Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng tổn thương do rối loạn tuần hoàn PGS hứa thị ngọc hà
TỔN THƯƠNG DO RỐI LOẠN TUẦN HOÀN PGS HỨA THỊ NGỌC HÀ MỤC TIÊU 1 Mô tả các tổn thương do rối loạn tuần hoàn: phù, sung huyết, xuất huyết, huyết khối và huyết tắc, hoại tử máu, đông máu nội mạch lan tỏa, sốc 2 Giải thích cơ chế sinh bệnh của các tổn thương trên PHÙ PHÙ Là tình trạng ứ đọng quá mức dịch trong mô đệm kẽ PHÙ ẤN LÕM PHÙ DO BỤNG BÁNG Đại thể: PHÙ MỌNG NƯỚC ĐẠI THỂ Phù chi dưới ở bn suy tim, dấu ấn lõm do mô dưới da mất đàn hồi NHỒI MÁU ĐỎ NHỒI MÁU RUỘT NON TRONG TÚI THOÁT VỊ NHỒI MÁU ĐỎ NHỒI MÁU RUỘT NON TRONG TÚI THOÁT VỊ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Toàn thân: Đau đột ngột, khó thở, ho ra máu, huyết áp giảm, loạn nhịp tim, sốc, tử vong Tại chỗ: Teo đét, vỡ tạng, hóa sẹo ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA Là tình trạng rối loạn huyết động học xảy ra thứ phát gây hoạt hóa thrombin lan tỏa: Xâm nhập các chất sản sinh và kết dính tiểu cầu Nhiễm khuẩn Hủy hoại nhiều tế bào, mô Biến chứng sản khoa Ung thư TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HOÀN MÁU ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA Hậu quả: Lắng đọng fibrin, hình thành nhiều huyết khối nhỏ trong hệ tuần hoàn kèm thiếu máu, thiếu oxy ở các mô, tạng, tiêu huyết Chảy máu (do hoạt hóa hủy fibrin) và nhồi máu ở nhiều nơi TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HOÀN MÁU ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TOẢ Biến chứng sản khoa Ung thư Nhiễm khuẩn ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA Huyết khối fibrin ở mạch máu phổi TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HOÀN MÁU ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH LAN TỎA Huyết khối fibrin ở mạch máu thận TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HOÀN MÁU Biểu hiện lâm sàng: u â n n n u n i Bieå hieä toaø thaâ: Bieå hieä taï t t Ñau ñoängoä t Teo ñeù thôû Khoù taï Vôõ ng Ho a o Hoù seï ra maù u Huyeá aù giaû t p m n p Loaï nhò tim Soá c vong Töû choã : SỐC Là tình trạng suy giảm tuần hoàn cấp làm lưu lượng máu ở mô bị thiếu hụt, dẫn đến vô oxy tại tế bào Ta chết vì sốc ? SỐC CÁC LOẠI SỐC Những rối loạn huyết động học và chuyển hóa dẫn đến những biến đổi không khả hồi: Sốc chảy máu Sốc chấn thương Sốc tim Sốc nhiễm khuẩn Sốc nhiễm độc Sốc do mất quá nhiều dịch mô kẽ Sốc nội tiết TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HOÀN MÁU SỐC CÁC BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI Tổn thương vi thể chung: Phù, chảy máu, huyết khối Ở các tạng: Não: Thiếu máu, phù Tim: Hoại tử dưới nội tâm mạc Gan: Hoại tử vùng trung tâm tiểu thùy Phổi: Phù, huyết khối nhỏ, chảy máu Thượng thận: Mất lipid ở tế bào vùng vỏ Thận: Hoại tử ống thận cấp, phù mô kẽ, Dạ dày, ruột: xuất huyết, hoại tử niêm mạc SỐC DIỄN TIẾN LÂM SÀNG Mạch nhanh, yếu Giảm huyết áp Thở nhanh Da lạnh, tím (co mạch) hoặc ấm, đỏ (do dãn mạch trong sốc nhiễm trùng) Ra nhiều mồ hôi (do kích thích thần kinh giao cảm) Rối loạn điện giải Suy thận SỐC VÒNG QUẨN CỦA SỐC YẾU TỐ BỆNH CĂN Co mạch, ứ máu Thiểu lượngmáu Giảm máu về tim phải Tổn thương nguyên thủy ở tim, phổi Tác động thứ phát ở cơ tim Giảm lượng máu ở tim trái GiẢM KHỐI LƯỢNG MÁU VÔ/THIỂU OXY MÔ TẾ BÀO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA RL CƠ CHẾ BÙ TRỪ ... đông đặc TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁU NGUN NHÂN Khơng đủ lượng nước đưa vào thể Nơn ói, tiêu chảy, mồ q mức Rối loạn chuyển hóa chất điện giải kèm giảm natri máu TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN...MỤC TIÊU Mô tả tổn thương rối loạn tuần hoàn: phù, sung huyết, xuất huyết, huyết khối huyết tắc, hoại tử máu, đông máu nội mạch lan tỏa, sốc Giải thích chế sinh bệnh tổn thương PHÙ PHÙ Là... Sung huyết tĩnh Sung huyết động SUNG HUYẾT * Tình trạng ứ máu mức mạch máu * Là tổn thương khả hồi TỔN THƯƠNG DO RL TUẦN HỒN MÁU ĐẠI THỂ Vùng mơ sung huyết động có màu đỏ, nhiệt độ tăng cao