THANG ĐIỂM LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯỢNG – THEO DÕI ThS BS Võ Thành Liêm Đề mục • Các ví dụ lâm sàng • Test chẩn đoán (giới thiệu) • Tính toán vài thông số • Ứng dụng tình huống lâm sàng • Bài tập tình huống phức hợp Ví dụ lâm sàng 1 • Nữ 22 tuổi, cân nặng 40 kg, chiều cao 1m55 • Suy dinh dưỡng? Ví dụ lâm sàng 1 • Nữ 22 tuổi, cân nặng 40 kg, chiều cao 1m55 • Suy dinh dưỡng? Ví dụ lâm sàng 2 • Bé nam 4 tháng, cân nặng 7 kg • Suy dinh dưỡng ?? Ví dụ lâm sàng 2 • Bé nam 4 tháng, cân nặng 7 kg • Suy dinh dưỡng ?? Ví dụ lâm sàng 2 • Bé nam 4 tháng, cân nặng 7 kg • Suy dinh dưỡng ?? (nếu 5 tháng, nặng 7,2kg) Ví dụ lâm sàng 2 • Bé nam 4 tháng, cân nặng 7 kg • Suy dinh dưỡng ?? (nếu 6 tháng, nặng 7,3 kg) Ví dụ lâm sàng 3 • Bệnh nhân nam 22 tuổi • Sốt cao 3 ngày + mệt nhiều • Khám: nốt xuất huyết vùng hông lưng + 2 bàn chân + tri giác tốt (Glasgow 15 điểm) + HA: 110/70mmHg • Câu hỏi – Chẩn đoán? – Phân độ nguy cơ? Ví dụ lâm sàng 3 • Chẩn đoán: sốt xuất huyết – Sốt cao – Dấu xuất huyết – Tiểu cầu <100.000/mm3 – Hct >20% giá trị bình thường [...]... (test) chẩn đoán Xác suất trước test T1 Thực tế Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Xác suất trước test T1 T2 Thực tế Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Xác suất trước test T1 T2 T3 Thực tế Thông số test chẩn đoán • Thông số test chẩn đoán Thông số test chẩn đoán • Thông số test chẩn đoán test chan doan (+) (+) benh hay tieu chuan vang tong A: bệnh +/test + B: bệnh +/ test – C:... dụ lâm sàng 3 • Chẩn đoán: sốt xuất huyết – Sốt cao – Dấu xuất huyết – Tiểu cầu 20% giá trị bình thường • Phân độ nặng – Độ IV: sốc trực mạch – Độ III: huyết áp thấp, – Độ II: xuất huyết tự nhiên – Độ I: còn lại Ví dụ lâm sàng 4 • • • • Bệnh nhân nam 45 tuổi, xơ gan do rượu Bụng báng căng + mệt nhiều Khám: gan to, bụng báng (cổ chướng), tuần hoàn bàng hệ Câu hỏi – Chẩn đoán? – Phân... cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Bệnh Nhân Thông tin A (test A) Bất kể hình thức thông tin: Tiền căn Lâm sàng Cận lâm sàng Thông tin B Qui trình phân tích Dịch tể… (test B) Mang đặc tính của test chẩn đoán: Độ nhậy Thông tin C (test C) Ra quyết định Độ đặc hiệu Giá trị dự đoán +/Giá trị chính xác… Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Xác suất trước test Thực tế Công cụ chẩn đoán. .. Gastroenterology, 98:127 Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Bệnh Nhân Qui trình phân tích Ra quyết định Thông tin A (test A) Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Bệnh Nhân Thông tin A (test A) Thông tin B Qui trình phân tích Ra quyết định (test B) Công cụ chẩn đoán • Nghiệm pháp (test) chẩn đoán Bệnh Nhân Thông tin A (test A)... – Phân độ nguy cơ- tiên lượng? – Xét nghiệm cần làm để đánh giá? Ví dụ lâm sàng 4 • • • • • Bệnh nhân nam 45 tuổi, xơ gan do rượu Bụng báng căng + mệt nhiều Khám: gan to, bụng báng (cổ chướng), tuần hoàn bàng hệ CLS: Bil/tp 3mg/dl, Albumin 32 g/l, INR: 1,6, Cre 1,02mg/dl Câu hỏi – Chẩn đoán? – Phân độ nguy cơ- tiên lượng? – Xét nghiệm cần làm để đánh giá? Ví dụ lâm sàng 4 Thanh điểm Child Pugh Yếu... to, bụng báng (cổ chướng), tuần hoàn bàng hệ CLS: Bil/tp 3mg/dl, Albumin 32 g/l, INR: 1,6, Cre 1,02mg/dl 0 SỐT cao 38 C Câu hỏi – Chẩn đoán nhiễm trùng báng? Ví dụ lâm sàng 4 • Chẩn đoán nhiễm trùng báng: (dịch màng bụng) – protein > 10g/L – glucose 35 30-35 . THANG ĐIỂM LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯỢNG – THEO DÕI ThS BS Võ Thành Liêm Đề mục • Các ví dụ lâm sàng • Test chẩn đoán (giới thiệu) • Tính toán vài thông số • Ứng dụng tình huống lâm sàng • Bài. cơ? Ví dụ lâm sàng 3 • Chẩn đoán: sốt xuất huyết – Sốt cao – Dấu xuất huyết – Tiểu cầu <100.000/mm3 – Hct >20% giá trị bình thường Ví dụ lâm sàng 3 • Chẩn đoán: sốt xuất huyết – Sốt cao – Dấu. 1,02mg/dl • Câu hỏi – Chẩn đoán? – Phân độ nguy cơ- tiên lượng? – Xét nghiệm cần làm để đánh giá? Ví dụ lâm sàng 4 • CLS: – Bilirubin 3mg/dl – Albumin máu 32 g/l – INR: 1,6 Thanh điểm Child Pugh Yếu