CÁC BỆNH NHIỄM RICKETTSIAE CÁC BỆNH NHIỄM RICKETTSIAE (RICKETTSIOSES) (RICKETTSIOSES) Bs. Phạm Thanh Thủy Bs. Phạm Thanh Thủy Đại c Đại c ươ ươ ng về các bệnh nhiễm ng về các bệnh nhiễm rickettsia rickettsia  Rickettsia là những vi khuẩn Gram (-) ký sinh nội Rickettsia là những vi khuẩn Gram (-) ký sinh nội bào. Trong thiên nhiên, phần lớn các rickettsia tồn tại bào. Trong thiên nhiên, phần lớn các rickettsia tồn tại trong vòng l trong vòng l ư ư u hành u hành đ đ ộng vật có vú - ộng vật có vú - đ đ ộng vật chân ộng vật chân đ đ ốt. ốt.  Th Th ư ư ờng gây sốt cấp tính ờng gây sốt cấp tính  Một số có khả n Một số có khả n ă ă ng gây dịch (sốt phát ban do chấy ng gây dịch (sốt phát ban do chấy rận); một số bệnh l rận); một số bệnh l ư ư u hành tiềm tàng ở nhiều vùng u hành tiềm tàng ở nhiều vùng đ đ ịa lý (sốt mò ở Châu á, sốt phát ban vùng núi ịa lý (sốt mò ở Châu á, sốt phát ban vùng núi đ đ á ở á ở Hoa kỳ, sốt dịch chuột, v.v ). Hoa kỳ, sốt dịch chuột, v.v ).  Số ng Số ng ư ư ời mắc bệnh có thể cao; bệnh nhân có thể bị tử ời mắc bệnh có thể cao; bệnh nhân có thể bị tử vong nếu không vong nếu không đư đư ợc chẩn ợc chẩn đ đ oán và oán và đ đ iều trị thích iều trị thích hợp. hợp. Bệnh sốt mò (Scrub typhus) Bệnh sốt mò (Scrub typhus) Orientia tsutsugamushi - Orientia tsutsugamushi - tác tác nhân gây bệnh sốt mò nhân gây bệnh sốt mò  Là vi khuẩn Gram(-), ký sinh nội bào. Là vi khuẩn Gram(-), ký sinh nội bào.  Tồn tại trong vòng l Tồn tại trong vòng l ư ư u hành mò - u hành mò - đ đ ộng vật ộng vật có x có x ươ ươ ng sống, chủ yếu là các thú nhỏ ng sống, chủ yếu là các thú nhỏ  Có tính Có tính đ đ a dạng cao về cấu trúc kháng a dạng cao về cấu trúc kháng nguyên và nguyên và đ đ ộc tính ộc tính đ đ ối với ối với đ đ ộng vật thực ộng vật thực nghiệm nghiệm  Không mọc trong các môi tr Không mọc trong các môi tr ư ư ờng nuôi cấy ờng nuôi cấy thông th thông th ư ư ờng; phân lập trên chuột nhắt ờng; phân lập trên chuột nhắt trắng, phôi gà, môi tr trắng, phôi gà, môi tr ư ư ờng tế bào ờng tế bào Đ Đ ẶC ẶC Đ Đ IỂM SINH HỌC CỦA MÒ IỂM SINH HỌC CỦA MÒ LEPTOTROMBIDIUM LEPTOTROMBIDIUM  Thuộc họ ve bét, có kích th Thuộc họ ve bét, có kích th ư ư ớc bé, ≤ 1 mm ớc bé, ≤ 1 mm  Vòng Vòng đ đ ời bao gồm 4 giai ời bao gồm 4 giai đ đ oạn: trứng, ấu trùng, oạn: trứng, ấu trùng, nhộng, và giai nhộng, và giai đ đ oạn tr oạn tr ư ư ởng thành ởng thành  ấu trùng là giai ấu trùng là giai đ đ oạn phát triển duy nhất ký sinh oạn phát triển duy nhất ký sinh ở các ở các đ đ ộng vật có x ộng vật có x ươ ươ ng sống ng sống  ấu trùng mò có tầm di chuyển hạn chế, th ấu trùng mò có tầm di chuyển hạn chế, th ư ư ờng ờng tập trung thành từng tập trung thành từng đ đ ám (“ ám (“ đ đ ảo” mò hoặc các ảo” mò hoặc các “ “ đ đ iểm nóng” lây truyền sốt mò) iểm nóng” lây truyền sốt mò)  Sinh cảnh tự nhiên của mò là nh Sinh cảnh tự nhiên của mò là nh ư ư ng n ng n ơ ơ i cây cỏ i cây cỏ thấp hoặc thảm thực vật chuyển tiếp thấp hoặc thảm thực vật chuyển tiếp Mò leptotrombidium – ổ bệnh và trung Mò leptotrombidium – ổ bệnh và trung gian truyền bệnh gian truyền bệnh Vai trò ổ bệnh và trung gian truyền bệnh của mò: Vai trò ổ bệnh và trung gian truyền bệnh của mò:  ấu trùng mò mang orientia khi ch ấu trùng mò mang orientia khi ch ư ư a a đ đ ốt ốt đ đ ộng ộng vật do vật do đư đư ợc truyền từ thế hệ tr ợc truyền từ thế hệ tr ư ư ớc ớc  Orientia Orientia đư đư ợc truyền qua các giai ợc truyền qua các giai đ đ oạn phát oạn phát triển của mò và truyền qua trứng cho thế hệ triển của mò và truyền qua trứng cho thế hệ sau. sau.  ấu trùng mò truyền orientia cho ấu trùng mò truyền orientia cho đ đ ộng vật và ộng vật và ng ng ư ư ời khi ời khi đ đ ốt ốt Phân bổ của sốt mò trên thế giới Phân bổ của sốt mò trên thế giới Tinh hinh sốt mò trên thế giới Tinh hinh sốt mò trên thế giới  Sốt mò Sốt mò đư đư ợc biết ợc biết đ đ ến ở nhiều n ến ở nhiều n ư ư ớc ở Châu á - ớc ở Châu á - Thái Binh D Thái Binh D ươ ươ ng từ tr ng từ tr ư ư ớc và nửa ớc và nửa đ đ ầu thế kỷ ầu thế kỷ XX, thực sự XX, thực sự đư đư ợc ghi nhận trong Chiến tranh ợc ghi nhận trong Chiến tranh Thế giới Thứ hai Thế giới Thứ hai  Sau 1945, nhiều nghiên cứu về sốt mò Sau 1945, nhiều nghiên cứu về sốt mò đ đ ã ã đư đư ợc ợc tiến hành ở Nhật bản, Hàn quốc, Malaysia, Thái tiến hành ở Nhật bản, Hàn quốc, Malaysia, Thái lan lan  ở một số n ở một số n ư ư ớc (ấn ớc (ấn đ đ ộ, Nepal, Maldives, ộ, Nepal, Maldives, Indonesia), chỉ có một số ít các th Indonesia), chỉ có một số ít các th ă ă m dò về sốt m dò về sốt mò mò đư đư ợc thực hiện với sự trợ giúp của các n ợc thực hiện với sự trợ giúp của các n ư ư ớc ớc khác trong vùng khác trong vùng Sốt mò ở Việt nam Sốt mò ở Việt nam  Đ Đ ư ư ợc phát hiện từ những n ợc phát hiện từ những n ă ă m m đ đ ầu thế kỷ XX, là ầu thế kỷ XX, là nguyên nhân gây bệnh quan trọng cho quân nguyên nhân gây bệnh quan trọng cho quân đ đ ội ội Pháp trong chiến tranh Đông d Pháp trong chiến tranh Đông d ươ ươ ng (5708 bị ng (5708 bị bệnh, 158 tử vong) bệnh, 158 tử vong)  Một số vụ dịch xảy ra tại Tây bắc, hải Một số vụ dịch xảy ra tại Tây bắc, hải đ đ ảo những ảo những n n ă ă m 1960-1970 m 1960-1970  Là nguyên nhân gây bệnh quan trọng cho quân Là nguyên nhân gây bệnh quan trọng cho quân lính Mỹ ở Miền Nam những n lính Mỹ ở Miền Nam những n ă ă m 1970 m 1970 Sốt mò ở Việt nam Sốt mò ở Việt nam  ÍT ÍT ĐƯ ĐƯ ỢC THÔNG BÁO VÀO NHỮNG ỢC THÔNG BÁO VÀO NHỮNG N N Ă Ă M 1970-1980 M 1970-1980 – SỬ DỤNG TETRACYCLINE VÀ SỬ DỤNG TETRACYCLINE VÀ CHLORAMPHENICOL RỘNG RÃI CHLORAMPHENICOL RỘNG RÃI – KHÔNG CÓ PH KHÔNG CÓ PH ƯƠ ƯƠ NG TIỆN XÉT NG TIỆN XÉT NGHIỆM NGHIỆM  Đ Đ Ư Ư ỢC PHÁT HIỆN NHIỀU VÀO ỢC PHÁT HIỆN NHIỀU VÀO NHỮNG N NHỮNG N Ă Ă M GIỮA 1990. M GIỮA 1990. [...]... đoán lâm sàng:  Tiền sử phơi nhiễm ở vùng dịch tễ  Sốt cấp tính  Tổn thương nhiều cơ quan và phủ tạng  Vết loét đặc hiệu ngoài da  Phát ban, sưng hạch  đáp ứng với điều trị kháng sinh đặc hiệu Chẩn đoán sốt mò Chẩn đoán phân biệt:  Thương hàn  Leptospirosis  Sốt dengue/sốt xuất huyết dengue và các bệnh nhiễm arbovirus khác  Nhiễm trùng huyết  Sốt rét  Các bệnh nhiễm rickettsia khác Chẩn đoán... – Nhiễm tiên phát: đáp ứng IgM sớm, và tăng nhanh; IgG xuất hiện muộn hơn, và tăng chậm; – Nhiễm thứ phát: đáp ứng IgG sớm, IgM chỉ xuất hiện ở một số bệnh nhân;   Miễn dịch sau nhiễm một chủng orientia không có tác dụng bảo vệ đối với chủng orientia khác Hiệu giá kháng thể giảm dần theo thời gian Tổn thương các cơ quan và phủ tạng       Orientia phát triển chủ yếu trong các tế bào nội mạc các. .. trùng mò đốt: tổn thương nốt sẩn, phỏng, loét; vi thể – viêm mao mạch, xâm nhiễm tế bào Gan, lách, hạch sưng to; xâm nhiễm tế bào, hoại tử nang hạch Phổi: viêm, xuất tiết, viêm phổi kẽ Màng não: viêm, tăng bạch cầu lymphô; não viêm, ứ trệ tuần hoàn xung quanh mạch, xâm nhiễm các tế bào sao Cơ tim: viêm không hoá mủ Lâm sàng sốt mò Ủ BỆNH: 7-17 NGÀY, TRUNG BÌNH 11 NGÀY KHỞI PHÁT ĐỘT NGỘT, SỐT ĐI KÈM VỚI... hiệu, có thể giảm trong giai đoạn đầu, tang vào giai đoạn cuối của bệnh Giảm lymphô trong giai đoạn đầu và tang từ tuần bệnh 2 Tiểu cầu: ~20% hạ . CÁC BỆNH NHIỄM RICKETTSIAE CÁC BỆNH NHIỄM RICKETTSIAE (RICKETTSIOSES) (RICKETTSIOSES) Bs. Phạm Thanh Thủy Bs. Phạm Thanh Thủy Đại c Đại c ươ ươ ng về các. bệnh và trung Mò leptotrombidium – ổ bệnh và trung gian truyền bệnh gian truyền bệnh Vai trò ổ bệnh và trung gian truyền bệnh của mò: Vai trò ổ bệnh