Thuốc chống giun sán Mục tiêu  Đại cương về bệnh giun sán  Phân loại thuốc điều trị  Nguyên tắc sử dụng thuốc  Kể tên, tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chống chỉ định của các thuốc trị giun sán. Tình hình nhiễm giun tại Việt Nam 60 triệu người nhiễm giun đũa. 40 triệu người nhiễm giun tóc 20 triệu người nhiễm giun móc Sán lá gan nhỏ: 30 -70 % nhiễm chủ yếu các tỉnh miền Bắc do phong tục ăn cá chưa nấu chín hoặc gỏi cá. Sán lá gan lớn: ăn rau thủy sinh như rau ngổ, rau xoong, rau đắng,… Sán lá phổi: ăn cua chưa nướng chín Bệnh sán dây, ấu trùng sán dây Nguyên nhân Rau tươi, nước có chứa trứng giun: giun đũa, giun tóc Xuyên qua da: giun móc, giun lươn Ăn thức ăn chưa nấu chín: thịt heo, bò, cá, ốc, cua, ếch, cừu,… Nhiễm trực tiếp: giun kim Muỗi truyền: giun chỉ Sơ lược về bệnh giun sán Các loại giun sán ký sinh ở người Nhóm giun tròn: giun đũa, giun kim, giun tóc, giun móc, giun lươn,…… Nhóm sán dây: sán bò, sán lợn, sán cá,… Nhóm sán lá: sán lá gan, sán lá phổi, sán lá ruột, sán máng Phân loại thuốc trị giun sán Thuốc chống giun Thuốc tác dụng với giun ký sinh ở ruột: piperazin, mebendazol, albendazol, thiabendazol, pyrantel, levamisol Thuốc tác dụng với giun ký sinh ở ngoài ruột: diethylcarbamazin, suramin, ivermectin … Phân loại thuốc trị giun sán Thuốc trị sán Thuốc tác động lên sán ký sinh ở ruột: niclosamid Thuốc tác động lên sán ký sinh ở ngoài ruột: praziquantel, triclabendazol, metrifonate Nguyên tắc sử dụng thuốc trị giun sán 1. Xác định loại giun sán bị nhiễm, sử dụng thuốc đặc trị 2. Ngoại trừ trường hợp đặc biệt, thuốc sử dụng đường uống 3. Sau khi chấm dứt điều trị 2 tuần, cần làm xét nghiệm lại. 4. Hầu hết các thuốc đều chống chỉ định với phụ nữ có thai, trẻ em, loét dạ dày ruột, xơ gan. 5. Đối với giun, phải uống 2 lần cách 2 – 3 tuần. 6. Nên kết hợp với làm sạch môi trường, chống lây lan. Sử dụng thuốc hiệu lực cao, độc tính thấp, giá cả hợp lý Đúng cách, đúng liều, đúng hoạt phổ Một số thuốc trị giun sán thông thường Pyrantel palmoat Tính chất Bột màu vàng, không mùi, không vị Phân hủy khi tiếp xúc với ánh sáng. Dược động học Hấp thu kém, tác dụng tại chổ nhiều. 50% thuốc đào thải qua phân dạng nguyên vẹn. [...]... gian sử dụng thuốc Không phối hợp với thuốc điều trị giun khác Thận trọng người suy gan Albendazol Tác dụng Hoạt tính trên cả giai đoạn trưởng thành và giai đọan ấu trùng của giun đũa và giun tóc Chỉ định Hiệu quả giun đũa, giun kim, giun móc, giun mỏ, giun tóc, giun lươn, sán bò, sán lợn, sán lá gan Hiệu quả trên ấu trùng di trú dưới da Albendazol Cách dùng và liều dùng: Giun đũa, giun kim, giun móc... các đốt sán trên đường tiêu hóa  Nên uống thuốc tẩy muối để đẩy hết các đốt sán và đầu sán ra ngoài Praziquantel Tính chất Bột kết tinh trắng hoặc hơi trắng, không mùi, vị trắng Tác dụng Làm cho sán bị tê liệt sau đó bị phân hủy Có tác dụng tốt đối với sán ngoài ruột như: sán lá gan, sán lá gan nhỏ, sán lá phổi, sán máng Praziquantel Chỉ định Trị sán lá gan Ấu trùng sán lợn Sán bò, sán lợn Sán máng... hấp thu glucid của sán làm cho đầu và các đốt gần đầu của sán bị chết Niclosamid Chỉ định Trị sán dây: sán bò, sán lợn, sán cá Tối trước khi uống thuốc, ăn nhẹ và lỏng sáng nhịn đói uống thuốc, nhai viên thuốc Nhai thuốc rất lâu và uống ít nước Tác dụng phụ Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy Niclosamid Chú ý:  Không uống rượu trong và sau 1 ngày sử dụng thuốc  Không dùng chung với thuốc gây nôn vì có...Pyrantel palmoat Tác dụng