MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA Đ QUA Đ Ư Ư ỜNG TÌNH DỤC VÀ ỜNG TÌNH DỤC VÀ THAI THAI NHỮNG THAY ĐỔI TRONG NHỮNG THAY ĐỔI TRONG THAI KỲ THAI KỲ  Trong thai kỳ, tỷ lệ bệnh và độ nặng gia tăng vì có tình trạng giảm miễn dịch do:  CD4, lympho T giảm đáp ứng đối với tác nhân gây bệnh  Thay đổi GPH trong thai kỳ GIANG MAI VÀ THAI DỊCH TỄ HỌC DỊCH TỄ HỌC  GM I,II nếu không điều trị ảnh hưởng 100% đến thai nhi; 50% các thai kỳ sanh non hay chết chu sinh.  GM muộn nếu không điều trị 40% sanh non, chết chu sinh. 10% GM bẩm sinh  GM sau 2 năm mắc bệnh hiếm còn lây qua đường tình dục, trong khi đó vẫn còn khả năng lây cho con trong nhiều năm sau. [...]... tuổi trẻ, khơng kết hơn, nhiều bạn tình, có bệnh lây truyền qua đường tình dục NHIỄM CHLAMYDIA Mẹ: Viêm niệu đạo cấp Viêm tuyến Bartholin cấp Viêm cổ tử cung Viêm tai vòi Viêm quanh gan Viêm kết mạc Viêm khớp Trẻ sơ sinh: Viêm kết mạc Viêm phổi CHẨN ĐỐN  Tầm sốt chọn lọc: < 20 tuổi, 20-24 tuổi thỉnh thoảng sử dụng biện pháp ngừa thai hàng rào hay có 1 hay nhiều bạn tình mới trong vòng 3 tháng gần đây... HIV VÀ THAI ẢNH HƯỞNG CỦA THAI KỲ LÊN SỨC KHOẺ MẸ VÀ ĐIỀU TRỊ HIV    Tăng sự nhân bản của HIV, diễn tiến của bệnh chưa rõ Khơng có lợi ích rõ ràng trong việc chấm dứt thai kỳ Zidovudine (ZDV) là thuốc kháng virus duy nhất có thể sử dụng trong thai kỳ Thai kỳ có thể làm lẫn lộn chẩn đốn các tình trạng liên quan đến HIV vì triệu chứng tác dụng phụ của thuốc cũng gần giống triệu chứng nghén NGUY CƠ LÂY... nguy cơ lây nhiễm chu sinh  Tỷ Thời điểm lây nhiễm HIV từ mẹ sang con - Lây nhiễm mẹ-con: 13 – 40% , trung bình 25% - Thời điểm lây nhiễm liên quan đến biện pháp can thiệp để giảm tỉ lệ lây nhiễm - Nghiên cứu ở Zaire: - trong tử cung: 6% - trong lúc sanh: 18% - Sau sanh: 4% - Hiện nay: 2/3 – 3/4 lây nhiễm vào lúc sanh Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV từ mẹ sang con 1 Các yếu tố liên quan đến... cuối của thai kỳ, nhằm phát hiện sớm GM bẩm sinh LẬU VÀ THAI  Nhiễm trùng khí quản: 15 – 30%  Nhiễm trùng lan toả: thường gặp ở phụ nữ có thai hơn là khơng có thai  PID cấp hiếm xảy ra Viêm tai vòi cấp khơng xảy ra khi thai > 12 tuần  Nhiễm lậu khi thai còn nhỏ  sảy thai nhiễm trùng  Nhiễm lậu/ chuyến dạ  OVS, nhiễm trùng ối, sanh non CHẨN ĐỐN  Cấy tìm N gonorrhoeae  Chỉ định cấy: Sốt trong... Các yếu tố liên quan đến HIV 3 Các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh 4 Ảnh hưởng của sữa mẹ Các yếu tố liên quan đến người mẹ 1 Giai đọan nhiễm HIV: AIDS có tr/c, nhiễm HIV cấp 2 STIs 3 Thiếu sinh tố A ? 4 Sử dụng ma túy 5 Hút thuốc lá 6 QHTD khơng bảo vệ với nhiều bạn tình 7 Sanh non 8 Nhau bong non 9 Sanh dụng cụ và các biện pháp theo dõi thai xâm lấn, cắt tầng sinh mơn Các yếu tố liên quan đến người... sớm: Tỉ lệ lây nhiễm gia tăng theo thời gian vỡ ối 11 Cách sanh: MLT trước chuyển dạ và vỡ ối: giảm lây nhiễm 55-80% MLT chương trình + AZT: tỉ lệ nhiễm # 2% 12 Sử dụng ARV : - HAART : 1,1% - 1 hoặc 2 lọai ? - vào giai đọan trước, trong hoặc sau sanh ? - bú mẹ hay khơng? Liên quan giữa thời gian vỡ ối và tỉ lệ nhiễm HIV của trẻ sơ sinh Landesman SH et al: NEJM 1996;334:1617-23 Các yếu tố liên quan đến... Có tiền căn bị lậu OVS Sảy thai nhiễm trùng  Bệnh phẩm lấy từ cổ trong CTC ĐIỀU TRỊ LẬU KHƠNG BIẾN CHỨNG Ở PHỤ NỮ MANG THAI Ceftriaxone 250 mg TB liều duy nhất Cefixime 400 mg uống liều duy nhất Spectinomycin 2 g TB Nếu nhiễm chlamydia kèm theo thì dùng thêm erythromycin CLAMYDIA TRACHOMATIS VÀ THAI  Nhiễm clamydia trachomatis có thể tăng do vùng lộ tuyến ở CTC trong thai kỳ hay do thay đổi đáp... khi cần 1 liều thứ 2 vào tuần sau Benzathine PNC G, 2.4 tr Đvò TB/tuần x 3tuần Crystalline PNC G, 2–4 tr Đvò TB/4 giờ x 10-14 ngày Hay Procaine PNC, 2.4 tr Đvò TB/ngày và uống probenecid 500 mg/6giờ x 10–14 ngày ĐIỀU TRỊ  Phải điều trị đồng thời bạn tình  Phải xét nghiệm thêm xét nghiệm HIV  Nếu thời gian mắc bệnh > 2 năm cần phải làm thêm xét nghiệm DNT  Theo dõi thai nhi và trẻ nếu mẹ được điều... Mãn (>6tháng) Có thai Bệnh mạch máu collagen Lupus đỏ do thuốc Nhiễm Tăng Sốt trùng cấp đơn nhân nhiễm trùng Già yếu Bệnh Ung phong thư di căn hoặc xơ gan rét Viêm Sởi giáp Hashimoto Thuỷ đậu Hội chứng Sjogren Viêm phổi không điển hình Sarcoidose Vaccin đậu mùa Lymphoma Nghiện ma tuý Đa u tuỷ Phản ứng dương tính giả của TPHA TPHA Có thai Nghiện ma tuý Herpes sinh dục Lupus đỏ Xơ cứng... yếu tố liên quan đến HIV 1 Nồng độ HIV RNA : - nguy cơ cao nếu HIV RNA cao ở 2 nhóm ARV (+) và ARV (-) - Rất thấp nếu HHIVRNA (-) 2 Nồng độ HIV trong máu và trong dịch tiết sinh dục 3 CD4 thấp, tỉ lệ lây nhiễm cao 4 Đáp ứng MD của mẹ: anti-gp 120, anti-gp41, antip24, … Làm giảm nguy cơ lây nhiễm Các yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh 1 Trẻ sinh non, kèm theo hệ thống MD kém phát triển 2 Vai trò của co-receptors . MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA Đ QUA Đ Ư Ư ỜNG TÌNH DỤC VÀ ỜNG TÌNH DỤC VÀ THAI THAI NHỮNG THAY ĐỔI TRONG NHỮNG THAY ĐỔI TRONG THAI KỲ THAI KỲ  Trong thai kỳ,. đến thai nhi; 50% các thai kỳ sanh non hay chết chu sinh.  GM muộn nếu không điều trị 40% sanh non, chết chu sinh. 10% GM bẩm sinh  GM sau 2 năm mắc bệnh hiếm còn lây qua đường tình dục, . thai kỳ, tỷ lệ bệnh và độ nặng gia tăng vì có tình trạng giảm miễn dịch do:  CD4, lympho T giảm đáp ứng đối với tác nhân gây bệnh  Thay đổi GPH trong thai kỳ GIANG MAI VÀ THAI DỊCH TỄ HỌC DỊCH