Đang tải... (xem toàn văn)
CÁC LOẠI THUỐC ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG DẠ DẠY RUỘT HAY
1 THU THU Ố Ố C C Ả Ả NH HƯ NH HƯ Ở Ở NG CH NG CH Ứ Ứ C NĂNG C NĂNG D D Ạ Ạ D D À À Y Y – – RU RU Ộ Ộ T T PGS.TS. NguyÔn H¶i Nam CHƯƠNG 15 This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 2 C C á á c c lo lo ạ ạ i i thu thu ố ố c c ả ả nh nh hư hư ở ở ng ng ch ch ứ ứ c c năng n ăng d d ạ ạ d d à à y y – – ru ru ộ ộ t t • Thuốc điều trị loét dạ dày, tá tràng • Thuốc nhuận tràng và tẩy • Thuốc điều trị ỉa chảy • Thuốc giúp tiêu hóa (tự đọc) • Thu ốc gây nôn và chống nôn ( chương 10, HDI) This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 3 I. THU I. THU Ố Ố C ĐI C ĐI Ề Ề U TR U TR Ị Ị VIÊM LO VIÊM LO É É T T D D Ạ Ạ D D À À Y T Y T Á Á TR TR À À NG NG This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 4 M M Ụ Ụ C TIÊU H C TIÊU H Ọ Ọ C T C T Ậ Ậ P P • Trình bày được các nguyên nhân chính và các tác nhân gây loét d ạ dày, tá tràng; từ đ ó kể tên các nhóm thuốc và vai trò mỗi nhóm dùng trong điều trị loét dạ dày, tá tràng. • V ẽ được CTCT chung, T/C lý, hóa chung của các thu ốc ức chế H2 và ức chế bơm proton. • Trình bày được T/C lý, hóa và ứng dụng các tính ch ất đó trong định tính, định lượng các thu ốc: Cimetidin và đồng loại; Omeprazol và đồng loại. This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 5 Đ Đ ạ ạ i i cương cương • Nguyên nhân gây loét: + H. pylori + Dùng thuốc chống viêm steroid/phi steroid + Stress + Ung th ư dạ dày, tuyến tụy • Tác nhân gây loét: HCl và pepsin • Thu ốc điều trị: + Kháng sinh (n ếu nhiễm H. pylori). + Các antacid (trung hòa acid d ịch vị) + Thu ốc chống tiết acid + Thu ốc bảo vệ niêm mạc dạ dày (bao vết loét) This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 6 C C á á c c kh kh á á ng ng sinh sinh kh kh á á ng ng H. pylori H. pylori • Tetracyclin, Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol, Tinidazol, Furazolidon. • Ph ối hợp hai thuốc: * Amoxicillin (1000mg) + Clarithromycin (500mg) * Amoxicillin (1000mg) + Metronidazol (500mg) * Clarithromycin (250mg) + Tinidazol (500mg) (dùng cùng 1 thu ốc chống tiết acid và có th ể dùng cùng 1 thuốc bao vết loét) This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 7 C C á á c c antacid antacid • Là những chất có khả năng trung hòa HCl ở dạ dày. • Các thu ốc hay dùng là các nhôm hydroxyd, Magnesi hydroxyd ho ặc hỗn hợp chứa cả 2 ch ất này. • Hi ện nay, do có nhiều thuốc chống tiết acid t ốt nên các antacid chỉ dùng giảm đau tạm th ời khi quá đau do loét. • M ột số thuốc: - Nhôm hydroxyd gel - Magnesi hydroxyd - Maalox (Nhôm hydroxyd gel + Magnesi hydroxyd) This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 8 Thu Thu ố ố c c ch ch ố ố ng ng ti ti ế ế t t acid acid Hai nhóm: • Thu ốc ức chế tiết acid • Thu ốc ức chế bơm proton This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 9 Thu Thu ố ố c c ch ch ố ố ng ng ti ti ế ế t t acid: acid: Thu Thu ố ố c c kh kh á á ng ng H2 H2 • Thuốc kháng thụ thể H2: Histamin tác động lên thụ thể H2 ở thành dạ dày để tiết ra HCl. Những chất ức chế cạnh tranh với histamin trên thụ thể này được gọi là thuốc kháng thụ thể H2 và được dùng làm thuốc chống tiết acid. Các thu ốc: cimetidin, ranitidin, famotidin, This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 10 Thu Thu ố ố c c kh kh á á ng ng th th ụ ụ th th ể ể H2 H2 • Về cấu tạo hóa học, tất cả đều có 1 dị vòng 5 c ạnh, một mạch nhánh -CH 2 SCH 2 CH 2 -R. Tên g ọi tidin. Có 4 thuốc nhóm này hiện dùng trong điều trị là: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin và Nizatidin. • Chỉ định điều trị: * Phòng và điều trị loét dạ dày, tá tràng. * Phòng và điều trị chứng ợ nóng, ăn khó tiêu do tăng acid dạ dày. * Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison; bệnh tăng tiết acid. * Điều trị bênh hồi lưu thực quản dạ dày. This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software. To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 [...]... http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 Mục Tiêu của Phần I * Vẽ đ-ợc các khung cấu tạo cơ bản, trình bày đ-ợc cơ chế tác dụng, phân nhóm, liên quan cấu trúc-tác dụng (nếu có), tính chất lý, hóa chung và ứng dụng trong định tính, định l-ợng của các nhóm hormon steroid * Với một số thuốc chính trong từng nhóm: viết đ-ợc tên khoa học*, phân tích đ-ợc công thức cấu tạo để đ-a ra các tính chất lý, hóa học và ứng dụng trong định... số thuốc chính trong từng nhóm: viết đ-ợc tên khoa học*, phân tích đ-ợc công thức cấu tạo để đ-a ra các tính chất lý, hóa học và ứng dụng trong định tính, định l-ợng Nêu đ-ợc tác dụng, chỉ định của các thuốc này *hoặc từ danh pháp vẽ đ-ợc CTCT 35 This page was created using BCL ALLPDF Converter trial software To purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1... 4,4'-(2-pyridylmethylen) diphenyl diacetat 1 4 N 1 2 3 O O C CH3 CH 1' 4' O C CH3 O Lý tớnh: + Bột kết tinh trắng hoặc hầu nh- trắng Khó tan trong n-ớc, hơi tan/ethanol, ether, dễ tan/ cloroform; tan/ các dung dịch acid vô cơ loãng + Hấp thụ UV tốt định tính, định l-ợng + Phổ IR, so sánh với chuẩn Hóa tính: tính base và dễ bị thủy phân + Thy phõn aldehyd, acid acetic, phenol: - Dch thy phõn + FeCl3... purchase, go to http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 Cl Loperamid HCl Húa tớnh: CON(CH3)2 C CH2 CH2 N C29H33ClN2O 2 HCl OH P.t.l.: 513,5 HCl Cl L húa tớnh ca nhóm chức amid, tính base của nhân piperidin, và hoá tính của acid hydrocloric kết hợp : un ch phm vi dd kim gii phúng dimethylamin lm xanh giy qu v cú mựi c bit Tỏc dng vi TT alcaloid cho ta hoc mu c trng . http://store.bcltechnologies.com/productcart/pc/instPrd.asp?idproduct=1 2 C C á á c c lo lo ạ ạ i i thu thu ố ố c c ả ả nh nh hư hư ở ở ng ng ch ch ứ ứ c c năng n ăng d d ạ ạ d d à à y y – – ru ru ộ ộ t t • Thuốc điều trị loét dạ dày, tá tràng • Thuốc nhuận tràng và tẩy • Thuốc điều trị ỉa chảy • Thuốc giúp tiêu hóa (tự đọc) •. khả năng trung hòa HCl ở dạ dày. • Các thu ốc hay dùng là các nhôm hydroxyd, Magnesi hydroxyd ho ặc hỗn hợp chứa cả 2 ch ất này. • Hi ện nay, do có nhiều thuốc chống tiết acid t ốt nên các. của các thu ốc ức chế H2 và ức chế bơm proton. • Trình bày được T/C lý, hóa và ứng dụng các tính ch ất đó trong định tính, định lượng các thu ốc: Cimetidin và đồng loại; Omeprazol và đồng loại.