CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG NHI KHOA Bác Sĩ Ngô Minh Đức I. ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA: • Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ. • Bệnh lý nhi khoa thường chia 2 nhóm: Bẩm sinh - Mắc phải - Mắc phải/ Nền bẩm sinh - Sơ sinh, nhủ nhi: cảnh giác bẩm sinh 1. Đặc tính bệnh sử Nhiều triệu chứng mượn, đánh lừa thầy thuốc: - Sốt xuất huyết giả VRT, thương hàn - Đau bụng do viêm phổi, TDMT - Quấy khóc 2. Đặc tính chẩn đoán 3. Đặc tính diễn tiến, điều trị: - Cấp, ồ ạt, tử vong nhanh - Đáp ứng nhanh với điều trị nếu ∆ đúng. - Hồi phục nhanh, không di chứng • Yêu cầu đối với bác sĩ siêu âm: - Kiến thức lâm sàng - Khám tổng quát • Yêu cầu đối với bác sĩ lâm sàng: - Kiến thức bệnh học - Khám lâm sàng tổng quát, tránh bỏ sót - Kinh nghiệm, nhạy bén - Tránh định kiến chuyên khoa [...]... bệnh lý não : - Siêu âm não xuyên thóp (TFS) - Siêu âm não xuyên sọ (Trans Cranial Sonography) - Siêu âm Doppler xuyên sọ (Trans Cranial Doppler) G Siêu âm với bệnh lý viêm ruột (IBD) : Thường gặp > 20 tuổi, trẻ em ++ - X quang cản quang đường tiêu hóa - Siêu âm có thể thấy thành ruột dày v các biến chứng * Thành ruột dày: Dấu mắt bò / bulls eye (vòng echo kém phía bên ngoài, trung tâm echo dày) +... Henoch scholein - Lymphoma B Nhóm bệnh lý tụy : 1.Viêm tụy cấp : Nguyên nhân thường gặp : chấn thương, lãi, nhi m trùng (siêu vi, quai bị), thuốc (prednisone ), vô căn - Tụy to, echo kém hoặc bình thương - Chứa dịch, hoại tử  abscess - Liệt ruột, có dịch ổ bụng (siêu âm đôi khi giống tắc ruột) - Siêu âm quanh thận dày (lypolysis) 2 Viêm tụy mạn 3 Nang giả tụy C Nhóm bệnh lý lách : Renal sinuns Echogenicity...6 Hydatid disease : Echinococus granulosus, Fasciola hepatica - Tổn thương dạng nang đơn độc, tăng cường âm kém, có đường song song như màng mỏng (Drooping lily sign), có bờ không rõ, đôi khi có cặn lắng bên trong - Dạng nang, nhi u nang nhỏ bên trong (daughter cyst) - Vôi hóa thành nang - Chọc hút có thể gây sốc phản vệ 7 Nang bẩm sinh ở gan : Có thể kèm thận đa nang 8 Bướu... thường cơ vòng oddi (ống mật chủ trên chỗ teo dãn, đường mật rất nhỏ 2 -3mm) * Trong gan: + Bất thường về túi mật: túi mật nhỏ + Dấu tam giác (Triangular sign): echo dày ở ngã 3, nơi chia nhánh TM cửa, dãy echo dày > 6mm (periportal fibrosis) • U nang ống mật chủ (Choledochal cyst) b/ Tắc mật mắc phải : - Lãi: dấu mắt bò - Nhi m trùng mạn tính phần xa ống mật chủ, gây xơ chai OMC, cơ vòng oddi: dãn... splenomegaly) - Tổn thương dạng focal ở lách (intraspenic mass) D Thận niệu, thận nội khoa (Thận học) 1 Viêm đài bể thận (Pyelonephritis) : - Thận to, echo kém hoặc bình thường - Vách bể thận, niệu quản dày - Dãn nhẹ đài bể thận, niệu quản - Vỏ thận có cùng echo dày, sẹo (scar) - Tái diễn, cao huyết áp 2 Thận nội khoa (Medical renal disease) : • Bệnh chủ mô thận cấp : có 3 độ - Độ I : echo thận = gan... oddi: dãn OMC không do tắc nghẽn - Hạch: Viêm, Lymphoma - Bướu đầu tụy - Sỏi OMC - Bướu đường mật (Cholangio carcinoma) + Nơi chia nhánh mật gan P&T + Dãn đường mật trong gan khu trú 10 AIDS cholangitis 11 Bệnh Caroli : - Dãn đường mật trong gan bẩm sinh không do tắc nghẽn 12 Viêm túi mật cấp : + Thành túi mật dày > 5mm (đường viền echo kém) + Dịch quanh túi mật khu trú : VPM mật, abscess + Túi mật... chứng * Thành ruột dày: Dấu mắt bò / bulls eye (vòng echo kém phía bên ngoài, trung tâm echo dày) + Sơ sinh > 3mm + Trẻ nhỏ > 4mm + Người lớn > 5mm Cắt dọc: cấu trúc dạng ống, hẹp 1 đoạn ruột với trung tâm echo dày, ruột có vẽ cứng (không nhu động, không xẹp lúc ấn đầu dò)  . CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TRONG NHI KHOA Bác Sĩ Ngô Minh Đức I. ĐẶC TÍNH BỆNH LÝ NHI KHOA: • Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ. • Bệnh lý nhi khoa thường chia 2 nhóm:. bác sĩ siêu âm: - Kiến thức lâm sàng - Khám tổng quát • Yêu cầu đối với bác sĩ lâm sàng: - Kiến thức bệnh học - Khám lâm sàng tổng quát, tránh bỏ sót - Kinh nghiệm, nhạy bén - Tránh định. Kinh nghiệm, nhạy bén - Tránh định kiến chuyên khoa