Đang tải... (xem toàn văn)
CƠ CHẾ GÂY HẠI CỦA NƯỚC TĂNG LỰC Ở THANH NIÊN VÀ THANH THIẾU NIÊN ĐÁNH GIÁ TƯỜNG THUẬT Tiêu thụ nước tăng lực có chứa caffein (ED) đã tăng nhanh trên toàn thế giới, đặc biệt là trong giới trẻ Đánh giá.
CƠ CHẾ GÂY HẠI CỦA NƯỚC TĂNG LỰC Ở THANH NIÊN VÀ THANH THIẾU NIÊN: ĐÁNH GIÁ TƯỜNG THUẬT Tiêu thụ nước tăng lực có chứa caffein (ED) tăng nhanh toàn giới, đặc biệt giới trẻ Đánh giá xem xét liệu kết sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ nước tăng lực người trẻ tuổi có tập trung hẹp vào chế sinh lý hay không liệu có chứng ủng hộ giả thuyết việc tiêu thụ nước tăng lực gây chi phí xã hội lớn hay không Một đánh giá tường thuật nghiên cứu xuất từ năm 1997 đến 2017 thực Trọng tâm kết sức khỏe hành vi, thể chất tinh thần liên quan đến đường (bao gồm glucose, sucrose fructose) caffeine, hai thành phần ED Cơ chế nhân liên kết thành phần với kết thảo luận Đối tượng quan tâm trẻ em thiếu niên từ đến 18 tuổi Tổng cộng có 33 nghiên cứu xác định Tiêu thụ ED phát có liên quan đến vấn đề sức khỏe bao gồm huyết áp cao, bệnh tim mạch, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, sử dụng chất kích thích, căng thẳng hiếu động thái nhiên xác định mối quan hệ nhân tất kết Caffein đường có ED gây tác dụng phụ trẻ em thiếu niên Có chứng yếu cho thấy tác động vượt ngồi sức khỏe thể chất đến trình độ học vấn, sức khỏe tâm thần sử dụng chất kích thích Nâng cao nhận thức nghiên cứu triển vọng cần thiết Caffein đường có ED gây tác dụng phụ trẻ em thiếu niên Giới thiệu Nước tăng lực (ED) đồ uống không cồn chủ yếu chứa caffein chất làm ngọt, phục vụ kết hợp với thành phần cụ thể nhãn hiệu bao gồm chiết xuất thảo dược1 ,2 Ngày có nhiều mối quan tâm hậu sức khỏe việc tiêu thụ ED giới trẻ, phần tăng trưởng doanh số bán ED cho nhóm nhân học này.3 ,4 Tuy nhiên, kết sức khỏe công bố rộng rãi ED hầu hết giới hạn tác động sinh lý tức thời tăng nhịp tim, nhịp tim không huyết áp cao Các tài liệu liên quan đến kết sức khỏe thành phần hoạt chất ED, đường caffein, rộng nhiều và, lập luận đây, cho thấy việc tiêu thụ ED có nhiều tác động sức khỏe người trẻ tuổi gây chi phí xã hội bổ sung so với Trong hai thập kỷ qua, mức độ phổ biến ED tăng lên nhanh chóng tồn giới, đặc biệt giới trẻ Đến năm 2006 có 500 thương hiệu toàn cầu5 với mức tiêu thụ báo cáo 5,8 tỷ lít 160 quốc gia ED khác với đồ uống thể thao truyền thống cách chứa nhiều caffein carbohydrate hơn7 ED ban đầu nhắm mục tiêu đến vận động viên thị trường ED phát triển, nhà sản xuất mở rộng nỗ lực tiếp thị họ để bao gồm người trẻ tuổi từ 16 đến 35 tuổi, kết doanh số bán hàng nhóm tăng 155% từ năm 2006 đến 2014 ,9 Ở châu Âu, tỷ lệ tiêu thụ ED cao tìm thấy người trẻ tuổi từ 10 đến 18 tuổi10 Caffeine đường hoạt chất ED Một phần từ đến 12 ounce chất lỏng (fl oz.) chứa từ 72 mg đến 150 mg caffein 25 g đến 33 g đường1 ,2 Nhiều nhãn hiệu chứa hai đến ba phần lon nước giải khát, làm tăng hàm lượng caffein lên tới 294mg lon 11 Để so sánh, tách cà phê espresso đôi chứa khoảng 80mg caffein đồ uống có đường có ga phổ biến (SSB) chứa 10,6g đường 100ml (35g đường 11 fl oz lon) 12 ,13 ,14 Các thành phần khác ED bao gồm