SỎI HỆ TIẾT NIỆU TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa Sỏi đường tiết niệu là các sỏi nằm trong hệ thống đường bài xuất (đài, bể thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo). SỎI TIẾT NIỆU- MỤC SỎI TIẾT NIỆU- MỤC Đ Đ ÍCH CỦA CĐHA ÍCH CỦA CĐHA  Chẩn Chẩn đ đ oán d oán d ươ ươ ng tính (sỏi) và vị trí sỏi. ng tính (sỏi) và vị trí sỏi.  ảnh h ảnh h ư ư ởng trên ởng trên đư đư ờng bài xuất (giãn?), chức n ờng bài xuất (giãn?), chức n ă ă ng thận (suy ng thận (suy thận?). thận?).  Chẩn Chẩn đ đ oán nguyên nhân : Sỏi trên chỗ hẹp? oán nguyên nhân : Sỏi trên chỗ hẹp?  Chọn ph Chọn ph ươ ươ ng pháp ng pháp đ đ iều trị. iều trị.  Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát. Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát. CHỤP HỆ TIẾT NIỆU KHÔNG CHUẨN BỊ • Sỏi là hình cản quang đậm độ cao (xương). • Không thay đổi trên các phim chụp. • Phát hiện các sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm, định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ bộ sỏi thuộc bộ máy tiết niệu hay ở ngoài (chụp nghiêng). • Không nhìn thấy sỏi không cản quang hay sỏi cản quang kích thước nhỏ (bổ xung bằng siêu âm, UIV, CLVT). Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi - Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thường nhẵn, có thể có nhiều vòng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô. - Sỏi Oxalat: Đậm độ cản quang tương đối cao, sù sì có hình khía, gai, loại này hay gặp nhất. - Sỏi Phốtphát-amoniac- magiê: Độ cản quang ít, thường nhiều lớp, không đồng nhất, hay gặp dạng sỏi san hô. Bệnh lý nhiễm trùng đường tiết niệu, goutte là điều kiện thuận lợi hình thành. - Sỏi Cystin, sỏi urat: Thường không cản quang hoặc cản quang rất mờ nhạt, tròn, nhẵn, ít gặp ở Việt nam. Nhìn chung tỷ lệ cản quang của sỏi khoảng 92%. Sỏi san hô Sỏi san hô đ đ iển hình trong bể thận iển hình trong bể thận Sỏi trong Sỏi trong đ đ ài d ài d ư ư ới thận ới thận Sỏi niệu quản Sỏi niệu quản Sỏi nhỏ ở niệu quản tiểu khung Sỏi nhỏ ở niệu quản tiểu khung Chẩn Chẩn đ đ oán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng oán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng  1. Thành bụng: Sụn s 1. Thành bụng: Sụn s ư ư ờn, máu tụ sẹo ờn, máu tụ sẹo [...]... HÌNH ẢNH SỎI: HÌNH ĐẬM ÂM KÈM BÓNG CẢN PHÍA SAU, SỎI TRÊN 3 MM MỚI TẠO ĐƯỢC BÓNG CẢN BÓNG CẢN CỦA SỎI KHÔNG PHỤ THUỘC NHIỀU VÀO SỎI CẢN QUANG HAY KHÔNG CẢN QUANG • GIÁN TIẾP: ± GIÃN ĐƯỜNG BÀI XUẤT THƯỢNG LƯU • VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM: ĐO KÍCH THƯỚC SỎI, XÁC ĐỊNH ĐỊNH KHU CỦA SỎI, VỊ TRÍ SỎI, PHÁT HIỆN DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÃN TRÊN VỊ TRÍ SỎI, XUẤT DỊCH DƯỚI BAO THẬN, TÌM MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA SỎI (Ứ MỦ... TIẾP GIÃN TRÊN VỊ TRÍ SỎI, XUẤT DỊCH DƯỚI BAO THẬN, TÌM MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA SỎI (Ứ MỦ ), TÌM CÁC BẤT THƯỜNG BỘ MÁY TIẾT NIỆU TẠO ĐIỀU KIỆN THUẬN LỢI HÌNH THÀNH SỎI (HẸP VỊ TRÍ NỐI, THẬN ĐÔI ) • SIÊU ÂM CÓ MỘT SỐ HẠN CHẾ: KHI THĂM DÒ NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG, ĐOẠN CAO NIỆU QUẢN CHẬU HÔNG, SỎI NHỎ DƯỚI 3 MM KHI ĐÓ THƯỜNG CHỈ Đau quặn thận phải ...Sụn sườn Chẩn đoán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng     2 Đường mật  Túi mật hình sứ (vésicule porcelaine)  Sỏi túi mật  Sỏi OMC Sỏi túi mật Túi mật vôi hoá (Túi mật hình sứ- porcelaine) Chẩn đoán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng       3 GAN  U HẠT (GRANULOMES): LAO, U HẠT NHIỄM KHUẨN (GRANULOMATOSE SEPTIQUE)... NỐT  DI CĂN :VÚ , ĐT Di căn gan vôi hóa (tumeur carcinoùde du grờle) Chẩn đoán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng    4 ống tiêu hoá và phúc mạc  Hạch mạc treo  Sỏi ruột thừa: 8-20 mm, hình ô van nhiều tầng Hạch mạc treo vôi hoá Sỏi phân ruột thừa (Stercolithe)     Chẩn đoán phân biệt với vôi hoá trong ổ bụng 5 Mạch máu  Vôi hoá ĐMC, ĐM lách, ĐM thận  Phồng ĐMC, ĐM thận, ĐM lách  Vôi hoá . bàng quang và niệu đạo). SỎI TIẾT NIỆU- MỤC SỎI TIẾT NIỆU- MỤC Đ Đ ÍCH CỦA CĐHA ÍCH CỦA CĐHA  Chẩn Chẩn đ đ oán d oán d ươ ươ ng tính (sỏi) và vị trí sỏi. ng tính (sỏi) và vị trí sỏi.  ảnh. SỎI HỆ TIẾT NIỆU TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh định nghĩa Sỏi đường tiết niệu là các sỏi nằm trong hệ thống đường bài xuất (đài, bể thận, niệu quản,. trong bể thận iển hình trong bể thận Sỏi trong Sỏi trong đ đ ài d ài d ư ư ới thận ới thận Sỏi niệu quản Sỏi niệu quản Sỏi nhỏ ở niệu quản tiểu khung Sỏi nhỏ ở niệu quản tiểu khung Chẩn Chẩn