PhôI thai hệ tiêu hoá ThS. Trnh Sinh Tiờn Mục tiêu 1. Nêu đợc nguồn gốc biểu mô và sự tạo hình, tạo mô các đoạn ống tiêu hoá chính thức, gan, tuỵ, mật. 2. Liên quan về vị trí giữa các đoạn ống tiêu hoá và giữa chúng với gan, tuỵ, mật. 3. Những phát triển bất thờng hay gặp ở hệ tiêu hoá. 4. Hình thành và phát triển các mạc treo ruột. Đại cơng - Sự khép phôi 3 lá dạng đĩa thành dạng ống. (Tuần 3) - ống ruột nguyên thuỷ (nội bì) từ màng họng miệng đến màng nhớp: 3 đoạn. Ruột trớc (ĐM thân tạng): vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dạ dày, tá tràng (đoạn trên), gan, đờng mật, tuỵ. Ruột giữa (ĐM mạc treo ruột trên): Ruột từ tá tràng (ngay dới miệng ống mật chủ) đến chỗ nối 1\3 giữa và 1\3 xa đại tràng ngang. Ruột sau (ĐM mạc treo ruột dới): 1\3 xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn trên ống hậu môn. (Đoạn dới ống hậu môn: ngoại bì) Tạo mô hệ tiêu hoá: + Nội bì: biểu mô và tuyến + Trung bì: mô liên kết, cơ Thực quản 1. Tạo cơ quan, mô. - Vách khí-thực quản ngăn đôi đoạn sau ruột trớc: khí quản, thực quản. - Thực quản dài ra do lồng ngực hạ thấp. - Tạo mô. 2. Bất thờng. Vách khí-thực quản lùi ra sau tịt. Vách tạo ra không hoàn toàn rò . Tịt thực quản đơn thuần, không rò. Tịt thực quản đoạn dới, rò khí-thực quản đoạn trên. Tịt thực quản đoạn giữa, rò khí thực quản đoạn dới. Tịt thực quản đoạn giữa, rò phế-thực quản Rò khí-thực quản kép. 3. Lâm sàng bất thờng. Đa ối, nôn vọt sớm, sặc. Tịt dới, rò trênTịt, không rò Rò képTịt giữa, rò dới Tịt giữa, rò phế-TQ Dạ dày, tá tràng 1. Tạo dạ dày. Tạo dạ dày: tuần 4, ở ruột trớc dới vách ngang. Tạo bờ cong lớn (thành sau), bờ cong nhỏ (thành trớc). Đáy vị, tâm vị: Biệt hoá từ bờ cong lớn. Dạ dày xoay theo trục dọc: 90 0 chiều kim đồng hồ. Bờ cong lớn sang trái, bờ cong nhỏ sang phải. Dạ dày xoay theo trục trớc - sau: bờ cong lớn hạ xuống, bờ cong nhỏ nhô lên. 2. Tạo tá tràng. (Cuối ruột trớc và đầu ruột giữa): U, cong về phía bên phải. 3. Bất thờng. - Hẹp môn vị bẩm sinh: do phì đại cơ vòng. - Nhân đôi dạ dày (hiếm) 4. Lâm sàng bất thờng. Hẹp môn vị: Trẻ bú no lại nôn ra. Dây TK 10 Bờ cong nhỏ Thân vị Bờ cong lớn Đáy vị Khuyết tâm vị Gan và túi mật 1. Tạo cơ quan và mô: Giữa tuần thứ 3, nội bì đầu xa ruột trớc xuất hiện mầm gan nguyên thủy, các dây tế bào gan phát triển trong vách ngang xẻ TM noãn hoàng và TM rốn thành các xoang máu. Dây tb gan và xoang máu tạo mô gan. Mô LK của gan phát sinh từ trung mô vách ngang. Các TB máu nguyên thủy từ thành túi noãn hoàng di c đến gan tạo các tiểu đảo tạo máu xen giữa các dây TB gan và xoang TM. Từ cuống mầm gan nguyên thủy xuất hiện mầm đờng mật nguyên thuỷ (mầm sau), phát triển trong mạc treo dạ dày bụng, nối với cuống mầm gan nguyên thủy bởi 1 cuống riêng (ống túi mật) Vách ngang Dạ dày Gan Túi mật: Mầm sau. Cuống mầm gan nguyên thủy: Tạo thành ống gan, các đờng dẫn mật trong gan và ống mật chủ. ống mật chủ: Bắt chéo mặt sau tá tràng khi tá tràng xoay 270 0 . Nội bì: Tb gan, biểu mô, tuyến đờng, túi mật. Trung mô: mô LK, cơ. TM noãn hoàng, TM rốn: TM cửa, TM trung tâm, mao mạch nan hoa. 2. Bất thờng: Tịt đờng mật; tịt, nhân đôi túi mật 3. Lâm sàng bất thờng: Vàng da tắc mật bẩm sinh. Tuỵ 1. Tạo cơ quan và mô: Tụy: Nội bì đoạn sau ruột trớc, tuần 4. Gồm 2 mầm: Mầm tuỵ bụng: Dới gốc mầm gan nguyên thủy, di chuyển vòng ra sau, sát nhập nụ tụy lng tạo tuỵ chính thức. (mỏm và 1 phần đầu tuỵ). Mầm tụy lng : phát triển trong mạc treo dạ dày lng. (đầu, thân, đuôi tuỵ). Cuống mầm tuỵ bụng: ống tuỵ chính (Wirsung). Cuống mầm tuỵ lng: ống tuỵ phụ (Santorini). Sự tạo mô: Dây tế bào (nội bì) ống tuỵ nguyên phát nang tuỵ ngoại và tiểu đảo nội tiết. (tháng 5: hoàn chỉnh). Vách ngang Gan Nụ tụy bụng Nụ tụy lng Nụ tụy lng Nụ tụy bụng Dạ dày Tụy vòng Tụy vòngNụ tụy bụng có 2 thùy 2. Bất thờng: - Tật tuỵ hình vòng. - Mô tuỵ lạc chỗ: dạ dày, Meckel, cạnh túi mật. 3. Lâm sàng bất thờng: - Hẹp, tắc tá tràng hoàn toàn. (Tuỵ vòng) - Thủng dạ dày, túi Meckel. (Tuỵ lạc chỗ) Ruột giữa 1. Tạo cơ quan. - Đoạn dới tá tràng; toàn bộ hỗng hồi tràng; manh tràng; ruột thừa; đại tràng lên; 2\3 phải đại tràng ngang. Ruột giữa dài nhanh tạo quai ruột nguyên thuỷ, thông với túi noãn hoàng. Ngành đầu phôi: tá tràng, hỗng tràng, đoạn đầu hồi tràng. (Meckel là chỗ nối). Ngành đuôi phôi: còn lại. Thoát vị sinh lý của quai ruột vào dây rốn (do bụng chật hẹp, gan , ruột dài thêm). Xoay quai ruột nguyên thủy: Ngợc chiều kim đồng hồ. Lần 1: 90 0 , (trong dây rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài thêm. Lần 2: 180 0 (trong khoang màng bụng). (90 0 + 180 0 = 270 0 ). Quai ruột thụt vào khoang màng bụng: KQ: Hỗng tràng bên trái khoang bụng, manh tràng bên phải, góc trên, rồi hạ xuống hố chậu phải, tạo ruột thừa. (Tuần 11) Tuần 6 Tuần 10 Tuần 11 2. T¹o m« - Ph¸t triÓn biÓu m« - Ph¸t triÓn c¸c thµnh phÇn tõ trung m« [...]...3 Bất thường - Quai ruột xoay bất thường - Di tích cuống noãn hoàng + Túi thừa Meckel + U nang noãn hoàng + Rò rốn-hồi tràng - Hẹp và tịt ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá - Thoát tạng ở bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh Ruột sau 1 Tạo cơ quan Tuần 4 Tạo CQ: Phần còn lại của đại tràng, trực tràng, đoạn trên ống hậu môn và các cấu trúc thuộc xoang niệu-dục . PhôI thai hệ tiêu hoá ThS. Trnh Sinh Tiờn Mục tiêu 1. Nêu đợc nguồn gốc biểu mô và sự tạo hình, tạo mô các đoạn ống tiêu hoá chính thức, gan, tuỵ, mật. 2 giữa các đoạn ống tiêu hoá và giữa chúng với gan, tuỵ, mật. 3. Những phát triển bất thờng hay gặp ở hệ tiêu hoá. 4. Hình thành và phát triển các mạc treo ruột. Đại cơng - Sự khép phôi 3 lá dạng. ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn trên ống hậu môn. (Đoạn dới ống hậu môn: ngoại bì) Tạo mô hệ tiêu hoá: + Nội bì: biểu mô và tuyến + Trung bì: mô liên kết, cơ Thực quản 1. Tạo cơ quan, mô. -