Chẩn đoán siêu âm Tuyến giáp - Vùng cổ Ths Bs Lê Tuấn Linh Thiết bị - Kỹ thuật 1. Máy siêu âm: SA 2D, 3-4D,có siêu âm mầu, Doppler. 2. Đầu dò: đầu dò nông 7,5-12MHz, đầu dò 3D. 3. Kỹ thuật: BN không cần chuẩn bị, nằm ngửa cổ, gối dưới vai. Kỹ thuật siêu âm tuyến giáp- vùng cổ Giải phẫu định khu • Vùng trước giữa cổ (Lateromedial neck): tuyến giáp, cận giáp, lưỡi. • Vùng bên cổ (Lateral neck): tuyến dưới hàm, tuyến mang tai. • Phần mềm vùng cổ: mô liên kết, mạch máu, cơ ở 2 vùng trên. Cổ nhìn thẳng Cổ nhìn nghiêng [...]... viêm tuyến tự miễn • Giảm âm từng ổ trong viêm tuyến giáp bán cấp a Tăng sản (Hyperthyroidose) tuyến giáp tăng thể tích, tăng âm đồng nhất b Viêm tự miễn thể Basedow và Hashimoto: giảm âm toàn bộ tuyến, cần có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm để phân biệt Basedow Basedow: tuyến to ra trên nền giảm âm, có thể thấy nhiều ổ nhỏ, tăng mạnh tưới máu Viêm thể Hashimoto: 3 0-6 0 tuổi, tuyến giáp to ít, ít âm. .. (Santiago Chile) - TIRADS 0: không đủ dữ liệu pl - TIRDAS 1: TG bt - TIRADS 2: có tt (0% bệnh ác tính) - TIRADS 3: ( 80% bệnh ác tính) - TIRADS 6: biết chắc chắn ung thư trước Jin Young Kwak và cs (Yonsei Seoul HQ) Các DH siêu âm nghi ngờ ác tính -Thành phần đặc chủ yếu >75%(solid component) - Giảm âm (hypoechogenicity) - Rất giảm âm (marked...2 Tuyến cận giáp (Parathyroid gland) ở 1/3 giữa và sau, kích thước 6 x 4 x 1 mm = 2540mg, khó phân biệt với mô tuyến giáp 3 Tuyến nước bọt: mang tai, dưới hàm 4 Lưỡi: xem qua đường dưới cằm, hình bầu dục 5.Thực quản: 6 Hạch nông vùng cổ: chuỗi dưới hàm, chuỗi dọc động-tĩnh mạch cảnh và chuỗi chẩm, hạch hố thượng đòn, hạch gai, hạch trước thanh-khí quản Hình hạch cổ bình thường và phản ứng viêm: -. .. tăng âm, trên ảnh cắt dọc (1A), cắt ngang (1B), tương ứng là hình trên siêu âm a,b - Hạch có vỏ mỏng: hình 2 và c - Hạch không có hình xoang hạch tăng âm, nhưng vẫn có hình rốn hạch (hạch dưới cơ nhị thân Kuttner) Hình ảnh hạch ác tính: di căn hay lymphome Bệnh lý tuyến giáp 1 Các bệnh lý lan toả Dấu hiệu của nhu mô khi tổn thương lan toả gồm: • Thay đổi về kích thước • Tăng âm đồng nhất • Giảm âm trong... đậm âm không bám thành • Nang thoái hoá ác tính rất ít a b c d Nang đơn thuần (a), nang keo (b,c) và nang tuyến (d) Hình nang chảy máu Abces Hiếm, ổ dịch không trong, thành dầy không đều chứa cấu trúc sinh âm to nhỏ khác nhau U tuyến Adenoma • Đồng nhất • Bờ đều rõ • Tăng âm • Có viền giảm âm • Trên siêu âm màu: tăng hay giảm tưới máu, không đặc hiệu Tổn thương ác tính < 30 tuổi, nam >nữ, gồm: -Tổn... màu, giai đoạn muộn tuyến teo lại, xơ hóa c Viêm bán cấp De Quervain Tuyến không đồng nhất với nhiều ổ tăng giảm âm rải rác như hình bản đồ, chủ yếu phía ngoại vi, nông 2 Tổn thương khu trú Bảng phân biệt các dấu hiệu gợi ý tổn thương lành tính hay ác tính Dấu hiệu Ác tính Lành tính Số lượng Nhiều nhân Một nhân Đậm độ âm Tăng âm hoặc dịch Giảm âm Cấu trúc âm Đồng nhất Hỗn hợp âm Vôi hoá Không hoặc... nhỏ Giới hạn Rõ Không rõ Viền giảm âm Có Không Siêu âm màu Ít mạch, mạch ngoại vi Nhiều mạch, trung tâm Hạch cổ tương tự Không Có Tổn thương lành tính Nang • Nang đơn thuần: độc hay nhiều, tròn hay bầu dục, bờ rõ, chứa dịch trong, có bóng tăng cường phía sau • Nang tuyến (cystadenoma) gồm nhiều nang to nhỏ khác nhau, cách nhau bằng vách mỏng • Nang chẩy máu có mô tăng âm cố định hay lơ lửng trong dịch... biệt hoá: u nang tuyến (follicular) chủ yếu dịch, u nhú (papilloma) chủ yếu đặc, u lymphô (lymphoma) thường có hạch đi theo và u hỗn hợp (mixte) Đó là nhân giảm âm giầu mạch chung quanh và trong nhân, khó phân biệt, sinh thiết bằng kim - Tổn thương không biệt hoá: carcinoma u nhú chiếm 70%, u nang ác tính 15%, u phần tuỷ của tuyến (medullar) 5-1 0%, lymphoma 5% và di căn Tổn thương giảm âm, bờ không đều,... nghi ngờ ác tính -Thành phần đặc chủ yếu >75%(solid component) - Giảm âm (hypoechogenicity) - Rất giảm âm (marked hypoechogenicity) so với cơ - Có múi nhỏ (microlobulated) hoặc đường viền không đều (irregular margins) - Vi vôi hóa (microcalcifications) - Chiều cao lớn hơn chiều rộng  . Chẩn đoán siêu âm Tuyến giáp - Vùng cổ Ths Bs Lê Tuấn Linh Thiết bị - Kỹ thuật 1. Máy siêu âm: SA 2D, 3-4 D,có siêu âm mầu, Doppler. 2. Đầu dò: đầu dò nông 7, 5-1 2MHz, đầu dò. nằm ngửa cổ, gối dưới vai. Kỹ thuật siêu âm tuyến giáp- vùng cổ Giải phẫu định khu • Vùng trước giữa cổ (Lateromedial neck): tuyến giáp, cận giáp, lưỡi. • Vùng bên cổ (Lateral neck): tuyến. kích thước tuyến giáp: Tuyến giáp trên siêu âm màu 2. Tuyến cận giáp (Parathyroid gland) ở 1/3 giữa và sau, kích thước 6 x 4 x 1 mm = 2 5- 40mg, khó phân biệt với mô tuyến giáp 3. Tuyến nước