Đang tải... (xem toàn văn)
On Target ĐẠI HỌC Y PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG PGS TS BS NGUYỄN HỮU CHỨC PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MI MẮT NỘI DUNG MỞ ĐẦU GIẢI PHẪU MI MẮT VÀ LIÊN QUAN MỘT SỐ DỊ TẬT VÀ BỆNH LÝ TẠI MI MẮT NGUYÊN TẮC PHẪU T.
ĐẠI HỌC Y PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MI MẮT PGS TS BS NGUYỄN HỮU CHỨC NỘI DUNG • MỞ ĐẦU • GIẢI PHẪU MI MẮT VÀ LIÊN QUAN • MỘT SỐ DỊ TẬT VÀ BỆNH LÝ TẠI MI MẮT • NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MÍ • MỘT SỐ KỸ THUẬT CƠ BẢN • NHỮNG TAI BIẾN VÀ BIẾN CHÚNG, PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ • KẾT LUẬN MỞ ĐẦU - Mi mắt: mềm mại, bảo vệ nhãn cầu - Khi mắt nhắm, vỏ não vùng chẩm nghỉ ngơi - Mi mi - Chớp mắt: mí quét lớp mỏng nuớc mắt lên giác mạc, - Mắt mở: khe mí, gặp góc ngồi góc trong, góc ngồi nhọn, rộng 300-400 Bờ mí rộng #2,0 mm, có hai bờ : Bờ trước trịn có 2-3 hàng lơng mi , (lông mi tồn tháng) Rất nhạy cảm, Bờ sau sắc cạnh áp vào nhãn cầu - Dễ chấn thương, có nhiều dị dạng bẩm sinh, khối u - Vấn đề phục hồi hình thể, thẩm mỹ chức mi GIẢI PHẪU MI MẮT - SỤN MÍ: mơ sợi mô đàn hồi, tuyến Meibomius Dài 3,0 cm , dày 1,0 mm Sụn mí cao 1cm, sụn mí 0,5 cm - DÂY CHẰNG MÍ TRONG: từ mào lệ trước, chia làm phần trước sau - DÂY CHẰNG MÍ NGỒI: bám vào củ hốc mắt bên (củ Whitnall) xương gò má, dài khoảng 7,0 mm, rộng 3,0 – 5,0 mm,mơ sợi - CƠ VỊNG MI: xếp đồng tâm quanh khe mi TK VII + Phần mi phần cơ, gốc dây chằng mi, vòng ngang mi, gặp đường nối mi phía ngồi + Các thớ xơ nâng mi xuyên phần mi vòng, bám vào da tạo nếp mí đơi mở mắt Cơ phần mi để nhắm mắt không gắng sức (những cử động chớp mắt phòng vệ) - CƠ NÂNG MI: từ mặt cánh bé xương bướm, lẫn với gốc trực (ở phía dưới) Tới phía sau vách ngăn hốc mắt khoảng 1,0 cm, gần đồ trên, toả rộng giống nan quạt chiếm toàn thể bề rộng hốc mắt TK: nhánh dây thần kinh III GIẢI PHẪU MI MẮT GIẢI PHẪU MI MẮT GIẢI PHẪU MI MẮT GIẢI PHẪU MI MẮT - Mạch máu, thần kinh GIẢI PHẪU MI MẮT Những dị tật bẩm sinh mi mắt cần tạo hình - Quặm bẩm sinh: phì đại vịng trước sụn tuột chỗ bám lớp màng xơ vào mi - Khuyết mí: thường xuất mí trên, chỗ khuyết dính vào kết mạc giác mạc - Hẹp khe mí: thường kết hợp với sụp mí, nếp da mí góc trong, hai kh mí xa nhau, lật mí dưới, - Nếp mí da góc trong: nếp da che cục lệ từ mí mí dưới, gây tượng lé giả - Sụp mí bẩm sinh: nguyên nhân nhân dây III phát triển loạn phát nâng mí Tái tạo mi mắt vạt da má cạnh mũi - Lớp sâu: Bóc tách kết mạc phần cịn lại xuống đồ, kéo lên Tạo vạt da hình vẽ, bóc tách, che phủ phần da bị - May mũi rời silk nilon 6.0 Phần bờ tự may kết mạc với bờ vạt da - CHĂM SĨC SAU PHẪU THUẬT Chăm sóc hậu phẫu: + Kháng sinh uống ngày sau mổ, + Phối hợp chống phù nề, giảm đau + Thay băng hàng ngày, + Cắt sau ngày đến tuần + Có thể dùng thuốc chống sẹo khơng + Lành sẹo hoàn toàn sau tháng PHẪU THUẬT TẠO MÍ GIẢI PHẪU MI MẮT GIẢI PHẪU MI MẮT - Nếp mi mi thớ nâng mi đính vào da mi, mở mắt tạo nên nếp da, khiến cho mi có đường phía bờ mi tự Nếp mi cao, thấp, rõ nét mờ; hay bị che khuất da tùy thuộc vào cá thể Về phương diện thẩm mỹ, nếp mi tạo cho cảm giác mắt lớn hơn, nhiều người cho đẹp Song thực cịn phụ thuộc vào khn mặt, cân đối, hài hòa cấu trúc khuôn mặt - Mạch máu, thần kinh Nhu cầu tạo nếp mi Kỹ thuật khơng khó để tạo nếp mi, để có nếp mi đẹp tự nhiên, phù hợp điều không dễ dàng - NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT TẠO MI - Nguyên tắc phẫu thuật: Tạo nếp da mi dính vào nâng mi vị trí phù hợp, Sao cho mở mắt tạo đường da ấn sâu xuống hình thành nếp mi đơi - Tư vấn phẫu thuật: Giải thích kỹ phương pháp làm, kết quả, Những vấn đề xảy sau phẫu thuật Tự nguyện KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI - Kỹ thuật: Vẽ da vùng phẫu thuật, lấy dấu vị trí cắt bỏ da Gây tê: chỗ Lidocaine 2%, phối hợp với Marcaine 0,5% tỷ lệ 50/50 Mỗi ben mi 3,0 ml đến 4,0 ml Nhỏ thuốc tê chỗ Collyre Dicain 1% Các bước phẫu thuật: Cắt da theo đường vẽ đánh dấu Cắt bớt vòng mi Lấy túi mỡ, tùy theo trường hợp Tách dagóc ngồi mi May da mũi rời liện tục, đính với nâng mi, tạo nếp mí KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI May tạo nếp mi từ phía sau mi: Với số trường hợp tạo nếp mi cách may mũi hình chữ U từ kết mạc - TAI BIẾN TRONG PHẪU THUẬT TẠO MI Những tai biến gặp phẫu thuật: + Chảy máu: đốt cầm máu may mũi góc sâu để bưộc nhánh động mạch mi + Tổn thương nâng mi: biến chứng nặng nề, làm sụp mi, cần phát để may phục hồi + Thiếu da, may gây trợn mi, có trường hợp phải khắc phục ghép da + Tổn thương nhãn cầu CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT TẠO MI Chăm sóc hậu phẫu: + Kháng sinh uống ngày sau mổ, + Phối hợp chống phù nề, giảm đau + Thay băng hàng ngày, + Cắt sau ngày đến tuần + Có thể dùng thuốc chống sẹo khơng + Lành sẹo hoàn toàn sau tháng BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT MI - Biến chứng sớm: + Chảy máu + Sụp mi, tạm thời hết sau vài tuần Những trường hợp nặng tổn thương thực thể nâng mi phải phẫu thuật lại, tìm nâng mi để may phục hồi - Biến chứng muộn: + Hở trợn mi, trường hợp nhẹ hết sau thời gian, hở nhiều, lộ giác mạc phải ghép da bổ sung + Sẹo xấu, sẹo lồi, co kéo + Viêm sụn mi + Giảm thị lực KẾT LUẬN CHÚC CÁC BẠN THÀNH CÔNG ... tháng PHẪU THUẬT TẠO MÍ GIẢI PHẪU MI MẮT GIẢI PHẪU MI MẮT - Nếp mi mi thớ nâng mi đính vào da mi, mở mắt tạo nên nếp da, khiến cho mi có đường phía bờ mi tự Nếp mi cao, thấp, rõ nét mờ; hay bị... 5,0 mm,mơ sợi - CƠ VỊNG MI: xếp đồng tâm quanh khe mi TK VII + Phần mi phần cơ, gốc dây chằng mi, vòng ngang mi, gặp đường nối mi phía ngồi + Các thớ xơ nâng mi xuyên phần mi vòng, bám vào da tạo... tục, đính với nâng mi, tạo nếp mí KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI KỸ THUẬT PHẪU THUẬT TẠO MI May tạo nếp mi từ phía sau mi: Với số trường hợp tạo nếp mi cách may mũi hình