiency", New England Journal of Medicine, volume 364 (3), pp 248 - 254 94 Ryu O H., Chung W., Lee S., et al (2014), "The effect of high-dose vitamin D supplementation on insulin resistance and arterial stiffness in patients with type diabetes", Korean J Intern Med, volume 29 (5), pp 620 - 629 95 Schierbeck L L., Jensen T S., Bang U., et al (2011), "Parathyroid hormone and vitamin D markers for cardiovascular and all cause mortality in heart failure", Eur J Heart Fail, volume 13 (6), pp 626 - 632 96 Schleithoff S S., Zittermann A., Tenderich G., et al (2006), "Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial", Am J Clin Nutr, volume 83 (4), pp 754 - 759 97 Tamez H., Kalim S., Thadhani R I (2013), "Does vitamin D modulate blood pressure?", Curr Opin Nephrol Hypertens, volume 22 (2), pp 204 - 209 98 van Ballegooijen A J., Visser M., Cotch M F., et al (2013), "Serum vitamin D and parathyroid hormone in relation to cardiac structure and function: the ICELAND-MI substudy of AGES-Reykjavik", J Clin Endocrinol Metab, volume 98 (6), pp 2544 - 2552 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn