HÌNH ẢNH CÁC U ĐƠN ĐỘC Ở CỘT SỐNG BS.Nguyễn Thị Bảo Ngọc BV CHỢ RẪY  Di căn, đa u tủy, lymphoma: u cột sống ác tính thường gặp nhất.  Hemangioma: u cột sống lành tính thường gặp nhất.  Tổn thương xương nguyên phát khác ở cột sống ít gặp hơn.  Chẩn đoán u: dựa vào tuổi bệnh nhân, vị trí, hình ảnh u (XQ, CT, MRI).  Đa số trường hợp: sinh thiết đốt sống giúp hướng dẫn điều trị. [...]... (nidus), viền xơ hóa - Nidus hình thành do các bè xương kết lại với chất nền nhi u mạch m u - Kích thước nidus 2cm: osteoblastoma) - 20 – 30 tuổi, tỷ lệ nam/nữ: 2 – 3/1 - Vị trí: đa số cung đốt sống, cột sống thắt lưng > cột sống cổ > cột sống ngực > xương cùng - Bệnh nguyên chưa rõ, cột sống thường vẹo, đau cột sống, giảm đau bằng Aspirin  Hình ảnh: - Nidus đồng nhất - MRI: thấp- trung... từ cột sống, 9% trường hợp đa u có tổn thương cột sống - Tỷ lệ nam/nữ:1,9/1, tuổi trung bình 33 - Phổ biến cột sống cổ, tiếp đến cột sống ngực, thắt lưng - Trường hợp đa u: cột sống ngực & thắt lưng thường gặp - MRI: viền ngoại biên tín hi u thấp (vỏ xương), trung tâm tín hi u mỡ, +/- nắp sụn mỏng, đặc biệt ở trẻ con - Nắp sụn dày > 1cm ở người lớn - Thường chuyển dạng ác tính - Đi u trị: ph u thuật... tùy mức độ mạch m u, canxi - Phù cuống và mảnh sống đến 1/3 – 2/3 thân sống sau bên OSTEOBLASTOMA -Bệnh học tương tự Oteoid osteoma, nhưng lâm sàng và bệnh sử khác nhau - Khuynh hướng xâm lấn (Oteoid osteoma có khuynh hướng thoái lui) - 1% các u xương nguyên phát, nam/nữ : 2/1 - 32 – 46% Osteoblastoma ở cột sống - 90% 20 – 30 tuổi - Xuất phát từ cung đốt sống, lan vào thân sống - Nidus > 2cm OSTEOSARCOMA... Osteosarcoma liên quan cột sống - Chủ y u tuổi 40 - Cột sống ngực # thắt lưng, đến xương cùng, cột sống cổ - 79% u xuất phát từ thành phần sau & 1 phần thân sống - 17% liên quan 2 đốt sống - Lâm sàng: đau, tri u chứng chèn ép thần kinh, khối sờ được - 80% có khoáng hóa chất nền - Số ít trường hợp khoáng hóa từ thân sống : “đốt sống ngà” - MRI: không đặc hi u - Mức dịch – dịch: liên quan telangiectatic... - U sụn lành tính - Cali dạng “chicken wore” (lưới thép) ở chất nền, điển hình cho u này - 1,4% bắt nguồn từ đốt sống - Thường ở độ tuổi từ 30 – 40 - U liên quan thân sống và thành phần phần sau - Tri u chứng phổ biến: đau lưng - U thường có hình ảnh xâm lấn, hủy xương và khối mô mềm, nhưng không có phù xương - CT: viền xơ hóa - MRI: thấp T2W: chất nền xương, gi u tế bào, canxi, hemosiderin - Đi u. .. Chondrosarcoma: - U ác tính nguyên phát thứ 2 ở cột sống người lớn - Độ tuổi từ 30 – 70, tỷ lệ nam/nữ: 2 – 4/1 - Thường ở cột sống ngực, cột sống thắt lưng, hiếm ở xương cùng - Bắt nguồn từ thân sống (15%), thành phần sau (40%), cả 2 (45%) - Lâm sàng: kéo dài (u grade thấp) - Khối calci lớn với sự hủy xương - CT: khoáng hóa chất nền sụn - MRI: thấp-trung gian T1W, rất cao T2 liên quan thành phần nước... Đi u trị: kết hợp cắt bỏ và hóa trị, xạ trị sau mổ CÁC U TạO SụN: OSTEOCHONDROMA,CHONDROBLASTOMA, CHONDROSARCOMA  Osteochondroma: - U xương phổ biến nhất, phát triển - Hóa xương nội sụn dẫn tới u xương – màng xương với nắp sụn bề mặt - U này phát triển hơn do nắp sụn - Hóa xương nội sụn dẫn tới tủy xương chứa mỡ và tế bào m u - H u hết đơn độc, 1 vài trường hợp đa u - 1,3 – 4,1% u đơn độc bắt nguồn... and the surrounding soft tissues are normal ABC: ANEURYSMAL BONE CYST Tổn thương xương lành tính  1,4-2,3% u xương nguyên phát  3-20% trường hợp tổn thương đốt sống  5-20 tuổi, u thế nữ  Cột sống ngực (34%), thắt lưng (31%), cổ (22%), xương cùng (13%)  Tổn thương thành phần sau lan thân sống (75%), đĩa đệm, mô mềm cạnh sống  Giới hạn rõ với sự phân vách bên trong  Mức dịch-dịch (xuất huyết) ... MRI không đặc hi u  Vertebral Hemangioma: - Phổ biến, thường nhi u vị trí - Tăng theo tuổi, thường gặp sau tuổi trung niên, nữ chiếm u thế - H u hết ở đốt sống ngực và thắt lưng - Có thể phát triển kích thước gây chèn ép tủy và rễ thần kinh - CT: Polka – dot, hình ảnh sọc, tổ ong của bè xương - MRI: cao T1W, T2W body with a very prominent trabecular pattern characteristic of the corduroy or polka-dot... sụn hyalin - Bắt thuốc vòng nhẫn - Xâm lấn đĩa đệm 35% CÁC U HạCH BạCH HUYếT, LƯớI NộI MÔ, TạO M U - Eorinophilic Granuloma Plasmocytoma Lymphoma Ewing Sarcoma Vertebral Hemangioma Chordoma Aneurysmal Bone Cyst Giant Cell Tumor Fibrous Dysplasia  Lymphoma: - Thường 50 – 70 tuổi, tỷ lệ nam/nữ: 8/1 - Tổn thương đốt sống, ngoài màng cứng, cạnh sống +/-đốt sống kế cận - Xơ xương (đốt sống ngà), hủy xương . cung đốt sống, cột sống thắt lưng > cột sống cổ > cột sống ngực > xương cùng. - Bệnh nguyên chưa rõ, cột sống thường vẹo, đau cột sống, giảm đau bằng Aspirin.  Hình ảnh: - Nidus. HÌNH ẢNH CÁC U ĐƠN ĐỘC Ở CỘT SỐNG BS.Nguyễn Thị Bảo Ngọc BV CHỢ RẪY  Di căn, đa u tủy, lymphoma: u cột sống ác tính thường gặp nhất.  Hemangioma: u cột sống lành tính thường. khác nhau. - Khuynh hướng xâm lấn (Oteoid osteoma có khuynh hướng thoái lui). - 1% các u xương nguyên phát, nam/nữ : 2/1. - 32 – 46% Osteoblastoma ở cột sống. - 90% 20 – 30 tuổi. - Xuất phát