Gãy cổ xương đùi ppt

28 5,547 47
  • Loading ...
1/28 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 29/03/2014, 07:20

Gãy cổ xương đùiBS. Vũ Minh HảiMỤC TIÊU - Trình bày được nguyên nhân và phân loại GCXĐ- Trình bày được triệu chứng của các thể gãy- Nêu được các biến chứng của GCXĐ- Trình bày cách sơ cứu và các phương pháp điều trị thực thụ của GCXĐĐẠI CƯƠNG•Gãy cổ xương đùigãy giới hạn từ sát chỏm tới khối mấu chuyển. Gãy liên mấu chuyển là gãy giữa MCL và MCN xương đùi•Thường gặp ở người cao tuổi, nữ nhiều hơn nam. GCXĐ trước đây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Ngày nay tốt hơnGIẢI PHẪU NUÔI DƯỠNG • Động mạch dây chằng tròn• ĐM mũ trước và sau• Nhánh đm từ thân xương đi lên • Gãy càng sát chỏm bao nhiêu càng nguy hoại tử chỏm bấy nhiêuCẤU TRÚC NGUYÊN NHÂN a) Trực tiêp: Do ngã đập mạnh vùng MCL xuống đất. Gãy dạng b) Gián tiếp:c) Bệnh lý: u xương, nang xương, thưa xương,…PHÂN LOẠI •GCXĐ nội khớp PHÂN LOẠITheo Pauwels:PHÂN LOẠILực tì đè tác động lên ổ gãy cổ xương đùi [...]... Scarpa điểm đau chói - Tràn dịch khớp gối muộn GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy khép – gãy 2 đoạn không cài nhau b) XQ: Trên phim thẳng - nghiêng sẽ thấy: - Đoạn gãy ngoại vi bị kéo lên trên và xoay ra ngoài, 2 đoạn gãy không cài nhau - Góc cổ - thân thay đổi - Vòng cung cổ - bịt bị gián đoạn - 2 mấu chuyển xương đùi bị che lấp GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy dạng – gãy 2 đoạn cài nhau a) Triệu chứng: - Sau tai nạn... bè xương (ở hệ quạt) GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy dạng – gãy 2 đoạn cài nhau GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN Triệu chứng * năng - Đau nhiều vùng khớp háng, mất năng chân tổn thương * Thực thể: Biến dạng chi rõ rệt: - Chân ngắn ,đùi khép, gốc chi tụ máu - Cẳng bàn chân xoay ra ngoài - Đỉnh MCL đẩy lên cao so với bên lành - Vùng MCL phù nề lan rộng, ấn vào điểm đau chói GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XQ a) Đường gãy: - Gãy. ..PHÂN LOẠI Phân loại theo Boehler Gãy dạng Gãy khép PHÂN LOẠI GCXĐ ngoại khớp- gãy liên mấu chuyển GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy khép – gãy 2 đoạn không cài nhau a) Triệu chứng * năng: - BN đau nhiều, đau chói khi cố gắng cử động khớp háng - Chân tổn thương mất năng hoàn toàn * Thực thể: - Chân gãy biến dạng rõ rệt: chân ngắn, đùi khép, gối hơi gấp, cẳng bàn chân xoay ra ngoài, nhưng... nẹp vít AO bắt chặt vào thân xương đùi, loại này giữ ổ gãy khá chắc - Bắt 3 vít xương xốp - Nẹp vít gấp góc 130 độ đúc liền khối - Không mở ổ gãy, nắn dưới màn tăng sáng, rồi cố định ổ gãy bằng chùm kim Kirschner hoặc vít xốp - Hiện nay hay dùng là nẹp vít ép DHS, sức ép tốt, chống xoay tốt, PIII - Thay chỏm, thay khớp háng nhân tạo Chỉ định : + Người già trên 60 tuổi, gãy sát chỏm tiên lượng KHX... được bột - Powels I hoặc gãy cổ mấu chuyển * Các phương pháp - Bột Whitman: Đùi dạng 40-45 độ, gối gấp 15độ, bàn chân xoay trong tối đa Bột từ mũi ức-chậu-bàn chân, để bột từ 3-4 tháng,tập vận động từ ngày thứ 3 sau nắn chỉnh bó bột Hiện nay không dùng( do nặng nề,nhiều biến chứng do bột,kỹ thuật phát triển) - Kéo liên tục: Đặt chân trên khung Braunne, xuyên đinh qua lồi cầu xương đùi để kéo với trọng... LIÊN MẤU CHUYỂN XQ a) Đường gãy: - Gãy chéo xuống dưới và vào trong - Ở vào chỗ nối cổ và khối mấu chuyển b) Di lệch: - Đoạn ngoài di lệch bị kéo lên trên phối hợp khép và xoay ngoài - Là một loại gãy háng khép hai đoạn gãy cài vào nhau, cài nhiều nhất ở phần dưới sau TIẾN TRIỂN Nếu điều trị đúng cách, 3 – 4 tháng xương mới liền, 5 – 6 tháng chức năng mới dần trở lại bình thường BIẾN CHỨNG 1 BC sớm:... chân trên khung Braunne, xuyên đinh qua lồi cầu xương đùi để kéo với trọng lượng từ 3-5 kg, tư thế đùi dạng, bàn chân xoay trong Thời gian kéo từ 10 – 12 tuần Phương pháp này nhiều nhược điểm: dễ gây biến chứng toàn thân do nằm lâu, dễ bị khớp giả,tiêu chỏm do 2 đầu gãy không ép chặt vào nhau, nhất là gãy sát chỏm - Đối với người già yếu thể dùng bột chống xoay, nẹp chống xoay để tránh những biến... tuổi, gãy sát chỏm tiên lượng KHX thất bại cao, tiêu chỏm, khớp giả, + GCXĐ nội khớp thoái hóa khớp: thay toàn bộ khớp + GCXĐ đến muộn sau 3 tuần không được điều trị, gãy đã bị hoại tử chỏm ĐIỀU TRỊ THỰC THỤ Điều trị phẫu thuật + Gãy xương bệnh lý: lao khớp.u khớp háng . trị thực thụ của GCXĐ ĐẠI CƯƠNG • Gãy cổ xương đùi là gãy có giới hạn từ sát chỏm tới khối mấu chuyển. Gãy liên mấu chuyển là gãy giữa MCL và MCN xương đùi • Thường gặp ở người cao tuổi, nữ. lý: u xương, nang xương, thưa xương, … PHÂN LOẠI • GCXĐ nội khớp PHÂN LOẠI Theo Pauwels: PHÂN LOẠI Lực tì đè tác động lên ổ gãy cổ xương đùi PHÂN LOẠI Phân loại theo Boehler Gãy dạng Gãy khép. muộn GÃY CỔ CHÍNH DANH Gãy khép – gãy 2 đoạn không cài nhau b) XQ: Trên phim thẳng - nghiêng sẽ thấy: - Đoạn gãy ngoại vi bị kéo lên trên và xoay ra ngoài, 2 đoạn gãy không cài nhau - Góc cổ -
- Xem thêm -

Xem thêm: Gãy cổ xương đùi ppt, Gãy cổ xương đùi ppt, Gãy cổ xương đùi ppt

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn