Nghiên cứu bệnh teo gan trên tôm sú (Penaeus monodon) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận vè đề xuất giải pháp phòng bệnh tổng hợp

27 740 0
Nghiên cứu bệnh teo gan trên tôm sú (Penaeus monodon) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận vè đề xuất giải pháp phòng bệnh tổng hợp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu bệnh teo gan trên tôm sú (Penaeus monodon) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận vè đề xuất giải pháp phòng bệnh tổng hợp

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NHA TRANG 0o0 NGUYỄN KHẮC LÂM NGHIÊN CỨU BỆNH TEO GAN TRÊN TÔM (Penaeus monodon Fabricius, 1798) NUÔI THƯƠNG PHẨM TẠI NINH THUẬNĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP PHÒNG BỆNH TỔNG HỢP Chuyên ngành:Nuôi thủy sản nước mặn lợ Mã số: 62 62 70 05 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ NÔNG NGHIỆP Nha Trang-2010 2 Công trình được hoàn thành tại Trường Đại Học Nha Trang Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Đỗ Thị Hòa PGS.TS Lại Văn Hùng Phản biện 1: PGS.TS Đỗ Văn Khương Viện nghiên cứu Hải sản Phản biện 2: TS Nguyễn Văn Thành Bộ Nông nghiệp & PTNT Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Thanh Phương Trường Đại Học Cần Thơ Luận án được bảo vệ tại hội đồng chấm luận án tiến sĩ cấp Trường họp tại Trường Đại Học Nha Trang, vào hồi 14h giờ ngày 30 tháng 07 năm 2010. Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại Học Nha Trang 1 A. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ LUẬN ÁN 1. Tính cấp thiết của luận án: Nuôi tôm Việt Nam ngày càng đóng vai trò quan trọng trong nền kinh tế đất nước, tuy nhiên trong thời gian gần đây người ta ghi nhận ở Việt Nam đã xảy ra những đợt dịch bệnh tôm trầm trọng, làm thiệt hại hàng trăm tỷ đồng cho sản xuất, như đợt dịch bệnh trên tôm nuôi năm 1994 diễn ra ở các tỉnh Đồng bằng Sông Cửu Long và Duyên Hải Nam Trung Bộ, làm cho 84.858 ha diện tích tôm bị thiệt hại, với giá trị khoảng 294 tỷ đồng. Đợt dịch bệnh năm 2003 với diện tích bi thiệt hại lên đến 32.423 ha, chiếm 3,2% tổng diện tích nuôi. Đối với Ninh Thuận nghề nuôi tôm cũng phát triển từ khá lâu và có những bước đi khá vững chắc, hiệu quả. Tuy nhiên, nuôi tôm Ninh thuận trong thời gian gần đây đã trải qua những đợt dịch bệnh làm thiệt hại lớn cho sản xuất. Ngoài một số bệnh nguy hiểm như: bệnh đốm trắng (WSSV), bệnh đầu vàng (YHV), hội chứng Taura (TSV). Tôm nuôi Ninh Thuận còn xuất hiện bệnh mới trên gan tụy được gọi là bệnh teo gan. Bệnh đã làm ảnh hưởng lớn cho sản xuất và hiện nay cũng chưa có biện pháp phòng trị hiệu quả. Xuất phát từ nhu cầu cấp thiết đó, luận án “Nghiên cứu bệnh teo gan trên tôm (Penaeus monodon Fabricius, 1798) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuậnđề xuất các giải pháp phòng bệnh tổng hợp” được thực hiện. 2. Mục tiêu của luận án Xác định tác nhân và một số yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh teo gan trên