1 SIÊU ÂM THAISIÊU ÂM THAI TAM CTAM CÁÁ NGUYNGUYỆỆT THT THỨỨ NHNHẤẤTT BS. BS. Lưu ThLưu Thịị Thanh Đ Thanh Đààoo MMộột st sốố thuthuậật ngt ngữữ ddùùng trong siêu âm ng trong siêu âm 3 th3 thááng đng đầầu thai ku thai kỳỳ •• Menstrual age : TuMenstrual age : Tuổổi kinh ki kinh kỳỳ •• Gestation age : TuGestation age : Tuổổi thai ki thai kỳỳ •• Fetal age : TuFetal age : Tuổổi thai nhi i thai nhi •• Conception age : TuConception age : Tuổổi thi thụụ thaithai •• Menstrual age = Conceptional age+ 2 tuMenstrual age = Conceptional age+ 2 tuầầnn •• GS (Gestational sac) : TGS (Gestational sac) : Túúi thai i thai 2 •• ĐK trung b ĐK trung bìình cnh củủa ta túúi thaii thai = Chi= Chiềều du dàài + chii + chiềều ru rộộng + ching + chiềều sâu / 3u sâu / 3 •• CRL (Crown CRL (Crown rump rump lenght) : Chilenght) : Chiềều du dàài i đđầầu u mông mông •• Yolk sac : TYolk sac : Túúi noãn hoi noãn hoààngng •• BPD (BiBPD (Biparietal Diameter) :parietal Diameter) : ĐK lư ĐK lưỡỡng đng đỉỉnh nh 3 1. H1. Hìình nh ảảnh siêu âmnh siêu âm 1.1 T1.1 Túúi thaii thai •• ThThấấy đưy đượợc c ởở ttúúi thai ti thai từừ 44 4,5 tu4,5 tuầần tn tíính tnh từừ ngngàày đy đầầu ku kỳỳ kinh cukinh cuốối.i. •• LLàà mmộột vòng pht vòng phảản âm trn âm trốống đưng đượợc vic viềền bn bởởi i mmộột lt lớớp php phảản âm sn âm sááng.ng. •• NNằằm trong lm trong lớớp mp mààng rng rụụng cng củủa na nộội mi mạạc tc tửử cung.cung. •• LLệệch mch mộột bên so vt bên so vớới đưi đườờng ging giữữa lòng ta lòng tửử cung.cung. 4 TTúúi thai trong ti thai trong tửử cung sau trcung sau trễễ kinh 4 ngkinh 4 ngààyy TTửử cung ccung cắắt dt dọọc, tc, túúi thai ni thai nằằm trong lm trong lớớp mp mààng rng rụụngng 5 1.2 D1.2 Dấấu hiu hiệệu tu túúi thai ki thai kéép (Double p (Double Decidual Sac Sign)Decidual Sac Sign) •• 2 2 đưđườờng ving viềền phn phảản âm sn âm sááng cng củủa niêm ma niêm mạạc tc tửử cung.cung. ++ Bên ngoBên ngoàài li làà llớớp mp mààng rng rụụng thng thàành (decidual nh (decidual parietalis).parietalis). ++ Bên trong lBên trong làà llớớp mp mààng rng rụụng bao (decidual ng bao (decidual capsularis).capsularis). •• MMààng rng rụụng đng đááy (decidual basalis) ly (decidual basalis) làà phphầần niêm n niêm mmạạc tic tiếếp gip giááp vp vớới li lớớp cơ p cơ ởở ththàành tnh tửử cung, scung, sẽẽ hhợợp p vvớới li lớớp mp mààng đng đệệm cm củủa thai đa thai đểể ththàành lnh lậập bp báánh nh nhau.nhau. TTúúi thai ki thai kéép p ởở mmặặt ct cắắt ngang but ngang buồồng tng tửử cungcung 6 TTúúi thai ki thai