1 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VCHAP Chương trinh Hợp tác về AIDS giữa Việt Nam - CDC - đH Y khoa Harvard Cám ơn Ann Williams, R.N. và Jane Burgess R.N đã cung cấp tài liệu này # 2 MỤC TIÊU BÀI HỌC Kết thúc bài trình bày, học viên hiểu được: - Tại sao phải tuân thủ điều trị - Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ - Làm thế nào để tăng cường sự tuân thủ - Làm sao đánh giá được sự sẵn sàng điều trị của BN 3 ĐỊNH NGHĨA MỞ RỘNG CỦA TUÂN THỦ Mọi hành động có liên quan đến chăm sóc và điều trị HIV có tác dụng cải thiện, hỗ trợ, hoặc tăng cường sức khỏe của một người có HIV, bao gồm cả sức khỏe về thể lực, tinh thần, và tâm lý xã hội. (Định nghĩa hẹp: dùng tất cả các lọai thuốc đúng như đã kê đơn) 4 Tại sao cần áp dụng một tầm nhỡn rộng hơn về Tuân thủ? • ĐỂ SỐNG KHỎE MẠNH, BỆNH NHÂN CẦN THAM GIA TÍCH CỰC CẢ TRONG VIỆC TỰ CHĂM SÓC VÀ TRONG ĐIỀU TRỊ • CÁC CAN THIỆP “KHÔNG Y TẾ” LÀ CỰC KỲ QUAN TRỌNG BAO GỒM: – GIẢM TÁC HẠI + KHÔNG HOẶC QUAN HỆ TD VÀ SỬ DỤNG MA TÚY AN TOÀN – HỖ TRỢ XÃ HỘI + NƠI Ở, DINH DƯỠNG, VIỆC LÀM, PHÍ HỌC TẬP, HỖ TRỢ TINH THẦN * 5 Các thành tố của Tuân thủ • Uống tất cả các thuốc ARV đúng như chỉ định • Uống các thuốc dự phòng các NTCH • Uống polyvitamin • đến khám định kỳ theo hẹn • Giữ liên hệ với mạng lưới hỗ trợ • Thực hành tỡnh dục an toàn • Ngừng hoặc kiểm sóat việc dùng ma túy (tham gia CT cai nghiện, làm sạch BKT) • Duy trỡ lối sống lành mạnh - Ăn thức ăn bổ dưỡng - Tập thể dục đều đặn - Bỏ hút thuốc ** 6 ĐỊNH NGHĨA Y HỌC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Dùng tất cả các thuốc đúng như đã kê đơn 1. đúng thuốc 2. đúng thời gian - Hàng ngày - đúng giờ 3. đúng cách - Tuân thủ các hạn chế về thức ăn và nước uống 7 ĐÚNG GIỜ… • Uống các thuốc ARVs tuyệt đối đúng giờ là rất quan trọng • Nếu không, tải lượng vius sẽ tăng và virus kháng thuốc sẽ xuất hiện! • Bệnh nhân cần được tư vấn nhẹ nhàng nhưng cương quyết và nhắc lại • Tùy thuộc vào từng loại thuốc và từng người, uống thuốc cách 1 hoặc 2 giờ so với giờ đúng có thể chấp nhận được, song tư vấn chỉ nên nhấn mạnh đến uống đúng giờ. 8 ĐÚNG CÁCH  Một vài loại thuốc cần có sự điều chỉnh về chế độ ăn (như uống lúc no hoặc lúc đói)  Một vài loại thuốc không được uống cùng với các thuốc khác.  Không chấp hành các hạn chế này có thể sẽ dẫn đến:  Giảm hấp thu thuốc làm tăng tải lượng virus và sự kháng thuốc  Tăng các tác dụng phụ (như Efavirenz uống khi đI ngủ & tránh thức ăn nhiều mỡ) 9 HiÖu qu cña i u tr ARV phô thuéc vµoả đ ề ị viÖc ®¹t ®îc vµ duy trì được sù øc chÕ virus m c tèi ®aở ứ # 10 • Duy trỡ nồng độ các thuốc trong máu • ức chế tối đa tải lượng virus • Giảm tối thiểu nguy cơ kháng thuốc • Tăng tối đa hiệu quả điều trị • Kết quả là: – Phòng tiến triển bệnh – Cải thiện chất lượng cuộc sống – Tăng khả năng sống sót Các mục đích của Tuân thủ y học . phải tuân thủ điều trị - Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ - Làm thế nào để tăng cường sự tuân thủ - Làm sao đánh giá được sự sẵn sàng điều trị của BN 3 ĐỊNH NGHĨA MỞ RỘNG CỦA TUÂN THỦ Mọi. Tuân thủ trong điều trị HIV rất phổ biến • Ước tính tỷ lệ không tuân thủ điều trị dao động từ 20% đến 80%, trung binh khoảng 50%. • Tỷ lệ không tuân thủ trong điều trị HIV tương đương với điều. 2001 14 Tuân thủ bao nhiêu là Tuân thủ bao nhiêu là đ đ ủ? ủ? 15 (số viên thuốc thực uống/ số viên thuốc được chỉ định) Ann Intern Med 2000;133:21 Tuân thủ và tải lượng virus 16 Các vấn đề về Tuân