THUỐC KÍCH THÍCH THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM HỆ GIAO CẢM Bs. Lê Kim Khánh Bs. Lê Kim Khánh THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN 1. EPINEPHRIN (Adrenalin (Adrenalin   ) ) 2. NOREPINEPHRIN 2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin (Noradrenalin   ) ) 3. DOPAMIN: 3. DOPAMIN: (Intropin®) (Intropin®) 4. ISOPROTERENOL: 4. ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (Isuprel®) 5. PHENYLEPHEDRIN: 5. PHENYLEPHEDRIN: 6. CLONIDIN 6. CLONIDIN (Catapressan®) (Catapressan®) CÁC THUỐC KÍCH THÍCH CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM HỆ GIAO CẢM 1. EPHEDRIN 1. EPHEDRIN 2. AMPHETAMIN 2. AMPHETAMIN CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) )  Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng : : hoạt hóa tất cả những hoạt hóa tất cả những Receptor (Rc) của hệ giao cảm. Receptor (Rc) của hệ giao cảm.  Tác dụng dược lý Tác dụng dược lý : : 1. 1. Hệ thống tim mạch: Hệ thống tim mạch: - - Trên mạch Trên mạch : liều cao gây co mạch ngoại biên : liều cao gây co mạch ngoại biên (tác dụng (tác dụng α α 1 1 ), liều thấp(<0,1 ), liều thấp(<0,1 µ µ g/kg) g/kg) → → giãn giãn (mạch máu cơ bắp do t/d (mạch máu cơ bắp do t/d β β 2 2 ) ) - - Trên tim Trên tim : Kích thích : Kích thích β β 1 1 gây gây ↑ ↑ nhịp tim, nhịp tim, ↑ ↑ huyết áp. huyết áp. → → ↑ ↑ HAmax, HAmin HAmax, HAmin ↓ ↓ nhẹ. nhẹ.  Tác dụng dược lý Tác dụng dược lý : : 2. Các cơ quan khác: 2. Các cơ quan khác: -Hô hấp: giãn khí phế quản. -Hô hấp: giãn khí phế quản. -Tiêu hóa: giãn cơ trơn/ tiêu hóa. -Tiêu hóa: giãn cơ trơn/ tiêu hóa. -Tiết niệu: giãn cơ bài niệu, co cơ vòng BQ -Tiết niệu: giãn cơ bài niệu, co cơ vòng BQ 3. 3. Chuyển hóa: Chuyển hóa: -Tăng phân hủy Glycogen ( -Tăng phân hủy Glycogen ( β β 2 2 ). ). -Giảm tiết Insulin ( -Giảm tiết Insulin ( α α 2 2 ). ). → → ↑ ↑ đường huyết đường huyết CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) (tt) ) (tt)  Dược động học Dược động học : : -Hấp thu: -Hấp thu: tốt qua đường tiêm và tại chỗ, tốt qua đường tiêm và tại chỗ, không dùng bằng đường uống vì bị phân không dùng bằng đường uống vì bị phân hủy bởi men MAO, COMT ở hệ tiêu hóa và hủy bởi men MAO, COMT ở hệ tiêu hóa và ở gan. ở gan. -Đào thải: -Đào thải: qua thận. qua thận. -T -T 1/2 1/2 : : ngắn, vài phút. ngắn, vài phút. CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) (tt) ) (tt) * * Chỉ định Chỉ định : :  Chống dị ứng. Chống dị ứng.  Điều trị hen. Điều trị hen.  Các tình trạng tụt huyết áp. Các tình trạng tụt huyết áp.  Ngừng tim đột ngột (tiêm vào tĩnh Ngừng tim đột ngột (tiêm vào tĩnh mạch trung tâm hoặc truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ giọt). mạch nhỏ giọt).  Phối hợp với thuốc tê Phối hợp với thuốc tê → → kéo dài tg kéo dài tg t/d t/d CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) (tt) ) (tt) * * Chống chỉ định Chống chỉ định : :  Tăng huyết áp. Tăng huyết áp.  Cường giáp. Cường giáp. * * Tác dụng phụ Tác dụng phụ : :  Lo âu, hồi hộp (kích thích TKTW). Lo âu, hồi hộp (kích thích TKTW).  Loạn nhịp tim Loạn nhịp tim CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) (tt) ) (tt) CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 1. EPINEPHRIN (Adrenalin 1. EPINEPHRIN (Adrenalin   ) (tt) ) (tt)  Dạng trình bày: Dạng trình bày: ống tiêm 1ml=1mg Adrenalin ống tiêm 1ml=1mg Adrenalin Hydrochlorid. Hydrochlorid.  Liều chống sốc: Liều chống sốc: TDD 0,1- 0,5ml dung dịch Adrenalin TDD 0,1- 0,5ml dung dịch Adrenalin 0,1% 0,1%  Tác dụng dược lý Tác dụng dược lý : : -Tác động trên -Tác động trên α α 1 1 và và β β 1 1 giống giống Epinephrin nhưng ít tác động trên Epinephrin nhưng ít tác động trên β β 2 2 → → gây co mạch mạnh gây co mạch mạnh → → ↑ ↑ sức cản ngoại sức cản ngoại biên, biên, ↑ ↑ huyết áp. huyết áp. -Ít tác động trên chuyển hóa. -Ít tác động trên chuyển hóa. CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin 2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin   ) )  Dược động học Dược động học : : -Giống Epinephrin. -Giống Epinephrin. -Gây co mạch mạnh nên dễ gây hoại -Gây co mạch mạnh nên dễ gây hoại tử tại chỗ tiêm tử tại chỗ tiêm → → nên tiêm truyền nên tiêm truyền nhỏ giọt tĩnh mạch. nhỏ giọt tĩnh mạch.  Dạng trình bày: ống 1ml=1mg Dạng trình bày: ống 1ml=1mg  Chỉ định Chỉ định : : nâng huyết áp. nâng huyết áp. CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin 2. NOREPINEPHRIN (Noradrenalin   ) (tt) ) (tt) [...]... CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 1 EPHEDRIN  Cơ chế: Kích thích tận cùng thần kinh giao cảm, gây tăng tiết Epinephrin và Norepinephrin  Tác dụng dược lý:  Kích thích thần kinh trung ương, gây khoan khoái, bớt mệt mỏi, giảm buồn ngủ  Tác dụng hiệp đồng với các thuốc kích thích TKTƯ, đối kháng với thuốc mê và thuốc ngủ (Vd: Cortidasmyl gồm có Phenobarbital +Ephedrin+ Prednison)  Kích thích. .. tích trước khi dùng Dopamin Chống chỉ định: -Tránh dùng chung các thuốc IMAO, hoặc phải giảm liều -Quá liều: Biểu hiện của cường giao cảm như buồn nôn, ói mửa, loạn nhịp tim, tăng huyết áp Dạng trình bày: ống 200mg/5ml CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®)  Cơ chế tác dụng : kích thích giao cảm (kích thích Rc β, ít tác động trên RC α)  Tác dụng dược lý: -Rc β1: Gây... có cơ trơn khí phế quản CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (tt)  Dược động học: Chủ yếu bị phá hủy bởi men COMT, ít bị ảnh hưởng bởi men MAO do đó tác dụng dài hơn Epinephrin và Norepinephrin  Chỉ định: -Hen -Kích thích tim trong những trường hợp: ngừng tim, rối loạn nhịp chậm, hội chứng Stokes-Adams CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®)... (Isoprenalin) Dạng phun CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 4 ISOPROTERENOL: (Isuprel®) (tt) ♣ Dẫn xuất của Isoproterenol (chọn lọc β2)  Metaproterenol (Alupent®)  Terbutalin (Brethine®, Bricanyl®)  Albuterol (Salbutamol): Ventolin®  Pirbuterol (Maxair®)  Bitolterol mesylat (Tornalate®) CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 5 PHENYLEPHEDRIN:  Cơ chế và tác dụng dược lý: -Kích thích chọn lọc α1...CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 3 DOPAMIN: (Intropin®)  Tác dụng dược lý: T/đ trên các Rc gây đáp ứng khác nhau phụ thuộc vào liều: -Liều thấp: tác dụng trên RcDopaminergic (D1) gây giãn mạch thận → ↑ lượng máu đến thận, ↑ độ lọc cầu thận -Liều trung bình: tác động trên β1 → tăng sức co bóp cơ tim -Liều cao: kích thích α gây co mạch CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 3 DOPAMIN:... tăng thông khí ở phổi  Kích thích receptor β1 ở tim, gây tăng chức năng tuần hoàn CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 1 EPHEDRIN (tt) Dược động học:  Không bị men MAO và men COMT phá hủy nên bị chuyển hóa chậm  Thải trừ chậm Chỉ định:  Xung huyết mũi  Dị ứng tai mũi họng Tác dụng phụ:  Tăng huyết áp  Loạn nhịp tim  Khó ngủ CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 2 AMPHETAMIN Cơ... Xylometazolin (Otrivin®)  CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM 6 CLONIDIN (Catapressan®)      Cơ chế : Kích thích chọn lọc α trung ương gây giảm tiết Norepinephrin → giảm nhịp tim, giảm trương lực giao cảm → hạ huyết áp Dược động học: -Hấp thu tốt qua đường uống -Đào thải qua thận -T1/2 = 6 - 24 giờ Chỉ định: Cao huyết áp Tác dụng phụ: Khô miệng, an thần ♣Các thuốc tương tự: - Guanfacin (Tenex®)... tích thi đấu (> Ephedrin)  Tác dụng cường giao cảm yếu hơn Ephedrin  Giảm ăn ngon do giảm thu nhận thức ăn (tác dụng ở vùng dưới đồi)→ giảm béo phì    Tác dụng phụ: Buồn nôn, choáng váng, đánh trống ngực Suy nhược tinh thần CÁC THUỐC KÍCH THÍCH GIÁN TIẾP HỆ GIAO CẢM 2 AMPHETAMIN Một số dẫn xuất của Amphetamin (Metamphetamin, dimethoxyamphetamin…) kích thích thần kinh trung ương rất mạnh, gây loạn . THUỐC KÍCH THÍCH THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM HỆ GIAO CẢM Bs. Lê Kim Khánh Bs. Lê Kim Khánh THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO CẢM THUỐC KÍCH THÍCH HỆ GIAO. cao -Liều cao : kích thích : kích thích α α gây co mạch. gây co mạch. CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM CÁC THUỐC KÍCH THÍCH TRỰC TIẾP HỆ GIAO CẢM