Tài liệu Bệnh án siêu âm tổng quát pptx

25 3.5K 42
Tài liệu Bệnh án siêu âm tổng quát pptx

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bs.VŨ THÊ KHƯƠNG BỆNH ÁN 1 I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Văn Dinh, nam, 33 tuổi  Địa chỉ: Đồng Nai II. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, lòng túi mật có một cấu trúc echo dày D=15 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, di chuyển khi thay đổI tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Sỏi túi mật BỆNH ÁN 2 I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Phi Hổ, nam, 30 tuổi  Địa chỉ: Tiền Giang II. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, bên trong có một cấu trúc echo dày D=10 mm, giới hạn rõ, không có bóng lưng, dính vào thành túi mật, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Polyp túi mật BỆNH ÁN 3 I. Hành chính:  Họ và tên: Trần Minh, nam, 60 tuổi  Địa chỉ: Bình Dương II. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: Căng to D = 101x60 mm, vách phù nề , bề dày D = 17 mm, vùng cổ túi mật có một cấu trúc echo dày D=11 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Viêm túi mật cấp nghĩ do sỏi kẹt cổ túi mật BỆNH ÁN 4 I. Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Thị Loan, nữ, 40 tuổi  Địa chỉ: Tiền Giang II. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Dãn nhẹ  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Dãn D=17 mm, bên trong có một cấu trúc echo dày D=17 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất  Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tắc mật ngoài gan do sỏi ống mật chủ BỆNH ÁN 5 I. Hành chính:  Họ và tên: Bàng Thị Ánh, nữ, 45 tuổi  Địa chỉ: Long An II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Dày, giảm âm vùng sâu, các mạch máu trong gan mờ  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tử cung: Không to, cấu trúc cơ đồng nhất  Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Gan nhiễm mỡ BỆNH ÁN 6 I. Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Minh chiến, nam, 40 tuổi  Địa chỉ: Trà Vinh II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ ,D=11x12 mm +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tổn thương khu trú gan phải nghĩ Hemangioma BỆNH ÁN 7 I. Hành chính:  Họ và tên: Trần Đại, nam, 29 tuổi  Địa chỉ: An Giang II. Lý do vào viện:Sốt, đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=74 mm, có tăng âm phía sau +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ . IV. Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ abces giai đoạn đang tạo dịch Chẩn đoán phân biệt: U gan Đề nghị: Siêu âm lại sau đợt điều trị kháng sinh [...]...BỆNH ÁN 8 I Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Văn Be, nam, 55 tuổi  Địa chỉ: An Giang II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo trống, giới hạn rõ, D=31 mm, có tăng âm phía sau +Độ echo: Bình thường... : Nang gan phải BỆNH ÁN 9 I Hành chính:  Họ và tên: Trần Thị Thanh, nữ, 36 tuổi  Địa chỉ: Quận 5, TPHCM II Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo kém, không đồng nhất, giới hạn rõ ,D=18x23 mm, có tăng âm phía sau, không... mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên BỆNH ÁN 12 I Hành chính:  Họ và tên: Đinh văn Thuần, nam, 54 tuổi  Địa chỉ: Lâm Đồng II Lý do vào viện:Đau vùng hạ vị III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu... dày, đồng nhất, giới hạn rõ, tăng âm phía sau, D=36 mm  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng cực trên thận phải nghĩ u lành (Angiomyolipoma) BỆNH ÁN 14 I Hành chính:  Họ và tên: Mai Lập, nam, 75 tuổi  Địa chỉ: Bến tre II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên phải III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không... có tăng âm phía sau Vùng bể thận có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, D=24 mm  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi bể thận BỆNH ÁN 17 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Văn Bé, nam, 56 tuổi  Địa chỉ: Phú Yên II Lý do vào viện:Đau bụng, ăn uống kém III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không... quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Sỏi niệu quản phải đọan nội thành BỆNH ÁN 13 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Anh Quân, nam, 37 tuổi  Địa chỉ: Long An II Lý do vào viện: Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều... echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Xơ gan BỆNH ÁN 11 I Hành chính:  Họ và tên: Phan Trọng Minh, nam, 38 tuổi  Địa chỉ: Bạc Liêu II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên trái III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ:... mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Thận phải ứ nước khu trú do sỏi san hô bể thận BỆNH ÁN 15 I Hành chính:  Họ và tên: Vũ Thế Tuyền, nam, 61 tuổi  Địa chỉ: Kiên Giang II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều... Phần phụ: Không u phần phụ  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương khu trú vùng gan phải nghĩ u lành / Gan nhiễm mỡ BỆNH ÁN 10 I Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Phi Sơn, nam, 55 tuổi  Địa chỉ: Quận 10, TPHCM II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Hai... Tiền liệt tuyến:Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ IV Kết Luận : Tổn thương vùng sát cực trên hai thận nghĩ u tuyến thượng thận hai bên BỆNH ÁN 18 I Hành chính:  Họ và tên: Tạ Tuấn Hưng, nam 71 tuổi  Địa chỉ: Đồng Nai II Lý do vào viện:Tiểu máu III Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to +Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng . giai đoạn đang tạo dịch Chẩn đoán phân biệt: U gan Đề nghị: Siêu âm lại sau đợt điều trị kháng sinh BỆNH ÁN 8 I. Hành chính:  Họ và tên:. BỆNH ÁN 5 I. Hành chính:  Họ và tên: Bàng Thị Ánh, nữ, 45 tuổi  Địa chỉ: Long An II. Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe III. Kết quả siêu âm:

Ngày đăng: 26/02/2014, 01:20

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan