Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe ♦ Võ Thành Liêm - YHGĐ Đề mục ♦ Trường hợp lâm sàng ♦ Vấn đề thực hành ♦ Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề: giải pháp ♦ Ví dụ ứng dụng lâm sàng ♦ Bài tập Tình huống lâm sàng ♦ BN nữ 24 tuổi, đến khám vì nhức đầu ♦ Nhức đầu từng cơn, nữa bên đầu, đập theo nhịp mạch, từ 1 tuần nay, không nôn ói. ♦ Khám: chưa ghi nhận bất thường. ♦ Chẩn đoán ? ♦ Mức độ nguy hiểm? ♦ Xử trí? ♦ Theo dõi? Tình huống lâm sàng ♦ BN nam 68 tuổi, đến khám vì nhức đầu ♦ Nhức nữa bên đầu, tăng dần từ hơn 3 tháng nay, uống thuốc nhiều nơi không đõ, không nôn ói. ♦ Khám: chưa ghi nhận bất thường. ♦ Chẩn đoán ? ♦ Mức độ nguy hiểm? ♦ Xử trí? ♦ Theo dõi? Tình huống lâm sàng ♦ BN nữ 60 tuổi, đến khám vì nhức đầu ♦ Cách nay 4 ngày, BN có bị té xe, sau té vẫn tỉnh với vết thương da đầu. ♦ Khám: chưa ghi nhận bất thường. ♦ Chẩn đoán ? ♦ Mức độ nguy hiểm? ♦ Xử trí? ♦ Theo dõi? Tình huống lâm sàng ♦ BN nam 15 tuổi, đến khám vì nhức đầu ♦ Đau đầu, sốt nhẹ. ♦ Cách nay 3 ngày có đau họng, ♦ Khám: chưa ghi nhận bất thường. ♦ Chẩn đoán ? ♦ Mức độ nguy hiểm? ♦ Xử trí? ♦ Theo dõi? Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Cần cách tiếp cận phù hợp Cần cách tiếp cận phù hợp [...]... 38.76 41.95 45.13 47.96 50.71 Vấn đề thực hành Các VĐSK thường gặp: Tập trung: 9 mã/50% VĐSK 50 mã/80% VĐSK 10 VĐSK đầu: 5 than phiền-triệu chứng, 4 bệnh cấp tính, 1 bệnh mãn tính Đa phần đơn giản, điều trị ngoại trú Y tế tuyến ban đầu: gatekeeping Vấn đề thực hành Vấn đề thực hành Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề SK ♦ Mức độ 1: – Tiếp cận chẩn đoán cho phù hợp ♦ Mức độ 2: – Hướng xử trí, cách điều trị,... huống lâm sàng ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ BN nữ 45 tuổi, khám vì CƯỜNG GIÁP BASEDOW Chẩn đoán bởi BS ABC Cần làm XN nào? Điều trị như thế nào? Theo dõi ra sao? Nếu dùng thuốc thì liều khởi đầu như thế nào? Tình huống lâm sàng ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ BN nữ 45 tuổi, khám vì CƯỜNG GIÁP BASEDOW Chẩn đoán bởi BS ABC Cần làm XN nào? Điều trị như thế nào? Theo dõi ra sao? Nếu dùng thuốc thì liều khởi đầu như thế nào? Cần cách tiếp cận. .. huống lâm sàng ♦ BN nam 24 tuổi, đến khám vì mệt Tiền căn nhập viện nhiều lần vì thiếu máu CTM ♦ ♦ – – – Hb 5,5g/dl (6 – 7 g/dl) MCV: 64,5 ferritin, 620 ng/mL (khoảng bình thường, 29-336 ng/mL); – THIẾU MÁU? Ứng dụng tình huống lâm sàng ♦ BN nam 59 tuổi, đến khám vì đau lưng 6 tháng Xq: xẹp lún các đốt sống thắc lưng CTM ♦ ♦ – – Hb 9,2g/dl MCV: 93 – THIẾU MÁU? Bài tập thực hành ♦ ♦ Xây dựng lược đồ tiếp. .. dụng tình huống lâm sàng ♦ BN nam 59 tuổi, đến khám vì đau lưng 6 tháng Xq: xẹp lún các đốt sống thắc lưng CTM ♦ ♦ – – Hb 9,2g/dl MCV: 93 – THIẾU MÁU? Bài tập thực hành ♦ ♦ Xây dựng lược đồ tiếp cận lâm sàng/ vấn đề SK Tự chọn nội dung theo ICPC2 ... Chẩn đoán bởi BS ABC Cần làm XN nào? Điều trị như thế nào? Theo dõi ra sao? Nếu dùng thuốc thì liều khởi đầu như thế nào? Cần cách tiếp cận phù hợp Vấn đề thực hành ♦ Mô hình bệnh tật nội trú ICD10 ICPC2 Tim mạch Cơ xương Tổng quát Khớp Tiêu hóa Hô hấp Vấn đề thực hành Tên mã ICPC ICPC2 N %$ Tăng huyết áp không biến chứng Sốt Cúm (viêm hô hấp siêu vi) Nhiễm trùng đường hô hấp trên Triệu chứng -phàn nàn... mỗi bước ♦ Mức độ 3: – Phối hợp giữa các nhân viên y tế – Phối hợp giữa các chuyên khoa Ứng dụng tình huống lâm sàng ♦ BN nam 56 tuổi, đến khám vì mệt Tiền căn suy thận, cao huyết áp, thiếu máu CTM ♦ ♦ – – – Hb 10,8g/dl Hct 29,2% Thanh thải cầu thận 22ml/phút – THIẾU MÁU? Ứng dụng tình huống lâm sàng ♦ BN nam 24 tuổi, đến khám vì mệt Tiền căn nhập viện nhiều lần vì thiếu máu CTM ♦ ♦ – – – Hb 5,5g/dl . Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe ♦ Võ Thành Liêm - YHGĐ Đề mục ♦ Trường hợp lâm sàng ♦ Vấn đề thực hành ♦ Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề: giải pháp ♦ Ví dụ ứng dụng lâm sàng ♦ Bài. trí? ♦ Theo dõi? Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng Cần cách tiếp cận phù hợp Cần cách tiếp cận phù hợp Tình huống lâm sàng ♦ BN nữ 45 tuổi, khám vì. tế tuyến ban đầu: gate- keeping Vấn đề thực hành Vấn đề thực hành Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề SK ♦ Mức độ 1: – Tiếp cận chẩn đoán cho phù hợp. ♦ Mức độ 2: – Hướng xử trí, cách điều trị, theo