Chẩn đoán và điều trò NGHẼN ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN CẤP TÍNH TS. Đỗ Kim Quế BV Thống Nhất Mở đầu • TĐMNBCT là một cấp cứu ngoại khoa tim mạch với tần suất ngày càng tăng. • Chẩn đoán sớm và xử trí kòp thời mang lại kết quả tốt cho BN. • Nhiều trường hợp chẩn đoán nhầm làm chậm trễ trong chẩn đoán và xử trí. Keát quaû 3.2 8.4 19.4 97.2 75.4 54.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Töû vong Giöõ chi <12 12 - 24h >24 214 TH. Mở đầu • 1628 Harvey mô tả TĐMNBCT. • 1856 Virchow mô tả nghẽn động mạch do viêm nội tâm mạc. • 1899 Welch mô tả biểu hiện L.sàng • Greenspan(1934), Groth(1940) mô tả các TĐMNBCT do khối u. Mở đầu  Sabanijev (1896), Handley(1907) phẫu thuật lấy khối tắc ĐM.  1911 Labey thực hiện thành công phẫu thuật lấy huyết khối gây tắc ĐM cấp.  1930 Heparin được sử dụng trong điều trò tắc động mạch Mở đầu • 1934 Denk, Leriche, Fontain chủ trương điều trò bảo tồn. • 1963 Fogarty giới thiệu ống thông lấy khối tắc động mạch. • Haimovici, Cormier, Devin nghiên cứu các rối loạn chuyển hóa do TĐMNBCT. Phân loại • Nghẽn động mạch cấp tính:  Hội chứng tắc động mạch cấp tính  Có tổn thương ở tim hoặc mạch máu lớn trên động mạch bò tắc.  Không có tổn thương lớp trong động mạch tại vò trí động mạch bò tắc. Phân loại • Huyết khối động mạch cấp tính:  Hội chứng tắc động mạch cấp tính  Có tiền sử đau cách hồi.  Có tổn thương lớp trong động mạch tại chỗ tắc mạch Lâm sàng • Đau • Chi lạnh • Thay đổi màu sắc da • Mất mạch ngoại vi. • Dò cảm. • Liệt cơ Lâm sàng • Tiền sử bệnh van tim, cơ tim thiếu máu. • Có rung nhó. • Chấn thương mạch trên đường đi động mạch. • Sau các thủ thuật trên mạch máu.