Công cụ hỗ trợ lâm sàng trong y học gia đình ThS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng • Nắm được các công cụ hỗ trợ lâm sàng cho BSGĐ • Sử dụng các nguồn tham khảo hỗ trợ việc tự đào tạo Mở bài • Nếu bạn khám tại phòng khám đa khoa, các bệnh nào sẽ thường gặp nhất? Mở bài • Nếu bạn khám tại phòng khám đa khoa, các bệnh nào sẽ thường gặp nhất? Mở bài • Nếu bạn khám tại phòng khám đa khoa, các bệnh nào sẽ thường gặp nhất? • 50 VĐSK = 80% nhu cầu Mở bài • Nếu bạn khám tại bệnh viện, các bệnh nào sẽ thường gặp nhất? Giới thiệu chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình là một lĩnh vực khoa học và hàn lâm – Với đặc trưng về đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ năng lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng về chăm sóc tuyến ban đầu Giới thiệu chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình là một lĩnh vực khoa học và hàn lâm – Với đặc trưng về đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ năng lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng về chăm sóc tuyến ban đầu Giới thiệu chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình là một lĩnh vực khoa học và hàn lâm – Với đặc trưng về đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ năng lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng về chăm sóc tuyến ban đầu • Nguyên nhân khác nhau: – Vai trò – nhiệm vụ xã hội: tuyến y tế ban đầu – Vị trí công tác: cộng đồng dân cư Giới thiệu chung Bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ tại bệnh viện Bác sĩ gia đình Phụ trách phần chăm sóc chuyên sâu Phụ trách phần chăm sóc tuyến ban đầu (tuyến 2, 3) dựa nhiều vào phương dựa nhiều vào giao tiếp, quan hệ tiện kỹ thuật bệnh nhân – bác sĩ Kiến thức chuyên sâu về một lĩnh vực Kiến thức tổng quát về nhiều lĩnh vực nhất định Mô hình lập luận sinh lý bệnh học, đơn Mô hình lập luận phức hợp tâm-sinh lýgiản hóa về sinh học xã hội, tiếp cận tổng thể Tiếp cận hướng vấn đề • Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe – Clinical pathway – clinical algorithm –itinéraire clinique – trajet de soin… – Sử dụng trong nhiều chuyên ngành – Tối ưu hóa can thiệp=>chất lượng, hiệu quả – Ví dụ: hồi sinh tim phổi cơ bản • Tập trung vào vấn đề sức khỏe • Sử trí dựa vào tình huống • Phối hợp ê kíp – VD: tiệp cận BN có nhức đầu?? Tiếp cận hướng vấn đề • Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe: mức độ – Mức 1: tiếp cận chẩn đoán phù hợp (bài giảng) – Mức 2: cách thức xử trí ứng với mỗi bước (phác đồ) – Mức 3: phối hợp đa chuyên khoa (clinical pathway – chuyên biệt, chi tiết, lượng giá) Tiếp cận hướng vấn đề • Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe: lợi ích – – – – – – – Áp dụng y học chứng cớ/bối cảnh cụ thể Nâng cao hiệu quả, giảm sai sót Phối hợp đa chuyên khoa, ê kíp Lượng giá được Tiến trình chuẩn hóa Phục vụ đào tạo Cải thiện sự hài lòng bệnh nhân Tiếp cận hướng vấn đề • Tiếp cận lâm sàng hướng vấn đề sức khỏe: tham khảo • www.medpathways.info • www.orionhealth.com • www.openclinical.org • www.e-p-a.org • www.mapofmedicine.com Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Bệnh nhân = Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Bệnh nhân = – Mỗi lần khám = Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Bệnh nhân = – Mỗi lần khám = – Nhiều bệnh nhân = Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Quản lý thông tin – Hỗ trợ chuyên môn: chẩn đoán – điều trị Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – – – – – Quản lý thông tin Hỗ trợ chuyên môn: chẩn đoán – điều trị Phân tích Thống kê Hỗ trợ quyết định lâm sàng: • Chẩn đoán-điều trị • Y học chứng cớ • Tương tác thuốc… – Theo dõi chất lượng – … Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Ví dụ tại Việt Nam: • Chủ yếu cho BV • Cấu trúc dữ liệu không chuẩn • Thuần về quản lý • Hỗ trợ lâm sàng: hạn chế • Giá tiền cao Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – Giới thiệu: • HTMedSoft • NMSOFT: miễn phí, dành cho ngoại trú • … Phần giải đáp thắc mắc??? Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử – www.NMSOFT.net , www.NMSOFT.info Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử Tiếp cận hướng vấn đề • Bệnh án cá nhân – bệnh án điện tử ... chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình lĩnh vực khoa học hàn lâm – Với đặc trưng đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng chăm sóc tuyến... chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình lĩnh vực khoa học hàn lâm – Với đặc trưng đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng chăm sóc tuyến... chung • Y học gia đình (WONCA 2002): – Y học gia đình lĩnh vực khoa học hàn lâm – Với đặc trưng đào tạo, nghiên cứu, y học chứng cớ – Có kỹ lâm sàng – Là chuyên khoa lâm sàng hướng chăm sóc tuyến