tôm nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận, qua đó làm cơ sở khoa học để bước đầu xây dựng các giải pháp quản lý có hiệu quả, nhằm hạn chế sự thiệt hại do bệnh gây ra. 3. Những nội dung của luận án 2 - Điều tra dịch tễ để xác định các yếu tố nguy cơ chính gây bệnh teo gantôm nuôi tại Ninh Thuận - Nghiên cứu xác định tác nhân gây bệnh teo gantôm nuôi - Đề xuất các giải pháp phòng bệnh tổng hợp nhằm quản lý và hạn chế có hiệu quả sự thiệt hại do bệnh teo gan gây ra trên tôm nuôi thương phẩm. 4. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận án - Kết quả nghiên cứu của luận án sẽ góp phần làm phong phú thêm các thông tin về bệnh trên tôm nuôi ở Việt Nam. Đồng thời là cơ sở khoa học cho việc xây dựng các giải pháp, để hạn chế sự thiệt hại do bệnh teo gan gây ra trên tôm nuôi thương phẩm Ninh Thuận nói chung và Việt Nam nói riêng. - Kết quả của luận án sẽ là cơ sở quan trọng, giúp cho người nuôi tôm Ninh Thuận nói riêng và nuôi tôm Việt Nam nói chung vận dụng vào thực tiễn sản xuất, nhằm giảm thiểu những thiệt hại do bệnh teo gan gây ra. 5. Những đóng góp của luận án Luận án là công trình đầu tiên ở Việt Nam nghiên cứu về tác nhân chính và các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh teo gan trên tôm nuôi thương phẩm. 6. Bố cục của luận án Mở đầu 3 trang Chương 1: Tổng quan tài liệu 40 trang Chương 2: Vật liệu và phương pháp nghiên cứu 24 trang Chương 3: Kết quả nghiên cứu và thảo luận 62 trang Chương 4: Kết luận và đề xuất ý kiến 2 trang Luận án có 28 bảng, 38 hình và đồ thị, 178 tài liệu tham khảo trong và ngoài nước. 3 B. NỘI DUNG LUẬN ÁN CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nhiều công trình nghiên cứu về bệnh tôm trên thế giới và trong nước đã được công bố cho thấy, gây bệnh trên hệ thống gan tụy tôm he nuôi có thể bao gồm nhiều tác nhân khác nhau: virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm, tảo độc, độc tố aflatoxin… Đối với tác nhân là virus hiện nay khoa học đã xác định được có khoảng 14 loài gây bệnh trên tôm He, trong đó có một số virus có cơ quan đích là khối gan tụy của tôm như: MBV, HPV, BP, BMN…(Lightner, Redman, Flegel, 2003). Những virus này làm cho tôm nhiễm bệnh có hiện tượng: còi cọc, chậm lớn (MBV, HPV), gan tụy tôm bị teo nhỏ, hoại tử , gan bị biến đổi màu sắc (HPV, BMN), trên các tiêu bản mô học có thể nhận rõ những biến đổi trong tổ chức tế bào gan tụy, bệnh có thể gây chết rải rác đến chết hàng loạt (MBV, BMN, BP, HPV). Trong nhóm vi khuẩn gây bệnh trên tôm He nuôi đáng chú ý là nhóm Vibrio, nhóm này luôn tồn tại phổ biến trong môi trường nước biển có độ mặn 20‰ - 40‰, và cơ quan đích của đa số loài trong nhóm này là khối gan tụy của tôm (Lightner 1992, Lavilla-Pitogo 1990). Một số loài điển hình thường gây bệnh trên tôm nuôi là: Vibrio alginolyticus, V. harveyi, V. vulnificus, V. parahaemolyticus, V. anguilarum. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp gây bệnhtôm chúng chỉ là tác nhân thứ cấp (Lightner, 1988). Ngoài nhóm Vibrio, còn có vi khuẩn NHP (Necrotizing Hepatopancreatitis) gây bệnh hoại tử gan tụy ở tôm. Đây là vi khuẩn ký sinh nội bào, trong tế bào gan tụy tôm he có kích thước nhỏ. Khi tôm nhiễm bệnh thường có các dấu hiệu: hệ thống gan tụy của tôm 4 bệnh bị teo nhỏ hoặc bị mềm, hoại tử, đi kèm là gan tụy có màu trắng nhợt hoặc có những sọc đen. Tôm kém ăn, sinh trưởng chậm, tỷ lệ giữa trọng lượng và chiều dài giảm, hệ số chuyển đổi thức ăn cao. Khi kiểm tra cho thấy, ruột tôm trống rỗng không có thức ăn. Tôm nhiễm bệnh tỷ lệ chết tích lũy có thể lên đến 90% trong vòng 30 ngày kể từ khi xuất hiện bệnh. Ký sinh trùng 2 tế bào Gregarine cũng được xác định là tác nhân có khả năng gây ra hiện tượng phân trắng, teo gan trên tôm nuôi nếu chúng kết hợp thêm sự bội nhiễm với vi khuẩn Vibrio (Bùi Quang Tề, 2003). Độc tố aflatoxin (B1) được sản sinh bởi giống Nấm mốc Aspergillus flavus và A. parasiticus ở hàm lượng cao hơn 74ppb cũng có thể gây nên hiện tượng teo các ống nhỏ bên trong gan tụy (hepatopancreatic tubule), đồng thời gây hoại tử từng phần tế bào biểu mô của ống gan tụy (Boonyaratpalin, 2000). Về tảo độc một số nghiên cứu đã phát hiện ra sự hiện diện của một số ngành tảo có khả năng gây độc như tảo Giáp (Dinophyta), tảo Silic (Bacillariophyta), tảo Lam (Cyanobacteriophyta), tảo Bám (Prymnesiophyta) và tảo Raphidophyta. Trong đó đáng chú ý có một số loài tảo độc: Microcytis aeruginosa, Anabaena flos-aquae, Oscillatoria agardhii có khả năng sản sinh ra độc tố microcystin, nodularin, cylindrospermopsin, là những chất làm tổn thương đến hệ thống gan tụy của động vật thủy sinh. Nhìn chung đã có nhiều công trình nghiên cứu về các tác nhân gây ra các bệnh trên hệ thống gan tụy ở tôm He, tuy nhiên hầu như chưa có công trình nào nghiên cứu có hệ thống và đầy đủ về bệnh teo gan trên tôm nuôi thương phẩm. 5 CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: bệnh teo gantôm (P. monodon) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận. 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: - Điều tra và thu mẫu tôm tại các khu vực nuôi Ninh Thuận. - Thực hiện phân tích mẫu tại phòng bệnh học thuộc Đại học Nha Trang, Trung tâm Quan trắc Cảnh báo Môi trường và Phòng ngừa Dịch bệnh Thủy sản khu vực Nam Bộ (Viện nghiên cứu NTTS 2), Viện nghiên cứu NTTS 3, Phòng PCR thuộc Trung tâm Khuyến ngư Ninh Thuận, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương (Hà Nội), Trung tâm phân tích thí nghiệm thuộc Sở Khoa Học Công Nghệ TPHCM. 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp điều tra dịch tễ: dựa trên phương pháp điều tra của Đào Ngọc Phong (2001). 2.2.2 Phương phápbệnh học: thực hiện theo quy trình nghiên cứubệnh học trên giáp xác của Lightner, 1996. 