Đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ thận tiết niệu trẻ em Nguyễn Thị Quỳnh Hương Muc tieu Nam duoc dac diem giai phau cua than va he thong tiet nieu Ke duoc kich thuoc than theo tuoi, tinh cong thuc nuoc tieu Biet cach tinh muc loc cau than Nam duoc dac diem sinh ly nuoc tieu Đặc điểm giải phẫu 1, Thận: P= 1% trọng lượng thể - Thận trẻ SS trẻ nhỏ: nhiều múi, cấu tạo thuỳ từ thời kỳ bào thai - Kích thước theo lứa tuổi: Trẻ SS: 4-5 cm tuổi: cm tuổi: cm 15 tuổi: 11 cm Thượng thận TM thận (trái phía trước ĐM chủ) Protein niệu tư thế: Kẹp mạch Mạch thừng tinh buồng trứng trứng Niệu quản Mạch chậu Mạch chậu Mạch chậu ngồi Bàng quang Cơng thức tính kích thước thận Trẻ < tuổi: H (cm)= 4,98 + 0,155 x tuổi (tháng) Trẻ > tuổi: H (cm)= 6,97 + 0,22 x tuổi (năm) - Thận T lớn cao thận F, tương đương với độ dài đốt sống TL - Mỗi thận có khoảng triệu nephron - Tỷ lệ vỏ-tuỷ tăng dần theo tuổi (SS=1/4; bú mẹ người lớn = 1/2; ) Đơn vị thận - Hệ thống tuần hồn thận có đặc điểm: * ~ 20% cung lượng tim * ĐK tiểu ĐM đến > gấp lần tiểu ĐM * Hệ thống mao mạch hẹp phần vỏ * Hệ thống mạch thẳng dọc ống henle gần phần tuỷ thận * Phân bố máu : 90% vùng vỏ, 8% tuỷ ngoài, 2% tuỷ Cầu nối Đ-TM truetta phần vỏ tuỷ Đài bể thận Gồm 10-12 đài thận xếp thành nhóm: trên, giữa, Niệu quản - Trẻ SS từ bể thận thành góc vng, trẻ lớn thành góc tù - Niệu quản trẻ em tương đối lớn dài nên dễ bị gấp xoắn Bàng quang - BQ trẻ nhỏ nằm cao trẻ lớn nên dễ sờ thấy cầu BQ - Dung tích cầu BQ lớn dần theo tuổi: Dung tich BQ theo tuoi 250 200 150 100 50 SS bu me tuoi 10 tuoi 15 tuoi Niệu đạo Chiều dài trẻ gái khoảng: 2-4 cm thẳng trẻ trai nên dễ gây NK ngược dòng, trẻ trai 6-15 cm Trẻ nhỏ BQ nằm cao nên niệu đạo tương đói dài Đặc điểm sinh lý - Bài tiết nước tiểu - Bài tiết chất độc - Thăng nội môi - Tham gia tạo HC điều hoà HA - Chức nội tiết Cầu thận Siêu lọc Ống lượn xa Ống lượn gần Nhánh lên quai Henle Quai Henle Ống góp Nước tiểu cuối Đặc điểm sinh lý theo lứa tuổi * Bào thai: Thận tham gia tiết nước tiểu * Sơ sinh: - Phát triển mạnh sau đẻ đảm bảo định dịch thể - Chức lọc - Khả cô dặc nước tiểu kém, tỷ trọng thấp (400 mosm/l trẻ lớn 8001200 mosm/l) Đặc điểm sinh lý theo lứa tuổi Sự trưởng thành chức theo tuổi: MLCT thấp trẻ nhỏ, đến tuổi đạt số người lớn Lọc cầu thận Đánh giá: * Trẻ em < tuổi: Lọc cầu thận thấp trẻ nhũ nhi: Trong tuần đầu sau đẻ chức thận tăng gấp đôi Đạt chức người lớn vào lúc tuổi * Trẻ > tuổi: Tăng mức lọc cầu thận từ từ: Creatinin – cơng thức tính tốn Tính tốn theo tuổi giới: CT Schwarzt: MLCT K= 29 trẻ sơ sinh K= 40 (SS- 12 tuổi K= 62 trẻ trai > 12 tuổi Đặc điểm nước tiểu trẻ em - Nước tiểu trẻ em toan hoá đạt người lớn - Tỷ trọng nước tiểu trẻ nhỏ thấp - Sự tiết K trẻ nhỏ nhiều người lớn, cịn Na ngược lại - Sự tiết Ure creatinin trẻ bú mẹ hơn, tiết amoniac aa lại nhiều Đặc điểm sinh lý nước tiểu trẻ em 1, Số lần đái trẻ em: 92% trẻ SS tiểu bình thường 24 đầu Những ngày đầu sau đẻ đái ít, sau tăng dần 2, Số lượng nước tiểu: Quyết định chế độ ăn uống Tình trạng bệnh thận Lưu lượng tuần hồn chung Cơng thức tính nước tiểu X (ml) / 24 = 600 + 100 ( n - 1) n: tuổi, tính năm ... Chức nội tiết Cầu thận Siêu lọc Ống lượn xa Ống lượn gần Nhánh lên quai Henle Quai Henle Ống góp Nước tiểu cuối Đặc điểm sinh lý theo lứa tuổi * Bào thai: Thận tham gia tiết nước tiểu * Sơ sinh: ... Niệu đạo Chiều dài trẻ gái khoảng: 2-4 cm thẳng trẻ trai nên dễ gây NK ngược dòng, trẻ trai 6-15 cm Trẻ nhỏ BQ nằm cao nên niệu đạo tương đói dài Đặc điểm sinh lý - Bài tiết nước tiểu - Bài tiết. .. (năm) - Thận T lớn cao thận F, tương đương với độ dài đốt sống TL - Mỗi thận có khoảng triệu nephron - Tỷ lệ vỏ-tuỷ tăng dần theo tuổi (SS=1/4; bú mẹ người lớn = 1/2; ) Đơn vị thận - Hệ thống