1 SIÊU ÂM TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ BS.CKI. NGUYỄN VIỆT QUANG Phòng khám Hiếm Muộn –- Khoa Sản Bệnh viện Đa khoa TP.Cần Thơ VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ  Từ năm 1958, Lan Donald đưa Siêu âm vào chẩn đoán Sản phụ khoa.  Mở ra một kỷ nguyên mới trong chẩn đoán hình ảnh, siêu âm trở thành công cụ cận lâm sàng đắc lực hỗ trợ cho chẩn đoán sản phụ khoa 2 VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ  Tử cung: U cơ trơn, Sarcoma tử cung, Tăng sinh nội mạc…  Tai vòi: Ứ dòch tai vòi, Áp-xe tai vòi, GEU…  Buồng trứng: U nang buồng trứng chức năng hoặc thực thể… GIẢI PHẪU HỌC 3 TƯ THẾ TỬ CUNG Dựa vào 3 điểm: 1. Vò trí so với đường giữa: Lệch P-T. 2. Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân và Cổ tử cung.  Tử cung gập trước khi góc Cổ- Thân < 180 0  Tử cung gập sau khi góc Cổ- Thân > 180 0 TƯ THẾ TỬ CUNG 4 TƯ THẾ TỬ CUNG TƯ THẾ TỬ CUNG 3. Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng). Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu âm). -Tử cung ngã trước < 90 0 -Tử cung trung gian:90 0 -180 0 -Tử cung ngã sau > 180 0 Bình thường,tử cung gập trước # 20 0 và ngã trước (80% phụ nữ). 5 TÖ THEÁ TÖÛ CUNG TÖ THEÁ TÖÛ CUNG 6 KÍCH THƯỚC TỬ CUNG < 3 cm< 4 cm# 4 cm TK MÃN KINH 3-5 cm4-6 cm7-10 cm TK HOẠT ĐỘNG TÌNH DỤC 3 cm3-4 cm5-7 cm DẬY THÌ 1-2 cm< 3 cm# 3 cm TRẺ EM DÀYNGANGDÀITUỔI ĐỘ HỒI ÂM  Cơ tử cung:  Bờ đều,hồi âm đồng nhất.  Đầu dò tần số cao cho thấy các tónh mạch cơ tử cung,rất rõ vào cuối chu kỳ.  Nội mạc tử cung: Thay đổi theo từng giai đoạn của chu kỳ kinh. 7 ĐỘ HỒI ÂM ĐỘ HỒI ÂM  ThơThờøii kykỳø rara kinhkinh (Menstrual stage):N1(Menstrual stage):N1––N5N5 NoNộäii mamạïcc rarấátt momỏûngng < 4mm.< 4mm.  ThơThờøii kykỳø tăngtăng sinhsinh ((ProliferativeProliferative stage):N5stage):N5––N14N14 NoNộäii mamạïcc dadàøyy dadầànn lên,lên,44 8mm8mm,, hohồàii âmâm momỏûngng  ThơThờøii kykỳø sausau rurụïngng trtrứứngng ((SecretorySecretory stage):N15stage):N15–– N28N28 NoNộäii mamạïcc dadàøyy hơn,hơn,77 14mm14mm,,đđoộä hohồàii âmâm dadàøyy hơnhơn 8 ÑOÄ HOÀI AÂM ÑOÄ HOÀI AÂM 9 ĐỘ HỒI ÂM Menstrual stage:DMenstrual stage:D 11 ––DD 55 ProliferativeProliferative stage:Dstage:D 55 ––DD 1414 SecretorySecretory stage:Dstage:D 1515 –– DD 2828 BẤT THƯỜNG HÌNH DẠNG & CẤU TRÚC TỬ CUNG  Thất bại trong sự hợp nhất 2 ống Muller:  Hoàn toàn: Tử cung đôi (Uterus didelphys).  Một phần: Góc giữa hai sừng >105 0 .  Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis).  Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis ). 10 BAT THệễỉNG HèNH DAẽNG & CAU TRUC Tệ CUNG NORMAL UTERUSNORMAL UTERUS BAT THệễỉNG HèNH DAẽNG & CAU TRUC Tệ CUNG UTERUSUTERUS DIDELPHYSDIDELPHYS [...]... TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 30 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH LEIOMYOMA BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 31 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH SUBMUCOSAL LEIOMYOMA BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 32 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH LEIOMYOMAS BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ... TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH LIPOLEIOMYOMA 33 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC K cơ tử cung (Leiomyosarcome) Chiếm 3% K tử cung Khó phân biệt với U cơ tử cung Phải dựa và o: Sự phát triển nhanh theo thời gian Có dòch bán g Có xâm lấ n vào các tónh mạch cơ tử cung BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU ÁC LEIOMYOSARCOMA 34 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG CERVICAL POLYP BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG. .. ng tử cung Có mủ trong tử cung Ngoài ra,ta tìm xem có ứ mủ vòi trứng hay có dòch túi cù ng Douglas BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS 19 