Đang tải... (xem toàn văn)
HÚT MỠ (LIPOSUCTION) Ts Bs Phan Minh Hoàng Đai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thach Mục tiêu Mô tả được nguyên tắc và kỹ thuật hút mỡ Kể được cách chăm sóc sau hút mỡ bụng, đùi Kể được các biến chứng có.HÚT MỠ (LIPOSUCTION) Ts Bs Phan Minh Hoàng Đai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thach Mục tiêu Mô tả được nguyên tắc và kỹ thuật hút mỡ Kể được cách chăm sóc sau hút mỡ bụng, đùi Kể được các biến chứng có.
HÚT MỠ (LIPOSUCTION) Ts Bs Phan Minh Hoàng Đai Hoc Y Khoa Pham Ngoc Thac Mục tiêu • Mơ tả nguyên tắc kỹ thuật hút mỡ • Kể cách chăm sóc sau hút mỡ bụng, đùi • Kể biến chứng gặp cách phòng ngừa, điều trị September 6, 202 hut mo can ban 2012 Đại cương Hút mỡ – Khách hàng khơng người bệnh – Mặc cảm vẻ bên ngồi, nhiều kỳ vọng, nghĩ đơn giản, khơng biến chứng – Có thể thực nhiều lần, tàn phá – Có nhiều kết khơng mong muốn September 6, 202 hut mo can ban 2012 Đại cương • Hút mỡ hút lấy phần mỡ da vùng gồ ghề, biến dạng tích tụ mỡ khu trú • Hiện nay, hút mỡ tất vùng thể mặt, mí mắt, cằm, rãnh má – mũi … September 6, 202 hut mo can ban 2012 Lịch sử phát triển Dùng Currette nạo • 1964 Schrudde Nạo mù (cây nạo sản khoa), Hoại tử da (nạo sát da), Chảy bạch huyết, tụ máu • Kesselring, Teimourian • Fisher Ống hút lỗ to, cạnh sắc bén Cải thiện đáng kể biến chứng (30%) Ống hút có đầu sắc bén (hút – cắt) Biến chứng tương tự Không phổ biến September 6, 202 hut mo can ban 2012 Lịch sử phát triển Dùng Canula • Illouz –1977 – ống Karman đầu tù hút với áp lực, không cắt - nạo mô, • lấy hạt mỡ lớp nằm da màng cân cơ, • bảo tồn hệ lưới mạch máu, thần kinh mơ nâng đỡ, • áp dụng - biến chứng September 6, 202 hut mo can ban 2012 PHƯƠNG TIỆN MỚI • Lực hút thay đổi • Hỗ trợ lấy mỡ nhiều tiến – Cơ học: nạo, cắt sang chấn, chảy máu – Tiêm phồng giảm chảy máu – Siêu âm bỏng chỗ – Rung hiệu quả, b/c – Laser nhanh, cần đào tạo September 6, 202 hut mo can ban 2012 Chuẩn bị BN Đánh giá người bệnh • Tâm lý, tình trạng tâm thần kinh – quan trọng: hỏi mục đích hút mỡ, hi vọng gì? – Tư vấn rõ kết biến chứng, di chứng, tai biến – Lưu ý loại tâm lý người bệnh • Tầm sốt bệnh kèm theo – Tiểu đường: kiểm soát tốt – Corticoid, thường béo phì chống định September 6, 202 hut mo can ban 2012 Chuẩn bị BN Đánh giá người bệnh Lý tưởng – < 35 tuổi, da đàn hồi tốt, – khơng béo phì – tích tụ mỡ khu trú: bụng, đùi, cánh tay – BN > 35 tuổi dư cân > 10 kg, BMI > 30 hút mỡ kèm theo cắt da chùng dãn September 6, 202 hut mo can ban 2012 Qui trình hút mỡ Định vị kế hoạch hút mỡ • PK kín đáo, có ĐD nữ, • chụp hình • Ước lượng lượng mỡ hút cách kẹp da ngón tay (pinch test) • Xác định vùng cần hút mỡ, • xác định đường rạch da, cần che dấu sẹo September 6, 202 hut mo can ban 2012 10 Kỹ thuật hút • Kiểm tra độ mỏng da • Nguyên tắc quan trọng : Bảo tồn lấy mức September 6, 202 hut mo can ban 2012 21 Đặc điểm phẫu thuật • Khoảng trống lóc ngầm da rộng • Tiết bạch huyết, tụ máu, dịch, • Nhiễm trùng ống hút, lỗ vào, • Ít đau September 6, 202 hut mo can ban 2012 22 Các yếu tố nguy Đánh giá người bệnh • Béo phì – Ứ đọng tuần hồn – huyết khối – Ít vận động • Tiểu đường • Cushing : chậm liền • Lưu ý loại tâm lý người bệnh September 6, 202 hut mo can ban 2012 23 Săn sóc sau mổ • Bù dịch, máu (ước lượng) • Băng nịt – tuần • Dinh dưỡng: đạm, kẽm, sắt, vitC • Giảm đau • Kháng sinh • Các biến chứng September 6, 202 hut mo can ban 2012 24 Biến chứng – Kết ! ! • • • • • Huyết khối TM chi Thuyên tắc mạch phổi Nhiễm trùng Tụ máu – huyết tương Vạt da – – – – Chùng da Dầy mỡ khu trú, lồi lõm Hoại tử da Mất cảm giác • Lành sẹo: – Sẹo lồi – phì đại September 6, 202 hut mo can ban 2012 25 Huyết khối tĩnh mạch chân • Yếu tố thuận lợi – Nằm bất động lâu (mổ, sau mổ) – Béo phì – Lớn tuổi, có suy van TM • Phịng ngừa – Túi ủ ấm, xoa bóp chân – Kê cao chân – Thuốc kháng đông ? chảy máu sau mổ.!.! September 6, 202 hut mo can ban 2012 26 Thuyên tắc ĐM phổi • Tỉ lệ tử vong cao • Yếu tố thuận lợi: – Tụt huyết áp hút mỡ, tạo máu cục (thrombus) – Tư BN gây ứ đọng máu TM – Thời gian mổ kéo dài ứ đọng máu tĩnh mạch chi Huyết khối thuyên tắc September 6, 202 hut mo can ban 2012 27 Nhiễm trùng Thường tụ dịch – Khoảng trống d/da – Băng ép không hiệu – Thao tác không vô trùng September 6, 202 hut mo can ban 2012 28 Vạt da • Hoại tử da băng ép • Gồ ghề khơng đều, cịn dầy mỡ – Hút mỡ bổ sung? – Thời điểm? • Dư, chùng da cắt bớt da (lipectomy) • Sẹo lồi : Triamcinolone September 6, 202 hut mo can ban 2012 29 Săn sóc sau mổ • Bù dịch, máu • Kháng sinh tồn thân, KS điều trị • Dinh dưỡng: đạm, kẽm, sắt, vitC • Theo dõi biến chứng September 6, 202 hut mo can ban 2012 30 Tư Vận động sau mổ Băng nịt bụng – Đủ chiều cao: ngực cánh chậu – Liên tục tuần, – Đủ lực đàn hồi: • chặt thiếu máu da • rộng tụ dịch, chùng da, gồ ghề September 6, 202 hut mo can ban 2012 31 Biến chứng Loại B/C Hút mức Đề phòng – Sửa chữa Hút nhiều mỡ gồ ghề, cân đối Bơm mỡ lại Hút nhiều vị trí Kết hợp nhiều thủ thuật khác Thường gặp Tụ dịch, tụ máu, bầm d/da Băng nịt đủ >3 tuần Lưu ý thuốc kháng đông Hoại tử da Hút sát da Sẹo lồi Corticoid ??? Đổi màu da, tê bì Ổn định sau năm September 6, 202 Uể hut mo can ban 2012 oải mệt mỏi 32 Kéo dài tuần, dùng Biến chứng Loại B/C Nặng – Hiếm September 6, 202 Đề phòng – Sửa chữa Tắc mạch mỡ H/A tụt Hút mỡ mức Mất máu nặng Tiêm phồng – hút vừa đủ Hạ thân nhiệt Ủ ấm, bù dịch Nhiễm trùng lan rộng Không sờ vào ống hút Phản ứng mẫn cảm thuốc tê Test, liều dùng hut mo can ban 2012 33 Kết luận • Thủ thuật khơng phức tạp • Cần tư vấn, chọn lựa bệnh nhân cẩn thận • Tuân thủ nguyên tắc kĩ thuật, phương tiện • Hướng dẫn cách săn sóc, phịng ngừa biến chứng September 6, 202 hut mo can ban 2012 34 September 6, 202 hut mo can ban 2012 35