2.2.3 Kỹ thuật PCR (Polymerase Chain Reaction): ứng dụng phương pháp PCR của Lo & ctv,1996 dùng cho nghiên cứu trên các đối tượng động vật thủy sản. Trong luận án đã sử dụng 3 phương pháp là Non-Stop single tube Nested, Multiplex và Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) để phân tích các mầm bệnh là virus. Sử dụng các primer đặc hiệu của Công ty Nam Khoa cho nghiên cứu các loại virus WSSV, MBV, HPV, GAV. 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu vi khuẩn: Nuôi cấy và phân lập vi khuẩn dựa trên phương pháp nghiên cứu bệnh vi khuẩn ở cá và động vật thủy sản của Musselin (1983) và Kimberley (2004). 6 2.2.5 Phương pháp nghiên cứu ký sinh trùng: dựa theo phương pháp nghiên cứu ký sinh trùng của Dogiel, 1933. 2.2.6 Phương pháp nghiên cứu Nấm và độc tố aflatoxin: Các mẫu được phân tích tại Trung tâm phân tích thí nghiệm thuộc Sở Khoa học và Công nghệ TP HCM. 2.2.7 Phương pháp nghiên cứu tảo độc: Dùng phương pháp nghiên cứu về tảo hiện đang sử dụng tại khoa NTTS thuộc Đại Học Nha Trang Thành phần loài vi tảo được nhận biết dựa theo các tài liệu của A.Shirota (1966), Kim Đức Tường (1965), Trương Ngọc An (1993), Dương Đức Tiến (1996) và Carmelo R.Tomas (Identifying marine Phytoplankton). Xác định tần số bắt gặp của từng cá thể theo thang chia độ của Starmach (1958) và Buck (1960). 2.2.8 Phương pháp cảm nhiễm: dựa theo phương pháp đã được mô tả của Takahashi (1994). Cảm nhiễm tôm khỏe bằng dịch chiết virus (PBS-Virus) theo 2 phương pháp tiêm và ngâm theo tỷ lệ 1/1000. 2.2.9 Phương pháp kính hiển vi điện tử: thực hiện tại Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương. 2.2.10 Các phương pháp phân tích các chỉ tiêu yếu tố môi trường ao nuôi: theo các phương pháp hiện đang được áp dụng tại Đại Học Nha Trang 2.2.11 Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm Excel 6.0 và SPSS 11.5 7 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 3.1 Kết quả điều tra dịch tễ học bệnh teo gan trên tôm Ninh Thuận 3.1.1 Những dấu hiệu chính có ý nghĩa chẩn đoán đối với bệnh teo gan - Dấu hiệu thường thấy nhất là phân tôm có màu trắng xốp nổi trên mặt nước và thường tập trung hướng cuối gió tạo thàng váng như váng dầu. - Các biểu hiện đặc trưng ở gan tụy: + Gan tôm bị teo nhỏ chỉ bằng 1/3 thể tích gan bình thường. Ở dạng này gan tôm thường “chai”, “cứng”, khó vỡ khi dùng tay ấn mạnh. Màu sắc gan thường chuyển từ màu nâu vàng sang tái nhợt. + Gan tôm có dấu hiệu hoại tử, gan có màu trắng đục hoặc vàng nhạt. Khi tách phần giáp đầu ngực của tôm thì cả khối gan rữa nát theo. + Về màu sắc: có đến 58,6% ý kiến người nuôi cho rằng màu sắc có thay đổi. + Cơ: có đến 56,7% nhận định rằng khi tôm bị bệnh cơ bị “ốp”, tôm có tốc độ sinh trưởng âm. Hiện tượng này là kết quả của việc tôm giảm ăn dài ngày. + Về tác hại của bệnh: có đến 56,7% ý kiến cho rằng tôm bị chết hàng loạt khi nhiễm bệnh teo gan. 8 3.1.2 Quan hệ giữa bệnh teo gan với thời gian trong năm Kết quả Bảng 3.4 cho thấy bệnh teo gan xuất hiện rải rác trong cả năm, tuy nhiên bệnh tập trung chủ yếu trong tháng 6,7 và 8 (chiếm tỷ lệ 50,6%). Kiểm định thống kê χ 2 ( χ 