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS 20 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH Polyp niêm mạc Thường đơn độc,có cuốn g Dài 0,5cm-3cm Nằm trong lòn g tử cung. Thườn... MẠC TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 1 Lạc nội mạc vào trong cơ tử cung (Adenomyosis) Mô niêm mạc tử cung nằ m lạ c chỗ trong cơ tử cung, thường ở đá y,ở mặt sau và ở sừn g tử cung Đây là các vù ng echo dà y,kích thướ c nhỏ ,đườn g viềâ n mờ Thường tử cung to hơn bình thường nhưng không bò thay đổ i đường viền hoặc lòn g tử cung 25 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC... mạc chung quanh Echo thườ ng dà y hơn U cơ tử cung BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH ENDOMETRIAL POLYPS 21 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH ENDOMETRIAL POLYP BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH Vascular pedicle of an endometrial polyp 22 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU ÁC K nội mạc tử cung (Endometrial cancer) Adeno-carcinome:90%... TRÚC TỬ CUNG Thất bại trong sự xó a vá ch giữa: Tử cung có vá ch ngăn (Uterus septus) Góc giữa hai sừng Tử cung < 750 Tử cung vòn g cung (Uterus arcuatus) Góc giữa hai sừng Tử cung > 1000 13 BẤT THƯỜN G HÌNH DẠN G & CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS BẤT THƯỜN G HÌNH DẠN G & CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS 14 BẤT THƯỜN G HÌNH DẠN G & CẤU TRÚC TỬ CUNG ARCUATE UTERUS BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ... vùn g cổ tử cung BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH SUBMUCOSAL LEIOMYOMA ENDOMETRIAL POLYP 29 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH Cấu trúc hồi âm củ a u cơ tử cung: Thường echo mỏng Có khi echo tương đương (iso-echo) với cơ tử cung hay echo dày Nếu echo tương đương cơ tử cung thì thườn g có một viền echo mỏng U cơ lâu ngà y (nhất là ở người già) thườn g vôi hóa ở trung tâm hay ngoại... TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU ÁC Lâm sà ng: Có thể không có triệu chứ ng trong một thời gian lâu Nếu có thường là rong huyết sau mãn kinh Thường liê n quan với sự tăng sinh nội mạc tử cung dạng tuyế n-nang 23 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – BƯỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 24 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU NỘI MẠC TỬ... HYPERPLASIA 17 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRIAL HYPERPLASIA BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TEO NỘI MẠC TỬ CUNG Do giảm hay ngưng sự kích thích bởi Oestrogèn e Nội mạc giảm độ dày,gặp trong: Sau kỳ mãn kinh (≤ 8mm) Sau tắt kinh lâu 18 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG Siêu âm khô ng điể n hình: Nội mạc dà y vừa phải,echo hỗn hợp Phải dựa và o lâm sàn g: Tử cung rất đau khi được khám... thay đổ i đường viền hoặc lòn g tử cung 25 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS 26 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG BƯỚU TỬ CUNG – BƯỚU LÀNH 2 Bướu cơ tử cung: Bướu là nh cơ trơn (Leiomyome,Fibromyome,Fibrome, Myome) 40% ở phụ nữ > 35 tuổi Liên quan đến sự tiết hormone,đặ c biệt đối với Oestrogen . THẾ TỬ CUNG 4 TƯ THẾ TỬ CUNG TƯ THẾ TỬ CUNG 3. Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng). Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu âm) . -Tử cung ngã trước < 90 0 -Tử cung. 1 SIÊU ÂM TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ BS.CKI. NGUYỄN VIỆT QUANG Phòng khám Hiếm Muộn –- Khoa Sản Bệnh viện Đa khoa TP.Cần Thơ VAI TRÒ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG VÀ PHẦN PHỤ  Từ. THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG  Siêu âm không điển hình: Nội mạc dày vừa phải,echo hỗn hợp.  Phải dựa vào lâm sàng: Tử cung rất đau khi được khám.  Nếu có thêm một lớp dòch trong lòng tử cung