Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu một số chỉ tiêu sức khoẻ sinh sản và tác dụng bảo vệ của Selen plus ở nam công nhân tiếp xúc nghê nghiệp với TNT
bộ giáo dục v đo tạo - Bộ quốc phòng Học viện quân y - bộ qu c pn quân y Đỗ Phơng Hờng** ơng Hờng Nghiên cứu một số chỉ tiêu sức khỏe sinh sản v tác dụng bảo vệ của selen plus ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT Chuyên ngành : Sức khoẻ nghề nghiệp Mã số : 62.72.73.05 huyên ngành: sứ khoẻ nghề nghiệpMã số: 62.72 tóm tắt luận án tiến sỹ y học H Nội 2009 công trình đợc hon thnh tại học viện quân y Ngời hớng dẫn khoa học: 1. PGS. TS Nguyễn Liễu 2. TS. Quản Hoàng Lâm Phản biện 1: GS.TS. Phạm Thị Minh Đức Phản biện 2: PGS.TS. Khúc Xuyền Phản biện 3: TS. Nguyễn Việt Tiến Luận án đợc bảo vệ trớc Hội đồng chấm luận án Nhà nớc họp tại: phòng 207, giảng đờng trung tâm - HVQY Vào hồi 8 giờ 30 phút ngày 23 tháng 5 năm 2009 có thể tìm hiểu luận án tại: - Th viện Quốc gia - Th viện Học viện Quân y danh mục các công trình nghiên cứu liên quan đến luận án 1. Đỗ Phơng Hờng, Nguyễn Liễu, Quản Hoàng Lâm (2008), Nghiên cứu một số chỉ tiêu sức khoẻ sinh sản ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT. Tạp chí Y dợc học quân sự HVQY, 33(1), tr. 45. 2. Đỗ Phơng Hờng, Nguyễn Liễu, Quản Hoàng Lâm (2008), Đánh giá hiệu quả điều trị của thuốc chống oxy hoá Selen đối với số lợng và chất lợng tinh trùng ở nam công nhân tiếp xúc với TNT. Tạp chí Y dợc học quân sự HVQY, 33(2), tr 163. 3. Đỗ Phơng Hờng, Nguyễn Liễu, Quản Hoàng Lâm (2008), Hoạt độ enzym chống oxy hoá và nhóm SH ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT. Tạp chí Y dợc học quân sự HVQY, 33(3), tr 108. 1 đặt vấn đề Chất nổ trinitrotoluen (viết tắt là TNT) là hợp chất hydrocarbon nhân thơm, trong quốc phòng TNT đợc sử dụng làm vật liệu nổ chủ yếu. Khi tiếp xúc TNT xâm nhập cơ thể theo ba đờng: da, hô hấp, tiêu hoá và gây tổn hại cho sức khỏe là điều không thể tránh khỏi. Một số tác giả trong nớc và trên thế giới đề cập đến ảnh hởng của TNT tới sinh sản chủ yếu trên thực nghiệm, TNT gây teo tinh hoàn chuột, thoái hóa tế bào biểu mô tiểu quản sinh tinh, giảm nồng độ testosteron huyết thanh, giảm số lợng và chất lợng tinh trùng. Trên ngời tiếp xúc TNT (đặc biệt là nam công nhân) có rất ít số liệu đề cập đến ảnh hởng của TNT đến sức khoẻ sinh sản, TNT có thể gây bất lực, giảm ham muốn tình dục, rối loạn chức năng tình dục, rối loạn cơng dơng. Hầu nh cha có một nghiên cứu nào đi sâu vào ảnh hởng của TNT tới nồng độ testosteron, số lợng và chất lợng tinh trùng, cũng nh mối tơng quan của nó với thời gian tiếp xúc, và mối tơng quan hoạt độ enzym SOD, GPx và nhóm SH tới số lợng và chất lợng tinh trùng, do vậy cha tìm ra đợc biện pháp y tế để ngăn chặn tác hại của TNT. Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu: 1. Mô tả một số chỉ số chức năng sinh sản, hoạt độ enzym SOD, GPx, nhóm SH trên công nhân nam tiếp xúc nghề nghiệp với TNT và mối tơng quan giữa chúng với nhau và với tuổi nghề, tuổi đời. 2. Đánh giá tác dụng của Selen plus trên các chỉ số nêu trên ở những đối tợng nghiên cứu. Những đóng góp mới của luận án: + Phát hiện đợc những biến đổi một số chỉ tiêu sinh sản ở nam công nhân tiếp xúc TNT, những biến đổi này tơng quan khá chặt chẽ với tuổi nghề. + Xác định đợc sự giảm sút, rối loạn các hệ thống chống gốc tự do (SOD, GPx và nhóm SH), những rối loạn này tơng quan với chỉ số sinh sản mức độ vừa và chặt chẽ. + Kết quả nghiên cứu trên đã tạo cơ sở khoa học sử dụng chế phẩm chống gốc tự do để giảm thiểu tác hại của TNT. + Luận án có những đóng góp mới đối với chuyên ngành sức khoẻ nghề nghiệp đặc biệt là nam công nhân phơi nhiễm TNT. Bố cục của luận án: Luận án dày 147 trang ( không kể phụ lục) chia làm 4 chơng gồm: đặt vấn đề và tổng quan 37 trang, đối tợng và ph ơng pháp nghiên cứu 15 trang, Kết quả nghiên cứu 38 trang, bàn luận 37 trang, kết luận và kiến nghị 3 trang, danh sách các bài báo 1 trang. Luận án có 148 tài liệu tham khảo trong đó có 50 tài liệu tiếng Việt và 98 tài liệu nớc ngoài. Có 34 bảng số liệu, 14 biểu đồ, 7 ảnh minh hoạ. 2 Chơng 1 Tổng quan 1.1 Những tổn thơng cơ thể do TNT 1.1.1 Tổn thơng gan: Nguyễn Phúc Thái (1998) [44] xác nhận tổn thơng gan do tiếp xúc nghề nghiệp với TNT thờng gặp là tình trạng viêm gan mạn tính, với hình ảnh sinh thiết gan là loạn dỡng tế bào nhu mô gan, thoái hóa tế bào gan ở các mức độ khác nhau và trong một số trờng hợp có biểu hiện xơ gan với các ổ xơ hóa, ổ tái tạo xen kẽ trong tổ chức nhu mô gan. 1.1.2. Tổn thơng máu và cơ quan tạo máu: Tại nớc ta, Nguyễn Thị Toán và cộng sự (1997) đã phát hiện có 32,3% ngời thiếu máu trong số 158 công nhân hóa chất mỏ tiếp xúc TNT [36], [45]. Nghiên cứu trên 103 công nhân tiếp xúc TNT nhận thấy: tỷ lệ thiếu máu là 23%, hồng cầu có tiểu thể heinz 15,53%, giảm số lợng bạch cầu, bạch cầu hạt trung tính. Tỷ lệ thiếu máu của công nhân tiếp xúc TNT ở nhà máy Z113 theo nghiên cứu của Đinh Thục Nga (2004) [26] là 58%. Nguyễn Minh Hiếu (2001) [11] nghiên cứu trên 96 công nhân tiếp xúc TNT thấy giảm sản tủy xơng một dòng hoặc kết hợp 2 dòng nguyên hồng cầu và bạch cầu hạt trung tính. 1.1.3. Tổn thơng hệ thống thần kinh Theo Nguyễn liễu (1994) [16] ở các nhà máy sản xuất thuốc nổ có 30,5% suy nhợc thần kinh và 11,9% rối loạn thần kinh thực vật trong các công nhân tiếp xúc với TNT; 96,9% công nhân tiếp xúc với TNT có độ tập trung và di chuyển chú ý kém; 85,9% giảm trí nhớ so với nhóm chứng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. 1.1.4. Tổn thơng mắt Lewis và Younger (2000) [104] lần đầu tiên nghiên cứu ở một nhóm (n = 61) có kiểm soát, họ đã phát hiện ra 63% số công nhân bị đục vỏ thủy tinh thể dới dạng đốm nhỏ li ti vùng ngoại biên. Cao Mỹ Lệ (2005) [15] nghiên cứu 321 công nhân tiếp xúc TNT, thấy 25,9% viêm kết mạc, 9,1% viêm giác mạc và 30,8% đục thủy tinh thể cả 2 mắt. 1.1.5. Tổn thơng đờng tiêu hóa Công nhân tiếp xúc TNT có một tỷ lệ khá cao viêm loét dạ dày - hành tá tràng và ung th dạ dày. 3 1.2. ảnh hởng của TNT đến sức khỏe sinh sản 1.2.1. Một số vấn đề chung về sức khỏe sinh sản` Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển ở Cairo, Ai Cập (1994) [9] đã nhất trí coi sức khỏe sinh sản là sự thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội, không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hoặc tàn phế của hệ thống sinh sản. Nh vậy, sức khỏe sinh sản là sự hoàn hảo về bộ máy sinh sản đi đôi hài hòa giữa tình dục và tinh thần xã hội. 1.2.2. ảnh hởng của TNT đến cơ quan sinh sản nam * Trên động vật thực nghiệm: Năm 1984, Levin và cộng sự [100] gây độc bán cấp trên thực nghiệm TNT với chuột cống trong 13 tuần ở các liều 1, 5, 25, 125 và 300 mg/kg/ngày ì 6 ngày/tuần, đã cho thấy ở liều 125 và 300 mg/kg cùng với tổn thơng gan, máu, lách thì tinh hoàn bị teo nhỏ và thoái hóa. Cũng theo Levin và cộng sự (1990) [103], gây độc cho chuột cống bằng TNT đờng uống liều 5 và 125 mg/kg trong 13 tuần thấy có biểu hiện teo tinh hoàn chuột. Diley và cộng sự (1982) [71] gây độc cho chuột cống đực trong 13 tuần với liều 160 mg/kg/ngày, thấy tổn thơng teo tinh hoàn. Các chuột đực này đợc hồi phục sau 4 tuần vẫn thấy teo mào tinh hoàn. Jiang và cộng sự (1991) [93] nghiên cứu ở chuột gây nhiễm độc TNT với mức liều 200 mg/kg/ngày ì 6 ngày trong 6 tuần, thấy TNT làm giảm đáng kể trọng lợng tuyệt đối của tinh hoàn, giảm nồng độ Zn sau 2 tuần và giảm nồng độ Cu sau 6 tuần trong tinh hoàn, giảm nồng độ testosteron ở tinh hoàn và máu. Kinkead và cộng sự (1994) [97] gây độc TNT ở liều cao 300 mg/kg/ngày trong 90 ngày liên tục thấy giảm số lợng và độ di động của tinh trùng, tổn thơng mô bệnh học thoái hóa tế bào mầm trong ống sinh tinh, giảm nồng độ testosteron ở tinh hoàn và máu. Năm 2002, Homa - Takeda S [86] kiểm tra ảnh hởng của TNT lên hệ sinh sản 344 chuột, thấy có sự thoái hóa tế bào mầm sinh tinh, tiêu diệt tinh trùng trong ống dẫn tinh và giảm đáng kể số lợng tinh trùng ở cả tinh hoàn, mào tinh hoàn. * Trên ngời: Cha có nhiều nghiên cứu về tác dụng của TNT trên cơ quan sinh sản nam. Nghiên cứu của Zakhari và Villaume (1978) [132], Jiang và cộng sự (1991) [93] cho thấy tiếp xúc nghề nghiệp TNT kéo dài có thể gây bất lực ở nam giới, giảm ham muốn tình dục. Ly Y và cộng sự (1993) [109], Liu Y.Y và cộng sự (1995) [106], Wu 4 L.P, Chang Y.X và cộng sự (1994) [126] điều tra trên những nam công nhân tiếp xúc ở môi trờng có nồng độ TNT cao hơn 1 mg/m 3 không khí cho biết TNT gây giảm hứng thú và giảm về khả năng tình dục (libido) so với nhóm chứng, tỷ lệ tinh trùng hoạt động giảm xuống, tỷ lệ tinh trùng dị tật tăng lên, giảm hàm lợng testosteron, nhng lợng hormon FSH lại tăng rõ rệt. Tuy nhiên các tác giả cha đa ra một kết luận cụ thể ảnh hởng của TNT tới số lợng và chất lọng tinh trùng, tới nồng độ testosteron, không giải thích đợc TNT tác động vào cơ thể theo cơ chế nào, biện pháp khắc phục hậu quả có hại của TNT. 1.2.3. Tìm hiểu về cơ chế tác động của TNT tới tinh hoàn Theo một số tác giả Nguyễn Văn Nguyên (2005)[25], Trịnh Quốc Thành (2002) [8], nhóm nitro trong phân tử TNT (NO 2 ) nhận một điện tử, tạo ra anion gốc nitro. Khi gặp oxy, anion gốc này nhờng điện tử mới nhận đợc cho oxy, biến oxy này thành gốc superoxid (O 2 ). Theo ý kiến một số tác giả cho rằng: tại tinh hoàn các gốc tự do tấn công màng mọi tế bào dòng tinh (vốn đã rất nhạy cảm với các gốc tự do), tế bào Sertoli, tế bào Leydig và các bào quan trong tế bào nh ty thể, lới nội nguyên sinh, bào tơng, lysozom, tiểu thể trung tâm, màng nhân gây biến tính màng tế bào, làm màng tế bào rối loạn về tính thấm (thoái hóa tế bào), nặng hơn có thể thấy nhăn nhúm, đứt đoạn . 1.2.4. Tác dụng của một số chế phẩm chống oxy hoá trong nhiễm độc và hỗ trợ sinh sản nam. 1.2.4.1. Trong nhiễm độc TNT: Nguyễn Văn Nguyên (2005) [25] đánh giá hiệu lực chống oxy hoá của men bia chứa selen trên công nhân tiếp xúc TNT, cho những công nhân này uống Menbicen 30 ngày liên tục liều 100 mg/ngày, thuốc đã làm hoạt độ enzym chống oxy hóa SOD giảm 11,5% và hoạt độ enzym GPx tăng 18,7%. 1.2.4.2. Trong sinh sản: Trong nghiên cứu của Olson G.E (2004) [111], chuột cống đực đợc nuôi ở chế độ ăn thiếu selen trong 5-7 tháng, kết quả tăng tỷ lệ dị dạng đuôi, tinh trùng ở mào tinh hoàn muộn quá trình biệt hóa. Thí nghiệm trên đã cho thấy khi thiếu selen sẽ làm giảm khả năng sinh sản. Chơng 2 đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 2.1. đối tợng v vật liệu nghiên cứu 2.1.1. Đối tợng nghiên cứu: gồm 170 nam công nhân viên quốc phòng thuộc hai nhà máy Z115 và Z131, đợc chia làm 2 nhóm: nhóm tiếp xúc trực tiếp với TNT (n 1 ) và nhóm không tiếp xúc với TNT (n 2 ). 5 * Nhóm tiếp xúc với TNT (nhóm nghiên cứu) + Số lợng: 107 nam công nhân tiếp xúc TNT đợc chọn mẫu toàn bộ theo tiêu chuẩn chọn đã đặt ra. + Tiêu chuẩn chọn: Tính chất công việc: đang làm việc và hiện tại tiếp xúc trực tiếp với TNT từ 1 năm trở lên. Tuổi đời từ 20 50. Không tiếp xúc với các hóa chất, phóng xạ, từ trờng, không nghiện rợu, thuốc lá + Tiêu chuẩn loại trừ:: Có tiền sử viêm gan virus B, quai bị, vô sinh, hiếm muộn Có các bệnh lý đờng sinh dục nh: lậu, giang mai, giãn tĩnh mạch thừng tinh, các khối u, lao tinh hoàn và tiền liệt tuyến (căn cứ vào hồ sơ sức khỏe quản lý tại đơn vị và khai thác tiền sử của các công nhân). Mắc các bệnh tim mạch, đái tháo đờng, bệnh lý mạn tính ở phổi, tăng acid uric, các bệnh nhiễm khuẩn cấp, tiếp xúc với bức xạ ion hóa. + Sẵn sàng hợp tác nghiên cứu. * Nhóm không tiếp xúc TNT (nhóm chứng): Số lợng: 63 nam công nhân. + Tiêu chuẩn chọn: - Tính chất công việc: hành chính, quân y, cơ khí, hậu cần không tiếp xúc với TNT và các hóa chất độc hại khác. Cùng sống tại đơn vị với các công nhân trong nhóm tiếp xúc, cách khu sản xuất TNT 4 km. Các tiêu chuẩn khác tơng tự nhóm tiếp xúc TNT. * Đối tợng sử dụng thuốc Selen plus 97 nam công nhân lựa chọn đợc trong 107 nam công nhân tiếp xúc trực tiếp với TNT, loại trừ 10 đối tợng do không đủ tiêu chuẩn chọn đặt thêm nh sau: + Đã lập gia đình và có con. Tuổi đời từ 26-46. Tiếp xúc với TNT từ 5 năm trở lên. Trớc khi uống thuốc, tất cả đều đợc kiểm tra sức khoẻ. Toàn bộ đối tợng uống thuốc đợc phân nhóm theo lớp có chủ đích, tơng đồng về tuổi đời, tuổi nghề, và mức độ tiếp xúc: + Nhóm I: 50 ngời uống chế phẩm Selen plus. + Nhóm II: 47 ngời uống thuốc placebo. 2.1.2. Vật liệu nghiên cứu: Selen plus đợc sản xuất bởi Ascopharm GmbH - Cộng Hoà Liên Bang Đức, đóng dạng viên nang mềm màu nâu. Thành phần thuốc nghiên cứu: 50 g selen, 50 mg vitamin C, 24 mg vitaamin E và 2 mg betacaroten Thuốc placebo đóng dạng viên nang màu nâu giống hệt viên Selen plus đợc sản xuất tại Trung tâm nghiên cứu sản xuất thuốc và dợc liệu Học viện Quân y, thành phần gồm tá dợc và tinh bột bắp. 6 2.2. Phơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu theo phơng pháp mô tả, cắt ngang, can thiệp có đối chứng. 2.2.1. Điều tra điều kiện lao động: * Khảo sát môi trờng lao động: Đo nồng độ TNT không khí, yếu tố vi khí hậu nh độ ẩm không khí, nhiệt độ, tốc độ gió. * Hồi cứu kết quả khảo sát môi trờng lao động + Hồi cứu kết quả nghiên cứu vi khí hậu, nồng độ TNT của các phân xởng những năm trớc 2007. * Điều tra trang thiết bị phòng hộ lao động và ý thức chấp hành phòng hộ lao động của công nhân 2.2.2. Phơng pháp đánh giá bệnh tật chung về lâm sàng + Tiến hành khám bệnh một các toàn diện. Hồi cứu về bệnh tật (thông qua hồ sơ sức khỏe lu giữ tại đơn vị). Phỏng vấn các đối tợng nghiên cứu 2.2.3. Phơng pháp nghiên cứu thử nghiệm thuốc Thực hiện theo nguyên tắc thử nghiệm mù đơn. Nhóm I: Selen plus theo hớng dẫn sử dụng thuốc liều 2 viên / ngày / ngời, uống 1 lần vào lúc 7 giờ sáng sau ăn, trong thời gian 90 ngày liên tục. Nhóm II: cách uống tơng tự nh nhóm I nhng thay viên Selen plus bằng placebo, uống liên tục 90 ngày. * Cách đánh giá tác dụng của thuốc: D 0 : là thời diểm trớc uống thuốc. D 90 là ngày uống thuốc thứ 90 của cả 2 nhóm. 2.2.4. Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học: tình nguyện, thuốc đợc kiểm nghiệm đạt tiêu chuẩn Châu Âu, nhóm placebo chỉ bị giảm chức năng sinh lý. Đề cơng nghiên cứu đã thông qua Hội đồng y đức. 2.2.5. Các xét nghiệm sử dụng trong nghiên cứu: 2.2.5.1. Định lợng nồng độ testosteron huyết thanh + Định lợng nồng độ testosteron theo phơng pháp miễn dịch hóa phát quang tự động trên máy ASC 180 SE tại Bộ môn Sinh lý bệnh - Học viện Quân y. 2.2.5. 2. Xét nghiệm tinh dịch đồ - Lấy tinh trùng đã ly giải để phân tích tinh dịch đồ tại Trung tâm Công nghệ Phôi - Học viện Quân y, phơng pháp đánh giá dựa vào tiêu chuẩn xét nghiệm tinh dịch đồ của Tổ chức Y tế thế giới ( WHO - 1999) [130]. - Các chỉ tiêu đánh giá: thể tích tinh dịch, số lợng tinh trùng, chất lợng tinh trùng gồm: tỷ lệ tinh trùng di động nhanh, di động chậm, di động tiến tới [...]... trong 19 cơ thể các công nhân là kết quả tất yếu của việc ô nhiễm TNT trong môi trờng lao động 4.2 ảnh hởng của TNT đến một số chỉ số sức khỏe sinh sản nam tiếp xúc nghề nghiệp với TNT 4.2.1 ảnh hởng của TNT tới hormon sinh dục nam Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.9 cho thấy nồng độ testosteron huyết thanh ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với thuốc nổ TNT, thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng,(P... với tuổi đời của nam công nhân tiếp xúc với TNT Chỉ số nghiên cứu 20-30 (n =11) Testosteron (ng/dl) Tuổi đời (năm) 31-40 (n = 72) 41-50 (n = 24) 483,54 397,86 361,71 51,86 56,74 59,67 r -0,285 10 3.3.2 ảnh hởng của TNT đến thể tích tinh dịch và số lợng tinh trùng Bảng 3.12 Thể tích tinh dịch và số lợng tinh trùng ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT và nhóm chứng Chỉ số nghiên cứu Nhóm nghiên. .. tinh dịch ở 107 nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT là 2,1 0,7 ml trong một lần xuất tinh, thấp hơn có ý nghĩa so với 63 ngời không tiếp xúc TNT là 3,01 0,76 với P < 0,001 Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về thể tích tinh dịch cũng phù hợp với nghiên cứu của Li Y và cộng sự (1993) [107] ông đã đo thể tích tinh dịch của 50 nam công nhân tiếp xúc trực tiếp với TNT nhận thấy có 46% công nhân giảm... thay đổi một số chỉ số sức khoẻ sinh sản nam công nhân tiếp xúc TNT: 1.1 Một số chỉ số sức khoẻ sinh sản: + Hormon sinh dục nam: nồng độ testosteron huyết thanh thấp hơn rõ rệt so với nhóm chứng (P < 0,001) + Thể tích tinh dịch và số lợng tinh trùng giảm hơn so với nhóm không tiếp xúc TNT (P < 0,001) + Chất lợng tinh trùng: - Tỷ lệ tinh trùng di động nhanh, di động tiến tới trớc thấp hơn rệt so với nhóm... động chậm và di động tại chỗ, (P > 0,05) Li Y và cs (1993) [107] đã đánh giá chất lợng tinh trùng ở 50 nam công nhân tiếp xúc kéo dài với TNT và 33 ngời làm đối chứng cho thấy tỷ lệ nam công nhân tiếp xúc với TNT có hình thái tinh trùng bất thờng trên 25%, cao hơn rõ rệt so với nhóm không tiếp xúc là 30,3% với P < 0,001 Khả năng di động của tinh trùng cũng nh khả năng sống của chúng ở ngời tiếp xúc đều... 0,441 < 0,001 0,454 < 0,001 0,435 < 0,001 0,489 < 0,001 3.5 tác dụng của Selen plus đối với một số chỉ tiêu sức khỏe sinh sản nam tiếp xúc TNT 3.5.1 Tác dụng của Selen plus đối với hormon sinh dục nam Bảng 3.26 Sự thay đổi nồng độ testosteron huyết thanh giữa 2 nhóm trớc và sau uống Selen plus và placebo Chỉ số nghiên cứu Testosteron (ng/dl) Nhóm I (n = 50) D0 (1) D90 (2) 394,24 66,15 458,69 63,23 Nhóm... tinh dịch và số lợng tinh trùng Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.28 cho thấy nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp vơi TNT trớc khi uống Selen plus ở nhóm I và placebo ở nhóm II không có sự khác biệt về thể tích tinh dịch và số lợng tinh trùng với P > 0,05 Sau uống Selen plus ở nhóm I ở thời điểm D90 (bảng 3.28) so với trớc điều trị ở thời điểm D0 có sự cải thiện rõ rệt về thể tích tinh dịch và số lợng tinh... so với nhóm chứng Các số liệu bảng 3.17, 3.18,3.19, 3.20, chứng tỏ thời gian tiếp xúc càng dài thì các chỉ số về chất lợng tinh trùng bị biến đổi càng rõ rệt Rõ ràng, TNT cùng với thời gian và tác động của nó là nguyên nhân chủ yếu ảnh hởng đến cơ quan sinh sản nam, làm cho chất lợng tinh trùng giảm Điều này cũng phù hợp với kết luận của một số nhà khoa học khác 4.3 tác dụng của selen plus đổi với. .. 5,58 > 0,05 Nhận xét: tuổi nghề nhóm nghiên cứu và nhóm chứng tơng đơng nhau, từng nhóm tuổi nghề không có sự khác biệt, P > 0,05 3.3 ảnh hởng của TNT đến sức khỏe sinh sản nam 3.3.1 ảnh hởng của TNT đến nồng độ testosteron huyết thanh Bảng 3.9 Nồng độ testosteron huyết thanh ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT Chỉ số nghiên cứu Nhóm nghiên cứu (n1 = 107) Nhóm chứng (n2 = 63) P Testosteron... thấy: thời gian tiếp xúc với TNT càng dài thì tỷ lệ công nhân giảm nồng độ testosteron càng tăng (r = -0,443) Mối tơng quan nghịch mức độ vừa (kết quả bảng 3.10; 3.11) Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của tác giả trên 4.2.3 ảnh hởng của TNT tới thể tích tinh dịch và số lợng tinh trùng * ảnh hởng của TNT tới thể tích tinh dịch: Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ở bảng 3.12 cho . ơng Hờng Nghiên cứu một số chỉ tiêu sức khỏe sinh sản v tác dụng bảo vệ của selen plus ở nam công nhân tiếp xúc nghề nghiệp với TNT Chuyên ngành : Sức khoẻ nghề nghiệp Mã số : 62.72.73.05. < 0,001 < 0,001 3.5. tác dụng của Selen plus đối với một số chỉ tiêu sức khỏe sinh sản nam tiếp xúc TNT. 3.5.1. Tác dụng của Selen plus đối với hormon sinh dục nam Bảng 3.26. Sự thay đổi. giá tác dụng của Selen plus trên các chỉ số nêu trên ở những đối tợng nghiên cứu. Những đóng góp mới của luận án: + Phát hiện đợc những biến đổi một số chỉ tiêu sinh sản ở nam công nhân tiếp