guarana, hạt kola, yerba mate ca cao, góp phần caffein vào đồ uống6 ,7 ,8 ,9 ,10 ,11 Các hướng dẫn người trưởng thành khỏe mạnh không nên tiêu thụ nhiều 400 mg caffein ngày thiếu niên nên hạn chế tiêu thụ caffein hàng ngày mức 100 mg ngày, phần số ED 15 ,16 Theo hướng dẫn chế độ ăn uống năm 2015 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cá nhân nên hạn chế lượng đường ăn vào 10% tổng lượng calo hàng ngày, tương đương với 44g đường trẻ em Một số 17 fl oz phần ED vượt giới hạn này, chứa 55 g đường17 Nước tăng lực định sức khỏe Các mối liên hệ ghi chép lại hai hoạt chất ED, đường caffein, với sức khỏe hành vi người trẻ tuổi tóm tắt Hình 2.1 Đường Tiêu thụ SSB có liên quan tích cực đến tăng cân béo phì trẻ em thiếu niên18 Mức độ tiêu thụ SSB đo chín tuổi chứng minh dự đoán gia tăng số khối thể (BMI) ba năm sau 19 Một nghiên cứu so sánh trẻ em thích ăn thực phẩm nhiều đường với trẻ lứa tuổi thích ăn thực phẩm đường, cho thấy nồng độ leptin huyết tương cao đáng kể nhóm thích ăn nhiều đường.20 Phát quan trọng mức độ leptin cao có liên quan đến béo phì kháng leptin dẫn đến việc khơng thể kiểm sốt đói dẫn đến tiêu thụ nhiều thực phẩm 21 Có chứng mạnh mẽ chứng minh lượng SSB tiêu thụ có liên quan đến việc tăng chu vi vòng eo22 ,23 ,24 , số BMI cao hơn25 ,27 , tỷ lệ mỡ thể cao hơn26 béo phì28 ,29 Tuy nhiên, mối quan hệ mức tiêu thụ SSB huyết áp chưa rõ ràng Trong số nghiên cứu ghi nhận mối liên quan lượng SSB tăng huyết áp tâm trương 30 , người khác ghi nhận mối liên hệ tích cực việc tiêu thụ SSB tăng huyết áp tâm thu 22 ,23 ,24 ,25 ,26 ,27 ,28 ,29 ,30 ,31 Mặt khác, nhiều tài liệu chứng minh rối loạn giấc ngủ, sử dụng chất gây nghiện kết sức khỏe tâm thần đau khổ hiếu động thái q, có liên quan tích cực đến việc tiêu thụ SSB nhiều 32 ,33 ,34 Nghiên cứu trước mối liên hệ tích cực tiêu thụ SSB tăng nguy mắc bệnh hen suyễn trẻ em35 Tiêu thụ SSB có liên quan nhiều đến thay đổi số kháng insulin giá trị cao chức tế bào β36 ,37 ,38 Kháng insulin xảy phận thể cơ, mỡ tế bào gan không đáp ứng đầy đủ với hormone insulin kết thể có khả hấp thụ glucose từ máu 37 Do đó, tình trạng kháng insulin trẻ em thiếu niên có liên quan tích cực đến số tình trạng sức khỏe bao gồm bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn chức nội mơ tiểu đường.37 Trung bình, cô gái tiền mãn kinh báo cáo tiêu thụ phần rưỡi đồ uống có đường ngày có khả xuất kinh nguyệt tháng cao 24% so với cô gái tiêu thụ hai phần đồ uống có đường tuần38 Các nghiên cứu kiểm tra mức tiêu thụ sức khỏe miệng ghi nhận trình khử khoáng men độ pH thấp SSBs, gây men răng.39 Ví dụ, có tới 57% trẻ em từ 11 đến 14 tuổi có biểu khử khoáng men tiêu thụ đường Anh 39 Một phần ED (8, oz) chứa hàm lượng đường tương tự hàm lượng đường đồ uống có đường phổ biến cola2 Do đó, có khả rủi ro sức khỏe hành vi sức khỏe liên quan từ ED nên mở rộng để bao gồm béo phì, huyết áp cao, rối loạn giấc ngủ, sử dụng chất kích thích, kết sức khỏe tâm thần, hen suyễn, bệnh tim mạch, rong kinh sớm mịn Hình Tác hại nước tăng lực liều lượng giới trẻ, dựa hai hoạt chất đường caffein 2.2 caffein Việc tiêu thụ caffein chứng minh có liên quan đến trầm cảm, lo lắng, căng thẳng thành tích học tập thấp tình trạng thiếu ngủ thiếu niên40 ,41 Ngoài ra, chứng cho thấy tiêu thụ caffein có liên quan tích cực đến trầm cảm, căng thẳng, ý định tự tử khơng hài lịng với giấc ngủ người trẻ tuổi42 Bản chất mối liên hệ caffein rối loạn điều hòa sinh học người trẻ tuổi cho thấy ED gây khó ngủ, mệt mỏi mức thời gian ngủ ngắn (≤8,5 giờ)43 ,44 , so sánh với người trẻ tuổi không tiêu thụ caffein Chất lượng giấc ngủ có liên quan nhiều đến việc chấp nhận rủi ro, với nghiên cứu cho thấy nguy sử dụng rượu, thuốc gây hấn cao học sinh ngủ tiếng ngày 45 ,46 Hơn nữa, tác động tiêu cực giấc ngủ sức khỏe tinh thần, chất lượng giấc ngủ thời lượng giấc ngủ chứng minh có liên quan tích cực đến bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, béo phì trầm cảm 47 Những người bị rối loạn giấc ngủ có nguy cao bị tăng huyết áp, đột quỵ, bệnh mạch vành rối loạn nhịp tim so với người ngủ tiếng trở lên đêm 47 ,48 Tiêu thụ đồ uống có chứa caffein có liên quan đến báo cáo vấn đề thể chất đau đầu, đau dày, chán ăn kích ứng ,2 Sự gia tăng lời phàn nàn quan sát thấy trẻ em từ 10 đến 13 tuổi với tỷ lệ phổ biến cao trẻ tiêu thụ ED so với trẻ tiêu thụ SSBs 49 Tiêu thụ nhiều caffeine 200mg ngày có liên quan tích cực đến tăng huyết áp49 huyết áp tâm thu tâm trương cao quan sát thấy sau tiêu thụ50 ,51 Cơ chế Mặc dù việc đánh giá tác động đường caffein kết thể chất, tinh thần hành vi quan trọng, cần xem xét liệu có chế nhân khả thi làm tảng cho mối quan hệ ghi nhận hay không Người ta xác định chế độ ăn nhiều đường có liên quan đến sức khỏe thể chất, chủ yếu tăng cân hấp thụ nhiều calo 52 ED có nhiều đường có khả gây tăng cân, việc tiêu thụ chúng không dẫn đến cảm giác no không giống loại thực phẩm rắn sinh nhiệt tương tự 53 Ngược lại, thừa cân béo phì nguy mắc bệnh bao gồm tiểu đường, bệnh tim mạch bệnh gan nhiễm mỡ54 ,55 Hơn nữa, lượng đường cao có liên quan đến bệnh tiểu đường biết góp phần gây vấn đề sức khỏe tâm thần trầm cảm, căng thẳng, lo lắng rối loạn giấc ngủ; thiếu ngủ làm tăng nguy căng thẳng53 căng thẳng dẫn đến tăng cân ăn nhiều chế đối phó biết56 Tuy nhiên, cịn khơng chắn mối quan hệ thực tế lượng đường tiêu thụ, căng thẳng giấc ngủ.57 Việc tiêu thụ caffein có liên quan đến huyết áp cao, yếu tố nguy biết nhịp tim nhanh bệnh tim mạch2 Mặc dù người ta xác định caffein nói chung chất kích thích, tác dụng biểu khác tùy theo liều lượng: tiêu thụ 250 mg caffein chứng minh gây hưng phấn, tiêu thụ 500 mg chứng minh dẫn đến khó chịu 58 Caffeine có liên quan đến số vấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm căng thẳng, trầm cảm lo lắng, với nhiều hành vi sức khỏe bao gồm gây hấn bạo lực, xác định nguyên nhân Phần lớn chứng sẵn có giới hạn nghiên cứu cắt ngang điều gây khó khăn cho việc suy đốn chế hợp lý liên kết việc tiêu thụ với kết sức khỏe tâm thần Ví dụ, kết sức khỏe tâm thần trầm cảm lo lắng khiến tiêu thụ caffein để thúc đẩy cảm giác hạnh phúc lượng59 Hơn nữa, tiêu thụ caffein có liên quan đến rối loạn giấc ngủ49 bao gồm thời lượng chất lượng giấc ngủ Mặc dù mệt mỏi dẫn đến đau đầu, đau dày, sức khỏe tâm thần, vấn đề hành vi