TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Thực trạng quản lý chất thải tại các bệnh viện huyện, tỉnh Yên Bái Lê Thị Tài, Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thu, Vũ Thu Hằng Quản lý chất thải là một vấn đề lớn cần quan tâm trong quá trình phát triển, đặc biệt đối với các chất thải nguy hại trong đó có chất thải y tế. Để góp phần nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải y tế của nớc ta, tháng 6/2004 chúng tôi đã tiến hành khảo sát tình hình quản lý chất thải tại 9 bệnh viện huyện tỉnh Yên Bái. Kết quả thu đợc nh sau: 1. Thực trạng chất thải rắn tại 2 BV huyện: Yên Bình và Văn Yên - Tổng lợng chất thải y tế phát sinh/giờng bệnh/1 ngày đêm: Văn Yên 0,37 kg, Yên Bình 0,78 kg, trong đó khoa Ngoại sản chiếm tỷ lệ cao nhất - Tỷ lệ chất thải lâm sàng: Văn Yên 11,5%, Yên Bình 13,6%, trong đó tỷ lệ chất thải lâm sàng sắc nhọn: Văn Yên 5,5% Yên Bình 5,7% 2. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện - Quản lý chất thải rắn tại tất cả các bệnh viện cha thực hiện đúng theo Quy chế quản lý chất thải của Bộ Y tế - Hầu hết các bệnh viện huyện không xử lý nớc thải trớc khi thải vào hệ thống nớc thải chung. - Đối với chất thải khí: có 4/9 bệnh viện huyện có hệ thống hotte hút hơi khí độc tại các khoa phòng xét nghiệm - Nhân lực tham gia quản lý chất thải tại tất cả các bệnh viện hiện nay đều là y tá, hộ lý, kỹ thuật viên, không có cán bộ chuyên trách đợc đào tạo về quản lý chất thải y tế. i. đặt vấn đề Quản lý chất thải là một vấn đề lớn cần quan tâm trong quá trình phát triển kinh tế xã hội, đặc biệt đối với các chất thải nguy hại. Chất thải y tế, theo quy định của Bộ Khoa học và Công nghệ là một trong những loại chất thải nguy hại. Hàng ngày các bệnh viện đã thải ra một lợng lớn chất thải có thể làm ô nhiễm môi trờng (đất, nớc, không khí) và làm lan truyền mầm bệnh. Nhng thực tế, đa số các bệnh viện đợc xây dựng từ thời Pháp thuộc hoặc trong thời chiến nên khi xây dựng bệnh viện không có hệ thống xử lý chất thải, hoặc có hệ thống xử lý chất thải nhng không hoạt động và hoạt động nhng không đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trờng. Đối với các bệnh viện tuyến huyện, cơ sở hạ tầng xây dựng càng nghèo nàn, xuống cấp, trang thiết bị cho việc quản lý chất thải y tế hầu nh cha có gì. Chất thải đang là mối lo cho mỗi bệnh viện và dân c khu vực tiếp giáp bệnh viện. Chính vì vậy nghiên cứu quản lý chất thải y tế là một vấn đề cấp thiết nhằm bảo vệ môi trờng và sức khỏe cộng đồng. Đề tài của chúng tôi đợc tiến hành với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng quản lý chất thải y tế tại 9 bệnh viện huyện, tỉnh Yên Bái. 2. Xác định khối lợng, thành phần chất thải rắn tại hai bệnh viện huyện 2. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 274 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 1. Thời gian, địa điểm, nghiên cứu: - Thời gian: Tháng 6 năm 2004 - Địa điểm: tỉnh Yên Bái 2. Đối tợng nghiên cứu: Các bệnh viện huyện: chất thải rắn tại hai bệnh viện huyện, số liệu sẵn có về quản lý chất thải tại các bệnh viện huyện thuộc tỉnh Yên Bái. 3. Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. 4. Mẫu nghiên cứu: - Thực trạng quản lý chất thải: toàn bộ 9 bệnh viện huyện. - Xác định khối lợng, thành phần chất thải rắn: chủ định chọn hai bệnh viện huyện: bệnh viện Yên Bình gần trung tâm tỉnh, bệnh viện Văn Yên cách xa trung tâm. 5. Nội dung nghiên cứu và kỹ thuật thu thập thông tin: - Thực trạng quản lý chất thải tại các bệnh viện huyện: thảo luận, tập huấn cho cán bộ của các bệnh viện (mỗi BV 2 ngời: đại diện ban giám đốc, y tá trởng), phát biểu mẫu tự điền thông tin theo mẫu về các nội dung: thông tin chung về bệnh viện, tình hình quản lý chất thải rắn, chất thải lỏng, xử lý hơi khí độc. - Khối lợng, thành phần chất thải rắn tại hai bệnh viện huyện Văn Yên và Yên Bình: phân loại, thu gom chất thải rắn tại tất cả các khoa phòng/5 ngày để xác định: Tổng lợng chất thải rắn/GB/ngày đêm, tỷ lệ thành phần chất thải rắn. Iii. Kết quả 1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện 1.1. Thông tin chung Bảng 1. Một số thông tin liên quan đến quản lý chất thải Bệnh viện Diện tích (DT) sử dụng/DT mặt bằng (m 2 ) DTTB/ Giờng bệnh Tờng rào bảo vệ Vị trí so với khu dân c tiếp giáp Khoảng cách so với khu dân c tiếp giáp TP Yên Bái 5467/8025,9 = 68,1% 134 Có Trung tâm < 100 m Nghĩa Lộ 3608/24452 = 14,8% 148 Có Tây Bắc < 100 m Văn Yên 1350/7800 = 17,3% Có/không Tây < 100 m Yên Bình 1100/16148 = 6,8% Có/không Tây Nam < 100 m Lục Yên 2151/10561 = 20,4% 169 Có/không Nam < 100 m Văn Chấn 1616/22826 = 7,1% 760 Có Tây Nam < 100 m Mù Cang Chải 1267/3720 = 34,1% 67 Có Đông > 100 m Trấn Yên 1440/14342 = 10,0% 358 Không Tây < 100 m Trạm Tấu 800/3418 = 23,4% 136 Có Đông nam < 100 m Nhận xét: trừ BV Mù Cang Chải, các BV khác đều cách khu dân c < 100m, hầu hết các bệnh viện nằm ở hớng gió chính hoặc trung tâm so với khu dân c tiếp giáp. Các nguồn nớc bệnh viện hiện đang sử dụng: 3 bệnh viện: TP Yên Bái, Nghĩa Lộ, Trấn Yên sử dụng nớc máy, 1 BV Văn Yên sử dụng nớc giếng khoan, 5 BV còn lại: Yên Bình, Văn Chấn, Mù Cang Chải, Trạm Tấu, Lục Yên sử dụng nớc giếng khơi cho tất cả các hoạt động ăn uống, cọ rửa, hoạt động chuyên môn. 275 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 1.2. Tình hình quản lý chất thải rắn tại các bệnh viện huyện Bảng 2. Tình hình phân loại chất thải rắn Bệnh viện 4 loại 3 loại 2 loại Văn Chấn - Lâm sàng - Sinh hoạt - Phóng xạ - Hoá học Lục Yên - Lâm sàng - Hoá học - Sinh hoạt TP Yên Bái, Yên Bình, Văn Yên, Trấn Yên, Mù Cang Chải, Trạm Tấu, Nghĩa Lộ - Lâm sàng - Sinh hoạt Nhận xét: chỉ có BV Văn Chấn phân chất thải rắn làm 4 loại và BV Lục yên phân 3 loại, 7 BV còn lại phân làm hai loại chất thải rắn: lâm sàng, sinh hoạt Bảng 3. Tình hình phân loại, lu giữ thải rắn Bệnh viện Bảo quản tách biệt môi trờng Nơi lu giữ có súc vật/ côn trùng Nớc từ nơi lu giữ chảy ra môi trờng TP Yên Bái Có Có Không Nghĩa Lộ có có Không Văn Yên có Có Không Yên Bình Không Có Không Lục Yên Có Có Không Văn Chấn Có Có Không Mù Cang Chải Có Có Không Trấn Yên Không Có Không Trạm Tấu Có Có Không Nhận xét: trong các bệnh viện có nơi lu giữ chất thải thì tất cả các bệnh viện đều đảm bảo tách biệt môi trờng, không có nớc từ nơi lu giữ chảy ra. Nhng tại các nơi lu giữ cả 9 bệnh viện đều có côn trùng, súc vật hoạt động. Bảng 4. Chất thải rắn đợc xử lý tại bệnh viện Bệnh viện Loại chất thải Định kỳ xử lý Hình thức TP Yên Bái Lâm sàng 1 ngày Đốt, chôn Nghĩa Lộ Lâm sàng 7 ngày Đốt, chôn Văn Yên Lâm sàng, Sinh hoạt 1 ngày Đốt, chôn Yên Bình Lâm sàng, Sinh hoạt 7 ngày Đốt, chôn Lục Yên Lâm sàng, Sinh