Người trình bày: TS.BS. TRẦN ĐỖ HÙNG CH NHI M BM VI SINHỦ Ệ CẦN THƠ - 2010 STAPHYLOCOCCI ( TỤ CẦU KHUẨN ) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ STAPHYLOCOCCI STAPHYLOCOCCI MỤC TIÊU MỤC TIÊU Sau khi học xong, sinh viên có khả năng: Sau khi học xong, sinh viên có khả năng:  Kể được đặc tính vi sinh vật của staphylocicci Kể được đặc tính vi sinh vật của staphylocicci  Mô tả tính chất của các độc tố và enzym của Staphylococci Mô tả tính chất của các độc tố và enzym của Staphylococci  Nhận thức được cơ chế gây bệnh và biểu hiện lâm sàng để làm Nhận thức được cơ chế gây bệnh và biểu hiện lâm sàng để làm nền tảng cho các năm học sau nền tảng cho các năm học sau  Nói được các kỹ thuật xác định Staphylococci trong phòng thí Nói được các kỹ thuật xác định Staphylococci trong phòng thí nghiệm nghiệm  Trình bày khái niệm về điều trị, dịch học và phòng ngừa Trình bày khái niệm về điều trị, dịch học và phòng ngừa STAPHYLOCOCCI STAPHYLOCOCCI CÓ 3 LOÀI THƯỜNG GẶP CÓ 3 LOÀI THƯỜNG GẶP  Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, chủng vi khuẩn coagulase (+) chủng vi khuẩn coagulase (+) gây bệnh gọi là tụ cầu vàng. gây bệnh gọi là tụ cầu vàng.  Staphylococcus epidermidis chủng vi khuẩn h Staphylococcus epidermidis chủng vi khuẩn h coagulase(- ) không gây bênh gọi là tụ cầu da. coagulase(- ) không gây bênh gọi là tụ cầu da.  Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus saprophyticus chủng vi khuẩn chủng vi khuẩn coagulase(-) gọi là tụ cầu sống hoại sinh. coagulase(-) gọi là tụ cầu sống hoại sinh. CẦN THƠ - 2010 STAPHYLOCOCCI ( TỤ CẦU VÀNG ) TÍNH CH T VI SINH H CẤ Ọ TÍNH CH T VI SINH H CẤ Ọ HÌNH DẠNG HÌNH DẠNG  Hình cầu , đk khỏang Hình cầu , đk khỏang 1 1 µ µ . .  X X ế ế p thành chùm p thành chùm không đều nhau, từng không đều nhau, từng đôi hoặc riêng lẻ đôi hoặc riêng lẻ  Bắt màu gram dương, Bắt màu gram dương, có thể biến thành có thể biến thành gram âm khi vi khuẩn gram âm khi vi khuẩn già già  Không di động cũng Không di động cũng không sinh bào tử không sinh bào tử NUÔI CẤY NUÔI CẤY  Mộc dễ trên môi trường Mộc dễ trên môi trường nuôi cấy thông thường nuôi cấy thông thường  Hiếu khí và kỵ khí tùy nghi Hiếu khí và kỵ khí tùy nghi  Nhiệt độ thích hợp là 37 Nhiệt độ thích hợp là 37 o o C C  Trên môi trường thạch đặc Trên môi trường thạch đặc khuẩn lạc màu khuẩn lạc màu vàng(Staphylococcus vàng(Staphylococcus aureus),khuẩn lạc màu aureus),khuẩn lạc màu xám hay xám hay trắng(S.epidermidis) trắng(S.epidermidis)  Trên thạch máu S.aureus Trên thạch máu S.aureus gây tiêu huyết còn lại gây tiêu huyết còn lại những lòai khác ít khi gây những lòai khác ít khi gây tiêu huyết tiêu huyết  Môi trường canh thang làm Môi trường canh thang làm đục MT, để lâu lắng cặn. đục MT, để lâu lắng cặn. TĂNG TRƯỞNG TĂNG TRƯỞNG  Sản sinh ra Sản sinh ra catalase catalase  Lên men chậm Lên men chậm nhiều loại đường. nhiều loại đường. Sản xuất ra acid Sản xuất ra acid lactic nhưng không lactic nhưng không sinh hơi sinh hơi  Khả năng ly giải Khả năng ly giải protein tùy theo protein tùy theo từng chủng của vi từng chủng của vi khuẩn khuẩn S S Ự ĐỀ KHÁNG Ự ĐỀ KHÁNG  Chịu được khô, hơi Chịu được khô, hơi nóng 50 nóng 50 o o C/30 phút C/30 phút  Sống được với Sống được với nồng độ NaCL 9% nồng độ NaCL 9%  Bị ức chế: Bị ức chế: hexachlorophene hexachlorophene 3%,tím gentian 3%,tím gentian SỰ KHÁNG KHÁNG SINH SỰ KHÁNG KHÁNG SINH  Đề kháng với kháng Đề kháng với kháng sinh họ sinh họ β β -lactam bằng -lactam bằng cách tiết ra cách tiết ra β β - - lactamase lactamase  Penicillin Penicillin → → penicillinase penicillinase  MRSA= Methicillin MRSA= Methicillin resistance resistance staphylococcus staphylococcus aureus aureus SINH HÓA SINH HÓA  Coagulase (+) Coagulase (+)  Catalase(+) Catalase(+)  Mannitol (+) Mannitol (+)  Desoxyribonucleas Desoxyribonucleas e (+) e (+)  Phosphatase (+) Phosphatase (+) PHÂN LO IẠ PHÂN LO IẠ PROTEIN A PROTEIN A  Là thành phần vách tb Là thành phần vách tb của nhiều dòng của nhiều dòng S.aureus S.aureus  Có đặc tính gắn vào Có đặc tính gắn vào phần Fc của IgG phần Fc của IgG CAPSUL(NANG) CAPSUL(NANG)  Chỉ có ở một số dòng Chỉ có ở một số dòng S.aureus S.aureus  Có tác dụng ngăn cản Có tác dụng ngăn cản thực bào của bc trung thực bào của bc trung tính tính ACID TEICHOIC ACID TEICHOIC  Là KN ngưng kết Là KN ngưng kết chủ yếu chủ yếu  Là thành phần đặc Là thành phần đặc hiệu của KN O hiệu của KN O KN BÁM DÍNH KN BÁM DÍNH HOẶC PHÂN LOẠI HOẶC PHÂN LOẠI BẰNG PHAGE BẰNG PHAGE Đ C T Ộ Ố Đ C T Ộ Ố ĐỘC TỐ RUỘT ĐỘC TỐ RUỘT  Phần lớn do chủng tụ Phần lớn do chủng tụ cầu vàng (PROTEIN) chịu cầu vàng (PROTEIN) chịu nhiệt. nhiệt.  Có trọng lượng phân tử Có trọng lượng phân tử từ 28000-30000 Dalton từ 28000-30000 Dalton  Gồm 6 type (A-F) Gồm 6 type (A-F) SỐC NHIỄM ĐỘC SỐC NHIỄM ĐỘC  Giống như sốc nội độc tố Giống như sốc nội độc tố  Thường gặp phụ nữ có Thường gặp phụ nữ có kinh sử dụng bông băng kinh sử dụng bông băng nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn hoặc nhiễm trùng vết thương nhiễm trùng vết thương EXFOLIATIN TOXIN EXFOLIATIN TOXIN  Gây nên hội chứng Gây nên hội chứng phỏng rộp và chốc lở phỏng rộp và chốc lở ALPHA TOXIN ALPHA TOXIN  Gây tan các BC đa Gây tan các BC đa nhân, TC, máu, hoại tử nhân, TC, máu, hoại tử da, áp xe. da, áp xe.  Có trọng lượng phân Có trọng lượng phân tử từ 33000-36000 tử từ 33000-36000 Dalton Dalton LEUCOCIDIN LEUCOCIDIN  Độc tố này chỉ gây độc Độc tố này chỉ gây độc cho BC người và thỏ cho BC người và thỏ [...]... hoặc áp xe khu trú Nhiễm khuẩn huyết gây viêm phổi, màng não, cơ tim ,thận… Ngộ độc thức ăn Hội chứng sốc nhiễm khuẩn( đột ngột) Nhiễm khuẩn BV VI SINH LÂM SÀNG LẤY BỆNH PHẨM Tùy theo từng trường hợp bệnh lý NHUỘM GRAM Cầu khuẩn gram( +) xếp thành chùm NUÔI CẤY CÁC THỬ NGHIỆM  Catalase  Coagulase  Kháng novobiocin  Phosphatase  Lên men mannitol,… ĐỊNH TÝP BẰNG PHAGE THỬ NGHIỆM TỤ LATEX NHUỘM GRAM NUÔI...ĐỘC TỐ NGOẠI ĐỌC TỐ SINH MỦ  Có 3 loại (A, B, C)  Có trọng lượng phân tử khác nhau (1 2000,18000 và 2200 0)  Khả năng sinh mủ và phân bào   DUNG HUYẾT TỐ α,β,γ,δ (hemolysin) Frinolysin (staphylokinase) gây tắc mạch do vở cục máu đông COAGULASE HYALURONIDASE Β-LACTAMASE KHẢ NĂNG GÂY BỆNH   KHU TRÚ Da, mũi, đường hô hấp,... NOVOBIOCIN Lên men đường mannitol ĐIỀU TRỊ    Chủ yếu là dùng kháng sinh Tụ cầu có thể kháng nhiều loại kháng sinh Tốt nhất là làm kháng sinh đồ KHÁNG SINH ĐỒ DỊCH HỌC VÀ PHÒNG NGỪA DỊCH TỄ HỌC Tụ cầu tìm thấy ở khắp nơi PHÒNG NGỪA  Vệ sinh chung  Vô khuẩn trong thao tác ngoại khoa, sản khoa và trong xét nghiệm  Chống nhiểm khuẩn chéo  . HÓA SINH HÓA  Coagulase (+ ) Coagulase (+ )  Catalase( +) Catalase( +)  Mannitol (+ ) Mannitol (+ )  Desoxyribonucleas Desoxyribonucleas e (+ ) e (+ )  Phosphatase (+ ) Phosphatase (+ ) PHÂN LO IẠ PHÂN LO. thạch đặc khuẩn lạc màu khuẩn lạc màu vàng(Staphylococcus vàng(Staphylococcus aureus) ,khuẩn lạc màu aureus) ,khuẩn lạc màu xám hay xám hay trắng(S.epidermidis) trắng(S.epidermidis)  Trên. tụ cầu vàng. gây bệnh gọi là tụ cầu vàng.  Staphylococcus epidermidis chủng vi khuẩn h Staphylococcus epidermidis chủng vi khuẩn h coagulase(- ) không gây bênh gọi là tụ cầu da. coagulase(-