kéép p ởở mmặặt ct cắắt trt tráánn 1.3 T1.3 Túúi noãn hoi noãn hoààng (Yolk Sac)ng (Yolk Sac) •• ThThấấy đưy đượợc c ởở tutuổổi thai 5i thai 5 5,5 tu5,5 tuầần, ln, làà mmộột t vòng tròn đvòng tròn đềều phu phảản âm trn âm trốống, bng, bờờ mmỏỏng.ng. •• MMỗỗi khoang i khoang ốối chi chỉỉ ccóó mmộột tt túúi noãn hoi noãn hoààng.ng. •• Khi khoang Khi khoang ốối phi pháát trit triểển, tn, túúi noãn hoi noãn hoààng ng bbịị éép sp sáát vt vàào tho thàành cnh củủa khoang đa khoang đệệm m ởở tutuổổi thai 11 tui thai 11 tuầần.n. 7 TTúúi noãn hoi noãn hoààngng 1.4 Phôi thai 1.4 Phôi thai •• XuXuấất hit hiệện đn đầầu tiên như mu tiên như mộột đit điểểm sm sááng ng ddầầy lên bên cy lên bên cạạnh tnh túúi noãn hoi noãn hoààng.ng. •• ỞỞ ththờờii điđiểểm nm nàày sy sẽẽ ththấấy đưy đượợc cc cùùng lng lúúc 2 c 2 ttúúi phi phảản âm trn âm trốống nng nằằm trong khoang đm trong khoang đệệm m ttúúi noãn hoi noãn hoààng nhng nhỏỏ vvàà ttúúi i ốối li lớớn hơn cn hơn cóó phôi thai nphôi thai nằằm bên trong. Tm bên trong. Túúi i ốối đưi đượợc c ththàành lnh lậập trưp trướớc tc túúi noãn hoi noãn hoààng nhưng khng nhưng khóó ththấấy trên siêu âm hơn ty trên siêu âm hơn túúi noãn hoi noãn hoààng. ng. 8 •• Phôi thai đưPhôi thai đượợc thc thấấy rõ y rõ ởở tutuổổi thai 6i thai 6 6,5 6,5 tutuầần. n. Khi phôi thai đo đưKhi phôi thai đo đượợc 5mm nc 5mm nếếu u không thkhông thấấy hoy hoạạt đt độộng tim cng tim cóó nghnghĩĩa la làà thai thai đã chđã chếết.t. •• Khoang Khoang ốối phi pháát trit triểển nhanh hơn khoang n nhanh hơn khoang đđệệm,m, đ đếến tun tuầần 14 mn 14 mààng ng ốối mi mààng ng ốối si sẽẽ ááp p ssáát mt mààng đng đệệm, m, khi đkhi đóó chchỉỉ còn 1 khoang còn 1 khoang duy nhduy nhấất lt làà khoang khoang ốối. i. Phôi thaiPhôi thai 9 2. 2. Cơ thCơ thểể hhọọc thai nhi tc thai nhi từừ 7 7 –– 14 tu14 tuầầnn 2.1 Thai 7 2.1 Thai 7 –– 8 tu8 tuầần n •• ChiChiềều du dàài đi đầầu u mông đo đư mông đo đượợc tc từừ 66 11mm 11mm ởở 7 tu7 tuầần vn vàà 1414 21mm 21mm ởở 8 tu8 tuầần. Não bn. Não bộộ phpháát trit triểển nhanh vn nhanh vớới phi phầần não tiên khn não tiên khởởi ci cóó ddạạng nhng nhữững tng túúi cui cuộộn phn phảản âm trn âm trốống.ng. •• TTúúi noãn hoi noãn hoààng co nhng co nhỏỏ ddầần. n. •• RuRuộột thai nhi bt thai nhi bắắt đt đầầu chui vu chui vàào đoo đoạạn gn gầần n ởở chân cuchân cuốống rng rốốn. n. 10 •• MMààng ng ốối li làà mmộột mt mààng mng mỏỏng bao quanh ng bao quanh thai nhi vthai nhi vàà phân cphân cáách thai nhi vch thai nhi vớới khoang i khoang đđệệm. m. •• Nhau bNhau bắắt đt đầầu du dầầy lên y lên ởở vvịị trtríí trtrứứng thng thụụ tinh ltinh lààm tm tổổ, , đđáánh dnh dấấu vu vịị trtríí nhau thnhau thậật st sựự sau nsau nàày. y. MMặặt ct cắắt dt dọọc gic giữữa thân : pha thân : phầần não thn não thấất thai nhi ct thai nhi cóó hhìình dnh dạạng cng cáác tc túúi phi phảản âm trn âm trốốngng [...]