2 =37.121, df=11, P<0,01) cũng cho thấy trong khoảng thời gian các tháng 6, 7 và 8 tôm dễ nhiễm bệnh teo gan hơn các tháng còn lại trong năm. 3.1.3 Mối quan hệ giữa bệnh teo gan với chất đáy ao nuôi Kết qủa cho thấy, bệnh teo gan xuất hiện cao nhất ở những ao có chất đáy là cát với tỷ lệ 94,5% (tần suất bắt gặp 87/92), kế tiếp sau đó là nhóm chất đáy cát pha bùn, với tỷ lệ xuất hiện bệnh 52,6 %. Bảng 3.6 Giá trị chỉ số nguy cơ tương đối (RR-Relative Risk) và Tỷ suất chênh(OR-Odds Ratio) đối với yếu tố nguy cơ là chất đáy ao nuôi TT Chất đáy RR OR 1 Cát 2,37 26,24 2 Cát pha bùn 0,86 0,70 3 Bùn 0,61 0,36 4 Bùn pha cát 0,60 0,35 5 San hô 0,46 0,22 Kết quả phân tích ở Bảng 3.6 cho thấy, ở nhóm chất đáy là cát chỉ số RR (2,37) và OR (26,24) lớn hơn 1, còn lại các nhóm chất đáy khác đều có giá trị nhỏ hơn 1. Vì vậy, có thể nói giữa yếu tố chất đáy là cát với bệnh teo gan có mối liên quan đến nhau, hay nói cách khác chất đáy cát là yếu tố nguy cơ rủi ro đối với bệnh teo gan 3.1.4 Mối liên quan giữa bệnh teo gan với mật độ nuôi [...]... và hàm lượng aflatoxin (B1) trong thức ăn tới hội chứng teo gantôm nuôi tại Ninh Thuận Tạp chí khoa học-công nghệ thủy sản số 2/07, tr 25-29 6 Nguyễn Khắc Lâm (2009), Nghiên cứu bệnh phân trắng teo gan trên tôm (Penaeus monodon) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuậnđề xuất các giải pháp phòng trị”, Đề tài nghiên cứu khoa học tỉnh Ninh Thuận ... (1995), Nghiên cứu một số bệnh trên tôm nuôi thương phẩm tại Ninh Thuậnđề xuất các giải pháp phòng trị”, Đề tài khoa học có sự phối hợp giữa Đại Học Thủy Sản và Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Ninh Thuận, 64tr 2.Nguyễn Khắc Lâm (2003), “Khai thác tiềm năng vùng đất cát ven biển cho NTTS, một hướng đi có nhều triển vọng tại Ninh Thuận , Mở rộng nuôi tôm trên cát ở Việt Nam thách thức và cơ hội Xuất bản... sức đề kháng cho tôm trong quá trình nuôi cần bổ sung hàm lượng vitamin C vào thức ăn và duy trì môi trường nuôi thích hợp, ổn định 4.2 ĐỀ XUẤT Ý KIẾN 4.2.1 Trong khi chờ nghiên cứu đầy đủ, hoàn chỉnh hơn bệnh teo gan trên tôm nuôi thương phẩm, để góp phần giảm thiểu thiệt hại do bệnh này gây ra cho tôm nuôi, đề nghị vận dụng các dấu hiệu chính của tôm nhiễm bệnh teo gan để nhận biết, xác định tôm. .. đã xuất hiện bệnh với các dấu hiệu đặc trưng của bệnh teo gan tụy Trong khi đó ở lô đối chứng (chỉ nhốt tôm khoẻ) tôm vẫn khoẻ mạnh và không có cá thể nào thể hiện bệnh lý của bệnh teo gan tụy Từ kết quả nghiên cứu chúng tôi nhận định rằng, tác nhân gây bệnh teo gan tụy ở tôm nuôi tại Ninh Thuận là sinh vật, đồng thời bệnhsự lây lan từ cá thể bệnh sang cá thể khoẻ, điều này chứng tỏ bệnh teo gan. .. tôm nuôi bị bệnh teo gan, và áp dụng các giải pháp phòng bệnh tổng hợp cho công tác quản lý, chỉ đạo sản xuất và cho người nuôi tôm áp dụng 4.2.2 Đây là đề tài nghiên cứu về bệnh teo gan trên tôm nuôi đầu tiên ở Việt Nam, mặc dù đã có những cố gắng và đạt được một số kết