VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT MỤC TIÊU: - 6 tính chất chung của vi khuẩn. - Phân biệt được 3 loại kháng nguyên. - Khả năng gây bệnh của E. Coli. - Phân loại Shigella. - Bệnh do Shigella, hội chứng HUS. - Bệnh do Salmonella. - Thử nghiệm Widal 6 TÍNH CHẤT CHUNG  Di động  Kỵ khí tùy nhiệm.  Lên men glucose, sinh hơi (±)  Khử nitrat  Nitrite  Phản ứng oxidase âm tính.  Mọc được trên môi trường cấy thông thường. CÁC MÔI TRƯỜNG NUÔI CẤY 1/Môi trường không ngăn chặn: ª Thạch máu (BA) ª Thạch dinh dưỡng (NA) 2/ Môi trường phân biệt, có chọn lọc: ♦Phân biệt: Sự lên men lactose (±) ♦ Chọn lọc: Ức chế 1 số vi khuẩn không khảo sát. Thí dụ: ª Môi trường Mac Conkey (MC), Môi trường Eosin methylene blue (EMB) Ức chế vi khuẩn Gram (+), Gram (-) mọc tốt ª Mt SS (Salmonella Shigella): ức chế vi khuẩn Gram (+) và E. Coli ª Mt Brillant Green: Ức chế các vi khuẩn, trừ Salmonella. 3/ Môi trường tăng sinh: ª Mt GN (Gram Negative): để tăng sinh Salmonella và Shigella. ª Mt Selenit F : để tăng sinh Salmonella. TÍNH CHẤT KHÚM: Trên mt đặc, có 3 dạng khúm  Dạng S = Khúm nhẵn, bóng, đường kính 2-3mm  Ở canh cấy, môi trường đục đều  Dạng R = Khúm khô, xù xì.  Ở canh cấy: VT lắng xuống đáy, trên là môi trường trong suốt.  Dạng M: Khúm nhày nhớt, gặp ở VK có nang: Klebsiella. CẤU TẠO KHÁNG NGUYÊN  VKĐR có cấu trúc KN phức tạp  Dựa vào KN  Chia ra các type h thanh.  Có 3 loại KN: KN O (KN thân):  Ởû vách tb, cấu tạo bởi lipopolysaccharide.  Có trên 150 loại  Đặc tính của KN O: -Chịu được nhiệt, không bị hủy khi đun nóng 100 0 C/2giờ -Kháng với cồn 50% -Bị hủy bởi formol 5% -Rất độc, chỉ cần 1/20 ml đủ giết chuột/24giờ  2) KN H: (KN chiên mao)  Cấu tạo bởi protein  Có trên 50 loại  Đặc tính của KN H -Không chịu được nhiệt. -Bị hủy bởi cồn 50% và các proteinase -Không bị hủy bởi formol 5%.  3) KN K: (KN nang)  Có hơn 100 loại  Cấu tạo bởi polysaccharide hoặc là protein  Chỉ có ở một số VKĐR  Liên hệ đến độc tính của VK (E. Coli K1  Viêm màng não) [...]... ở đường ruột  Đa số VKĐR nằm ở nhóm này: Enterobacter, Citrobacter, proteus…  Chẳng những không gây bệnh, vi khuẩn này còn trợ giúp các hoạt động bình thường của ruột  Chỉ gây bệnh khi ra khỏi ruột đến các cơ quan khác: đường tiểu, đường mật, màng bụng, màng não…  2) Nhóm VKĐR gây bệnh ở ruột:  Có 4 chủng loại: E Coli, Shigella, Salmonella, Yersinia ESCHERICHIA COLI E Coli sống bình thường ở ruột. .. biếng ăn, mệt mỏi  Bắt  Gan, lách to  XH dưới da  Lượng Bạch Cầu BT hay ↓ Biến chứng: Thủng ruột và xh tiêu hoá Nếu không có KS  BC  tỷ lệ tử vong 15% Các BC khác: VMN, vi m tủy xương, vi m khớp, vi m thận BC chậm: vi m TK ngoại biên, điếc, rụng tóc, thiếu máu tán huyết 2 NHIỄM KHUẨN HUYẾT 3 VI M RUỘT      Thường gặp nhất Do S Typhimurium (Hay S enteritidis) Ủ bệnh 8 giờ Nhức đầu, sốt nhẹ,... Nội độc tố : Lipopolysaccharide của vách TB VK  Được phóng thích khi vi khuẩn bị ly giải  KT thành ruột  2 Ngoại độc tố: Gọi là độc tố Shiga Do S Dys Type 1 tiết ra  Không bền với nhiệt  Tác dụng lên 2 nơi : Ruột và thần kinh    Ruột: Gây tiêu chảy, ức chế sự hấp thu đường và aa Thần kinh: Gọi là Neurotoxin, gây tc giống vi m màng não,có thể hôn mê và tử vong ... Salmonella, Yersinia ESCHERICHIA COLI E Coli sống bình thường ở ruột người và loài vật, nhiều nhất ở ruột già (vùng hồi manh tràng), VK theo phân ra ngoài  nước, đất …  Khả năng gây bệnh: 1) NK tiểu: 90% ca NK tiểu lần đầu ở phụ nữ, có thể  Vi m bọng đái, vi m thận, cơ quan sinh dục … 2) NK đường mật & vi m túi mật 3) VMN: E Coli chiếm khoảng 40% ca VMN sơ sinh, 75% trong số đó có KN K1 4) NK huyết:... (+) chỉ 30% Cấy phân: Vi m ruột  (+) ngay từ những ngày đầu Sốt thương hàn  (+) ở tuần 3  THử NGHIệM WIDAL  Ngưng kết trong ống nghiệm  Tìm KT O và H trong Serum  Lấy máu 2 lần, cách nhau 1 tuần  Hiệu giá KT lần sau > lần đầu 4 lần DỊCH HỌC VÀ PHÒNG NGỪA Nguồn nhiễm -Nước uống, đồ ăn nhiễm VK -Sữa, trứng -Nghêu, sò, ốc, thịt gia cầm -Carrier Ngừa: -Kiểm soát thức ăn, nhân vi n nấu ăn, vệ sinh... 7 - VK tiết ra độc tố  Verotoxin(VT) # Shigatoxin + VT1: độc tố ruột > 5 lần so với Shigatoxin + VT2: tác dụng gây tử vong > 100 lần so với VT1 4/ EIEC: (Entero invasive E Coli)    Xâm lấn niêm mạc ruột Gây tiêu chảy phân có đàm máu TC: gây lỵ trực tràng do Shigella 5/ EAEC: (Entero aggregative E Coli) Bám dính vào tế bào niêm mạc ruột  Cơ chế chưa rõ  SALMONELLA *Trước 1983: dựa vào phản ứng... Cholerae suis Enteritidis *Sau năm 1983: Dựa vào kỹ thuật DNA  xếp loại và đặt tên VKĐR theo bảng phân loại Ewing 1986 *Tuy nhiên: thực tế phân loại Salmonella dựa theo: Thương hàn Bệnh lý NK huyết Vi m ruột KNGB: 3 loại bệnh 1) Sốt thương hàn:     Chủ yếu do S Typhi và S Para typhi Số lượng VK xâm nhập phải nhiều mới đủ gây bệnh ≥ 107 VK càng nhiều thời gian ủ bệnh càng ngắn Thời gian ủ bệnh:... du lịch (Traveler’s diarrhea)  ETEC tiết ra hai loại độc tố ruột LT & ST LT Không bền với nhiệt Hoạt hoá Adenylcyclase Tiêu chảy mất nước và chất điện giải Tăng lượng AMP vòng ST Bền với nhiệt Hoạt hoá Guanylcyclase Tiêu chảy mất nước Tăng lượng GMP vòng 3/ EHEC (Entero hemorrhagic E Coli) Gây tiêu chảy, có biến chứng Hai BC quan trọng 1 /Vi m đại tràng XH 2/Hội chứng tan máu – urê huyết (HUS) Hội chứng . VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT MỤC TIÊU: - 6 tính chất chung của vi khuẩn. - Phân biệt được 3 loại kháng nguyên. - Khả năng gây bệnh của. số vi khuẩn không khảo sát. Thí dụ: ª Môi trường Mac Conkey (MC), Môi trường Eosin methylene blue (EMB) Ức chế vi khuẩn Gram (+), Gram (-) mọc tốt ª Mt SS (Salmonella Shigella): ức chế vi khuẩn. ít gây bệnh ở đường ruột.  Đa số VKĐR nằm ở nhóm này: Enterobacter, Citrobacter, proteus…  Chẳng những không gây bệnh, vi khuẩn này còn trợ giúp các hoạt động bình thường của ruột.  Chỉ gây