June 19, 2013 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC (SYNDROME PARIÉTAL) BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 2 June 19, 2013 DÀN BÀI I- Đònh nghóa. II- Giải phẫu học. III- Bất thường hoặc tổn thương ở mô mềm. IV- Bất thường hoặc tổn thương ở khung xương. V- Ảnh từ ngồi thành ngực VI- Kết luận. 3 June 19, 2013 ĐỊNH NGHĨA Hội chứng thành ngực bao gồm tất cả những dấu hiệu X quang diễn tả những bất thường hoặc tổn thương ở mô mềm hoặc khung xương lồng ngực. Hội chứng này rất thường bị bỏ sót nếu ta không chú ý và nghó đến. 4 June 19, 2013 GIAÛI PHAÃU HOÏC 5 June 19, 2013 GIAÛI PHAÃU HOÏC 6 June 19, 2013 GIAÛI PHAÃU HOÏC The Ribs: Anatomic and Radiologic Considerations.Yasuyuki Kurihara, MD. (Radiographics. 1999;19:105-119.) 7 June 19, 2013 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM Tăng khu trú độ dày thành ngực. Tăng hoặc giảm lan tỏa độ dày thành ngực. Đóng vôi hoặc khí thành ngực,. Dò vật thành ngực. 8 June 19, 2013 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC 1.Nhìn thẳng: Bờ tổn thương có thể: rõ nét hoặc mờ nhoè hoặc một bên mờ,một bên rõ. 2.Nhìn tiếp tuyến: a/Phát triển vào phía trong: Dấu bao của màng phổi. b/Phát triển ra phía ngoài: Khám thêm lâm sàngMolluscum pendulum, Neurofibromatose,bướu mỡ, abscess. 9 June 19, 2013 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC 1.Nhìn thẳng: Bờ tổn thương có thể: rõ nét hoặc mờ nhoè hoặc một bên mờ,một bên rõ. DẤU HIỆU ĐƯỜNG BỜ KHÔNG HOÀN TOÀN (INCOMPLETE BORDER SIGN) Cần phải nghĩ đến một bóng mờ ngoài phổi (extrapulmonary) khi ta chỉ thấy rõ một phần đường bờ của bóng mờ. [...]... DÀY THÀNH NGỰC BƯỚU VÚ (P) June 19, 2013 24 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC So sánh với bên đối diện Dày lan tỏa hiếm gặp: Cơ ngực to phì đại Mỏng lan tỏa thường gặp hơn:  Bẩm sinh: Không phát triển cơ ngực to  Mắc phải: Cắt vú hoặc teo cơ ngực do bệnh thần kinh June 19, 2013 25 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC BÓNG CƠ NGỰC... LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC Mastectomie droite June 19, 2013 30 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM ĐÓNG VÔI, KHÍ hay DỊ VẬT THÀNH NGỰC -Hạch Lao -Ký sinh trùng -Máu tụ cũ -Tràn khí dưới da thành ngực -Dị vật June 19, 2013 31 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM ĐÓNG VÔI THÀNH NGỰC HẠCH VÔI HÓA Ở BỆNH NHÂN CÓ TIỀN CĂN LAO PHỔI June 19, 2013 32 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM ĐÓNG VÔI THÀNH NGỰC ĐÓNG VÔI... HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC VÚ TO Ở NAM GIỚI DO DÙNG NỘI TIẾT TỐ June 19, 2013 20 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC BÓNG VÚ VÀ NÚM VÚ HAI BÊN June 19, 2013 21 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC June 19, 2013 22 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC – PHÂN BIỆT June 19, 2013 23 BẤT THƯỜNG... MỀM TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC June 19, 2013 27 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC Điểm đáng lưu ý là hai trường phổi sáng không đều nhưng mạch máu phổi lại hoàn toàn bình thường June 19, 2013 28 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG HOẶC GIẢM LAN TỎA ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC POLAND’S SYNDROME Nam,17 tuổi,không có cơ ngực lớn bên (T),tật dính ngón ở bàn... DÀY THÀNH NGỰC a/Phát triển vào phía trong: Dấu bao của màng phổi June 19, 2013 14 DẤU HIỆU CON MÈO DƯỚI TẤM MỀN (CAT UNDER THE RUG SIGN) Dấu hiệu này giúp chẩn đốn một bóng mờ ngồi phổi (extrapulmonary) BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC EXTRAPLEURAL LIPOMA June 19, 2013 17 Localized Fibrous Tumor of Pleura BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC... TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC 2.Nhìn tiếp tuyến: a/Phát triển vào phía trong: Dấu bao của màng phổi b/Phát triển ra phía ngoài: Khám thêm lâm sàngMolluscum pendulum, Neurofibromatose,bướu mỡ, abscess June 19, 2013 11 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC June 19, 2013 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas 12 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TĂNG KHU TRÚ ĐỘ DÀY THÀNH NGỰC June . June 19, 2013 1 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC (SYNDROME PARIÉTAL) BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN. MỀM Tăng khu trú độ dày thành ngực. Tăng hoặc giảm lan tỏa độ dày thành ngực. Đóng vôi hoặc khí thành ngực, . Dò vật thành ngực. 8 June 19, 2013 BẤT