Đang tải... (xem toàn văn)
đại cương phương thuốc, trắng
ĐẠI CƯƠNG VỀ PHƯƠNG THUỐC 1. Định nghĩa- phân loại + Định nghĩa:( bài thuốc, đơn thuốc, công thức thuốc, toa thuốc) - Là sự phối hợp các vị thuốc với nhau theo một nguyên tắc nhất định - Các vị thuốc phối hợp đã được bào chế theo phương pháp cổ truyền nhất định - Để chữa một bệnh, hội chứng bênh, triệu chứng bệnh, bồi bổ cơ thể hoặc có lợi cho sức khỏe + Phân loại: có nhiều cách phân loại - Theo số lượng vị thuốc: Đơn phương (một vị thuốc); phức phương gồm 2 vị thuốc trở lên - Theo thời gian: Cổ phương, nghiệm phương, tân phương và gia truyền - Theo bát pháp: Phương thuốc phát hãn, phương thuốc thanh v v - Theo tác dụng của đông y: Phương thuốc giải biểu, thuốc thanh nhiêt, trừ hàn v v; thuốc bổ, thuốc tả 2- Cấu trúc bài thuốc Có 4 thành phần chính: a- Quân: - Là vị thuốc chính còn gọi là chủ dược để chữa nguyên nhân chính, hội chứng chính, triệu chứng chinh, bệnh chính của một bệnh. - Thường gồm 1,2 vị cũng có thể nhiều hơn - Thường là vị thuốc có tác dụng mạnh trong phương, có liều lượng lớn, hoặc mang tên đầu của phương thuốc. b- Thần: - Làm tăng tác dụng chữa bệnh cho vị thuốc chính, hoặc tham gia chữa các triệu chứng phụ của bệnh, cũng có thể hạn chế tác tác dụng phụ của vị thuốc chính hoặc của phương thuốc - Thần thường cùng nhóm thuốc với vị quân, có công năng tương tự vị quân, song có mức độ tác dụng có thể kém hơn. - Có khi khác nhóm thuốc với vị Quân, song có một tác dụng cùng với tác dụng của vị quân. - Thần có thể phân ra thành nhiều nhóm, mỗi nhóm ngoài việc hỗ trợ vị quân, còn tham gia điều trị các triệu chứng phụ hoặc nguyên nhân phụ của bệnh. c- Tá: - Chữa các triệu chứng phụ của bệnh - Hạn chế tác dụng mãnh liệt hay độc tính hoặc làm tăng tác dụng cho vị thuốc chính. - Có thể có nhiều nhóm tá khác nhau, mỗi nhóm giải quyết một triệu chứng phụ. d- Sứ: + Dẫn thuốc đến tạng phủ cần điều trị + Tham gia điều hòa tính năng của phương thuốc khi phương thuốc có tính năng quá mạnh. + Hỗ trợ điều triệu chứng phụ của bệnh. 3- Cách xây dựng phương thuốc (cách kê đơn) 3.1- Mục đích của kê đơn thuốc: - Làm tăng hiệu quả điều trị, giảm tác dụng bất lợi của phương thuốc, phù hợp với tình trạng của bênh tật - Cụ thể là phải điều hòa tính chất của các vị thuốc và ức chế tác dụng phụ (TD bất lợi), làm giảm độc tính của các vị thuốc khác nhau trong đơn thuốc 3.2- Cơ sở để xây dựng đơn thuốc - Căn cứ vào kết quả chẩn đoán chính xác (tình trạng cụ thể của bệnh tật, phân biệt bệnh năng nhẹ, hoãn cấp, bệnh chính phụ) và phương pháp điều trị - Căn cứ vào tính năng (có thể cả thành phần hóa học, tác dụng dược lí dược lâm sàng ) của các vị thuốc - Dựa vào nguyến tắc phối ngũ, cấu tạo đơn thuốc ( Lí, pháp, phương, dược) 3.3- Các cách xây dựng phương thuốc 3.3.1- Theo biện chứng luận trị: có hai cách a- Theo cổ phương gia giảm: + Là dựa vào phương thuốc cổ phương để gia giảm cho thích hợp với bệnh cảnh + Phương thuốc cổ phương: Là những phương thuốc người xưa truyền lại: - Phải có tác dụng điều trị hiệu quả, được ghi trong các y văn cổ. - Hoặc ngày nay được ghi lại của các cơ quan chuyên sâu về y dược học cổ truyền, các nhà có chuyên môn sâu về YDHCT hoặc dược điển - Phân biệt với bài thuốc của dân tộc (DHDT) + Tại sao lại phải gia giảm: - Bệnh cảnh lâm sàng thường rất phức tạp - Mỗi người có một cơ địa, thể trạng khác nhau, biểu hiện bệnh cũng khác nhau - Vì vậy cần phải gia giảm cho phù hợp với từng người bệnh, trong từng bệnh cụ thể + Các cách gia giảm đơn thuốc: - Điều chỉnh vị thuốc: thêm vị, bớt vị, cả thêm và bớt; thay thế vị thuốc, thay đổi phối ngũ - Điều chỉnh liều lượng: thêm liều, bớt liều, cả thêm và bớt liều - Điều chỉnh dạng dùng: Sắc, cao, đơn, hoàn, tán b- Đối pháp lập phương + Là dựa vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân để kê đơn. + Cụ thê: - Phải biết đó là bệnh gi ? (thông qua tứ chuẩn, bát cương) - Phương pháp chữa bệnh đó là gì ? (thông qua bát pháp) - Phải dựa vào công năng chủ trị, tác dụng dược lí và thành phần hóa học của vị thuốc - Phải tuân theo nguyên tắc tương hợp, tương phản - Tuân theo Nguyên tắc kê đơn (quân, thần, tá, sứ) 3.3.2-Kê đơn theo kinh nghiệm gia truyền + Dựa vào các bài thuốc kinh nghiệm hoặc gia truyền để kê đơn + Bài thuốc kinh nghiệm, gia truyền: - Là BT được ứng dung điều trị một bệnh nào đó có hiệu quả qua nhiều thế hệ, nổi tiếng ở một vùng, một địa phương nhất định [...]... hồ; hoặc Kì-đương quy bổ huyết 4-Phân tich phương thuốc 4.1 Mục tiêu - Để xác định công năng, chủ trị của phương thuốc - Xác định kiêng kị, tương tác giữa các vị thuốc, tác dụng bất lợi nếu có - Hướng dẫn cách dùng 4.2 Các bước tiến hành a- Đọc kỹ phương thuốc b- Nêu được tính vị quy kinh, công năng chủ trị chính của mỗi vị thuốc c-Sắp xếp các vị thuốc trong phương theo các nhóm thuốc theo phân loại... cổ truyền d- Xác định các thành phần Quân, Thần Tá, Sứ trong phương thuốc e- Xác định công năng của phương thuốc - Là tổng hợp các công năng của từng thành phần trong đơn; nhưng không phải là cộng các công năng của từng thành phần f- Chủ trị của phương thuốc - Không nêu chung chung; mà phải nêu chữa chứng, bệnh cụ thể g-Kiêng kị, tương tác thuốc, tác dụng bất lợi + Kiêng thức ăn uống: - Không dùng thức... thạch cam thang quế chi thang; An thái hoàn - Phối hợp cách chữa bệnh: Công hạ - hành khí, giáng khí (Bài đại thừa khí thang); Công-bổ kiêm trị (hoàng long thang; PH sâm quy- đại hoàng) - Giảm chất độc của vị thuốc chính ( Dùng sinh khương với bán hạ) - Làm dịu tác dụng mạnh của vị thuốc chính ( Đại táo -đình lịch tử) hắc phụ với sinh địa - Làm thay đổi tác dụng: (thay đổi phối ngũ) ( hoàng liên-ngô... để khuyên ăn thức ăn thích hợp + Kị : ( chống chỉ định) : - Dựa vào tính năng của phương thuốc - Dựa vào đối tượng sử dụng thuốc như: phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ sơ sinh, trẻ em dưới 15 tuổi, người già và người mới ốm dậy mà chống chỉ định cho thích hợp - Công năng, tác dụng dược lí, thành phần hóa học của từng vị thuốc, nhóm thuốc để xác định chống chỉ định + Tương tác, tác dụng bất lợi : - Không... thuốc để xác định chống chỉ định + Tương tác, tác dụng bất lợi : - Không dùng chung với thuốc có tác dụng ngược lại với thuốc điều trị - Dựa vào công năng, tác dụng dược lí, thành phần hóa học của từng vị thuốc, nhóm thuốc để dự báo thận trọng, tác dụng bất lợi (công thuốc) h-Cách dùng : - Cách sắc: thời gian săc, số lần sắc, sắc trước, sắc sau, lọc - Cách uống: thời gian uống trưa, tối, lúc đói, lúc no, . thuốc: Đơn phương (một vị thuốc); phức phương gồm 2 vị thuốc trở lên - Theo thời gian: Cổ phương, nghiệm phương, tân phương và gia truyền - Theo bát pháp: Phương thuốc phát hãn, phương thuốc. ĐẠI CƯƠNG VỀ PHƯƠNG THUỐC 1. Định nghĩa- phân loại + Định nghĩa:( bài thuốc, đơn thuốc, công thức thuốc, toa thuốc) - Là sự phối hợp các vị thuốc. dựng phương thuốc 3.3.1- Theo biện chứng luận trị: có hai cách a- Theo cổ phương gia giảm: + Là dựa vào phương thuốc cổ phương để gia giảm cho thích hợp với bệnh cảnh + Phương thuốc cổ phương: Là