TCNCYH 34 (2) - 2005 128 Cần thận trọng với phản ứng có hại (ADR) của Phenylpropanolamin (Be aware of adverse reactions of Phenylpropanolamin) GS. Hoàng Tích Huyền 1 Bộ môn Dợc lý Trờng Đại học Y Hà Nội Phenylpropanolamin (viết tắt: PPA) là norephedrin cờng gia cảm có cấu trúc liên quan tới các admin làm co mạch (nh adrenalin, norephedrin, ephedrin) hoặc kích thích thần kinh trung ơng (nh ephedrin, amphetamin). Thờng dùng PPA chống cảm lạnh, giảm ho, chống xung huyết mũi, viêm mũi dị ứng, còn gây chán ăn chống béo phì. Trớc đây, hàng năm đã có nhiều tủ liều dùng đợc phân phối khắp thế giới, khiến PPA là một trong những thuốc không kê đơn đợc dùng phổ biến nhất. Phản ứng có hại của PPA rất đợc quen biết, không có gì mới! Ngay từ năm 1979, có 30 trờng hợp chảy máu nội sọ do uống PPA, ngay với liều dùng PPA, đòi hỏi phải có đơn kê của bác sĩ khi dùng quá liều một lần 25mg. Theo thống kê dịch tễ học tại Hoa Kỳ (1977 - 1981), PPA có thể gây chảy máu não ở bệnh nhân dới 65 tuổi, ngay cả khi cha hề có tiền sử tăng huyết áp hoặc chảy máu nội sọ. Từ những năm 1985, - 1987, Anh quốc, Hồng Kông, Đức đã hạn chết hoặc rút giấy phép lu hành các sản phẩm chứa PPA, ngay cả khi chỉ ding để chống cảm lạnh. Tình hình từ năm 2000, nhận đợc quá nhiều báo cáo về độ quỵ do PPA, nên Cơ quan Thực - Dợc phẩm (FDA) Hoa Kỳ đã quyết định rút thuốc này khỏi thị trờng và cảnh báo cần thay đổi bằng những công thức thuốc Pháp, Croatia, Tunisia, Thái Lan, Cộng hòa Séc, Iceland, Ykrâin, Singapore, Bồ Đào Nha, Nhật Bản đã cấm dùng hẳn hoặc chỉ hạn chế dùng PPA ở hàm lợng dới 50mg (nh ở Philippin, Na Uy). PPA đã gây những phản ứng quá quen biết của một chất cờng giao cảm, nh tăng huyết áp, loạn nhịp tim, tăng áp lực nội sọ, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, viêm mạch tại chỗ, có khi gây loạn thần, nhức đầu nghiêm trọng (do chảy máu não). Trong khi ngời lớn hay bị kích thích, nh buồn nôn, nôn, lo âu, mất ngủ, dị cảm, run, đau cơ, thì trẻ em hay gặp rối loạn hành vi (hiếu động, kích ứng, gây gổ, rối loạn giấc ngủ), có khi co giật, mê sảng, ảo giác thính giác và thị giác. Nếu uống quá liều, sẽ gặp tăng huyết áp mạnh và thất thờng, nhịp tim quá rối loạn, chảy máu não, triệu chứng thần kinh, tâm thần (loạn thần cấp tính, kích động). Cũng có gặp một số trờng hợp riêng biệt, nh tụ máu (ở trán, nhân vỏ hến, dới màng nhện), bệnh cơ tim, mạch tâm thất nhịp đôi, tăng huyết áp phổi hoặc loạn thần dạng paranid, ảo giác bị ng ợc đãi, hng phấn quá độ, hành vi tự vẫn. Cần lu ý là ngay với "liều thấp" 75mg, tuy chống xung huyết rõ ở niêm mạc mũi khi chữa cảm lạnh, cũng có khi có thể gây tăng huyết áp và nhiều phản ứng khác. Gần đây, đã có rải rác những trờng hợp phải cấp cứu và sử dụng Phenylpropanolamin (PPA) ở nớc ta, PPA nằm trong công thức thuốc chống cảm cúm hoặc thuốc gây chán ăn chống béo phì (đã ngừng lu hành, nhng còn trôi nổi trên thị trờng). Xin lu ý bạn đọc đến phản ứng có hại của họat chất này, ngay cả khi dùng liều thông thờng để chữa cảm cúm. Tài liệu tham khảo chính 1. Dukes, M.N.G.: Meyler's Side effects of Drugs (Elsevier; 1992; 12. Edition. 2. Vigimef@lists.wh.umc.org 3. Reactions Weekly; 2001 - 2003 4. Medline; 1995 - 2004. . 128 Cần thận trọng với phản ứng có hại (ADR) của Phenylpropanolamin (Be aware of adverse reactions of Phenylpropanolamin) GS. Hoàng Tích Huyền 1 Bộ môn Dợc lý Trờng Đại học Y Hà Nội Phenylpropanolamin. nhất. Phản ứng có hại của PPA rất đợc quen biết, không có gì mới! Ngay từ năm 1979, có 30 trờng hợp chảy máu nội sọ do uống PPA, ngay với liều dùng PPA, đòi hỏi phải có đơn kê của bác sĩ. vẫn. Cần lu ý là ngay với "liều thấp" 75mg, tuy chống xung huyết rõ ở niêm mạc mũi khi chữa cảm lạnh, cũng có khi có thể gây tăng huyết áp và nhiều phản ứng khác. Gần đây, đã có rải