quả nhất định Tuy nhiên, do điều kiện về thời gian, kinh phí, nguồn nhân lực và cơ sở trang thiết bị cho nghiên cứu còn thiếu nên đề. .. Bệnh gặp với tần suất cao ở các ao nuôi có chất đáy là cát Trong vụ nuôi, bệnh này xuất hiện chủ yếu từ tháng nuôi thứ 2 và thứ 3 trong chu kỳ nuôi (4–5 tháng), ở những ao có mật độ nuôi cao trên 40PL/m2 và ở các ao có độ sâu mực nước < 1,4m 4.1.2 Tác nhân gây bệnh teo gantômnuôi Bệnh teo gan trên tôm nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận không liên quan tới các tác nhân như ký sinh trùng Gregarine,... (2003), “Dịch bệnh phân trắng teo gan trên tôm nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận , Tạp chí Thủy Sản 3/2003 4 Nguyễn Khắc Lâm, Đỗ Thị Hòa (2007) “Đặc điểm dịch tễ học của hội chứng teo gan trên tôm (Penaeus monodon Fabricius, 1798) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận Tạp chí khoa học-công nghệ thủy sản số 2/07, tr 3-7 5 Nguyễn Khắc Lâm, Đỗ Thị Hòa (2007) “Ảnh hưởng của tảo độc trong ao nuôi và hàm lượng... teo gantôm nuôi tại Ninh Thuận, với bệnh do virus HPV gây ra (gan teo nhỏ và biến đổi màu sắc, tôm sinh trưởng kém, còi cọc…), các điều kiện xuất hiện bệnh (nuôi mật độ cao, nhiệt độ cao…) và kết quả kiểm định thống kê cho thấy, có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm HPV giữa nhóm tôm bệnh teo gan với nhóm tôm khoẻ Vì vậy chúng tôi nhận định, virus HPV có liên quan trực tiếp đến bệnh teo gan trên tôm nuôi. .. nhân gây bệnh teo gantôm sú Tuy nhiên, khi đàn tôm đã nhiễm bệnh teo gan có thể sức đề kháng của tôm bị suy giảm, làm cho tôm tăng khả năng mẫn cảm với các tác nhân khác, đặc biệt là virus và vi khuẩn Đó là lý do có 6,3% mẫu tôm bị bệnh teo gan đã nhiễm thêm virus đốm trắng 3.4.3.2 Virus MBV (Monodon Type Baculovirus) Kết quả kiểm tra trên 111 mẫu gan tụy tôm bệnh teo gan và 45 mẫu gan tụy tôm khỏe... những nghiên cứu được công bố trước đó đều cho thấy, hầu hết tác hại của chúng gây ra cho động vật thuỷ sản nuôi là hiện tượng thiếu oxy ở các vùng nước thông qua sự “nở hoa” Chưa có nghiên cứu nào cho thấy các loài vi tảo trên gây ra hiện tượng teo gan trên tôm nuôi 3.3 Kết quả nghiên cứu khả năng lây nhiễm bệnh từ cá thể bị bệnh teo gan sang cá thể khỏe mạnh bằng cách nhốt chung tôm bệnh teo gantôm . tố nguy cơ chính gây bệnh teo gan ở tôm sú nuôi tại Ninh Thuận - Nghiên cứu xác định tác nhân gây bệnh teo gan ở tôm sú nuôi - Đề xuất các giải pháp phòng bệnh tổng hợp nhằm quản lý và hạn. NGHIÊN CỨU BỆNH TEO GAN TRÊN TÔM SÚ (Penaeus monodon Fabricius, 1798) NUÔI THƯƠNG PHẨM TẠI NINH THUẬN VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP PHÒNG BỆNH TỔNG HỢP Chuyên ngành :Nuôi thủy sản. cấp thiết đó, luận án Nghiên cứu bệnh teo gan trên tôm sú (Penaeus monodon Fabricius, 1798) nuôi thương phẩm tại Ninh Thuận và đề xuất các giải pháp phòng bệnh tổng hợp được thực hiện.

Ngày đăng: 15/04/2014, 20:04

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan