BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN PASTEUR THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HUY CƠ CẤU BỆNH TẬT, DỊCH TỄ HỌC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, NHU CẦU ĐÁP ỨNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KHÁM CHỮA BỆNH Ở ĐỒNG BÀO CHĂM KHU VỰC NAM TRUNG BỘ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN PASTEUR THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HUY CƠ CẤU BỆNH TẬT, DỊCH TỄ HỌC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP, NHU CẦU ĐÁP ỨNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ KHÁM CHỮA BỆNH Ở ĐỒNG BÀO CHĂM KHU VỰC NAM TRUNG BỘ Chuyên ngành: DỊCH TỄ HỌC Mã số: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Văn Tập TS.BS Trần Phúc Hậu TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đề tài trung thực chưa công bố công trình tác giả khác Giảng viên hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn Tác giả GS.TS Nguyễn Văn Tập TS Trần Phúc Hậu Nguyễn Ngọc Huy LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập luận án tốt nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tất tập thể cá nhân tạo điều kiện, hỗ trợ suốt trình vừa qua Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Nguyễn Văn Tập TS Trần Phúc Hậu, người thầy tận tình hướng dẫn trình hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh, Ban lãnh đạo Viện, Trung tâm đào tạo Phòng, Ban tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học Tơi xin chân thành cám ơn lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Ninh Thuận, tỉnh Bình Thuận, tỉnh Bình Định tỉnh Phú Yên, Ban quân y tỉnh đội, lãnh đạo Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế địa phương nghiên cứu, anh chị Cộng tác viên thành viên nhóm nghiên cứu nhiệt tình tham gia trình thu thập số liệu điều tra thực đề tài Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất người dân đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn./ Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng Tác giả Nguyễn Ngọc Huy năm 2022 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, CÁC BIỂU ĐỒ, CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm đồng bào Chăm khu vực Nam Trung 1.2 Khái niệm cấu bệnh tật số nghiên cứu cấu bệnh tật 1.3 Dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy .14 1.4 Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh đồng bào dân tộc .26 1.5 Một số mơ hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 35 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 36 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Nghiên cứu mô tả, cắt ngang 37 2.2.3 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng .59 2.3 Phân tích xử lý số liệu 70 2.4 Biện pháp hạn chế sai số 70 2.5 Đạo đức nghiên cứu 71 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 73 3.1 Đặc điểm dân số xã hội số thói quen sinh hoạt đồng bào Chăm .73 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội đồng bào Chăm 73 3.1.2 Một số thói quen sinh hoạt đồng bào Chăm 75 3.2 Tỷ lệ, cấu bệnh tật đồng bào Chăm khu vực Nam Trung 76 3.2.1 Cơ cấu bệnh tật theo nhóm bệnh đồng bào Chăm .76 3.2.2 Cơ cấu bệnh tật theo chương bệnh (ICD 10) đồng bào Chăm .76 3.2.3 Thực trạng mắc bệnh mạn tính bệnh cấp tính đồng bào Chăm .81 3.3 Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp số yếu tố liên quan 83 3.3.1 Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp 83 3.3.2 Kiến thức phòng chống tăng huyết áp số yếu tố liên quan .87 3.3.3 Thực hành phòng chống tăng huyết áp số yếu tố liên quan 92 3.3.4 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp đồng bào Chăm 96 3.4 Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tăng huyết áp kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục kiến thức thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm xã Phan Thanh .100 3.4.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tăng huyết áp .100 3.4.2 Nhu cầu nâng cao kiến thức phòng chống bệnh tăng huyết áp .101 3.4.3 Đánh giá kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục kiến thức thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp 102 3.4.4 Kết quản lý điều trị người bệnh tăng huyết áp trạm y tế xã .105 3.4.5 Tình hình tỷ lệ người bệnh tăng huyết áp qua điều tra ngẫu nhiên trước sau thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục kiến thức thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm 107 3.4.6 Tình hình người bệnh tăng huyết áp trước sau thử nghiệm biện pháp can thiệp 109 3.4.7 Kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thơng giáo dục kiến thức phịng chống bệnh tăng huyết áp .111 3.4.8 Kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp 113 3.4.9 Kết đáp ứng nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người bệnh tăng huyết áp xã, trước sau can thiệp 116 Chương BÀN LUẬN 117 4.1 Đặc điểm dân số xã hội đồng bào Chăm khu vực Nam Trung .117 4.2 Tỷ lệ, cấu bệnh tật đồng bào Chăm khu vực Nam Trung 122 4.3 Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm số yếu tố liên quan125 4.4 Nhu cầu sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tăng huyết áp kết thử nghiệm biện pháp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục kiến thức thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm xã Phan Thanh .133 KẾT LUẬN 142 KIẾN NGHỊ 144 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁ NHÂN PHỤ LỤC 4: GIAI ĐOẠN 1: MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHẢO SÁT CƠ CẤU BỆNH TẬT VÀ TĂNG HUYẾT ÁP Ở ĐỒNG BÀO CHĂM PHỤ LỤC 5: GIAI ĐOẠN 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP PHỤ LỤC 6: TÀI LIỆU TRUYỀN THÔNG TĂNG HUYẾT ÁP PHỤ LỤC 7: GIẤY CHẤP THUẬN ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Phần viết đầy đủ Chữ viết tắt AHA American Heart Association (Hội tim mạch Hoa Kỳ) BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BMT Bệnh mạn tính BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BV Bệnh viện CCBT Cơ cấu bệnh tật CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đường DTTS Dân tộc thiểu số DVKCB Dịch vụ khám chữa bệnh HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HGĐ Hộ gia đình ICD International Classification Diseases (Phân loại bệnh tật Quốc tế) KTC Khoảng tin cậy NCT Người cao tuổi SDD Suy dinh dưỡng SR Sốt rét THA Tăng huyết áp TMH Tai mũi họng TYT Trạm y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC BẢNG Bảng Nội dung Trang 1.1 Sự thay đổi tỷ lệ tử vong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Mỹ từ năm 2011 – 2018 1.2 Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính theo giới Trung Quốc năm 2011 10 1.3 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện Chăm Pa Sắc - Nam Lào qua năm 10 1.4 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện Chăm Pa Sắc – Nam Lào năm 2012 11 1.5 Xu hướng bệnh tật tử vong Việt Nam 2010 - 2014 11 1.6 Phân độ tăng huyết áp theo mức huyết áp đo phòng khám 14 1.7 Tỷ lệ tăng huyết áp cộng đồng đồng bào dân tộc .24 2.1 Dân số đồng bào Chăm xã chọn vào nghiên cứu 40 2.2 Dân số đồng bào Chăm xã chọn vào nghiên cứu 40 2.3 Định nghĩa biến số nghiên cứu 42 2.4 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII 51 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đồng bào dân tộc Chăm 73 3.2 Các hành vi sức khỏe đồng bào dân tộc Chăm .75 3.3 Cơ cấu bệnh tật phân theo nhóm bệnh đồng bào Chăm 76 3.4 Cơ cấu bệnh tật đồng bào Chăm theo nhóm bệnh .77 3.5 Cơ cấu bệnh tật đồng bào Chăm theo giới 78 3.6 Tình hình bệnh tật đồng bào Chăm theo giới 81 3.7 Tình hình bệnh tật đồng bào Chăm theo khu vực .81 3.8 Tình hình tăng huyết áp đồng bào Chăm Nam Trung .83 3.9 Đặc điểm dân số đồng bào Chăm mắc tăng huyết áp .83 3.10 Một số yếu tố nguy đồng bào Chăm mắc tăng huyết áp 84 3.11 Một số yếu tố nguy đồng bào Chăm mắc tăng huyết áp theo giới 85 3.12 Kiến thức phòng chống bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm 87 3.13 Phân tích đơn biến số đặc điểm dân số xã hội liên quan đến kiến thức phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm 89 3.14 Phân tích đơn biến số hành vi nguy liên quan đến kiến thức phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm .90 3.15 Mơ hình hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 91 3.16 Thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm .92 3.17 Phân tích đơn biến số đặc điểm dân số xã hội liên quan đến thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm 93 3.18 Mơ hình hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 94 3.19 Phân tích đơn biến số đặc điểm dân số xã hội liên quan đến tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 96 3.20 Phân tích đơn biến số hành vi nguy liên quan đến tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 97 3.21 Phân tích đa biến số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 98 3.22 Tỷ lệ mắc, kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm khu vực Nam Trung Bộ 99 3.23 Nhu cầu khám chữa bệnh tăng huyết áp đồng bào Chăm tăng huyết áp 100 3.24 Nhu cầu nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp đồng bào Chăm mắc tăng huyết áp 101 3.25 Hoạt động triển khai thực can thiệp 103 3.26 Kết hoạt động thử nghiệm biện pháp can thiệp đáp ứng nhu cầu truyền thông giáo dục xã Phan Thanh .104 3.27 Tỷ lệ người bệnh theo phân loại huyết áp tăng huyết áp 105 3.28 Tình hình thay đổi huyết áp người bệnh trước sau can thiệp .106 3.29 So sánh đặc điểm dân số xã hội đồng bào dân tộc Chăm xã can thiệp xã đối chứng 107 3.30 Tình hình người bệnh tăng huyết áp xã Phan Thanh xã Phú Lạc trước sau can thiệp 109 Tổ chức thực khảo sát cấu bệnh tật đồng bào Chăm Ảnh Tổ chức khám sức khỏe cho đồng bào Chăm Ảnh Tổ chức khám sức khỏe cho đồng bào Chăm Ảnh Siêu âm cho đồng bào Chăm Ảnh 10 Lấy máu xét nghiệm cho đồng bào Chăm Ảnh 11 Khám, tư vấn sức khỏe vấn tình trạng bệnh tật đồng bào Chăm Khảo sát dịch tễ học tăng huyết áp đồng bào Chăm Ảnh 12 Đo huyết áp vấn đồng bào Chăm Ảnh 13 Đo huyết áp vấn đồng bào Chăm PHỤ LỤC GIAI ĐOẠN 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP PHÒNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP Tổ chức thành lập Ban đạo phòng chống tăng huyết áp Ảnh Đoàn khảo sát thực đề tài xã Phan Thanh, Bắc Bình, Bình Thuận Ảnh NCS báo cáo Hội nghị triển khai can thiệp (năm 2018) Ảnh PCT UBND xã – Trưởng Ban đạo HN triển khai can thiệp Ảnh Đại diện Ban đạo xã đại biểu Trưởng ban quân dân y tỉnh Bình thuận, TTYTDP Bắc Bình Hội nghị triển khai can thiệp TTGDSK phòng, chống THA xã Phan Thanh Xây dựng mạng lưới triển khai thực phòng chống tăng huyết áp Ảnh Họp mạng lưới triển khai tập huấn cho cộng tác viên phòng chống tăng huyết áp Ảnh Họp mạng lưới triển khai tập huấn cho cộng tác viên phòng chống tăng huyết áp Tổ chức quản lý, điều trị tăng huyết áp trạm y tế Ảnh Thăm khám, đo huyết áp theo dõi bệnh Trạm y tế xã Tổ chức tư vấn người bệnh vãng gia Ảnh Thăm khám, đo huyết áp theo dõi bệnh nhà Ảnh Theo dõi, đo huyết áp vấn sau can thiệp nhà Ảnh 10 Người dân tự đo huyết áp theo dõi cho Thực truyền thông giáo dục sức khỏe Ảnh 11 Giới thiệu nội dung truyền thông cho Sư phối hợp truyền thông buổi sinh hoạt tôn giáo Ảnh 12 Truyền thông bệnh tăng huyết áp buổi sinh hoạt tôn giáo Ảnh 13 Phát nội dung truyền thông đài truyền xã Ảnh 14 Pano truyền thông treo Trạm y tế xã, nhà sinh hoạt cộng đồng thôn PHỤ LỤC TÀI LIỆU TRUYỀN THƠNG PHỊNG CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP Ảnh Nội dung pano truyền thông đặt Trạm y tế xã, nhà văn hóa xã nhà sinh hoạt cộng đồng Ảnh Nội dung tờ rơi phát cho đồng bào Chăm xã Phan Thanh Ảnh Nội dung tờ rơi phát cho đồng bào Chăm xã Phan Thanh Ảnh Tài liệu tuyên truyền bệnh tăng huyết áp cấp cho Trạm y tế xã, tổ chức quần chúng đồng bào Quyết định số: 3056/QĐ-BV GĐBVQY 175 ngày 29/12/2017 việc ban hành tài liệu truyền thơng giáo dục phịng chống bệnh THA Nội dung truyền tiếng Chăm PHỤ LỤC GIẤY CHẤP THUẬN ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU