CÁC CÁC DẤU HIỆU X QUANG DẤU HIỆU X QUANG TIM CƠ BẢN TIM CƠ BẢN ● Giá trị của phim X quang thường Giá trị của phim X quang thường quy quy ● Các Các dấu hiệu cơ bản của bóng tim dấu hiệu cơ bản của bóng tim trên phim X quang. trên phim X quang. ● Làm thế nào để phân biệt tim bẩm Làm thế nào để phân biệt tim bẩm sinh hay mắc phải ở người lớn sinh hay mắc phải ở người lớn ● Phim X quang thường quy đánh giá Phim X quang thường quy đánh giá sơ bộ bóng tim sơ bộ bóng tim ● Các Các cung tim, chỉ số tim lồng ngực. cung tim, chỉ số tim lồng ngực. ● Đánh giá tuần hoàn phổi Đánh giá tuần hoàn phổi Giá trị của phim X quang thường quy Giá trị của phim X quang thường quy Chỉ Chỉ số tim lồng ngực số tim lồng ngực bình thường bình thường (CSTLN) (CSTLN) <50% Những Những trường hợp CSTLN > 50%, tim trường hợp CSTLN > 50%, tim bình thường bình thường ● Nguyên Nguyên nhân ngoài tim nhân ngoài tim ■ Phim chụp Phim chụp trước sau trước sau ■ Béo Béo phì phì ■ Thai phụ Thai phụ ■ Cổ Cổ trướng trướng ■ Hội Hội chứng lưng thẳng chứng lưng thẳng ■ Lồng ngực lõm Lồng ngực lõm >50% CSTLN > 50% trên phim thẳng. Trên phim nghiêng thấy được tim bị đẩy bè ra do xương ức đẩy ra sau. ● Do tăng Do tăng gánh thất gánh thất ■ Phì Phì đại thất đại thất ● Cần Cần chú ý xem các bờ, các cung chú ý xem các bờ, các cung Những Những trường hợp CSTLN > 50%, tim trường hợp CSTLN > 50%, tim bất thường bất thường <50% CSTLN < 50%, bóng tim bất thường, vì xuất hiện cung bất thường (mũi tên vàng). ĐMC lên Tâm nhĩ phải Tâm thất trái Tiểu nhĩ trái ĐMP Quai ĐMC CÁC CÁC BỜ VÀ CÁC CUNG TIM BỜ VÀ CÁC CUNG TIM Bóng tim với hai bờ, 7 cung. Tĩnh mạch chủ trên Động mạch chủ lên Động mạch chủ lên [...]... số thực TIÊU CHUẨN TIM LỚN    Phim chụp trong thì thở ra Bóng tim bè ngang Phim chụp tại giường (AP view Tim phóng đại 10%) Phim chụp ào thì tâm thu so với thì tâm trương chênh lệch 0,3 - 0,9cm (đường kính ngang tim) TIÊU CHUẨN TIM LỚN   Mỏm tim có thể dưới cơ hoành trong một số bệnh lý tim Phải đo qua bóng hơi dạ dày Dị dạng lồng ngực Thay đổi bóng tim TIÊU CHUẨN BUỒNG TIM LỚN NHĨ PHẢI LỚN... tuyến 15 mm s Do giãn lớn ĐMP s Do teo ĐMP TIÊU CHUẨN TIM LỚN    Bình thường chỉ số T/N ≤ 0,5 (0,39-0,55 theo Brauwald,1998) Đối với trẻ em7cm (Đo từ bờ dưới PQ gốc (T) đến bờ phải Nhĩ (T) NHĨ TRÁI LỚN • Một dấu hiệu quan trọng khác đó là PQ gốc (T) bị đẩy lên cao  Bình thường góc giữa hai phế quản: •Nữ ≤ 600 •Nam ≤ 700  Nhĩ (T) giãn lớn khi góc này ≤ 900 NHĨ TRÁI LỚN • Nhĩ (T) lớn sẽ đẩy ĐMC xuống lệch qua (T) • Khi cho bệnh nhân uống Baryte... PHẢI LỚN   Phim ngực thẳng: • A/B=1/4 Bình thường • A/B>1/3 Nhĩ (P) to • C>5,5cmNhĩ (P) to Chếch trước phải:Nhĩ (P) to về phía sau,che khoảng sáng sau tim, đặc biệt trong bệnh Ebstein NHĨ PHẢI LỚN   Chếch trước trái:Tiểu nhĩ (P) to phình lên Dấu hiệu phụ: • Gan to đẩy vòm hoành lên cao • TMCT giãn,quai Azygos giãn(a>7mm) • Lâm sàng:TM cổ nổi NHĨ TRÁI LỚN   Nhĩ (T) đặc biệt to nhất trong Hở van... Các nhánh ĐMP trái Nếu ta vẽ đường tiếp tuyến từ quai ĐMC đến mõm tim (đường đỏ) và đo kích thước thẳng góc với đường tiếp tuyến thân ĐMP (đường vàng) Khoảng cách này có giới hạn từ 0 – 15 mm 0 mm 15 mm ĐMC ĐMC Thân ĐMP Thân ĐMP Tâm thất trái Tâm thất trái Vậy thân ĐMP có giới hạn từ 0 – 15mm so với đường tiếp tuyến CÓ HAI TÌNH HUỐNG X Y RA q Thân ĐMP vượt qua đường tiếp tuyến q Thân ĐMP lõm thấp dưới... 900 NHĨ TRÁI LỚN • Nhĩ (T) lớn sẽ đẩy ĐMC xuống lệch qua (T) • Khi cho bệnh nhân uống Baryte ta sẽ thấy Thực quản bị đẩy qua (P) NHĨ TRÁI LỚN  Phim ngực nghiêng: • Nhĩ (T) to đẩy PQ gốc (T) ra sau, dấu chân bước (Walking man sign) • Khi cho bệnh nhân uống Baryte:Thực quản bị đẩy ra sau NHĨ TRÁI LỚN   Chếch trước phải:Nhĩ (T) to đẩy thực quản ra sau Chếch trước trái:Nhĩ (T) to che cửa sổ Phế-Chủ.PQ... đẩy lên,ngang ra trái TIÊU CHUẨN PHÂN BIỆT NHĨ PHẢI – NHĨ TRÁI   Bờ Nhĩ (P) và (T) có thể phân biệt được vì bờ dưới Nhĩ (P) hòa vào TMCD trong lúc bờ Nhĩ (T) băng qua đường giữa hướng về phía (T) của tim Bờ trên của Nhĩ (P) cũng hòa vào TMCT  . CÁC CÁC DẤU HIỆU X QUANG DẤU HIỆU X QUANG TIM CƠ BẢN TIM CƠ BẢN ● Giá trị của phim X quang thường Giá trị của phim X quang thường quy quy ● Các Các dấu hiệu cơ bản của bóng tim dấu. người lớn ● Phim X quang thường quy đánh giá Phim X quang thường quy đánh giá sơ bộ bóng tim sơ bộ bóng tim ● Các Các cung tim, chỉ số tim lồng ngực. cung tim, chỉ số tim lồng ngực. ● Đánh. dấu hiệu cơ bản của bóng tim dấu hiệu cơ bản của bóng tim trên phim X quang. trên phim X quang. ● Làm thế nào để phân biệt tim bẩm Làm thế nào để phân biệt tim bẩm sinh hay mắc phải ở người