June 19, 2013 1 CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2 June 19, 2013 DÀN BÀI  Đại cương.  Kiểm tra về kỹ thuật.  Phân tích hình ảnh.  Tổng hợp các dấu chứng.  Các nguyên nhân.  Chẩn đoán.  Kết luận. 3 June 19, 2013 ĐẠI CƯƠNG  Đối với một Bác só X Quang,thì phim X Quang ngực thường gặp nhất (#50%)  Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim:  Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%.  Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%. 4 June 19, 2013 ĐẠI CƯƠNG *Cách dùng từ khác nhau= Graphie phulmonaire- Chest radiography *Để tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách hệ thống:  Kiểm tra về kỹ thuật.  Phân tích hình ảnh.  Tổng hợp các dấu chứng.  Kết luận.  Đề nghò. 5 June 19, 2013 DÀN BÀI  Đại cương.  Kiểm tra về kỹ thuật.  Phân tích hình ảnh.  Tổng hợp các dấu chứng.  Các nguyên nhân.  Chẩn đoán.  Kết luận. 6 February 10, 2004 KYế THUAT PHIM NGệẽC THANG SAU-TRệễC 7 February 10, 2004 KỸ THUẬT Phim ngực thẳng chuẩn(standard chest XR):  Thế sau-trước:Tia X đi từ sau lưng ra trước ngực để tim không bò phóng đại.  Khoảng cách từ đầu đèn đến cassette: 1,8m(6 feet).  Bệnh nhân đứng ngay ngắn,ngực áp sát cassette,hai tay chống nạnh và đưa hai khuỷu tay ra trước để tách hai xương bả vai ra khỏi lồng ngực. 8 June 19, 2013 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT  Chụp ở thì hít vào sâu và nín thở: Thấy được vòm hồnh phải ở từ cung sườn sau thứ 9 trở xuống.  Sử dụng kV cao (Haute tension):100- 120 kV, để đánh giá tốt trung thất.  Bóng xương bả vai phải tách khỏi trường phổi.  Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu. 19-Jun-139 10 February 10, 2004 [...]... đại khi chụp tư thế trước-sau 11 19-Jun-13 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT Phim phải được chụp ở tư thế thật ngay thẳng: Khoảng cách từ đầu trong x ơng đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng cách từ đầu trong cung sườn trước đến đường giữa) June 19, 2013 12 Được xem là cân đối khi khoảng cách từ đầu trong của x ơng đòn hai bên đến gai sống bằng nhau 13 19-Jun-13 KIỂM TRA... June 19, 2013 29 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH Mô mềm thành ngực Khung x ơng ngực Màng phổi Trung thất Phổi June 19, 2013 30 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM ĐÓNG VÔI THÀNH NGỰC HẠCH VÔI HÓA Ở BỆNH NHÂN CÓ TIỀN CĂN LAO PHỔI 2013 June 19, 31 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG MÔ MỀM TRÀN KHÍ DƯỚI DA 32 June 19, 2013 BẤT THƯỜNG HOẶC TỔN THƯƠNG KHUNG X ƠNG TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC CHONDROSARCOMA Imaging of Chest Wall Disorders.Mi-Young... TRA VỀ KỸ THUẬT June 19, 2013 15 16 19-Jun-13 Được xem là hít đủ sâu khi ta thấy được hình chiếu của x ơng sườn lên phổi 6 cung sườn trước hoặc 10 cung sườn sau 17 19-Jun-13 Hít khơng đủ sâu 18 Hít đủ sâu 19-Jun-13 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT June 19, 2013 19 Hít khơng đủ sâu 20 Hít đủ sâu 19-Jun-13 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT June 19, 2013 21 DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NGỰC (CROSSING CHEST WALL SIGN) Búi tóc KIỂM TRA... THƯƠNG THÀNH NGỰC CHONDROSARCOMA Imaging of Chest Wall Disorders.Mi-Young Jeung, MD (Radiographics 1999;19:617-637.) June 19, 2013 33 35 19-Jun-13 HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X- ray Atlas  . Bác só X Quang, thì phim X Quang ngực thường gặp nhất (#50%)  Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim: . June 19, 2013 1 CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN