1 CÁC VẤN ĐỀ DINH D CÁC VẤN ĐỀ DINH D Ư Ư ỠNG ỠNG CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG CỘNG ĐỒNG Ths.Bs. Phan Thị Trung Ngọc 2 MỤC TIÊU: - Các bệnh thiếu dinh dưỡng thường gặp ở nước ta; - Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng của thiếu dinh dưỡng; - Nguyên nhân của các bệnh thiếu dinh dưỡng; - Biện pháp giải quyết các vấn đề dinh dưỡng ảnh hưởng lên sức khỏe cộng đồng; 3 BỆNH THIẾU DINH DƯỠNG THƯỜNG GẶP 1. Thiếu dinh dưỡng protein năng lượng 2. Thiếu Vitamin A và bệnh khô mắt 3. Thiếu máu dinh dưỡng 4. Thiếu Iod và bệnh bướu cổ 5. Thiếu vitamin D và bệnh còi xương 4 THIẾU DINH DƯỠNG PROTEIN NĂNG LƯỢNG CHẾ ĐỘ ĂN KHÔNG ĐỦ - Giảm ngon miệng - Chất dinh dưỡng hao hụt - Hấp thu kém - Chuyển hóa rối loạn - Cân nặng giảm - Tăng trưởng kém - Giảm nuôi dưỡng - Tổn thương niêm mạc Bệnh: - Tần xuất mắc cao - Mức độ nặng - Hồi phục chậm 6 1.1. Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: - SDD là gánh nặng sức khỏe ở các nước kém và đang phát triển. - Chiếm từ 20 – 50%. - Việt Nam (SDD trẻ em ở mức cao):  Tỉ lệ trẻ SDD những năm 80 là 51,2%  năm 2007 là 21,2%.  Tỉ lệ trẻ SDD năm 1998 là 38,7%  năm 2008 giảm còn 19,9%.  Trẻ dưới 5 tuổi SDD thấp còi 32,6% (2008)  29,3%. 7 1.1. Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: - Trẻ em: chậm phát triển, chậm lớn. - Người trưởng thành: thiếu năng lượng trường diễn. - Hiện nay VN:  Ít gặp thể nặng.  Thường gặp thể nhẹ, vừa  chậm lớn, nhẹ cân, thấp còi. 8 MARASMUS: 9 MARASMUS: 10 KWASHIORKOR: [...]... máu dinh dưỡng Do thiếu sẮT 26 3.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: - Thế giới có hơn 2 tỉ người bị thiếu sắt (1,2 tỉ người có biểu hiện thiếu máu) - Dựa theo giới hạn ngưỡng Hb, điều tra của tổ chức y tế thế giới  30% dân số bị thiếu máu - Thường gặp ở các nước kém và đang phát triển, Châu Phi > Nam Á > Mỹ Latinh 27 3.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: Việt Nam tỉ lệ thiếu máu dinh dưỡng: - Năm 2000: có 51%... khỏe cộng đồng: - Trẻ thiếu Vitamin A  khơ mắt, giảm thị lực, tổn thương mắt;  giảm phát triển, giảm sức đề kháng;  tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng - Tỉ lệ thiếu Vitamin A tiền lâm sàng khoảng 30% (2005)  12,4% (2010) 17 2.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: Xác định cộng đồng thiếu Vitamin A khi: - Có 1% trẻ qng gà; - Hoặc 0,5% vệt Bitot; - Hoặc 0,01% khơ, lt nhuyễn giác mạc - Hoặc 0,05% sẹo giác... dinh dưỡng protein năng lượng: - Theo dõi biểu đồ tăng trưởng của trẻ em - Bù nước bằng đường uống khi trẻ bị tiêu chảy - Ni con bằng sữa mẹ - Tiêm đầy đủ, đúng lịch 6 bệnh truyền nhiễm - Thực hiện kế hoạch hóa gia đình: khơng đẻ dầy, khơng đẻ nhiều - Giáo dục về dinh dưỡng cho bà mẹ ni trẻ - Tạo thêm nguồn thức ăn bổ sung phù hợp 14 15 THIẾU VITAMIN A VÀ BỆNH KHƠ MẮT 16 2.1 Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: ... thiếu máu dinh dưỡng: - Biểu hiện lâm sàng nghèo nàn - Người lớn: mệt mỏi, mất ngủ, kém tập trung… - Trẻ: nhận thức chậm, trí nhớ kém, hay ngủ gật trong lớp - Hoa mắt, chóng mặt, khó thở khi gắng sức - Dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn… 30 3.4 Cận lâm sàng của thiếu máu dinh dưỡng: - Định lượng Haemoglobin - Định lượng ferritin huyết