Thông tin tài liệu
Tác dụng phụ do ngưng
dùng thuốc
Tác giả : TS. DS. NGUYỄN HỮU ÐỨC (Ðại học Y Dược -
TPHCM)
THẾ NÀO LÀ TÁC DỤNG DO NGƯNG DÙNG
THUỐC?
Tác dụng phụ của thuốc được định nghĩa là tác dụng không
mong muốn, gây khó chịu, thậm chí là độc hại; Xảy ra khi
dùng một thứ thuốc ở liều thông thường để chữa bệnh, phòng
bệnh hoặc chẩn đoán bệnh. Tác dụng phụ thường xuất hiện
khi đang dùng thuốc, có thể ở lần dùng thuốc đầu tiên (như
uống thuốc kháng histamin trị dị ứng thuộc thế hệ thứ 1 sẽ
gây tác dụng phụ buồn ngủ); Có thể do dùng thuốc lâu ngày
(như dùng thuốc phenylbretazon lâu ngày có thể bị tác dụng
phụ mất bạch cầu hạt). Ðặc biệt có một tác dụng phụ không
thuộc loại phổ biến có thể xảy ra, đó là tác dụng phụ do
ngưng dùng thuốc. Trong một số tài liệu y dược nước ngoài,
tác dụng phụ do ngưng dùng thuốc (TDPNDT) thường được
viết tắt là ADWES ("Adverse Drug Withdrawal Events"),
TDPNDT được định nghĩa là biến cố xảy ra với các triệu
chứng rối loạn do đang dùng một thứ thuốc nào đó mà lại đột
ngột ngưng không dùng thuốc đó nữa.
Ðịnh nghĩa của TDPNDT như trên làm ta liên tưởng đến các
thuốc gây nghiện, kể cả ma túy. Các thuốc gây nghiện, gây
TDPNDT có thể kể: Thuốc giảm đau có nguồn gốc thuốc
phiện, gọi chung là opioid (như Morphin, Pethidin,
Fentanyl); Thuốc ngủ nhóm barbiturat, thuốc an thần nhóm
benzodiazepin (như Diazepam); Thuốc giảm cân kích thích là
các dẫn chất amphetamin Các thuốc này khi đã quen dùng
trong thời gian dài sẽ làm thay đổi chuyển hóa cơ bản của các
tế bào thuộc hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh thực vật
(điều khiển cơ trơn và các cơ quan nội tạng). Những tế bào
này lệ thuộc vào thuốc, nghĩa là chúng hoạt động một cách
bất thường theo tác dụng của thuốc, nếu đột ngột ngưng dùng
thuốc, chúng sẽ phản ứng bằng TDPNDT, được gọi là "Hội
chứng cai thuốc", bao gồm mất ngủ, vật vã, đau nhức, ói
mửa, toát mồ hôi, nước mắt chảy ràn rụa, tiêu chảy liên tục
v.v
LOẠI TDPNDT THEO CƠ CHẾ KHÁC
Ðó là các thuốc có tác dụng làm giảm triệu chứng bệnh. Nếu
dùng thuốc liên tục, triệu chứng bệnh không xảy ra nhưng
nếu đột ngột ngưng dùng thuốc, triệu chứng bệnh sẽ trỗi dậy,
thậm chí còn trầm trọng hơn trước. Thí dụ như thuốc trị bệnh
tăng huyết áp Clonidin, hoặc thuốc chẹn beta như Propanolol,
nếu đột ngột ngưng dùng sẽ làm huyết áp tăng vọt rất nguy
hiểm. Ðối với thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng (như
Nortryptilin, Clomipramin), nếu đột ngột ngưng dùng sẽ làm
trạng thái tâm thần của người bệnh xấu đi, thậm chí có người
còn tìm cách tự tử. Các thuốc trị bệnh động kinh (như
Carbamazepin) cũng thế, nếu đột ngột ngưng dùng bệnh nhân
sẽ lập tức lên cơn động kinh. Ðối với loại TDPNDT vừa kể
này, có một biện pháp giúp khắc phục là dùng thuốc giảm
liều từ từ trước khi dứt hẳn để giúp cơ thể người dùng thuốc
thích ứng dần trước khi ngưng thuốc hoàn toàn, chứ không
được đột ngột ngưng thuốc. Sự ngưng thuốc từ từ sau khi
dùng thuốc glucocorticoid (nhóm thuốc thường được gọi tắt
là corticoid như: Prednisolon, Dexamethason ) trong thời
gian dài là điển hình của việc giảm liều từ từ. Bởi vì dùng lâu
glucocorticoid sẽ làm hoạt động của tuyến vỏ thượng thận bị
ức chế, sự giảm liều từ từ giúp tuyến nội tiết này có thời gian
thích nghi và trở lại hoạt động bình thường. Có một loại
thuốc do gây TDPNDT, làm trỗi dậy rối loạn ban đầu mà nay
không còn được chỉ định: Ðó là thuốc kháng acid
Natribicarbonat (NaHCO3) và Calci carbonat (CaCO3).
Trước đây Natribicarbonat và Calci carbonat được chỉ định
dùng trị chứng tăng tiết acid dịch vị gây viêm loét, nhưng nay
gần như không còn dùng nữa. Nguyên do là ngoài việc có thể
hấp thu vào máu gây quá tải natri, calci; Natri bicarbonat và
Calci carbonat còn gây TDPNDT là làm cho dạ dày bị kích
thích tiết ra acid dịch vị nhiều hơn.
ÐỂ HẠN CHẾ TÁC DỤNG PHỤ DO NGƯNG DÙNG
THUỐC
Những vấn đề trình bày trên cho thấy tác dụng phụ của thuốc
rất đa dạng. Ngoài việc quan tâm đến tác dụng phụ xảy ra khi
đang dùng thuốc (đặc biệt khi dùng thuốc kéo dài), chúng ta
còn phải lưu ý đến các rối loạn do ngưng dùng thuốc.
Ðể sử dụng thuốc được an toàn, người sử dụng thuốc cần lưu
ý:
- Phải tuân thủ chỉ định của thầy thuốc về liều lượng và thời
gian dùng thuốc. Không được tự ý kéo dài thêm thời gian
dùng thuốc hoặc đột ngột ngưng dùng thuốc khi không có ý
kiến của bác sĩ điều trị.
- Khi bác sĩ chỉ định giảm liều từ từ, phải theo đúng cách
thức giảm liều đó trước khi ngưng dùng thuốc.
- Khi đang dùng và sau khi ngưng dùng thuốc, nếu xuất hiện
những rối loạn, những phản ứng bất thường trong cơ thể, cần
đến bác sĩ tái khám ngay.
.
Tác dụng phụ do ngưng
dùng thuốc
Tác giả : TS. DS. NGUYỄN HỮU ÐỨC (Ðại học Y Dược -
TPHCM)
THẾ NÀO LÀ TÁC DỤNG DO NGƯNG DÙNG
THUỐC?
Tác dụng phụ. CHẾ TÁC DỤNG PHỤ DO NGƯNG DÙNG
THUỐC
Những vấn đề trình bày trên cho thấy tác dụng phụ của thuốc
rất đa dạng. Ngoài việc quan tâm đến tác dụng phụ xảy
Ngày đăng: 10/03/2014, 13:20
Xem thêm: Tác dụng phụ do ngưng dùng thuốc pot