DỊCH TỄ HỌC MÔ TẢ Quan điểm của DTH : Bệnh không xuất hiện ngẫu nhiên mà luôn luôn là hậu quả từ nguyên nhân nào đó Nghiên cứu mô tả ? - Nghiên cứu hình thái xuất hiện bệnh và mô tả sự liên quan của bệnh với người, nơi chốn, thời gian - Trình bày có hệ thống các số liệu về: đặc điểm sức khoẻ và bệnh tật của một dân số nguyên nhân gây bệnh, tử vong MỤC ĐÍCH 1. Mô tả Tình trạng sức khoẻ của một dân số Xu thế bệnh trong cộng đồng 2. Cung cấp dữ kiện để : Lập kế hoạch y tế Đánh giá hiệu quả 3. Hình thành giả thuyết về sự xuất hiện, nguyên nhân của một bệnh MỤC ĐÍCH 1. Cơ sỡ dữ liệu ở Brazil cho thấy, giết người chiếm đến 40% tổng số trường hợp tử vong ở nam giới 15-24 tuổi. Súng thường được sử dụng trong các vụ giết người và có xu hướng ngày càng tăng ở các nước. 2. Yếu tố môi trường-> tự tử (tự tử thành công tùy thuộc việc tiếp cận được những biện pháp tự tử) Tăng lên số vụ tự tử khi cho phép lưu hành thuốc diệt cỏ cực độc sử dụng cho trồng chuối. Có kiểm soát->tự tự giảm-> tác động của can thiệp phòng chống tự tử CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN (NC SINH THÁI)  Khi ch ư a có nhi ề u ki ế n th ứ c v ề v ấ n đ ề nghiên cứu  Nghi ng ờ m ộ t ph ơ i nhi ễ m đ ặ c bi ệ t có kh ả n ă ng ả nh h ưở ng đ ế n s ứ c kh ỏ e  Khi đo lường các ph ơ i nhi ễ m ở c ấ p đ ộ cá thể (y ế u t ố môi tr ườ ng)  Nghiên cứu sinh thái: Tìm hi ể u mối liên quan giữa ph ơ i nhi ễ m và tình tr ạ ng s ứ c kh ỏ e ở c ấ p đ ộ qu ầ n th ể / nhóm CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN (NC SINH THÁI)  S ố li ệ u th ứ c ấ p thu th ậ p th ườ ng nh ậ t Đơn vò quan sát: qu ầ n th ể / nhóm dân số Nhi ề u nhóm qu ầ n th ể t ạ i cùng m ộ t th ờ i đi ể m M ộ t nhóm qu ầ n th ể t ạ i các th ờ i đi ể m khác nhau Đ o l ườ ng đ ơ n v ị quan sát: giá tr ị trung bình c ủ a m ộ t thông s ố / t ỷ l ệ qu ầ n th ể có ặ c tính nh ấ t đ ị nh, đo l ườ ng môi tr ườ ng Lập giả thuyết về mối liên hệ dựa vào hệ số tương quan (-1< r <1) Nghiên cứu tương quan: Tỷ suất chết bệnh ĐMV/1.000/10 năm so với % calo từ mỡ bảo hòa trong khẩu phần của dân số trong 7 nước Nguồn: Seven countries: A multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease.A Keys.Cambridge.1980 Y = - 83 + 25.1 X r = 0.84 T O G K M D V C Z R B S U N W E 0 200 400 600 800 0 5 10 15 20 25 % calories từ mỡ bảo hòa tỷ suất chết do ĐMV/1.000/10 năm CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN (NC SINH THÁI) Ng ụ y bi ệ n sinh thái K ế t lu ậ n v ề m ố i quan h ệ gi ữ a ph ơ i nhi ễ m và tình tr ạ ng s ứ c kh ỏ e ở m ứ c đ ộ nhóm là không đúng v ớ i m ố i quan h ệ này ở m ứ c đ ộ cá th ể Thu nh ậ p bình qn đ ầ u ng ườ i và tai n ạ n xe máy r >1: thu nh ậ p càng cao, nguy c ơ ch ấ n th ươ ng càng cao M ứ c đ ộ cá th ể : ch ấ n th ươ ng x ả y ra ở ng ườ i thu nh ậ p th ấ p K ế t lu ậ n: “thu nh ậ p cao cao có thể là y ế u t ố nguy c ơ tai n ạ n giao thông ở mức cá thể” NGỤY BIỆN SINH THÁI CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN (NC SINH THÁI) Ưu điểm : Hình thành giả thuyết ban đầu về mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh Nhanh, ít tốn kém, số liệu sẵn có Hạn chế:  Không có khả năng thiết lập sự liên hệ trực tiếp giữa bệnh và phơi nhiễm ở mức cá thể.  Không kiểm soát được yếu tố gây nhiễu BÁO CÁO TỪNG CA, HÀNG LOẠT CA  Đơn vò nghiên cứu là cá thể  Mô tả: Bệnh trạng, đặc điểm của một bệnh mới Các yếu tố liên quan hoặc hậu quả của một tiếp xúc - Mô tả một trường hợp bệnh đặc biệt: báo cáo từng ca, bước đầu tiên giúp nhận diện đặc điểm một bệnh mới hay hậu quả có hại - Mô tả một nhóm bệnh có cùng chẩn đóan xảy ra trong một thời khoảng ngắn: báo cáo hàng loạt ca SÔ ÑOÀ THIEÁT KEÁ BAÙO CAÙO MOÄT CA MOT CA BENH Ai ? O dau Khi nao? GIA THUYET NGHIEN CUU [...]... để so sánh NGHIÊN CỨU CẮT NGANG      Loại nghiên cứu mô tả thường dùng (khảo sát, điều tra) thực hiện trên một dân số Số đo để mô tả là tỷ lệ Hai yếu tố “bệnh" và “tiếp xúc” (phơi nhiễm) cùng được ghi nhận cùng một lúc Mô tả sự phân bố bệnh tật và các yếu tố quyết đònh sức khoẻ trong dân số Có thể khảo sát mối liên quan giữa hiện tượng sức khoẻ và yếu tố tiếp xúc SƠ ĐỒ THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU CẮT NGANG... : Mô tả yếu tố gì ? Tìm hiểu mối liên quan nào ? 2 Xác đònh dân số nghiên cứu: Đặc điểm về người, thời gian, đòa điểm 3 Ước lượng cỡ mẫu và chọn mẫu: Đủ cỡ mẫu, mẫu cần có tính đại diện NGHIÊN CỨU CẮT NGANG Các bước tiến hành 4 Quyết đònh thông tin cần thu thập: Đònh nghóa các biến số Phương pháp đo lường Công cụ thu thập số liệu 5 Nghiên cứu thử 6 Nghiên cứu chính thức (cần có tỷ lệ tham gia cao) NGHIÊN... + B+ PN + B- PN B+ PN B- NGHIÊN CỨU CẮT NGANG Ưu điểm:  Mô tả tình hình sức khoẻ trong cộng đồng  Hình thành giả thuyết  Ít tốn thời gian, chi phí  Nếu yếu tố phơi nhiễm bất biến hay xác đònh xuất hiện trước, có thể kết luận về quan hệ nhân quả Hạn chế:  Không xác đònh được trình tự thời gian giữa phơi nhiễm và hậu quả nên không thể kết luận về quan hệ nhân quả NGHIÊN CỨU CẮT NGANG Các bước tiến... XUYÊN 190 1247 1437 TỔNG 499 4387 4886 CÁC ĐẶC TRƯNG CẦN MÔ TẢ MÔ TẢ VỀ NGƯỜI: ai mắc bệnh?, họ có đặc điểm gì? Các yếu tố cần mô tả về người 1.TUỔI : ảnh hưởng mạnh, tùy vào  Khả năng miễn dòch  Tính nhạy cảm với tác nhân gây bệnh  Thời gian tiếp xúc tích luỹ  Thay đổi tình trạng sinh lý theo tuổi  Đặc điểm về lối sống, hành vi sức khỏe MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ NGƯỜI Tỷ suất mắc hội chứng Down theo tuổi... chính thức (cần có tỷ lệ tham gia cao) NGHIÊN CỨU CẮT NGANG 7.Trình bày số liệu BỆNH (+) BỆNH (-) TỔNG TIẾP XÚC (+) a b a+b TIẾP XÚC (-) c d c+d TỔNG a+c b+d N NGHIÊN CỨU CẮT NGANG 7.Trình bày số liệu TĂNG H/A (+) TĂNG H/A (-) TỔNG BÉO PHÌ (+) 50 150 200 BÉO PHÌ (-) 100 700 800 TỔNG 150 850 1.000 NGHIÊN CỨU CẮT NGANG Sơ lược phương pháp phân tích Tính và mô tả các tỷ lệ 1 Tỷ lệ bệnh trong dân số khảo... xảy ra ở đâu, nơi nào có tỷ suất mắc bệnh cao nhất, thấp nhất? 1.Trên phạm vi toàn cầu, mô tả sự phân bố bệnh và ặc điểm về nơi chốn:    Đặt giả thuyết về sự xuất hiện bệnh liên quan đến chủng tộc, yếu tố môi trường Đánh giá hiệu quả của chính sách y tế khi so sánh theo quốc gia Mô tả xu thế bệnh trên toàn cầu Mô tả theo nơi chốn: Phân bố SARS theo quốc gia Nguồn:SARS report.WHO 2003 ...SƠ ĐỒ THIẾT KẾ BÁO CÁO HÀNG LOẠT CA ĐẶC ĐIỂM A 1 ĐẶC ĐIỂM B1 ĐẶC ĐIỂM C1 NHIỀU CA BỆNH ĐẶC ĐIỂM A 2 ĐẶC ĐIỂM B2 ĐẶC ĐIỂM C2 ĐẶC ĐIỂM A 3 ĐẶC ĐIỂM B3 ĐẶC ĐIỂM C3 MÔ TẢ CHUNG VÀ ĐẶT GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU BÁO CÁO TỪNG CA, HÀNG LOẠT CA Ưu điểm:  Nhận biết bệnh mới  Hình thành giả thuyết liên quan đến các... Thụ Điể y n Jerusalem 10 1 0.1 16 21 26 31 36 41 46 51 Tuổ mẹ i Mô tả đặc điểm về người: Tỷ suất gảy xương do loãng xương ở phụ nữ, phân bố theo tuổi Nguồn:Cooper & Melton.1992 3500 Xương đùi Số mới mắc / 100.000 măm người Cột Sống 3000 Cổ tay 2500 2000 1500 1000 500 0 35-38 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-85 85+ Tuổi MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM VỀ NGƯỜI Tỷ lệ Tăng huyết áp theo tuổi và giới Nguồn:... 24% 20% 15% 10% 5% 15% 10% 6% 8% 3% 0% 25-34 t 35-44 t 45-54 t 55-64 t Nữ Tổn g Các yếu tố cần mô tả về người 2 PHÁI TÍNH: do sự khác biệt về sinh học hoạt động xã hội, nghề nghiệp đặc điểm tâm lý 3 TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN vai trò tích cực của hôn nhân ảnh hưởng của tiếp xúc giới tính có thai, cho con bú Mô tả đặc điểm về người: Tỷ suất TB(+) phân bố theo tuổi và giới.Việt Nam 2002 Nguồn: Global Tuberculosis... 45-54 55-64 65+ Tuổ i Các yếu tố cần mô tả về người 4 GIA ĐÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN  chủng tộc  số người trong gia đình, thứ tự sinh  tuổi và các đặc điểm của cha mẹ  các tính chất di truyền 5 YẾU TỐ VĂN HÓA XÃ HỘI:  tôn giáo và đặc điểm dân tộc   đặc điểm xã hội: thu nhập, vò trí xã hội, học vấn, nghề nghiệp đặc điểm văn hoá: tập quán, lối sống Mô tả đặc điểm về người: TỶ LỆ ĐÁI THÁO . chống tự tử CÁC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG QUAN (NC SINH THÁI)  Khi ch ư a có nhi ề u ki ế n th ứ c v ề v ấ n đ ề nghiên cứu  Nghi ng ờ m ộ t. DỊCH TỄ HỌC MÔ TẢ Quan điểm của DTH : Bệnh không xuất hiện ngẫu nhiên mà luôn luôn là hậu quả từ nguyên nhân nào đó Nghiên cứu mô tả ? - Nghiên cứu hình