thanh - Định lượng transferrin 31 3.4 Cận lâm sàng của thiếu máu dinh dưỡng: ... Nam tỉ lệ thiếu máu dinh dưỡng: - Năm 2000: có 51% trẻ, 32% phụ nữ mang thai, 24% phụ nữ khơng mang thai, 9% nam trưởng thành thiếu máu dinh dưỡng - Năm 2003: 34,1% trẻ dưới 5 tuổi và 32,2% phụ nữ có thai bị thiếu máu dinh dưỡng 28 3.2 Ngun nhân của thiếu máu dinh dưỡng: - Hay gặp nhất là do thiếu sắt (+ acid Folic), thường là phụ nữ tuổi sinh đẻ, mang thai và trẻ em - Do khẩu phần ăn nghèo sắt - Bệnh... dưỡng: - Haemoglobin dưới các ngưỡng: Nhóm tuổi Ngưỡng Hemoglobin (g/ 100ml) Trẻ 6 tháng - 5 tuổi 11 Trẻ > 5 tuổi - 14 tuổi 12 Nam trưởng thành 13 Nữ trưởng thành 12 Phụ nữ có thai 11 32 3.4 Cận lâm sàng của thiếu máu dinh dưỡng: Haemoglobin: - Từ dưới các ngưỡng đến 10 g%: thiếu nhẹ - Từ 7 đến < 10 g%: thiếu vừa - < 7 g%: thiếu nặng 33 3.4 Cận lâm sàng của thiếu máu dinh dưỡng: Ferritin huyết thanh:... sinh ba, khơng bú mẹ… 11 1.3 Hậu quả thiếu dinh dưỡng protein năng lượng: - Trẻ chậm phát triển, nhẹ cân, thấp còi - Dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn, thường tiêu chảy, viêm phổi…  tăng tỉ lệ tử vong ở trẻ - Chậm phát triển trí tuệ, học kém - Ảnh hưởng về sau: kém về thể lực, trí lực, khả năng lao động; dễ mắc các bệnh mãn tính… 12 1.4 Đánh giá tình trạng thiếu dinh dưỡng: Dựa vào 3 chỉ số: - Cân nặng theo...1.2 Ngun nhân thiếu dinh dưỡng protein năng lượng: - Chế độ ăn thiếu cả về số lượng và chất lượng - Nhiễm khuẩn: bệnh đường ruột, sởi, viêm hh cấp…  tăng nhu cầu năng lượng, chất dinh dưỡng  giảm sự ngon miệng, giảm hấp thu - Kinh tế xã hội: nghèo đói, kém hiểu biết, học vấn thấp, thiếu thức ăn, vệ sinh kém, bệnh nhiễm trùng lưu hành - Đẻ dầy,... µg% 34 3.5 Điều trị – dự phòng thiếu máu dinh dưỡng: - Cần khám phát hiện và điều trị ngun nhân - Điều trị thiếu máu thiếu sắt: uống viên sắt - Dự phòng: + Vệ sinh mơi trường: phòng nhiễm giun sán, sốt rét + Ăn chế độ ăn giàu chất sắt, nhiều vitamin C + Uống sắt bổ sung ở đối tượng nguy cơ + Hạn chế uống trà sau bữa ăn… 35 3.5 Điều trị – dự phòng thiếu máu dinh dưỡng: - Bốn hướng dự phòng chính:  Bổ... Bitot: 22 Vệt Bitot: 23 2.3 Lâm sàng của thiếu Vitamin A: - Lt nhuyễn giác mạc (X3): rất nặng, trẻ nhắm nghiền, chảy nước mắt, lt nơng  sâu, có thể thủng giác mạc - Sẹo giác mạc (XS): hậu quả của khơ, lt giác mạc; nặng có thể  mù lòa - Tổn thương đáy mắt (XF): có những chấm nhỏ ở điểm vàng 24 2.4 Điều trị – dự phòng thiếu Vitamin A: Điều trị thiếu vitamin A: - Trẻ > 1 tuổi: uống 200.000 UI/ngày (u) . 1 CÁC VẤN ĐỀ DINH D CÁC VẤN ĐỀ DINH D Ư Ư ỠNG ỠNG CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CÓ Ý NGHĨA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG CỘNG ĐỒNG Ths.Bs. Phan Thị Trung Ngọc 2 MỤC TIÊU: - Các bệnh thiếu dinh dưỡng thường. - Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng của thiếu dinh dưỡng; - Nguyên nhân của các bệnh thiếu dinh dưỡng; - Biện pháp giải quyết các vấn đề dinh dưỡng ảnh hưởng lên sức khỏe cộng đồng; 3 BỆNH THIẾU DINH. triển, giảm sức đề kháng;  tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng. - Tỉ lệ thiếu Vitamin A tiền lâm sàng khoảng 30% (2005)  12,4% (2010). 18 2.1. Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng: Xác định cộng đồng thiếu