ý, khuyến khích tiêu thụ nhiều caffein để nâng cao cảm giác hạnh phúc Có thể mối quan hệ tiêu thụ caffein với sức khỏe tâm thần rối loạn giấc ngủ hai chiều56 Thảo luận 4.1 Những phát nghiên cứu Bài viết cố gắng cung cấp điều tra chi tiết chế ngẫu nhiên thành phần hoạt chất ED (tức đường caffein) với hành vi kết sức khỏe trẻ em 6-18 tuổi Những phát từ nghiên cứu cho thấy việc tiêu thụ caffein đường có liên quan đến vô số tác động bất lợi nghiêm trọng sức khỏe người trẻ tuổi với bất lợi chung chia sẻ hai thành phần Thật vậy, kết hợp hai chất nghiên cứu Shimizu 59 , người cho tác dụng đường caffein kết hợp tiêu cực Người ta lập luận lượng đường máu tăng giảm sau chất kết hợp với nhau, dẫn đến gia tăng lượng từ đường caffein, điều có tác dụng làm giảm lượng đường máu Điều diễn khoảng thời gian vài giờ, dẫn đến chu kỳ thèm muốn kèm với dao động Ngoài ra, loạt thay đổi tạo cân lớn lượng đường máu 4.2 Điều biết chủ đề này? Đường có ED dẫn đến biến chứng sức khỏe SSBs có giá trị lượng cao khơng có giá trị dinh dưỡng bổ sung Năm 2008, Liên đoàn Quốc gia Hiệp hội Trường Trung học Bang trích dẫn rủi ro tương tác thuốc liên quan đến ED, đồng thời khuyến nghị nước đồ uống thể thao để bù nước60 Caffeine, mức độ vừa phải, dung nạp tốt người trưởng thành khỏe mạnh; nhiên, tiêu thụ nhiều, bao gồm việc sử dụng ED, có liên quan đến hậu đột quỵ, co giật đột tử số trường hợp2 Hàm lượng caffein ED trung bình cao gấp ba lần so với đồ uống cola Hàm lượng caffein nước giải khát bị giới hạn Cơ quan Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) Tuy nhiên, ED phân loại thực phẩm bổ sung nên khơng có quy định áp dụng Độc tính lâm sàng caffein bắt đầu liều lượng 1.000 mg/ngày liều lượng 400 mg thường coi an toàn; liều lượng 5.000 mg gây chết người61 Caffeine có nhiều tác dụng sinh lý bao gồm co mạch vành não, kích thích xương thư giãn trơn62 Bất chấp tác động tiêu cực nó, lượng caffeine nồng độ thấp/trung bình (12,5 đến 100 mg) có liên quan đến việc cải thiện nhận thức, sức chịu đựng tập thể dục, tâm trạng thời gian phản ứng63 Việc sử dụng đồ uống chứa caffein SSB có liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên, bao gồm trầm cảm, lo lắng, căng thẳng mức độ đau khổ2 Tiêu thụ nước tăng lực có liên quan đến nguy rối loạn giấc ngủ sử dụng chất gây nghiện cao hơn, với nghiên cứu báo cáo tỷ lệ bạo lực cao hơn48 Ngoài ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe đường, mối lo ngại khác có liên quan đến chứng rối loạn tăng động giảm ý (ADHD) trẻ em Một nghiên cứu thực nhằm mục đích kiểm tra giả thuyết đồ uống có đường có liên quan đến chứng tăng động giảm ý trẻ em64 Nghiên cứu kết luận trẻ em tiêu thụ loại đồ uống mức độ vừa phải có 1,4 khả mắc bệnh trẻ tiêu thụ nhiều có khả mắc bệnh 3,7 Điều so sánh với người không tiêu thụ đồ uống có đường Cũng có trường hợp kết tương tự tạo phụ nữ bị loại khỏi nghiên cứu, điều làm bật mối tương quan tiêu cực việc tiêu thụ đồ uống có đường phát triển ADHD Các nghiên cứu khác đề cập đến vấn đề đường gây gia tăng axit uric 65 Nghiên cứu xác định nghiên cứu lâm sàng báo cáo mối liên quan nồng độ axit uric huyết phát triển bệnh thận tiểu đường, hành vi hiếu động cân nồng độ cholesterol dẫn đến phát triển bệnh tim Cho liều lượng caffein cao có liên quan đến nhịp tim nhanh, tiêu thụ nhiều ED khiến trẻ có nguy bất thường dẫn truyền tim, rối loạn nhịp tim gây đột tử2 Ngồi tác dụng axit xói mịn men gây tượng mẫn cảm với ngà răng, caffein cản trở hấp thụ canxi ruột có tác động tiêu cực đến q trình khống hóa xương trẻ em, lượng canxi lắng đọng tối đa xương xảy tuổi thiếu niên.2 Điều hỗ trợ nghiên cứu Pinto cộng sự, người đánh giá ảnh hưởng ED tiếp xúc ống ngà việc loại bỏ lớp phết 65 Nghiên cứu kết luận ED yếu tố quan trọng gây chứng mẫn cảm cổ tử cung65 4.3 Nghiên cứu bổ sung Đánh giá xác nhận có chứng hạn chế chế tác động kết hợp đường caffein sức khỏe người trẻ tuổi Theo hiểu biết chúng tôi, nghiên cứu nghiên cứu thuộc loại điều tra mối liên hệ chế thành phần ED (đường caffein) sức khỏe thể chất, tinh thần hành vi người trẻ tuổi Hình mơ tả tác động kết hợp caffein đường sức khỏe kết hành vi trẻ em thiếu niên Các phát việc sử dụng caffein dẫn đến hăng đồng thời ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần người tiêu dùng Hơn nữa, có liên quan đến huyết áp cao, mãn kinh sớm, béo phì tiểu đường hàm lượng đường bổ sung Bên cạnh tác động sức khỏe đề cập đường, cịn có số mối lo ngại khác sức khỏe bao gồm ADHD, tăng nồng độ axit uric, hành vi hiếu động mức cholesterol cân dẫn đến bệnh tim Mặc dù riêng caffeine hoạt động chất ức chế thèm ăn, lượng đường dư thừa có ED có liên quan đến nguy béo phì cao với tỷ lệ mỡ số BMI tăng lên Xói mịn vấn đề phổ biến mà hầu hết người lớn trẻ em gặp phải sử dụng ED,66 Ngoài hàm lượng đường cao, ED cịn có khả ăn mịn cao độ pH thấp66 4.4 Hạn chế nghiên cứu Có số hạn chế Đầu tiên, hầu hết báo xem xét có tính chất cắt ngang, nên khó để suy mối quan hệ nhân việc tiêu thụ đường caffein với kết sức khỏe Thứ hai, tìm kiếm ban đầu thực khoảng thời gian từ năm 1997 đến 2017, nên nhiều nghiên cứu gần bị bỏ sót Kết luận Nghiên cứu nhằm xác định tác động bất lợi mà việc tiêu thụ nước tăng lực gây sức khỏe thể chất tinh thần hành vi trẻ em thiếu niên Caffein đường thành phần nước tăng lực có liên quan đến kết bất lợi, rộng kết thường nêu tài liệu ED có Phạm vi kết bất lợi rộng có ý nghĩa việc thiết kế can thiệp y tế cơng cộng Về mặt sách, có đủ chứng để đảm bảo quy định ED trường học khuôn viên trường đại học hạn chế chúng thiếu niên Tuy nhiên, cần có nghiên cứu tiến cứu thiết kế tốt thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để củng cố tác động nước tăng lực liên quan đến phạm vi kết rộng ... xác định tác động bất lợi mà việc tiêu thụ nước tăng lực gây sức khỏe thể chất tinh thần hành vi trẻ em thiếu niên Caffein đường thành phần nước tăng lực có liên quan đến kết bất lợi, rộng kết... xương xảy tuổi thiếu niên. 2 Điều hỗ trợ nghiên cứu Pinto cộng sự, người đánh giá ảnh hưởng ED tiếp xúc ống ngà việc loại bỏ lớp phết 65 Nghiên cứu kết luận ED yếu tố quan trọng gây chứng mẫn... sức khỏe tâm thần trẻ em thiếu niên, bao gồm trầm cảm, lo lắng, căng thẳng mức độ đau khổ2 Tiêu thụ nước tăng lực có liên quan đến nguy rối loạn giấc ngủ sử dụng chất gây nghiện cao hơn, với