hoạt 1 ngày Đốt, chôn Văn Chấn Lâm sàng, Sinh hoạt, Phóng xạ, Hoá chất 1 ngày Đốt, chôn Mù Cang Chải Lâm sàng, Sinh hoạt 1 ngày Đốt, chôn Trấn Yên Lâm sàng, Sinh hoạt 3 ngày Đốt, chôn Trạm Tấu Lâm sàng, Sinh hoạt 1 ngày Đốt, chôn 276 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 Nhận xét: chất thải đợc xử lý tại các bệnh viện là chất thải lâm sàng, sinh hoạt, riêng BV TP Yên Bái, Nghĩa Lộ chỉ xử lý chất thải lâm sàng, chất thải sinh hoạt thuê CTMTĐT xử lý; BV Văn Chấn xử lý 4 loại. Định kỳ xử lý chất thải là 1 ngày (6 BV), BV TP Yên Bái và Nghĩa Lộ là 7 ngày, BV Trấn Yên 3 ngày. Hình thức xử lý chất thải rắn tất cả bệnh viện đều đốt và chôn. 1.3. Tình hình xử lý chất thải lỏng Bảng 5. Hệ thống thoát nớc thải và xử lý nớc thải Bệnh viện Hệ thống thoát nớc Loại cống Nắp cống nổi Xử lý nớc thải Nơi nớc thải chảy vào TP Yên Bái Chỗ có, chỗ không Nổi, ngầm Chỗ có, chỗ không Không Cống công cộng Nghĩa Lộ Có Nổi, ngầm Chỗ có, chỗ không Không Cống công cộng Văn Yên Có Nổi Không Không Ao Yên Bình Có Nổi, ngầm Chỗ có, chỗ không Có Ao Lục Yên Có Nổi Chỗ có, chỗ không Không Giếng tự hoại Văn Chấn Có Nổi Chỗ có, chỗ không Không Ao Mù Cang Chải Có Nổi Không Không Tự ngấm Trấn Yên Có Nổi Không Không Cánh đồng Trạm Tấu Chỗ có, chỗ không Nổi Chỗ có, chỗ không Không Ao Nhận xét: có 7 BV có hệ thống thoát nớc, 2 BV huyện chỗ có, chỗ không, 7 BV có hệ thống cống cống nổi, 2 BV có cả loại cống nổi và cống ngầm. Các BV sử dụng hệ thống cống nổi có 3 BV không có nắp đậy và 6 BV chỗ có nắp chỗ không. Nơi nớc thải các bệnh viện đổ vào có 1 BV nớc thải tự ngấm xuống khuôn viên BV, còn lại chảy ra hệ thống công cộng, cánh đồng hoặc chảy ra ao, hồ. 1.4. Xử lý chất thải khí Bảng 6. Số bệnh viện có hotte hút hơi khí Bệnh viện Hotte hút hơi khí Bệnh viện Hotte hút hơi khí TP Yên Bái Không Văn Chấn Có Nghĩa Lộ Không Mù Cang Chải Có Văn Yên Không Trấn Yên Có Yên Bình Có Trạm Tấu Không Lục Yên Có Nhận xét: 5/9 bệnh viện có hotte hút hơi khí tại các phòng xét nghiệm. Qua thảo luận với đại diện các bệnh viện và thảo luận nhóm với lãnh đạo và nhóm nhân viên 277 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 quản lý chất thải của BV Văn Yên, Yên Bình chúng tôi thu đợc kết quả sau: Về nhân lực: cha BV nào có cán bộ chuyên trách đợc đào tạo về quản lý chất thải mà hầu hết là cán bộ chuyên môn thực hiện quản lý chất thải, trong đó chủ yếu là nữ nhân viên. Nhân viên y tế tham gia các khâu quản lý chất thải không đợc tập huấn đầy đủ, thờng xuyên. Về kinh phí: không có nguồn kinh phí cho hoạt động quản lý chất thải, các bệnh viện phải tự điều chỉnh trong nguồn kinh phí của bệnh viện. Về phơng tiện dụng cụ: do kinh phí hạn chế, nên thiếu, không đúng quy cách. Thực tế quản lý chất thải: do có chấm điểm thi đua nên các bệnh viện đều thực hiện phân loại chất thải rắn nhng sau khi phân loại đều đổ chung vào một hố để đốt thủ công. Riêng các phủ tạng, cơ quan cắt bỏ thì chôn lấp ngay trong khuôn viên BV. 2. Khối lợng, thành phần chất thải rắn tại BV Yên Bình và Văn Yên Bảng 7. Lợng chất thải phát sinh tại bệnh viện Yên Bình và bệnh viện Văn Yên Tổng lợng chất thải rắn/ngày đêm Trung bình (kg/gb/ ngày đêm) Tổng lợng chất thải lâm sàng/gb/ ngày đêm Trung bình (kg/gb/ngày đêm) Bệnh viện kg Kg Kg Kg % Yên Bình 33,96 0,78 4,62 0,1 13,6 Văn Yên 21.94 0,37 2,52 0,03 11,5 Nhận xét: tổng lợng chất thải trung bình và chất thải lâm sàng (Kg/gb/ngày đêm) của BV Yên Bình (0,78; 0,1) đều cao hơn BV Văn Yên (0,37; 0,03). Bảng 8. Tỷ lệ thành phần chất chất thải rắn trung bình một ngày qua thực tế điều tra Văn Yên Yên Bình Loại chất thải Số lợng (Kg) % Số lợng (Kg) % Lâm sàng: 2,52 11,5 4,62 13,6 Lâm sàng sắc nhọn 1,2 5,5 1,94 5,7 Lâm sàng không sắc nhọn 1,32 6,0 2,68 7,9 Sinh hoạt 19,42 88,5 29,33 86,4 Rác, thức ăn thừa 6,92 31,5 8,74 25,7 Ngoại cảnh 11 50,1 17,88 52,7 Chất thải khó tiêu hủy 1,5 6,9 2,72 8,0 Tổng cộng 21.94 100 33,96 100 Nhận xét: trong tổng lợng chất thải rắn, phần lớn là chất thải sinh hoạt (86,4 - 88,5%), chất thải lâm sàng chỉ chiếm 11,5 - 13,6%. iv. Bàn Luận 1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện Chất thải Y tế đợc xếp vào loại chất thải nguy hại vì nó có chứa các chất độc và vi sinh vật gây bệnh. Thực tế điều tra tại 9 BV huyện của Yên Bái (bảng 1), về vị trí, trừ BV Mù Cang Chải, các BV khác đều cách khu dân c < 100m, hầu hết các 278 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 bệnh viện nằm ở hớng gió chính hoặc trung tâm so với khu dân c tiếp giáp, các nguồn nớc bệnh viện hiện đang sử dụng cho tất cả các hoạt động ăn uống, cọ rửa, hoạt động chuyên môn là nớc giếng khơi và giếng khoan. Nh vậy nếu chất thải bệnh viện không đợc quản lý tốt sẽ dễ dàng phát tán ra môi trờng khu dân c và ô nhiễm nguồn nớc của BV. Nh kết quả điều tra (bảng 3) ta thấy nơi lu giữ chất thải rắn của tất cả các bệnh viện (gồm cả chất thải sinh hoạt và lâm sàng) đều không đảm bảo tách biệt môi trờng vì vẫn có côn trùng, súc vật hoạt động. Mặt khác, mặc dù các BV đều trả lời không có nớc từ nơi lu giữ chảy ra, nhng vì các hố chứa rác của BV đều là hố đào thô sơ (không xây thành) nên nớc từ hố rác sẽ ngấm vào đất trong khuôn viên BV. Hơn nữa tất cả các phần/phủ tạng cắt bỏ cũng đợc chôn lấp ngay trong BV. Nh vậy có thể nói môi trờng đất của BV đang bị ô nhiễm bởi chất thải của bệnh viện và từ đó cũng có thể gây ô nhiễm nớc ngầm. Tình hình quản lý chất thải rắn: nh kết quả ở bảng 2, chỉ có BV Văn Chấn phân chất thải rắn làm 4 loại và BV Lục Yên phân 3 loại, 7 BV còn lại phân làm hai loại chất thải rắn: lâm sàng, sinh hoạt. Tuy nhiên, việc thực hiện phân loại chất thải rắn chỉ là đối phó. Qua thảo luận với các bệnh viện chúng tôi đợc biết sau khi phân loại các loại rác vẫn đợc đổ chung một hố, xử lý nh nhau. Nh vậy chúng ta thấy các BV vẫn tốn kém một khoản kinh phí cho việc phân loại chất thải rắn nhng lại không có tác dụng gì trong việc đảm bảo vệ sinh. Mặt khác các bệnh viện đều sử dụng túi Nilon để đựng chất thải rắn theo quy định về xử lý chất thải rắn của Bộ Y tế, chỉ có BV Mù Cang Chải vẫn còn sử dụng thùng xô để đựng. Tuy nhiên chỉ riêng BV Nghĩa Lộ mua ở công ty, còn các BV khác các túi này đều đợc mua ngoài chợ, do đó không đảm bảo an toàn cho ngời thu gom, vận chuyển. Về xử lý chất thải rắn, bảng 5 cho thấy tất cả các BV đều có xử lý chất thải rắn tại bệnh viện. Tuy nhiên, việc xử lý ở đây mới chỉ hoàn toàn là chôn, đốt thủ công. Các BV đều cha tính đến việc xử lý đó có đảm bảo an toàn hay không. Mặt khác, một số BV thời gian l u giữ chất thải rắn tại hố rác chờ xử lý còn dài (TP Yên Bái và Nghĩa Lộ là 7 ngày, BV Trấn Yên 3 ngày) nh vậy rác thải sẽ phân hủy, phát tán ra môi trờng gây ô nhiễm môi trờng. Chúng tôi đợc biết, tất cả các BV huyện của tỉnh Yên Bái đều đợc trang bị một lò đốt bơm, kim tiêm chủng có công suất nhỏ, chi phí vận hành không đáng kể (chỉ cần giấy, báo, bìa cũ, hoặc lá cây cỏ khô đốt mồi). Với lợng chất thải lâm sàng phát sinh hàng ngày nh hiện nay (bảng 7) các lò đốt này có thể đảm bảo đốt chất thải lâm sàng cho các BV. Đối với chất thải lỏng, trừ BV Yên Bình và có hệ thông bể tự hoại thu nớc thải còn lại các BV viện khác cha có xử lý gì. Trong khi đó, có 7 BV có hệ thống thoát nớc, 2 BV huyện chỗ có, chỗ không, 7 BV có hệ thống cống nổi, 2 BV có cả loại cống nổi và cống ngầm, trong các BV sử dụng hệ thống cống nổi có 3 BV không có nắp đậy và 6 BV chỗ có nắp chỗ không. Mặt khác, ta cũng thấy nớc thải của các bệnh viện đều đổ ra nơi công cộng (cống, cánh đồng hoặc chảy ra ao, hồ hoặc tự ngấm xuống khuôn viên BV (bảng 5). Nh thế, chất thải lỏng của hệ thống BV huyện cũng đang là nguồn gây ô nhiễm môi trờng BV và môi trờng xung quanh. Đối với chất thải khí, 5/9 bệnh viện có hotte hút hơi khí tại các phòng xét nghiệm, còn lại các bệnh viện khác cha có. Kết quả thảo luận với đại diện các bệnh viện và thảo luận nhóm với lãnh đạo và nhóm nhân viên quản lý chất thải của BV Văn Yên, Yên Bình chúng tôi cúng thấy rõ thêm các BV đều gặp khó khăn lúng túng trong việc quản lý chất thải. Một mặt phải thực hiện theo quy chế của Bộ đề ra, mặt khác, để thực hiện quy chế đó các BV lại cha đủ điều kiện cần thiết về chuyên môn, trang thiết bị, nhân lực, kinh phí 2. Tình hình chất thải rắn tại BV Yên Bình và Văn Yên Tổng lợng chất thải (bảng 7) trung bình và chất thải lâm sàng (Kg/GB/ngày đêm) của BV Yên Bình (0,78; 0,1) đều cao hơn BV Văn Yên (0,37; 279 TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004 0,03). Kết quả này phù hợp với kết quả khảo sát tại các bệnh viện tuyến huyện của Bộ Y tế năm 1998 [3] và cũng phù hợp với thực tế hai BV: lợng chất thải rắn ở BV Yên Bình cao hơn BV Văn Yên là do Yên Bình là BV gần trung tâm thành phố, nhu cầu sinh hoạt và sử dụng dịch vụ cao hơn so với huyện xa trung tâm vì vậy lợng chất thải phát sinh cũng cao hơn. vi. Kiến nghị 1. Các BV cần kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho cán bộ quản lý chất thải đặc biệt là nữ nhân viên. 2. Có thể tận dụng lò đốt hiện có tại bệnh viện huyện để xử lý chất thải lâm sàng. 3. Sở Y tế cần hỗ trợ để các bệnh viện huyện xây bể xử lý chất thải lỏng trớc khi đổ ra hệ thống chung. Mặt khác, bảng 3.8 còn cho thấy, trong tổng lợng chất thải rắn, phần lớn là chất thải sinh hoạt (86,4 - 88,5%), chất thải lâm sàng chỉ chiếm 11,5 - 13,6%. Nh vậy, nếu đảm bảo phân loại chính xác thì lợng chất thải lâm sàng cần xử lý sẽ thấp không gây lãng phí cho BV trong việc xử lý, đồng thời vẫn đảm bảo an toàn cho môi trờng. 4. Lãnh đạo BV, các khoa/phòng thờng xuyên giám sát, động viên BV mình thực hiện quy chế quản lý chất thải nh là một hoạt động chuyên môn. 5. Trong kinh phí hoạt động của bệnh viện nên có phần kinh phí riêng cho quản lý chất thải. Tài liệu tham khảo v. Kết luận 1. Bộ Y tế (1997), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất bản Y học. 1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện 2. Bộ Y tế (1999), Quy chế quản lý chất chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học, Tr 7, 8, 38, 40. - Việc quản lý chất thải: tất cả các khâu quản lý chất thải rắn, chất thải lỏng, chất thải khí đều cha thực hiện đúng theo quy chế của Bộ Y tế. 3. Bộ Y tế (2000), Tài liệu hớng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, NXB Y học. - Nhân lực: tại tất cả các BV đều không có cán bộ chuyên trách đợc đào tạo về quản lý chất thải, cán bộ tham gia quản lý chất thải hiện tại cha đợc đào tạo tập huấn những kiến thức cần thiết về quản lý chất thải. 4. Nguyễn Tất Hà, Lê Đình Minh và cộng sự (1997), Báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học "Bớc đầu điều tra hiện trạng quản lý chất thải ở một số bệnh viện tuyến huyện ở Hà Nội - Tất cả các BV đều không đảm bảo điều kiện kinh phí, phơng tiện, dụng cụ cho quản lý chất thải theo quy chế của Bộ Y tế. 5. Lê Thị Tài và cộng sự (2003). Tình hình quản lý chất thải tại 6 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Tạp chí Nghiên cứu Y học tập 22, số 2. 2. Khối lợng thành phần rắn tại hai BV huyện: 6. Vụ Điều Trị (2000), Đánh giá bớc đầu về thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế. - Tổng lợng chất thải rắn/giờng bệnh/1ngđ: 7. WHO (1994), Management of waste from hospitals and other health care establishments. Văn Yên: 0,37 kg, Yên Bình: 0,78 kg. - Tỷ lệ chất thải lâm sàng: Văn Yên: 11,5%, sắc nhọn: 5,5%. Yên Bình: 13,6%, sắc nhọn: 5,7%. 280 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Summary Current status of hospital waste management at distric hospitals in Yenbai province Waste management, especially harmful waste including hospital waste, is a big problem that has to be considered in the developing process. As one of efforts to study the current satus of hospital waste management in Vietnam, we had carried out a survey (6/2004) in 9 district hospitals in Yenbai province. The main findings are as follows: 1. The status of solid waste in 2 district hospitals (VANYEN & YENBINH). - Total hospital waste volume cummulated per bed - day is 0.37 kg and 0.78 kg in VANYEN and YENBINH hospials respectively - Rates of clinical waste to total hospital waste: in VANYEN: 11.5%; in YENBINH: 13.6%, in which 5.6% and 5.7% is sharp waste respectively. 2. The current of hospital waste management in distric hospitals: - In all hospitals, there is a gap between actual practice and the regulations set bay the Ministry of Health in terms solid waste management - Almost of hospitals did not do wast water treatment before dumping to the public sewage system - With exhaust gas: 4/5 of hospitals follows regulations having a system absorting toxic gas in labalatories - Staffs envollving in waste management are without formal education in hospial waste management. 281 . Văn Yên 5,5% Yên Bình 5,7% 2. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện - Quản lý chất thải rắn tại tất cả các bệnh viện cha thực hiện đúng theo Quy chế quản lý chất thải của Bộ. Địa điểm: tỉnh Yên Bái 2. Đối tợng nghiên cứu: Các bệnh viện huyện: chất thải rắn tại hai bệnh viện huyện, số liệu sẵn có về quản lý chất thải tại các bệnh viện huyện thuộc tỉnh Yên Bái. 3 1. Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện Chất thải Y tế đợc xếp vào loại chất thải nguy hại vì nó có chứa các chất độc và vi sinh vật gây bệnh. Thực tế điều tra tại 9