MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NẢY SINH DO VIỆC ỨNG DỤNG CÁC THÀNH TỰU CỦA Y SINH HỌC VÀ CƠNG NGHỆ SINH HỌC Tiến khoa học – cơng ngh ệ thời đại đ ặt cho loài người nhiều vấn đề nan giải, mang tính tồn cầu, địi h ỏi nhà triết học phải đưa giải pháp th ực nhân văn cho chúng Một vấn đề vấn đề đạo đức việc ứng dụng ngày phổ biến với quy mô rộng lớn thành t ựu y sinh h ọc công nghệ sinh học đặt Gi ải vấn đề này, đạo đức sinh học cần phải coi giải pháp hữu hiệu thực tế, phải thừa nhận với tư cách mơn khoa học có hệ thống khái niệm chặt chẽ phổ biến Và, vậy, nhiệm vụ người làm công tác nghiên cứu giảng dạy triết học phải hợp tác với nhà nghiên cứu y sinh h ọc nhà y học để tạo dựng lĩnh vực khoa học với tư cách s nhân văn đạo đức sinh học Tiến khoa học - công nghệ thời đại đ ặt cho loài người nhiều vấn đề nan giải, mang tính tồn c ầu, địi hỏi nhà tri ết học phải đưa giải pháp thực nhân văn cho chúng Chúng ta bước vào kỷ XXI - kỷ coi kỷ nguyên sinh học liền với y học Và, trở nên cấp bách bao gi hết vấn đề có liên quan tới việc ứng dụng thành tựu sinh học y học Vấn đề không số lượng vấn đề nảy sinh mà trư ớc hết hết cịn tính chất vấn đề Đây thực chất vấn đề nhân văn, chúng có quan h ệ trực tiếp tới người số phận người; nữa, vấn đề động chạm tới sở tồn loài người loài sinh v ật cộng đồng văn hóa Chính v ậy, tính đến tính ch ất mẻ, phức tạp quy mô rộng lớn vấn đề nảy sinh trình ứng dụng thành t ựu y sinh học, viết này, chúng tơi cố gắng trình bày m ột cách khái quát vấn đề đạo đức nảy sinh vi ệc ứng dụng thành tựu y sinh học công nghệ sinh học Đạo đức sinh học lĩnh vực nghiên cứu định hướng vào việc xem xét, bàn luận giải vấn đề đạo đức nảy sinh việc ứng dụng thành tựu y sinh học thực tiễn bảo vệ sức khỏe, vi ệc phát triển công ngh ệ sinh học Đồng thời, đạo đức sinh học thể th ế giới đại thể chế xã hội đặc thù hình thành, có nhi ệm vụ điều tiết xung đột tình căng thẳng xuất quan h ệ giữa, mặt, lĩnh vực xử lý áp dụng tri thức y sinh học công nghệ sinh học với, mặt khác - cá nhân xã h ội Thuật ngữ "đạo đức sinh học" nhà y học người Mỹ - Van Rensselaer Potter s dụng lần vào năm 1970 v ới nghĩa lĩnh vực nghiên cứu có nhiệm vụ hợp sinh học với đạo đức học nhằm giải vấn đề sống người với tư cách loài sinh v ật, việc cần phải đảm bảo chất lượng sống xứng đáng cho đư ợc đặt Cùng lúc đó, Mỹ xuất Trung tâm Hasting (The Hastings Center) Viện Đạo đức học mang tên Kennơđi (The Kennedy Institute for Ethics) v ới hoạt động định hướng vào việc nghiên cứu vấn đề đạo đức sinh học hiểu cách khác bi ệt so với V.Potter g ắn liền không hẳn với sinh học, mà chủ yếu với y sinh học thực tiễn bảo vệ sức khỏe Khởi đầu từ Mỹ, sau Tây Âu khắp nơi giới, đạo đức học sinh học trở thành tượng mang tính tồn cầu Bằng chứng việc thành lập Hội Đạo đức sinh học quốc tế vào năm 1992 với nhiệm vụ tổ chức hội nghị quốc tế (hai năm lần) đời Uỷ ban chuyên trách hệ vấn đề đạo đức sinh học tổ chức quốc tế có uy tín, UNESCO, U ỷ ban châu Âu, v.v Theo nghĩa đó, có th ể hiểu đạo đức sinh học s ự kế tục, hình tức đại đạo đức học y học truyền thống bắt nguồn từ Hyppơcrát Sự khác biệt so với đạo đức học y học truyền thống chỗ, đạo đức học y học truyền thống mang tính ch ất nghiệp đồn Chẳng hạn, lời nguyền Hyppơcrát, đặt lên hàng đầu nghĩa v ụ thày thuốc thày giáo ngh ề nghiệp mình, sau nghĩa vụ người bệnh Bên cạnh đó, đạo đức học y học truyền thống coi thày thuốc tác nhân ch ịu trách nhi ệm đạo đức quan hệ họ người bệnh, cịn người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt dẫn thày thuốc Trong đặc trưng cho đạo đức học sinh học quy định thày thuốc lẫn người bệnh phải có trách nhi ệm tham gia vào vi ệc thông qua nh ững định quan trọng mặt đạo đức sống người, vậy, gánh n ặng trách nhiệm phân chia cho c ả hai đối tác Không thế, nhi ều trường hợp, việc định phương thức chữa trị lại thuộc đối tác thứ ba Chẳng hạn, bệnh viện Oasinhtơn, ph ải ghép thận nhân tạo cho bệnh nhân đó, t ập thể bác sĩ khôn g gánh lấy trách nhi ệm này, họ trao quyền định cho uỷ ban gồm cơng dân danh dự địa phương Thí dụ cho th ấy, đ ặc trưng quan tr ọng đạo đức học sinh học việc trao quyền định áp dụng công ngh ệ không cho giới chuyên môn, mà cịn cho c ả đơng đảo dư luận xã hội Nguyên nhân thực tế hiển nhiên: nhi ều cơng ngh ệ sinh học đại có khả tác động sâu sắc không đến tồn thân người, mà cịn đến tồn mơi trường xung quanh Thí dụ cịn cho thấy khác biệt quan trọng đạo đức học sinh học so với đạo đức học y học truyền thống là: nhi ều vấn đề đạo đức học sinh học xuất phản tư lưỡng đề đạo đức nảy sinh áp dụng thành tựu khoa học - kỹ thuật y sinh h ọc Chẳng hạn, xu ất cơng ngh ệ có khả trì s ự sống cách có hiệu (thay tim nhân t ạo, thận nhân tạo, v.v.), vấn đề nảy sinh cần kéo dài s ự sống người bệnh bao lâu, hồn tồn đánh m ất ý thức Tình thường xảy thực tế y học đại t ạo xung đột lợi ích bác sĩ b ệnh nhân hay người nhà bệnh nhân Trong trường hợp riêng bi ệt, đại diện bệnh nhân có th ể kiên đề nghị tiếp tục chữa bệnh để kéo dài sống cho người bệnh mà, theo bác sĩ, vô bổ; trường hợp khác, ngược lại, bệnh nhân (hay người nhà) yêu cầu chấm dứt thủ thuật y học mà họ cho làm gi ảm phẩm giá người bệnh h ấp hối Điều đặt vấn đề cần phải thay đổi tiêu chí đư ợc thơng qua việc xác định thời điểm tử vong Ngoài tiêu chí truyền thống - tắt thở hay máu ng ừng chảy, người ta bắt đầu áp dụng tiêu chí v ề chết não Vấn đề lại trở nên gay gắt xu ất thành t ựu khoa cấy ghép: vi ệc cấy ghép phận tim, thận, v.v., lấy từ người cho mà ch ết não họ xác nhận; đồng thời, khả cấy ghép thành công cao th ời gian tính t thời điểm tử vong Với thành t ựu này, dư luận xã hội xuất mối quan ngại rằng, việc kéo dài sống bệnh nhân phải trả giá đẩy nhanh ch ết bệnh nhân khác R ốt cuộc, người ta thông qua quy định mà theo đó, c chết xác nhận tập thể thày thuốc độc lập với người chuẩn bị tiến hành cấy ghép quan nội tạng cho bệnh nhân Một nguyên nhân khác d ẫn đến xuất vấn đề đạo đức nan giải phát triển công ngh ệ sinh đẻ nhân tạo Các công ngh ệ này, mặt, tạo vấn đề phức tạp việc xác định quan h ệ họ hàng: đứa trẻ có nhiều người cha m ẹ, cịn người mang thai đứa trẻ bà nó, trứng gái bà ta M ặt khác, công ngh ệ sinh đẻ nhân tạo thường bao gồm thủ thuật với phôi thai người Rốt cuộc, vấn đề cấp bách nảy sinh v ấn đề xác lập tiêu chí để xác định xác thời điểm bắt đầu sống người, điều làm nảy sinh nghĩa vụ đạo đức định người xung quanh Vậy, trọng tâm đạo đức học sinh học nội dung đạo đức quan hệ bác sĩ b ệnh nhân hay nhà nghiên c ứu người bị thử nghiệm? Về điều này, người ta thừa nhận rằng, lợi ích giá trị bên khơng trùng h ợp Và, không trùng h ợp không ph ải ác ý bên đối tác, ch ẳng hạn, lợi ích nhà nghiên cứu tri thức kỹ năng, bệnh nhân - bảo vệ cải thiện sức khỏe, đó, người bệnh lại phải gánh chịu mạo hiểm can thiệp y học Sự phát triển vũ bão s ức mạnh vô tiền khống hậu cơng nghệ sinh học thập niên gần đưa tới chỗ tồn chu trình sống tự nhiên người giám sát, tổ chức ều khiển mặt xã hội công nghệ Ở đây, can thiệp y học người bệnh ngày mang tính ch ất xâm lược, đàn áp, cịn giá trị chúng ngày tăng, giống chi phí cho vi ệc bảo vệ cải thiện sức khỏe Một nhi ệm vụ đạo đức học sinh học điều kiện việc bảo vệ sống, sức khỏe, tính tồn v ẹn thể xác nhân cách, quyền phẩm giá người bệnh Nói cách khác, tồn b ộ lĩnh vực thực tế y học nghiên c ứu y sinh học đạo đức y sinh học xem lĩnh vực thực hóa quy ền sống người (kể quyền tự tử bệnh tật không th ể chữa khỏi li ền với nỗi đau đớn thể xác tinh thần) Cơ chế nghiên cứu nhiều vi ệc bảo vệ quyền phẩm giá người bệnh quan điểm trí thơng tin mà theo đó, b ất kỳ can thiệp y học tiến hành dựa tự nguyện, có hiểu biết, có ý thức người bệnh; người bệnh cần giới thiệu dạng dễ hiểu tồn thơng tin cần thiết mục đích can thi ệp, mạo hiểm li ền với phương án có th ể có Một chế đạo đức học sinh học luận chứng phát tri ển - chế có nhiệm vụ bảo vệ người bị thử nghiệm nghiên c ứu y sinh học Thực chất giám định bắt buộc mặt đạo đức quan nghiên cứu y sinh học tiến hành th ể người Nói chung, hoạt động nghiên cứu khoa học đại ngày định hướng vào việc nhận thức, mặt, phương thức tác động khác đến người; mặt khác - khả thân người Thí nghi ệm thể người ln li ền với mạo hiểm sống phẩm giá người vậy, nên tiến hành trư ờng hợp cần thiết, khơng có đư ờng khác đ ể nhận liệu khoa học quan trọng thân ngư ời Trong thập niên gần đây, ngành công nghi ệp