Gây liệt cứng cơ giun, làm giun bị thải ra ngoài Tác dụng mạnh với giun kim, giun đũa, giun móc, giun mỏ  Trong ruột: pyrantel tác dụng lên dạng đã và chưa trưởng thành của nhóm giun nhạy cảm với thuốc  Không tác dụng với ấu trùng di chuyển Giun kim Pyrantel palmoat Chỉ định Giun đũa, giun kim: liều duy nhất Giun móc: 10 mg/ kg x 3 ngày Giun mỏ: 20 mg/ kg x3 ngày Được dùng... (Fugacar) Tác dụng Ức chế hấp thu glucose ở giun Không ảnh hưởng đến sự hấp thu đường ở cơ thể người Tác dụng trên giun đũa, giun kim, giun móc, giun tóc, ít có tác dụng lện ấu trùng sán và giun lươn Chỉ định và liều dùng Giun kim: 100mg, sau 2 – 4 tuần uống lần 2 Giun đũa, giun tóc, giun móc: 100mg x 2 lần/ ngày Mebendazol Tác dụng phụ Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng Chống chỉ định Phụ nữ có thai, trẻ < 2... thể tế bào giun Giun lươn: ức chế tiết acetylcholinesterase, cản trở giun di chuyển Tác dụng trên giun lươn, ấu trùng di chuyển, giun đũa, giun tóc, giun móc, giun xoắn Thiabendazol Chỉ định Trị giun lươn: 25mg/ kg x 2 lần trong 2 ngày dùng sau bữa ăn, nhai viên thuốc Ấu trùng di trú dưới da: liều tương tự có tác dụng cao Thiabendazol Tác dụng phụ Buồn nôn, nôn, chán ăn, đau thượng vị Chống chỉ định... Diệt ấu trùng giun chỉ Làm giảm hoạt tính cơ giun, tác dụng trên giun đũa Chỉ định Trị giun chỉ Tác dụng phụ Dị ứng: nhức đầu, buồn nôn, mẫn ngứa,… Phản ứng do giun chỉ : sốt, nhức đầu, khó chịu toàn thân Khắc phục: uống trước thuốc kháng histamin hoặc corticoid Niclosamid Tính chất Bột màu vàng, không mùi, không vị, không tan trong nước Tác dụng Diệt sán do ngăn cản hấp thu glucose ở sán ảnh hưởng... ra: nhức đầu, buồn nôn, ói mửa, động kinh,… xảy ra trong và sau chữa trị Khắc phục: uống dexamathason hoặc prednisolon Praziquantel Chống chỉ định  Có thai, tạm ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc và 72 giờ tiếp theo sau khi ngừng thuốc  Không dùng trị ấu trùng sán dây ở mắt, bởi vì ký sinh trùng này gây những tổn thương ở mắt không thể chữa được  Gây buồn ngủ và chóng mặt nên thận trọng với... ngày , trong 3 ngày Nang sán: 800 mg, 28 ngày, có thể lặp lại khi cần Albendazol Tác dụng phụ Toàn thân: sốt TKTW: nhức đầu, chóng mặt, tăng áp suất nội sọ Gan: rối loạn chức năng gan Dạ dày – ruột: đau bụng, buồn nôn, nôn Máu: giảm bạch cầu hạt, giảm các loại huyết cầu Chống chỉ định Có thai, cho con bú Thiabendazol Tính chất Bột trắng, không mùi, không vị, vững bền ngoài ánh sáng Dược động học Hấp... 20 mg/ kg x3 ngày Được dùng cho cả người lớn và trẻ em  Khi một thành viên trong gia đình bị nhiễm thì người khác cũng có thể bị nhiễm, nên dùng thuốc cho gia đình hoặc nhóm người Pyrantel palmoat Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, chán ăn, nhức đầu, tiêu chảy Chống chỉ định Có thai, cho con bú, trẻ < 6 tháng tuổi Người suy gan  Không phối hợp với piperazin Mebendazol Tính chất Bột trắng hoặc hơi vàng, . sán Các loại giun sán ký sinh ở người Nhóm giun tròn: giun đũa, giun kim, giun tóc, giun móc, giun lươn,…… Nhóm sán dây: sán bò, sán lợn, sán cá,… Nhóm sán lá: sán lá gan, sán lá phổi, sán lá. quả giun đũa, giun kim, giun móc, giun mỏ, giun tóc, giun lươn, sán bò, sán lợn, sán lá gan. Hiệu quả trên ấu trùng di trú dưới da. Albendazol Cách dùng và liều dùng: Giun đũa, giun kim, giun. ruột, sán máng Phân loại thuốc trị giun sán Thuốc chống giun Thuốc tác dụng với giun ký sinh ở ruột: piperazin, mebendazol, albendazol, thiabendazol, pyrantel, levamisol Thuốc tác dụng với giun