CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 QUY TRÌNH I U D NGĐ Ề ƯỠ CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â B O C OÁ Á VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ Nhóm 23, tình hu ng 4, nhi ố DD10LT2DK2 CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I:Ầ THU TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N II: Ầ CH N O N I U D NGẨ Đ Á Đ Ề ƯỠ V CAN THI P I U D NGÀ Ệ Đ Ề ƯỠ PH N III: Ầ QUI TRÌNH CH M SÓCĂ N I DUNGỘ CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 1. Hành chánh 2. Ngày giờ nhập viện PH N IIIẦ • Họ và tên bệnh nhân: HUỲNH MỸ NHUNG Giới: Nữ • Ngày sinh: 30/01/2008 • Địa chỉ: Nhơn Trạch – Đồng Nai • Họ và tên cha: HUỲNH VĂN ĐỨC • Sinh năm: 1970 • Nghề nghiệp: Nông dân • Họ và tên mẹ: NGUYỄN THỊ NHƯ • Sinh năm: 1972 • Nghề nghiệp: Nội trợ CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 1. Hành chánh 2. Ngày giờ nhập viện PH N IIIẦ 8 giờ 15, ngày 10/01/2014 CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 3. Lý do vào viện 4. Chẩn đoán PH N IIIẦ Đau bụng ngày thứ ba của bệnh CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 3. Lý do vào viện 4. Chẩn đoán PH N IIIẦ • Tại phòng khám: Viêm Phúc Mạc Ruột Thừa • Tại khoa ngoại tổng hợp: Viêm Ruột Thừa CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 5. Bệnh sử 6. Tiền sử PH N IIIẦ • Đau bụng • Nôn ói • Thuốc uống không giảm CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 5. Bệnh sử 6. Tiền sử PH N IIIẦ • Cá nhân: Bình thường • Quá trình sinh trưởng : đẻ non, 2,5kg • Phát triển về tinh thần vận động: Bình thường • Được tiêm chủng đầy đủ • Gia đình: Bình thường CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 7. Hướng điều trị 8. Tình trạng hiện tại PH N IIIẦ • Ngoại khoa kết hợp nội khoa CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 7. Hướng điều trị 8. Tình trạng hiện tại PH N IIIẦ • 8h30 ngày 11/01/2014 • Tri giác: tỉnh, tiếp xúc tốt. • Tổng trạng: 12.43 • Da niêm – Môi – lưỡi • Dấu hiệu sinh tồn: 102l/phút - 26l/phút - 370C • Tiêu hóa:  Bụng mềm ấn đau nhẹ ¼ bụng dưới phải, đề kháng (-), đau vết mổ.  Ăn uống: Chưa ăn uống được, truyền tĩnh mạch  Dẫn lưu: Ổ bụng ra dịch vàng  Tiêu : Bé chưa trung tiện được.  Tiểu: Bé tiểu qua sonde khoảng 1200ml/24h,màu vàng • Ngủ nghỉ: 6h/ngày. [...]... nhiễm trùng bệnh viện do nằm lâu •) Gia đình của bệnh nhân thiếu kiến thức về bệnh DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III B) LÂU DÀI CH ẨN ĐO Á N • Nguy cơ dính tắc ruột sau phẩu thuật CAN THI ỆP DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III 1) Hạn chế vận động do đau vết mổ CH... BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III 8) Nguy cơ tắc ruột sau phẩu thuật CH ẨN ĐO Á N • Hướng dẫn người nhà cho bệnh nhân tập CAN THI ỆP • Hướng dẫn người nhà nhận biết các dấu hiệu bất thường (sốt cao, nôn ói…) vận động sớm khi có thể • Khi phát hiện bất thường phải đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được khám và điều trị DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH... THI ỆP • Thực hiện thuốc giảm đau • Theo dõi cơn đau DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III 2) Ngủ ít (6 giờ / ngày) CH ẨN ĐO Á N • Hạn chế giờ thăm bệnh • Tránh cử động bất thình lình CAN THI ỆP • Vệ sinh phòng bệnh sạch sẽ DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I CH ẨN ĐO Á N CAN THI ỆP PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN... cân nặng, dấu hiệu mất nước • Theo dõi ion đồ DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III 4) Nguy cơ chảy máu vết mổ CH ẨN ĐO Á N CAN THI ỆP • Đánh giá số lượng mất máu • Dùng gạc ấn ngay điểm chảy máu • Báo bác sĩ khâu vết thương lại DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I CH ẨN ĐO Á N CAN THI ỆP PHẦN II: CHẨN ĐOÁN... Hướng dẫn bệnh nhân giữ vết mổ khi ho DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III 6) Nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện CH ẨN ĐO Á N CAN THI ỆP • Vệ sinh phòng bệnh sạch sẽ • Thực hiện đúng kỹ thuật vô trùng • Hướng dẫn người nhà làm vệ sinh răng miệng DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP...CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN PHẦN II PHẦN III • Cấp II 9 Phân cấp điều dưỡng DD10LT2DK2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM PH ÚC M ẠC RU ỘT TH ỪA PHẦN I PHẦN II: CHẨN ĐOÁN - CAN THIỆP PHẦN III A) TRƯỚC MẮT CH ẨN ĐO Á N CAN THI ỆP •) Hạn chế vận động do . NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH N IIẦ 3. Lý do vào viện 4. Chẩn đoán PH N IIIẦ • Tại phòng khám: Viêm Phúc Mạc Ruột Thừa • Tại khoa. IIIẦ • Tại phòng khám: Viêm Phúc Mạc Ruột Thừa • Tại khoa ngoại tổng hợp: Viêm Ruột Thừa CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 PH N I: THU Ầ TH P D KI NẬ Ữ Ệ PH. CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ DD10LT2DK2 QUY TRÌNH I U D NGĐ Ề ƯỠ CH M SÓC B NH NH NĂ Ệ Â B O C OÁ Á VIÊM PH C M C RU T TH AÚ Ạ Ộ Ừ Nhóm 23, tình