nghiên cứu y sinh học trở thành thực tràn đầy sức sống qua đó, nh ững nghiên cứu thường xem xét không từ giác độ mạo hiểm, mà cịn từ giác độ lợi ích mà chúng có th ể đem lại cho người bị thử nghiệm Lợi ích v ậy thường hiệu chữa bệnh nhận từ loại thuốc thử nghiệm hay phương pháp ch ữa bệnh Vậy, cần phải lý giải nghiên cứu y sinh học nêu - vấn đề thú vị phức tạp, cần nghiên cứu chuyên sâu vậy, không đ ề cập tới Chúng mu ốn nhấn mạnh rằng, chuẩn mực chung phải nghiên cứu đạo đức học liền với nghiên c ứu Cùng với việc mở rộng thực tiễn nghiên cứu y sinh học hoạt động uỷ ban đạo đức hoàn thi ện Hiện nay, v ấn đề cấu, chức năng, địa vị, thành ph ần, thẩm quyền chúng đư ợc nghiên cứu tỉ mỉ nước phát tri ển Tại đây, người ta áp dụng lược đồ khác hợp tác uỷ ban cấp khác - địa phương, quan chữa bệnh hay nghiên c ứu, khu vực, quốc gia Gần đây, quan tâm đáng kể dành cho v ấn đề tổ chức thẩm định cơng trình nghiên cứu tiến hành đồng thời quốc gia khác Theo đó, tác động trực tiếp chuẩn mực đạo đức đến nhận thức khoa học, tức đan xen thành tố nhận thức giá trị đạo đức, trở thành thực ngày thu hút s ự tham gia nhiều người Song, khơng nên tuyệt đối hóa tình hình B ởi lẽ, thân tiến hóa liên tục thực tiễn điều tiết mặt đạo đức làm nảy sinh vô s ố vấn đề, mâu thuẫn tính độc lập hiểu biết thành viên uỷ ban đạo đức, tính hình th ức vi ệc tiến hành thẩm định, v.v Cần phải nói rằng, người ta thường khẳng định cách có c ứ thủ tục quy chế tỉ mỉ giám sát đ ạo đức không h ẳn nhằm bảo vệ người bị thử nghiệm, mà chủ yếu để bảo vệ người nghiên cứu, biên b ản ghi nhận, người bị thử nghiệm cảnh báo trước nguy hiểm có hay hậu tiêu cực, lại khơng thể đưa địi hỏi người nghiên cứu xảy hậu Mặc dù vậy, thân tính ch ất bắt buộc thẩm định đạo đức kéo theo hệ quan trọng nguyên t ắc hoạt động nhận thức khoa học Người ta thừa nhận rằng, kết nghiên cứu kết tinh nhận thức khoa học hoạt động khoa học Từ đó, cần phải nhận thấy rằng, ti ến hành nghiên c ứu y sinh học, xác l ập kế hoạch cho nó, th ậm chí soạn thảo dự định nó, đưa ý tưởng chung nó, ngư ời nghiên cứu cần phải lưu ý rằng, không ph ải dự định có kh ả thực hiện, hồn hảo mặt lý luận, kỹ thuật phương pháp lu ận; có dự định nhận tán thành uỷ ban đạo đức học có khả thực Nhưng, ều lại có nghĩa phải thừa nhận rằng, yêu cầu bắt nguồn từ đạo đức học tiền đề thực nhận thức khoa học; nói cách khác, m ối liên hệ đạo đức học khoa học có thể, mà cịn hồn tồn hi ện thực Các chế nêu giám sát đạo đức cần có hiệu lực tiến hành nghiên cứu khơng có tác động trực tiếp đến người bị thử nghiệm (do vậy, nói ch ặt chẽ, khơng thể coi người người bị thử nghiệm) Chẳng hạn, để nghiên cứu bệnh dịch, cần phải có liệu trạng thái sức khỏe, liệu di truyền, sinh hóa, v.v nhóm dân cư đó, trước tiến hành nghiên c ứu, cần phải có thủ tục tán thành thơng tin l ẫn thẩm định độc lập mặt đạo đức Điều xác đáng trường hợp nghiên cứu vật liệu sinh học lấy từ người Cũng cần phải nhận thấy thực tế là, lĩnh v ực nghiên cứu y sinh học theo đó, lĩnh vực điều tiết đạo đức không ngừng mở rộng có tác động hồn tồn khơng có m ục đích cải thiện sức khỏe người Khi hướng đến việc trực tiếp đáp ứng nhu cầu cầu người, tiến khoa học - kỹ thuật không ng ừng làm nảy sinh vật liệu sinh hoạt mới, thiết bị máy móc mới, kể đồ mặc loại lương thực, thực phẩm mới, phương ti ện thẩm mỹ nhi ều thứ khác Về nguyên tắc, với đối tượng người tiêu dùng ch ỉ phép sử dụng sau chúng đư ợc kiểm tra an toàn, v ề khả gây hại, sinh thái v.v Và, m ỗi kiểm định đòi hỏi phải tiến hành thử nghiệm người tự nguyện với việc tuân thủ chế giám sát đạo đức nêu Cần phải nói rằng, việc khơng ngừng đổi đối tượng đa dạng v ậy, việc tổ chức cơng trình nghiên c ứu ngày mới, quy lu ật muôn thuở đời sống xã hội đại Theo đó, ngày có nhi ều cơng trình khoa h ọc, sản phẩm buôn bán ph ải chịu giám sát đ ạo đức Nhìn chung, có th ể ghi nhận rằng, nay, thực tiễn tiến hành nghiên cứu y sinh h ọc, mà thực tiễn thẩm định chúng mặt đạo đức có đặc điểm đặc trưng cho n ền sản xuất cơng nghi ệp Và, đây, theo chúng tơi, đ ạo đức học khơng có vai trị ều tiết, mà cịn có vai trị công cụ Tuy nhiên, y sinh học, chế giám sát đạo đức chủ yếu nằm trạng thái phơi thai: chưa có sở luật pháp nghiên cứu cách kỹ lưỡng, chưa có sở thẩm định cơng trình nghiên c ứu mặt đạo đức Và, thực tiễn đưa tới chỗ là, không người dân không bảo vệ trước thái độ vô trách nhiệm bất cẩn nhà nghiên c ứu, mà cịn đưa tới chỗ làm giảm uy tín y học cấp độ quốc tế Nhìn chung, đạo đức sinh học tồn hoạt động với tư cách lĩnh vực vấn đề không ngừng mở rộng ngày phức tạp, mang nội dung nhận thức công ngh ệ, đạo đức giá trị Nó chưa có giải pháp hữu hiệu th ực tế, chưa th ực tồn với tư cách m ột mơn khoa học có hệ thống khái ni ệm chặt chẽ phổ biến Chính v ậy, nhiệm vụ chúng ta, người làm công tác nghiên cứu gi ảng dạy triết học, theo chúng tôi, h ợp tác với nhà nghiên cứu y sinh học nhà y h ọc để t ạo dựng lĩnh vực khoa học với tư cách sở nhân văn đạo đức sinh học (*) Tiến sĩ triết học, Bộ Y tế  ... trọng đạo đức học sinh học so với đạo đức học y học truyền thống là: nhi ều vấn đề đạo đức học sinh học xuất phản tư lưỡng đề đạo đức n? ?y sinh áp dụng thành tựu khoa học - kỹ thuật y sinh h ọc Chẳng... th ể hiểu đạo đức sinh học s ự kế tục, hình tức đại đạo đức học y học truyền thống bắt nguồn từ Hyppôcrát Sự khác biệt so với đạo đức học y học truyền thống chỗ, đạo đức học y học truyền thống.. .Đạo đức sinh học lĩnh vực nghiên cứu định hướng vào việc xem xét, bàn luận giải vấn đề đạo đức n? ?y sinh việc ứng dụng thành tựu y sinh học thực tiễn bảo vệ sức khỏe, vi ệc phát triển công