... ho t ng tim có thai 32 6 Siêu âm thư ng quy trong thai kỳ kỳ M i thai kỳ s n ph nên ư c siêu âm t i thi u 3 kỳ l n c ác th i i m : L n 1: Tu i thai t 8-13 tu n: giai o n này thai nhi nên ư c kh o sát b ng nà sá siêu âm ư ng âm o s t t hơn ư ng b ng Siêu âm Doppler tam c á nguy t I ch nên dùng cá dù trong nh ng trư ng h p có ch nh c bi t v ì có vì lý do an toàn cho thai nhi toà Siêu âm 3 tháng thá tr... ình thai nhi toà mì 20 Thân mình thai nhi qu á g p mì quá Thân m ình thai nhi quá ư n mì quá 21 3.5 Xương cánh mũi cá mũ • Hai xương cánh mũi n m cá mũ hai bên c a vách ngăn m ũi mũ • o m t c t d c gi a m t thai nhi, u dò song song v i m ũi Phóng i m àn hình mũ Phó mà hì ch th y ph n u và ng c thai nhi và • m t c t úng s có 3 ư ng sáng : da, sá xương cánh m ũi và u m ũi Xương cánh cá mũ và mũ cá m... quan • Xác nh v tr í thai, s s ng c a thai trí • S lư ng thai, song thai d ính dí • nh tu i thai, d ki n ngày sinh (sai s r t ít) ngà • Thai thư ng hay thai b nh lý: thai tr ng, thai • • ngoà ngoài t cung Tìm ki m nh ng d u hi u c a m t s b t thư ng b m sinh s m : MDG v à c ó hay không và c ó xương cánh mũi, thai vô s cá mũ Kh o sát kh i u t cung - ph n ph sá 33 L n 2 : Tu i thai t 1818-23 tu n :...Ru t thai nhi thoá t v v à o chân cu ng r n : có v ùng ph n âm sá ng thoá có sá cu ng r n sá t thà nh b ng sá thà o n 2.2 Thai 9 – 11 tu n • CRL trung bình 23mm bì 9 tu n, 31mm thai 10 tu n và 41mm thai 11 tu n và • Thai nhi có th nhìn th y rõ qua siêu âm có nhì b ng ho c âm o • Có c ng toàn thân ho c c toà ng c a các chi • Não th t thai nhi tương i r ng ch a y các ám r i m ch m c 11... g p nh ng thai ng ng phá phát tri n B t cân x ng gi a k ích thư c tú i i – phôi thai : tú i i qu á l n so v i tú tú quá phôi thai 30 5.8 Thi u i s m: túi i nh so v i phôi thai tú Thai 8 tu n thi u i s m Thai k ỳ ngưng ti n tri n 1 tu n sau ó kỳ 31 Tú i i áp sát phôi thai Tim thai còn ho t sá ng 5.9 T úi thai n m th p trong bu ng t cung 5.10 Thai ng ng phát tri n (thai ch t): có phá có phôi thai nhưng... m, không còn th y khoang m • H p s thai nhi hoá xương y , th y hoá ư c các xương và các kh p s cá và • Tu i thai b t u ư c ư c tính d a vào tí và các s o ư ng kính lư ng nh, chu vi kí chu vòng u và chi u dài xương ùi và dà • Th y ư c c ác cơ quan n i t i tr ng y u: gan, cá • • d dày, bàng quang, ru t V i u dò âm o, bà m t c t 5 bu ng s th y ư c c ác ngăn tim v à cá và c ác m ch máu l n xu t phát t... s sáng v trí 2 não th t bên : Các ám r i m ch m c có ph n âm trí Cá có • Ru t thai nhi tr vào khoang b ng • Nh p tim thai tăng d n 120 - 160 nh p/phút sau 6 - 7 tu n p/phú • Kích thư c túi i so v i CRL nên > 5mm tú 12 Thai 9 tu n : T úi noãn hoà ng b é p v à o g n sá t m à ng Tú hoà và sá mà m Thai 9 tu n : m t c t trá n C á c m m chi trên v à chi dư i trá Cá và 13 2.3 Thai 12 – 14 tu n • Màng i áp... tu n gá 116/ Có xương cánh mũi Có cá mũ 22 5 Nh ng d u hi u thai có d có h ux u 5.1 Tr ng tr ng • • • Ch c ó túi thai mà không c ó phôi thai ho c c ó mà có có phôi thai nhưng ã ch t v à t phân hu và Túi thai ≥ 10mm (Â ) ho c > 20mm (B ng) mà 10mm (Â mà không th y túi noãn hoàng tú hoà Túi thai ≥ 18mm (Â ) ho c > 25mm (B ng) mà 18mm (Â mà không th y phôi Hi n nay ngư i ta dùng t thai không phát dù phá... sau lưng thai nhi có th l m v i l p da có thai nhi • u thai nhi n u ng a t i a s o có th có > 0,62mm, n u g p t i a s o có th có < 0,40mm • N u dây r n n m quanh c ho c phía phí sau gáy gá • N u o b ng ư ng b ng s o thư ng s l n hơn s o ư ng âm o 19 o b d ày ph n ph n âm k ém c a l p da g áy thai 11 – 14 tu n gá M t c t d c chu n : phó ng i màn h ình phó mà hì c ó th th y ư c ph n v à ng c thai nhi... rõ ư c 2 i m u và cu i c a và phôi thai, không o g m chi và túi noãn không và hoà hoàng o chi u d ài dà u – mông thai nhi 17 3.4 Nuchal translucency (NT) • Là t dùng di n t hình nh th y ư c trên siêu âm c a l p mô dư i da b phù n phù do t d ch ( có ph n âm kém), thư ng d có ké th y ph n gáy gá • Th i i m t t nh t o NT là t 11 tu n là n 13 tu n 6 ngày ngà • o llúc thai n m yên ú • tư th trung gian, . 1 SIÊU ÂM THAISIÊU ÂM THAI TAM CTAM CÁÁ NGUYNGUYỆỆT THT THỨỨ NHNHẤẤTT BS. BS. Lưu ThLưu Thịị Thanh Đ Thanh Đààoo MMộột st sốố thuthuậật ngt ngữữ ddùùng trong siêu âm ng trong siêu âm 3 th3. 31mm ởở thai 10 tuthai 10 tuầần vn vàà 41mm 41mm ởở thai 11 tuthai 11 tuầần. n. •• Thai nhi cThai nhi cóó ththểể nhnhììn thn thấấy rõ qua siêu âm y rõ qua siêu âm bbụụng hong hoặặc âm đc âm đạạo. siêu âm hơn ty trên siêu âm hơn túúi noãn hoi noãn hoààng. ng. 8 •• Phôi thai đưPhôi thai đượợc thc thấấy rõ y rõ ởở tutuổổi thai 6i thai 6 6,5 6,5 tutuầần. n. Khi phôi thai đo đưKhi phôi thai